Венозный застой (или нарушения венозного оттока из полости черепа) — это синдром, который нередко встречается при головных болях различного типа. Увы, распространена ситуация, когда нарушения венозного оттока не берут в расчет при лечении головных болей напряжения и мигрени, в итоге пациенты страдают годами.
Даже несмотря на то что нарушения венозного оттока нередко описывают при проведении исследований головы (МРТ, УЗИ сосудов), его практически не учитывают в комплексе с другими признаками и жалобами пациента.
Проявления венозного застоя
Венозное давление внутри полости черепа в норме постоянно меняется — повышается при натуживании, кашле, чихании, уменьшается в покое. Если венозный отток становится затруднительным, могут появиться характерные жалобы:
- Тяжесть в голове и боль в утренние часы.
- Отечность лица (особенно век) после сна.
- Распирающая головная боль.
Нарушения венозного оттока и характер боли
Нарушения венозного оттока способны менять характер боли у пациентов с головными болями напряжения. Например, к давящим болям в области висков присоединяется тяжесть в голове после сна.
Бывают даже ситуации, когда нарушения венозного оттока являются основной и единственной причиной головной боли, а головные боли напряжения присоединяются позже.
У пациентов с мигренью ситуация не легче. У многих кроме собственно мигрени также отмечается напряжение мышц шеи и нарушение венозного оттока. У таких пациентов головные боли почти не прекращаются.
На практике оказывается, что неправильно поставленный диагноз (без учета нарушений венозного оттока) приводит к длительному и неэффективному лечению головных болей.
Сложности диагностики
Как же врачу заподозрить наличие «венозного фактора»? Ведь, как мы видим, жалобы при венозном застое не такие уж и специфичные. Только на основании таких симптомов, как отечность лица и тяжесть в голове по утрам, правильный диагноз не поставишь.
Следует расспросить пациента об изменениях характера боли и частоты головной боли. Поскольку тонус вен может меняться при изменении атмосферного давления, погоды или фазы цикла у женщин — все это необходимо учитывать.
Подтвердить венозный застой можно с помощью следующих методов:
— Консультация окулиста — на глазном дне будут видны расширенные вены.
— Ультразвуковое исследование сосудов — будет отмечено снижение скорости кровотока по венам.
— Магнитно-резонансная томография в флебографическом режиме — будут заметны расширенные венозные синусы, вены.
Впрочем, само по себе заключение «нарушение венозного оттока» особой ценности не несет — важнее полная клиническая картина со спецификой ваших жалоб.
Чем же лечить?
В отношении препаратов для нарушения венозного оттока из полости черепа ситуация сложная. Эффективных препаратов с доказанным действием в отношении вен внутри черепа на сегодняшний день не существует. На практике часто назначают сосудистые препараты (например, кавинтон), метаболические препараты (мексидол), которые могут вызывать некоторое улучшение (хотя их эффект и не доказан). Иногда назначают венотоники (например, детралекс) с положительным эффектом
Из других методов лечения головных болей с нарушением венозного оттока на практике неплохо себя зарекомендовали методы мануальной терапии, массажа, физиотерапии (если имеется напряжение мышц шеи или влияние остеохондроза на сосуды).
Своевременное выявление нарушений венозного оттока и консультация невролога могут уберечь от прогрессирования и хронизации боли.
Будьте здоровы!
Мария Мещерина
Фото istockphoto.com
Что нужно знать о расширении вен на лбу
Автор Хусаинов Руслан Халилович На чтение 4 мин. Опубликовано 27.08.2019 09:39 Обновлено 27.08.2019 09:15
Расширение вен может наблюдаться где угодно на теле, включая лоб. Вены могут расширяться вследствие повышения артериального давления или стресса. Изменения кожи, связанные со старением, могут сделать вены на лбу больше, чем они есть. Генетические факторы или возраст могут влиять на вены лба. По мере старения кожа становится тоньше, что может привести к тому, что вены станут более выраженными, чем они есть.
Расширение вен может наблюдаться в центре лба или по бокам лица, около висков. Данное состояние редко указывает на необходимость неотложной медицинской помощи.
Повышение венозного давления
Повышение венозного давления может привести к набуханию вен. Факторы, которые увеличивают давление в шее и голове, включают в себя:
- смех;
- чихание;
- крик;
- плач;
- рвота;
- головные боли.
Набухание вен лба может наблюдаться при головной боли напряжения.
Беременность
Изменение гормонов во время беременности приводит к увеличению объема крови, что проявляется расширением вен.
Уровень прогестерона увеличивается во время беременности. Прогестерон утолщает слизистую оболочку матки, подготавливая матку к получению оплодотворенной яйцеклетки. Прогестин также расширяет кровеносные сосуды, что может сделать их больше под кожей.
По данным Национального института здоровья (National Institutes of Health NIH), уровень прогестерона в десять раз выше у беременных женщин.
Височный артериит
Височный артериит, или гигантоклеточный артериит, представляет собой тип васкулита, поражающий вены височной области. Васкулит — воспаление кровеносных сосудов.
Височный артериит вызывает воспаление височных артерий и окружающих кровеносных сосудов. Это может проявиться набуханием вен, которые простираются от висков до середины лба.
Другие симптомы височного артериита включают в себя:
- сильные пульсирующие головные боли;
- боль возле висков, рта или челюсти;
- отек кожи головы;
- размытое или двойное зрение;
- потерю аппетита;
- потливость;
- лихорадку.
Воздействие солнца
Проводя слишком много времени на солнце, можно повредить ткани кожи. Тепло от солнца заставляет вены расширяться, чтобы они могли регулировать внутреннюю температуру тела. Однако расширенные вены вблизи поверхности кожи могут растрескиваться или разрушаться, что приводит к образованию сосудистых звездочек.
Снижение веса
Расширение вен может появиться внезапно, если человек потерял значительное количество веса. Люди с меньшим количеством жира могут иметь более выраженные вены. Истончение кожи из-за увеличения веса также может объяснить появление новых набухших вен.
Гормональные изменения и высокое кровяное давление могут также привести к внезапному появлению вен на лбу.
Нужно ли лечение?
В большинстве случаев расширение вен лба не требует лечения. Люди, которым не нравится, как выглядят их вены на лбу, могут пройти косметологические процедуры, которые уменьшают их видимость.
Лечение расширения вен лба включает в себя:
- Электрохирургия — эта процедура использует высокочастотные электрические токи для резки или разрушения кровеносных сосудов.
- Склеротерапия — врачи используют эту стандартную медицинскую процедуру для лечения варикозного расширения вен и сосудистых звездочек, что не требует хирургического вмешательства. Во время склеротерапии врач вводит солевой раствор прямо в вену, вызывая его разрушение.
- Эндовенозная лазерная хирургия — эта процедура использует лазер для закрытия вен. Тепло от лазера разрушает ткани, выстилающие стенки кровеносных сосудов.
Когда обратиться к врачу?
Хотя расширение вен лба не указывает на необходимость неотложной медицинской помощи, люди могут обратиться к врачу, если они испытывают:
- головные боли;
- головокружение;
- размытое или двойное зрение;
- боль возле висков, рта или челюсти.
Люди должны тщательно рассмотреть все преимущества и риски, связанные с хирургическим и нехирургическим лечением, прежде чем принимать решение.
Резюме
Несколько факторов могут способствовать появлению расширения вен лба. Они могут включать естественные причины, такие как генетика, старение и пребывание на солнце, а также заболевание, которое проявляется расширениям вен лба — васкулит.
Люди должны обратиться к квалифицированному медицинскому специалисту, чтобы расспросить о потенциальных рисках и преимущества, связанных с любым лечением.
Другая статья на тему: Височный артериит: причины, диагностика и лечение.
Биосфера
Сосудистая головная боль — это головная боль, возникающая при нарушениях либо тонуса артерий, либо тонуса вен, либо притока крови к голове, либо оттока крови из головы, включая и внечерепные причины. Возможны следующие варианты:
- артериальные головные боли расширения
- артериальные головные боли спазма
- артериальные головные боли натяжения
- венозные головные боли
Артериальные головные боли расширения
Расширение, дилятация, растяжение, утрата тонуса, несоответствие тонуса артерий притоку, пульсовой волне — вот суть процесса (артериодилататорный тип). Если артерии переполняются кровью, расширяются, растягиваются, то возникает головная боль из за раздражения нервных рецепторов этих сосудов.
Такая головная боль ощущается как пульсирующая, стучащая, она совпадает с ритмом сердечных сокращений, и прекращается, если сдавить артерию, которая приносит в эту систему кровь, то есть зависит от положения головы-шеи.
Начало мигрени, головные боли у гипотоников при повышении артериального давления, головные боли у людей с вегето-сосудистой дистонией, головные боли при резком повышении артериального давления (здесь болит и пульсирует вся голова).
Крайняя степень артериальной гипотонии сопровождается нарушением проницаемости и отёком сосудистой стенки, отёком тканей вокруг сосудов, что приводит к снижению пульсации, выходу активных веществ в окружающие ткани и их раздражении — здесь боль становится тупой, давящей, ломящей, распирающей. Такие явления происходят при развитии приступа мигрени.
Если процесс продолжается дальше, то в сосудистой системе открываются шунты (соединения, сообщения) между артериями и венами. Тогда кровь из артерий попадает в венозную систему и происходит уже пульсовое растяжение вен. Такая головная боль тупая, ломящая, тяжёлая — это связано не только с распространённостью процесса, но и с тем, что артериальная кровь, несущая кислород и глюкозу не попадает в ткань мозга, вызывая её недостаточное питание.
Интересно то, что этот механизм, хотя он и установлен объективными исследованиями, есть при головных болях, но есть и без головной боли… То есть может быть пульсация, может быть расширение артерии, но человек не испытывает головную боль.
По мнению некоторых авторов (Шток В.Н.) для того чтобы возникла болезненная пульсация, одного снижения артериального тонуса недостаточно, необходимо еще и повышение концентрации алгогенных субстанций (активных веществ вызывающих боль) в артериях и окружающих тканях. Отсюда следует, что мигренеподобные пульсирующие боли можно купировать в начале и не допускать развития крайней степени приступа при котором процесс уже менее контролируем.
Артериальные головные боли спазма
Артериоспастический тип. При спазме артерий происходит наоборот их сужение, напряжение, сжатие. Такое состояние приводит к недостаточному поступлению глюкозы и кислорода к тканям головного мозга. Головная боль такого типа как правило давящая, ломящая, тупая, сопровождается тошнотой, дурнотой, головокружением, нарушением зрения, мушками и другими явлениями — в зависимости от области которая недополучает кровь. Такая головная боль характерна для повышения артериального давления, симпатоадреналовых кризов при стрессе.
Соответственно, если в начале такого состояния принять меры для предотвращения этого механизма развития боли — снизить артериальное давление, или разорвать цепь нервно-психической реакции, то сосудистую боль артериального спазма можно остановить.
Артериальные головные боли натяжения
Натяжение артерий вызывает раздражение нервных рецепторов, что может привести к острой односторонней прокалывающей приступообразной боли, вегетативным реакциям: потливости, приступу слабости, дрожи в конечностях. Если процесс растягивания, натяжения артерий продолжается то боли могут принять тупой, ломящий, тянущий характер. Причина возникновения воздействия на артерию в основном механическая — механическое растяжение артерии при патологии шейного отдела позвоночника, спазмах мышц шеи, хлыстовой травме — резкого хлыстообразного движения головы и шеи при падениях, автомобильных травмах.
Венозные головные боли
Венозный тип сосудистой головной боли при недостаточности тонуса вен и венозного оттока из полости черепа. Снижение тонуса вен и их переполнение кровью, нарушение оттока крови из головы, или другие механизмы приводящие к переполнению венозной системы головы. Низкий тонус вен при их переполнении кровью вызывает растяжение венозных стенок, повышение давления в венозных синусах, повышение внутричерепного давления.
Ухудшение оттока крови из головы, например на уровне ярёмного отверстия, а отток крови из головы в основном происходит через внутренние ярёмные вены и одноимённое отверстие в черепе у затылка, вызывает так же растяжение венозных стенок, повышение давления в венозных синусах, повышение внутричерепного давления.
Отток крови из головы может возникнуть, или усугубится и от внечерепных причин — препятствие на уровне шеи — напряжение мышц шеи, на уровне верхней апертуры груди — напряжение мягких тканей этой области, дисфункции ключиц и первых рёбер, на уровне собственно грудной клетки и средостения — напряжения связочного аппарата средостения, дисфункции рёбер, спазм грудо-брюшной диафрагмы.
Кроме того, возможен механизм нарушения оттока крови через дополнительные пути — систему наружной ярёмной вены и венозного сплетения позвоночного канала. Вены мозга несут кровь в синусы твёрдой мозговой оболочки, оттуда кровь выходит через внутренние яремные вены, так же есть путь через эмиссарные вены через кости черепа в вены кожно-мышечного лоскута головы, и далее в систему наружных яремных вен, имеется так же путь оттока крови из головы через венозное сплетение позвоночного канала.
Так как венозный кровоток пассивен — вены в отличии от артерий не имеют мышц и выраженных эластических структур, то венозные головные боли зависят от положения тела и работы насоса — грудной клетки, присасывающее действие которой и является основным насосом для крови (а не работа сердца, которое скорее играет направляющую, координирующую роль).
Венозная головная боль проявляется по утрам, облегчение приносит ходьба, вертикальное положение тела, мышечная двигательная активность, массаж области грудной клетки. Ухудшение вызывает опущение головы и вообще верхней части туловища, например при завязывании шнурков; натуживание при кашле, рвоте, дефекации; сдавление шеи воротом одежды, петлёй галстука, краем подушки или одеяла, цепями, верёвочками на шее. Частое явление венозной головной боли с утра — это состояние похмелья.
Здесь мы не будем рассматривать венозные головные боли при состояниях требующих специального лечения, например системных сосудистых заболеваниях, воспалениях сосудов, черепно-мозговой травме, опухолях головного мозга, изменении свойств крови.
Решение найдётся!
Врач-остеопат Арсений Гуричев
Вены на висках и на лбу
Василий силаев, Мужчина, 21 год
Здравствуйте, последнее время при беге и физ нагрузках начали вздуватся вены наивисках, их аж отчетливо видно Раньше такого не было И когда ложу голову на подушку вздувается вена на лбу, так же и вверх ногами Раньше такого не бвло Забыл добавить Месяц назад после поднятие штанги заболел затылок(пульсирующие боли в нем) сказали мб позвоночная артерия С тех пор проблемаис венами Звон в ушах , слышен в полной тишене Еще стали виднется мушки перед глазами Их видно когда смотрю на яркий свет, они прозрачные и быстро двигаются В чем может быть поюлема Спасибо
Здравствуйте, Василий! Любое вздутие вен свидетельствует об усилении кровотока в связи с увеличивающейся нагрузкой. Это нормальная компенсаторная реакция организма, которую не стоит пугаться. А в связи с появлением болей в затылке, мушек перед глазами и звона в ушах надо обследоваться, поскольку это может быть проявлением и вегето-сосудистой дистонии, и артериальной гипертонии, и преходящих нарушений мозгового кровообращения, и патологии сосудов шеи и шейного отдела позвоночника. Обратитесь к терапевту, он проведёт обследование ( ОАК, ОАМ, БАК, ЭКГ, ЭхоКС, УЗИ почек ) и направит к неврологу. Постарайтесь ограничить физические нагрузки, контролируйте артериальное давление. С уважением, Адельшина Л.Р.
Василий силаев
Забыл добавить,лежал в больнице, ставили 5 капельниц магнезий . Поставили диагноз нца,садили на велосипед (непомню как называется велоэргометрия, сказали норма, узи почек и брюшной полости тоже норма, эхо (узи сердца норма)невролог осмотрел сказал что ничего нету.Делался ренген шеи, отклонений нет. Сейчас даже прочитал ваше пимьмо не по себе стало, волнение. По утрам встаю учащенное сердцебеение, к половине дня нормализуется. Вечером побегаю в небыстом темпе, на утро такой сильной тахикардии нет, и волнения тоже скажите, можно ли заниматся легким спортом? Если веллсипед показал норму очень надеюсь на вашу помощь денег в данный момент на мрт нету.
Здравствуйте, Василий! Учитывая проведенное обследование и молодой возраст, Вам правильно поставили диагноз «нейро-циркуляторная дистония». Тяжёлые физические нагрузки провоцируют её обострение. Поэтому постарайтесь заниматься только лёгким спортом, не поднимать тяжестей, не делать резких движений и прыжков. Желательно придерживаться более правильного питания: ограничить солёное, животные жиры, консервированные, острые, копчёные продукты, свободноусвояемые углеводы. Исключить крепкий чай и кофе, газированные напитки, фаст-фуд, крепкий алкоголь, курение. Употреблять жидкости не менее 2л в сутки, больше овощей, фруктов, ягод, орехов, растительных масел, кисло-молочных продуктов, морепродуктов. Вечером заваривайте боярышник, мяту, пустырник, валериану. Два раза в год ( осень, весна ) желательно пропивать препараты магния ( например, магнийВ6 форте по 1т 2 раза в день после еды 1 месяц ) и препараты для «питания» сердечной мышцы ( кудесан, предизинМВ, милдронат и др ). Хороший эффект дают массаж шеи, иглорефлексотерапия, физлечение. Если велэргометрия показала норму, значит сердечно-сосудистая система адекватно справляется с физической нагрузкой, нет ухудшений в кровоснабжении миокарда. МРТ головного мозга пока отложите, острой необходимости в ней нет. Единственное, нужна консультация офтальмолога для оценки состояния сосудов глазного дна. С уважением, Адельшина Л.Р.
Василий силаев
Глазное дно проверяли, сказали есть небольшые отклонения Хочу у вас еще спросить, теперь жить всегда так? Я без спорта не могу уже.Тяжелая атлетика для меня все, врач сказал можно будет но постепенно входить в процесс спорта Месяц за месяцем, и очень постепенно. Можно ли давать небрльшие нагрузке на турнике и отжимания пока на этот год? и потом постепенно вливатся в спорт. Очень жду вашего ответа Спасибо большое.
Здравствуйте, Василий! Врач посоветовал правильно. Если постепенно, не торопясь, добавлять нагрузку, то можно «влиться» в тяжёлую атлетику. На турнике заниматься можно, только нежелательны упражнения вниз головой и резкие подъёмы. Отжимания не противопоказаны. Старайтесь соблюдать перечисленные в предыдущем письме рекомендации, избегайте нервных стрессов. С возрастом НЦД отступает, организм адаптируется и процессы в вегетативной нервной системе сбалансируются. Поэтому спорт не бросайте, только в пределах разумного. С уважением, Адельшина Л.Р.
Василий силаев
Скажите пожалуйста, афобазол стоит принимать? точнее его курс Спасибо вам, вы хороший врач.Успокоили
Здравствуйте, Василий! Когда-то я была медицинским представителем отечественной компании, которая продвигала афобазол. Механизм действия этого препарата до сих пор не доказан, зато рекламная компания отличная. Мой совет — не принимайте. Вы прекрасно справитесь со своей проблемой без анксиолитиков ( транквилизаторов ). Лучше заваривайте чай с валерианой, пустырником, боярышником, не застревайте на негативных мыслях. У Вас всё получится. С уважением, Адельшина Л.Р.
Василий силаев
Сппсибо вам огромное Лилия Рафаильевна. Последний вопрос для успокоения, стоит ли мерять давление постоянно? а то я этого прибора (тонометра боюсь) не дай бог повышенное будет Хуже станет.Скажите как по самочувствию определять какое оно уменя, что должен чувствовать, когда оно сильно повышенное. Чтобы за тонометром не бежать. по утрам чувствую повышенное, с кровати встану пульс частый, но потом успакаивается в течении часа двух. Спасибо вам огромное, вы меня так успокоили, на прием бы к вам попасть.
Добрый день, Василий! Самое большое влияние на уровень артериального давления оказывает центральная нервная система. При нервных стрессах, переживаниях она вызывает спазм сосудов, который с возрастом закрепляется атеросклерозом, тромбообразованием, снижением эластичности сосудистой стенки+большую роль играет наследственная предрасположенность. Поэтому старайтесь исключать любые нервные стрессы. Первыми симптомами повышения АД станут головная боль, особенно в затылочной области, головокружение, тошнота, мелькание «мушек» перед глазами, боль в области глазных яблок, тяжесть в области сердца, чувство нехватки воздуха. В молодом возрасте эти симптомы могут быть просто предвестниками, когда Вы меряете АД, а оно повышено незначительно. В такой ситуации хорошо помогают немедикаментозные методы ( стол №10, успокаивающие сборы, препараты для «питания» сердечной мышцы, разумные физические нагрузки, режим дня ). А с возрастом эффект дают только гипотензивные препараты. АД меряйте в спокойном состоянии ( посидеть хотя бы 10 минут ), 2-3 раза подряд, с правильным расположением манжеты. Тонометры на запястье не используйте, они всегда дают ошибочные результаты. Будут вопросы, в моём блоге есть обратная связь. С уважением, Адельшина Л.Р.
Василий силаев
Спасибо большое,есть вопрос при интенсивной ходьбе, почему то пульс 140-150, не могу понять плчему, в сидячем положении пульс норма и после пробежки голова тяжелая,бывает иногда, так же на висках надуваются вены ну вы сказали это норма, хоть до этого не было такого, и пульсирует в подбородок, без боли чказали что пульс высокий может быть из за нервов, поэтому и сердце выдает такой пульс даже при небольших нагрузках нервничаю уже меньше перестал обращать внимантя на мелочи только звон в ушах, скажитеь он пройдет? Самое страшное это инсульт этого и боюсь.
Здравствуйте, Василий! При нагрузке пульс учащается вдвое — это норма. В покое он должен быть не выше 80. По поводу звона в ушах и тяжести в голове после нагрузки пройдите в поликлинике ЭЭГ(электроэнцефалография), ЭхоЭГ, РЭГ, УЗДГ ( ульразвуковая допплерография ) сосудов головы и шеи, проконсультируйтесь у невролога с результатами. С уважением, Адельшина Л.Р.
Василий силаев
Здравствуйте,хотел спросить у вас еще по поводу нцд по гипертоническому типу Характерно ли для этого недуга отклонения в глазном дне?
Здравствуйте, Василий! Да, на фоне НЦД по гипертоническому типу развивается ангиопатия сетчатки ( сужение артерий и расширение вен ). С уважением, Адельшина Л.Р.
Василий силаев
Лилия рафаильевна. Правда что при нцд по гипертоническому типу ад может стойко держатся на цифрах 140/80.Редко и 150/80 при волнении. Иногда было 130/80 но редко, раза 3. Его обычно путают с гипертонией 1 ст. При проведении всех обследований врач сказала что стойкое повышение 140/80 бывает в следствии нцд. Сказала что сбросится главное вести нормальный образ жизни. Сказала что велоэргонометрия показала норму,после проведении вэм давление сбросилось до нормы. Правда что давление само стабилизируется? Т.Е при проведении вмех анализов и тсследований я здоров.Включая вэм. Спасибо.
Здравствуйте, Василий! Если АД постоянно держится 140/90 мм рт.ст. и выше, то это артериальная гипертония. Если АД постоянно 120/80, 130/85 мм рт.ст. и редко бывают скачки АД, то это НЦД по гипертоническому типу. При НЦД можно обойтись без гипотензивных препаратов, а соблюдать образ жизни, как писала выше, принимать седативные травы, препараты магния, соблюдать диету №10 с ограничением соли и животных жиров. С уважением, Адельшина Л.Р.
Консультация врача терапевта на тему «Вены на висках и на лбу» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Ответ опубликован 20 февраля 2016 г.
- ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
- А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
- https://apteka.ru/blog/articles/pro-zdorov%60E/venoznyy-zastoy-v-golove5f322c3207642248c30ef633/.
- https://medicalinsider.ru/news/chto-nuzhno-znat-o-rasshirenii-ven-na-lbu/.
- https://obiosphere.spb.ru/sosudistaya-golovnaya-bol/.
- https://health.mail.ru/consultation/1843986/.
- Guardia, «La Médecine à travers les âges».