Венозный застой (или нарушения венозного оттока из полости черепа) — это синдром, который нередко встречается при головных болях различного типа. Увы, распространена ситуация, когда нарушения венозного оттока не берут в расчет при лечении головных болей напряжения и мигрени, в итоге пациенты страдают годами.
Даже несмотря на то что нарушения венозного оттока нередко описывают при проведении исследований головы (МРТ, УЗИ сосудов), его практически не учитывают в комплексе с другими признаками и жалобами пациента.
Проявления венозного застоя
Венозное давление внутри полости черепа в норме постоянно меняется — повышается при натуживании, кашле, чихании, уменьшается в покое. Если венозный отток становится затруднительным, могут появиться характерные жалобы:
- Тяжесть в голове и боль в утренние часы.
- Отечность лица (особенно век) после сна.
- Распирающая головная боль.
Нарушения венозного оттока и характер боли
Нарушения венозного оттока способны менять характер боли у пациентов с головными болями напряжения. Например, к давящим болям в области висков присоединяется тяжесть в голове после сна.
Бывают даже ситуации, когда нарушения венозного оттока являются основной и единственной причиной головной боли, а головные боли напряжения присоединяются позже.
У пациентов с мигренью ситуация не легче. У многих кроме собственно мигрени также отмечается напряжение мышц шеи и нарушение венозного оттока. У таких пациентов головные боли почти не прекращаются.
На практике оказывается, что неправильно поставленный диагноз (без учета нарушений венозного оттока) приводит к длительному и неэффективному лечению головных болей.
Сложности диагностики
Как же врачу заподозрить наличие «венозного фактора»? Ведь, как мы видим, жалобы при венозном застое не такие уж и специфичные. Только на основании таких симптомов, как отечность лица и тяжесть в голове по утрам, правильный диагноз не поставишь.
Следует расспросить пациента об изменениях характера боли и частоты головной боли. Поскольку тонус вен может меняться при изменении атмосферного давления, погоды или фазы цикла у женщин — все это необходимо учитывать.
Подтвердить венозный застой можно с помощью следующих методов:
— Консультация окулиста — на глазном дне будут видны расширенные вены.
— Ультразвуковое исследование сосудов — будет отмечено снижение скорости кровотока по венам.
— Магнитно-резонансная томография в флебографическом режиме — будут заметны расширенные венозные синусы, вены.
Впрочем, само по себе заключение «нарушение венозного оттока» особой ценности не несет — важнее полная клиническая картина со спецификой ваших жалоб.
Чем же лечить?
В отношении препаратов для нарушения венозного оттока из полости черепа ситуация сложная. Эффективных препаратов с доказанным действием в отношении вен внутри черепа на сегодняшний день не существует. На практике часто назначают сосудистые препараты (например, кавинтон), метаболические препараты (мексидол), которые могут вызывать некоторое улучшение (хотя их эффект и не доказан). Иногда назначают венотоники (например, детралекс) с положительным эффектом
Из других методов лечения головных болей с нарушением венозного оттока на практике неплохо себя зарекомендовали методы мануальной терапии, массажа, физиотерапии (если имеется напряжение мышц шеи или влияние остеохондроза на сосуды).
Своевременное выявление нарушений венозного оттока и консультация невролога могут уберечь от прогрессирования и хронизации боли.
Будьте здоровы!
Мария Мещерина
Фото istockphoto.com
Нарушение венозного оттока
Система кровообращения обеспечивает непрерывное снабжение головного мозга кислородом и питательными микроэлементами, а также выводит продукты распада. Между этими направлениями должен сохраняться постоянный баланс, но в силу некоторых обстоятельств возможно нарушение притока артериальной или оттока венозной крови.
Кровообращение головного мозга
На долю мозга отводится всего 2% от массы всего тела, а энергии он потребляет от 10% даже в покое — и до 25 в период мощной интеллектуальной деятельности. Отток продуктов метаболизма не менее значим, чем питание. Но если нарушение кровоснабжения связано с явными и зачастую смертельно опасными дисфункциями, то венозный застой длительно не дает о себе знать и проявляется в форме затяжных болезней, сильно ухудшающих качество жизни. При длительном игнорировании патологии последствия становятся непоправимыми.
Остеопатия рассматривает любую симптоматику как знак, что с организмом что-то не так, нужны диагностика и коррекция. Тем более когда речь идет о мигрени, сонливости, чувстве бессилия.
Врачи-остеопаты в совершенстве владеют знаниями анатомии и функционала сосудов головного мозга, благодаря чему определяют место «поломки». Каждая деталь имеет значение.
Выделяют глубинные и поверхностные вены головного мозга и венозные синусы твердой оболочки. Первые проходят в толще белого вещества и собирают переработанную кровь непосредственно из него, а также полушарных ядер, таламуса, сосудистого сплетения мозга.
Венозные сосуды, расположенные на поверхности, отвечают за отведение крови из коры полушарий и мозжечка.
Синусы, парные и непарные, образованы расщеплением мозговой мембраны и представляют собой некие резервуары, в которые попадает отработанная кровь перед выходом в наружный венозный сток черепа.
Поскольку синусы — это емкости с плотными стенками, почти не подвержненными деформациям, они как бы подстраховывают гибкие эластичные сосуды в процессе оттока крови. Сообщение с поверхностной венозной сетью осуществляется через эмиссарные и диплоические нервы.
Отток от головы и шеи реализовывается сквозь внутреннюю и внешнюю яремные венозные протоки, впадающие в плечеголовные и далее в верхнюю полую вену, а она напрямую сообщается с правым предсердием.
Работающий автономно механизм оттока крови очень уязвим. Нарушение венозного оттока провоцируется различными факторами и вызывает впоследствии серьезные болезни.
Кроме того, из-за венозного застоя не поступает в достаточном объеме кровь, обогащенная кислородом и биологически активными элементами.
Симптомы нарушения венозного оттока от головного мозга
Диагноза с таким названием не существует в справочниках, но он имеется в виду, когда говорят о хронической венозной недостаточности и других поражениях вен.
Это состояние, при котором венозная сеть не может удовлетворительно выполнять свою задачу оттока от органа насыщенной углекислым газом и токсинами крови.
Для головного мозга такая ситуация особенно губительна, поскольку долго не диагностируется, а на последних стадиях может приводить к инвалидности.
На что следует обратить внимание, чтобы не упустить дефект оттока ?
Симптомы отмечаются в зависимости от стадии расстройства:
- Начальная. Признаки легко принять за обычное переутомление и стресс, выражаются они в периодических головных болях, бессоннице, тошноте. Ухудшаются память и настроение (с кем не бывает).
- Вторая стадия. Отмечается трансформация личности в виде вспыльчивости, апатичности, депрессивных ноток, прогрессируют симптомы первого этапа (это просто усталость, много всего накопилось);
- Крайняя степень. Здесь больного ожидают необратимые расстройства нервной системы, поражение долей головного мозга, отвечающие за самосознание и взаимодействие с внешним миром. В тяжелых случаях не исключены деменция, патология внутренностей, потеря контроля над движениями. Развивается венозная энцефалопатия, или синдром глубоких неврологических неполадок, на которые уже невозможно закрыть глаза.
Довольно долго организму удается пребывать в латентной стадии благодаря высоким адаптационным свойствам мозга. При перебоях пропускной способности одной из вен на помощь приходят другие элементы венозного кровотока, ведь венозная кровь любым путем должна покидать полость головы. Нагрузка на соседние венозные русла возрастает, они вынужденно расширяются и постепенно теряют эластичность, атрофируются.
Венозные синусы — это дополнительные пути оттока крови, они созданы плотными оболочками, не содержат клапанов и мышечных волокон, что дает жидкости беспрепятственно стекать в них.
Когда компенсаторные возможности венозной сети мозга иссякнут, без адекватного лечения начнется резкое ухудшение самочувствия.
Почему нарушается венозный отток?
Причины могут крыться как в самой патологии сосудов, так и в иных отклонениях, среди которых:
- Опухоли в шеи и головы разной этиологии;
- Сердечное нарушение;
- Заболевания инфекционной природы, в том числе менингит;
- Остеохондроз;
- Нарушение дыхательных путей, сопровождающееся удушьем, кашлем.
Закупорку вен порождают и остаточные явления после инсультов, ушибов — гематомы в мозге. Встречаются случаи врожденного сужения кровоотводящих сосудов или приобретенного при рождении.
И, к сожалению, практически каждый сталкивается с факторами, которые планомерно ухудшают отток крови от головного мозга:
- Стресс и напряженность мышц как его следствие;
- Малоподвижное времяпровождение, сутулость;
- Сковывающая движения одежда;
- Выматывающий физический труд, спорт на пределе сил;
- Алкоголь, переедание и другие вредные привычки;
- Неконтролируемый прием сосудосужающих препаратов.
Косвенно можно обвинить в недостаточности оттока крови и такие явления, как частые запоры и сложные роды у женщин, когда приходится напрягаться всем телом, после чего уже сложно расслабиться, напряжение приобретает хронический характер.
Тромбоз — это состояние сосудов, которое является непосредственной причиной нарушения оттока от головного мозга. Выражается в частичной или полной закупорке русла сгустками крови и может привести в редких случаях к коме или смерти. При венозном и синусном тромбозе риск трагического исхода значительно ниже, чем при артериальном, однако симптомы малоприятны:
- Длительное повышение телесной температуры до уровня субфебрильных отметок (до 37,5);
- Головная боль, судороги, рвота;
- Зрительные нарушения, шум в ушах;
- Отеки и онемение в области лица, шейного участка, головы.
Особенно яркими данные явления бывают при пробуждении, поскольку в горизонтальном положении венозный отток крови более затруднен, усиливается внутричерепное давление. Поэтому сон, невзирая на продолжительность, вместо отдыха приносит разбитость и уныние.
Наиболее страшное следствие венозного тромбоза — геморрагический инсульт. Но, к счастью, патология не проявляется внезапно и есть возможность предотвратить фатальное развитие событий.
Методы диагностики сосудов головного мозга
При легких недомоганиях не принято обращаться за помощью и обследоваться. Врачебный осмотр на ранних стадиях ничего не выявит, и пациент получит общие рекомендации попить успокоительные препараты и отдохнуть (отдых, впрочем, весьма полезен, но лишь замедляет развитие заболевания, и тем самым упускается драгоценное время). Назначается симптоматическое лечение заболевания.
Остеотерапевт сразу начинает исследовать голову пациента. Даже если тот обратился, например, с жалобами на болезненность спины, утомляемость или просто для профилактики. При осмотре выявляются нарушения венозного оттока головного мозга в бессимптомной фазе, и с успехом предотвращается развитие заболевания.
В остеодиагностику входит опрос пациента о характере недомоганий, о перенесенных недугах и травмах, жизненном укладе, наследственности. Прощупывая пальцами голову и шею, врач определяет зажимы, тонус мышц и вен, выявляет препятствия на пути венозного оттока мозга.
Если что-то в здоровье клиента вызывает опасения, остеоспециалист порекомендует сдать анализы и пройти ряд диагностических процедур: ЭЭГ, МРТ, ультразвуковую проверку, исследование глазного дна и проходимости сосудов с контрастом.
Эти обследования необходимо пройти и по собственной инициативе, если специалисты традиционной медицины игнорируют жалобы пациента и рекомендуют неэффективные препараты.
Остеолечение бессмысленно и очень опасно проводить при острых инфекционных, воспалительных, онкологических процессах, при тромбофилии, свежих травмах, поэтому так важно установить первоисточники сбоя венозного оттока и отправить пациента к профильному специалисту, когда требуется медикаментозное или хирургическое лечение.
Лечение дисфункции венозного оттока головного мозга
Аллопатическая медицина традиционно лечит заболевания. В лечении венозной патологии широко используются венотоники и другие сосудистые препараты.
Да, они способны улучшить качество венозного течения и общее самочувствие, но без системного регулярного лечения проблема венозного оттока головного мозга снова даст о себе знать.
Для избавления от дискомфорта используются и препараты мозговой активности, мочегонные, антикоагулянты. Домашняя аптечка и познания в области фармацевтики пополняются, но здоровее от этого себя не чувствуешь, разве что периодами.
Лечение приемами остеопатии нацелено на долговременный эффект. Достигается это мягким и постепенным снятием компенсаций и возрождением природных функций. Важно не просто наладить венозный отток, но и устранить первопричины нарушения.
Далее проводится работа над изменениями, вызванными венозной недостаточностью.
На первом приеме остеопат убирает видимые ему нарушения:
- Тонус мышц, которые сдавливают и пережимают вены головы и шейной зоны;
- Смещения черепных и костей;
- Деформации в позвоночном столбе.
Поскольку основой нарушения венозного оттока часто выступает остеохондроз, остеопат взаимодействует с позвоночником по всей его длине, уделяя внимание и тазовой области.
Как связан таз с венозной системой головы? Напрямую. Остеонаука воспринимает организм как единую конструкцию, в которой нет ничего обособленного. Даже застарелое травмирование копчика может через какой-то период вызвать нарушение в работе сосудов мозга, воздействуя на позвоночник, который в свою очередь давит на свод черепа и вызывает напряжение мышц и вен шеи.
Есть и другая связь. Поскольку в позвоночном канале беспрерывно циркулирует спинномозговая жидкость, необходимо, чтобы ее ритму соответствовали микродвижения черепных пластин. Их подвижность в остеопатии принято сравнивать с дыханием, нарушение которого провоцирует множественные заболевания. В лечение входит восстановление подвижности костей в головном отделе.
В ходе лечения остеопат может несколько секунд или минут стоять неподвижно с закрытыми глазами, положив руки на один участок тела, затем на другой. Со стороны кажется, что ничего не происходит, а пациент не ощущает ни болезненности, ни давления. Так доктора находят изъяны и запускает саморегуляцию.
Большинство наших клиентов отмечали положительные изменения после начала лечения — это и легкость дыхания, и ощущение бодрости после сна, улучшение памяти и мотивации.
Но в ряде случаев имеют место так называемые побочные явления. Они краткосрочны и объясняются избавлением организма от обретенных компенсаций. Он стремится сохранить себя и в ответ на повреждения включает всевозможную защиту в ущерб полноценному работоспособности. Структуры жизнедеятельности приспосабливаются функционировать в не самых здоровых условиях, а после устранения проблемы им уже сложно вернуться к первоначальному состоянию. Задача остеопата — сделать это максимально мягко.
Возникшие тревожные симптомы стоит обсудить с лечащим врачом. Если это умеренные боли, бессонница или слишком крепкий сон, слабость, тошнота — скорее всего все в пределах нормы.
Эти симптомы быстро пройдут, но лечение нельзя считать завершенным, поскольку одного сеанса (независимо от самочувствия после него) недостаточно для проработки всех сбоев. Последующие визиты в клинику необходимы для оценки промежуточного результата и определения дальнейшей тактики.
Может ли не помочь остеопатическое лечение?
Эффективность лечебных процедур обусловлена степенью разрушений в организме.
Прогрессирующая венозная энцефалопатия, к сожалению, неизлечима в полной мере. Участки головного мозга претерпели дегенеративные изменения в результате токсического воздействия на нейроны.
Но в силах остеопата улучшить самочувствие пациента. Постепенно пациенту удается уйти от препаратов, снимающих боль, исчезают и другие проявления патологии кровообращения мозга. Нормализуется пропускная способность сосудов: вен и артерий. Живые системы обретают ресурсы для самовосстановления и успешнее противостоят неблагоприятным ситуациям.
Профилактика патологии венозного кровотока головного мозга.
Лечение кровообращения в головном мозге во многом зависит и от больного, от его понимания опасности и готовности менять свои привычки.
При недостаточности венозного оттока категорически противопоказано курение, алкоголь, жирная пища, тяжелые физические нагрузки без хорошего восстановления. Все это провоцирует нарушения венозного оттока от головного мозга у любого человека, даже если признаки пока не дают о себе знать.
Тем, кому знакомы головные боли, требуется соблюдать особую осторожность, чтобы вновь не спровоцировать нарушение венозного оттока крови от мозга.
Оздоровительная гимнастика, йога, плавание, массаж, дыхательные техники отлично помогают поддерживать в норме состояние сосудов и в нормализации кровяного оттока.
Стоит сделать хорошей привычкой регулярное посещение остеопата — наряду со стоматологом или другими важными врачами. Удобнее и выгоднее не доводить до многоэтапного лечения, когда шансов на выздоровление не даст ни один врач, остается лишь поддерживающая венозная терапия.</p
В идеале профилактическое посещение клиники остеопатии желательно практиковать с раннего младенчества!
Постоянная тяжесть в голове нарушение венозного оттока
Эмиль Хромов, Мужчина, 25 лет
Уважаемые врачи! Очень надеюсь на вашу помощь! Меня уже на протяжении 2-х лет не покидает постоянная тяжесть в голове, на почве которой развилась апатия, депрессия, усталость, ухудшилась память, упала работоспособность. Тяжесть сопровождает меня с момента просыпания и до конца дня, усиливаясь к вечеру. Голова будто наливается свинцом, ее сдавливает изнутри, тяжесть отдает в шею, немного темнеет в глазах, возникают состояния дереализации. Наряду с тяжестью — шум в ушах (особенно слышен в полной тишине перед сном — звук, какой издает неработающий телевизор, «белый шум»). В 2012 году была травма головы (зчмт, ушиб гм средней степени тяжести). Из последствий — кистозно-глиозные образования в лобной доле. Однако где-то на протяжении года после травмы ничего не беспокоило. Тяжесть появилась только спустя год. Неоднократно проходил сосудистую терапию (актовегин, церебролизин, мексидол, мильгамма), колол кортексин, пил кавинтон, вазобрал, цераксон, детралекс, диакарб и пр. Похожие лекарства. Весной прошлого года, на почве непрекращающейся тяжести (иногда — бывают головные боли, но нечасто) делал доплерографию и уздг сосудов головы. Диагностировали умеренное нарушение венозного оттока (по измерениям скорости кровотока в сосудах шеи). Лечение плодов не принесло, как и расслабляющий массаж. Недавно сделал в 5-й раз мрт, и первый раз — ангиографию артерий и вен головного мозга. Врач диагностировал ассиметрию поперечных и сигмовидных синусов (s>d), а также отсутствие визуализации левой соединительной артерии. Виллизиев круг разомкнут. Именно это меня и смутило. А точнее — сам снимок. На нем видно, насколько сильна ассиметрия в толщине и размерах сосудов (снимок прилагаю). У меня подозрение, что именно из-за этого кровь плохо отливает из головы, и порождает такой симптом как мучительная, непрекращающаяся тяжесть. Помогите пожалуйста! Что вы можете сказать, исходя из данных результатов обследования и снимка? Жить в таком состоянии уже нет сил — руки опускаются из-за неэффективности лечения и хронической тяжести в голове, которая оказывает колоссальное пагубное влияние на качество жизни. Очень надеюсь на вашу помощь. Постараюсь ответить на любые вопросы, так же, если это понадобится для полноты картины, могу предоставить многочисленные результаты других обследований. Спасибо! На фото: 1. Ассиметрия сосудов (как видите, справа сосуды в разы шире, чем слева) 2. Кистозно-глиозные образования. Размер: 58х26 мм. 3. Мрт мозга с затылка (мне показалось странным, что правое полушарие меньше, чем левое — так должно быть?) 4. Мрт мозга с затылка (следующий по счету срез, правое полушарие по-прежнему меньше). Заранее благодарю за помощь!
Добрый день, Эмиль. Судя по богатству словарного запаса, тому, как вы компонуете текст и планируете повествование — с когнитивной сферой — порядок. Только пафоса в описании случая в избытке. В голове закономерные посттравматические изменения. Развитие церебральной атрофии и уменьшение диаметра сосудов, питающих атрофированные участки — закономерно. Гибель соседних с повреждённым участков мозга объясняется утратой связей, нарушениями работы, активизацией процессов запрограммированной гибели — апоптоза (как разрушение производства при прекращении работы одного из поставщиков деталей). Венозный отток из черепа вариабельный показатель, зависит от тонуса вен, который вы можете усилить напитками, содержащими кофеин, умеренной физической нагрузкой, в крайних случаях, венотоническими препаратами. МР-ангиография не обладает достаточной точностью в обнаружении тонких сосудов. Искать левую соединительную артерию при помощи контрастных методов (КТ-ангиографии, селективной церебральной ангиографии) нет никакого смысла. Если сильно важно для комфортной жизни знать, что она есть — можете повторно выполнить дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий + транскраниальную допплерографию. Последнее исследование в вашем случае даст больше информации о церебральном кровотоке, но клинически незначимые изменения могут стать для вас дополнительным источником тревоги. Вероятно, у вас есть депрессия, которая требует лечения — решите этот вопрос с врачом, который вас может осмотреть лично, при необходимости — протестировать.
Эмиль Хромов
Уважаемый михаил! Благодарю вас за ответ, однако он породил ряд дополнительных вопросов, ответы на которые я бы очень хотел от вас получить. Литературная деятельность — моя работа, и на манеру повествования наверняка отложили отпечаток те профессиональные навыки, которые были приобретены до травмы. Так что это — не показатель. В то же время, хочу отметить, что с момента травмы я стал замечать за собой снижение творческих способностей и мотивации что-либо делать. Вот это — проблема. Увы, исходя из вашего ответа, я так и не понял, какой для меня прогноз — положительный или отрицательный. Уже не первый невролог ставит мне диагноз «посттравматическая энцефалопатия» (на чем они основываются, если в заключениях мрт этого нет?), Вы, в свою очередь, пишете о том, что в головном мозге продолжают отмирать клетки из-за кистозных образований — значит ли это, что с каждым годом мне будет становится все хуже и меня ждет неминуемая деменция? На мрт, сделанных в разные годы, врачи не обнаруживали негативной динамики — на основании каких фактов вы сделали вывод, что происходит отмирание клеток? Или это — так и должно быть? Также вы пишете, что «уменьшение диаметра сосудов» закономерно. Но суженность сосудов я заметил на снимке в затылочной части слева, а кистозные образования находятся в лобной доле справа. Так может быть? Вы не сказали, имеет ли важное значение для здоровья выявить, в каком состоянии находятся сосуды и вены — сужены или нет. И является ли их патология причиной тяжести в голове, внутричерепной гипертензии? Ведь именно найти причину и устранить ее — моя цель. Но по прежнему я не знаю, где таится «корень зла». В последние годы я делал дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий и вен + транскраниальную допплерографию — снимки размещаю в аттаче (а также несколько других важных исследований). Что вы можете по ним сказать? Очень надеюсь именно на вашу помощь, поскольку ходить по врачам уже нет сил — никто не желает входить в положение и разрубить, наконец, этот проклятый гордиев узел. Сделано большое количество обследований, не раз ставил капельницы, принимал таблетки и делал уколы — но тяжесть как была, так и осталась. Я по-прежнему не могу понять, как и что мне лечить? И, конечно же, очень волнует прогноз. Ведь кисты, насколько я знаю, сродни шраму на коже — они есть и все. И если после травмы какие-то важные функции не нарушены, отрицательной динамики при здоровом образе жизни быть не может. Так ли это? Или ухудшение состояния неминуемо? Возлагаю большие надежды на вашу помощь! Еще раз спасибо! _______________________________ На снимках: 1. Мрт и ангиография от 20.02.2015 (Самое актуальное обследование) 2. Мрт от 16.11.2013 3. Рэг от 27.03.2014 4. Доплерография от 11.07.2013 5. Узи экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий и вен 6. Уздг сосудов головы и шеи от 28.03.2014 (Диагностирована гипертензия; через месяц после лечения результаты были чуть лучше)
Здравствуйте, Эмиль. Диагноз и прогноз в медицине самое главное. Для того чтобы не ошибиться с ними нужно полное понимание личности пациента и особенностей его заболевания (в вашем случае, когда вы описываете снижение творческих способностей, значение и того и другого сложно переоценить). Вы склонны переоценивать диагностическую значимость МРТ исследований. Несмотря на высокую разрешающую способность метода, его результаты показывают далеко не все изменения. В медицине по прежнему действует принцип большей значимости клинических признаков (особенностей проявлений и течения заболевания). Конкретно в вашем случае диагноз постравматической энцефалопатии обоснован 1. Фактом травмы, полученной более года назад (реже считается, что диагноз «посттравматическая энцефалопатия» правомочен не ранее, чем через 5 лет после получения травмы), 2. Посттравматическими кистозно-глиозными изменениями на повторных МРТ головного мозга, 3. Вашими жалобами: «…постоянная тяжесть в голове, на почве которой развилась апатия, депрессия, усталость, ухудшилась память, упала работоспособность. Тяжесть сопровождает меня с момента просыпания и до конца дня, усиливаясь к вечеру. Голова будто наливается свинцом, ее сдавливает изнутри, тяжесть отдает в шею, немного темнеет в глазах, возникают состояния дереализации. Наряду с тяжестью — шум в ушах (особенно слышен в полной тишине перед сном — звук, какой издает неработающий телевизор, «белый шум»).» 4. Вероятно, объективными признаками когнитивных и аффективных нарушений, которые могут быть выявлены при вашем личном осмотре и тестировании (судя по тональности вашего ответа и принятому решению общаться в таком ключе — крайне вероятно, что они у вас есть). По поводу отмирающих клеток — это «медицинский факт», процесс апаптоза протекает даже у здоровых людей, а у лиц с органическим поражением головного мозга — более быстро, чем у остальных. Разовьётся ли у вас деменция — не знаю. И никто не знает. В настоящий момент — признаков слабоумия (деменции) нет. Постравматическая деменция после этой травмы от 2012 года тоже, вероятно, не разовьётся. Но риск деменции повышен. Травма любой у лиц с дефектным генотипом белка-аполипопротеина АпоЕ е4 повышает риск развития болезни Альцгеймера. Как и у всех людей у вас не нулевой риск развития деменции другой этиологии (сосудистой, при других нейродегенеративных заболеваниях, а будете выпивать — ещё и алкогольной). Признаков внутричерепной гипертензии на МРТ нет. Есть заместительная гидроцефалия, давление ликвора при ней достаточное. Данными эхоэнцефалоскопии можно принебречь — исследование не обладает достаточной точностью. По дуплексному сканированию — только признаки компрессии позвоночных артерий. С ней можно жить. Атеросклероза нет. Транскраниальная допплерография в норме. На мой взгляд, у вас нет значимой органической патологии головного мозга, прецеребральных и церебральных сосудов, кроме посттравматических изменений правой лобной доли. Специалист, который должен вами заниматься — психиатр, специализирующийся на лечении пограничных психических расстройств или невролог, имеющий опыт лечения психотропными препаратами. Основные нарушения — эмоциональные и личностные. Грубых когнитивных нет. Адекватный научный текст по ссылке: https://ncpz.ru/lib/54/book/31 Если вы жизни вы так же прилежны и вдумчивы, как в переписке, понимание не составит труда. Там подробно и профессионально описаны возможные изменения. Не имея возможности общаться с вами в виде очного диалога, думаю, что поступаю правильно и использую наиболее адекватный метод донести до вас свою точку зрения на ваши нарушения. Желаю здоровья.
Эмиль Хромов
Уважаемый михаил андреевич, большое спасибо за столь конструктивный и основательный подход к анализу моей ситуации! Признаюсь честно — встретить такую внимательность и профессиональный энтузиазм можно сегодня не часто. Я действительно очень нуждаюсь в компетентном враче, поскольку на данном этапе основная задача для меня — во что бы то ни стало найти причину своего недомогания, чтобы не упустить драгоценное время и вовремя избавиться от симптомов. Что касается психологических отклонений, то, возможно, в некоторой степени они имеют место быть, однако экспрессивность, мнительность и склонность к ипохондрии всегда были свойствами моего характера — и здесь можно говорить разве что об увеличении этой склонности, но не о каком-то внезапно обострившемся расстройстве. Поскольку, повторюсь, я критически нуждаюсь в специалисте, который смог бы собрать воедино результаты всех моих обследований, и исходя из полученных данных нарисовать объективную картину моего нынешнего положения, грамотно скоординировать лечение и дать прогнозы — исходя из всего этого, я хотел бы, если есть такая возможность, встретиться с вами очно. Я проживаю в москве, и поскольку вы — тоже, никаких территориальных барьеров нет. В ходе консультации, я смог бы более подробно описать свое состояние, вы смогли бы провести нужные тесты, а также спланировать эффективное лечение и контролировать его ход. Могу ли я записаться на прием, воспользовавшись контактами, указанными на вашем сайте? Я ознакомился с информацией на портале, ссылку на который вы дали. Действительно очень много полезного. Впрочем, в одной из статей написано, что при поражении правой лобной доли человек впадает в состояние эйфории и его мышление становится некритичным и стереотипным, чего о себе сказать не могу. Напротив, критичность только увеличилась — в особенности, по отношению к своему здоровью. Скажите, насколько по-вашему у меня большая зона поражения? Могла ли она остаться «незамеченной» организмом, и могли ли другие участки мозга взять на себя функции утраченных клеток? Вы также пишете «но риск деменции повышен. Травма любой у лиц с дефектным генотипом белка-аполипопротеина апое е4 повышает риск развития болезни альцгеймера.» Я не совсем понял, что такое дефектный генотип белка и имеется ли он у меня? Вы пишете, что «есть заместительная гидроцефалия, давление ликвора при ней достаточное.» Скажите пожалуйста, на основании каких обследований вы решили, что она имеет место быть — это видно на мрт или на уздг? Я очень рад, что вы не нашли «значимой органической патологии головного мозга, прецеребральных и церебральных сосудов» и других заболеваний, проанализировав мои результаты обследований. Однако я хотел бы поинтересоваться: возможно, есть еще ряд обследований, которые мне необходимо было бы пройти до момента нашей очной встречи. Если таковые имеются, не могли бы вы их перечислить? Например, я слышал, что диагностировать вчг помогает узи глазного дна. Я делал его в 2013 году, и тогда были найдены признаки миопии сетчатки. Может быть, стоит актуализировать данное обследование? В любом случае, хотел бы получить от вас список тех диагностических мероприятий, которые мне желательно было бы предпринять. Еще раз благодарю за помощь и внимание! Буду ждать вашего ответа!
Добрый день. Исследований достаточно. Моё постоянное место работы — в Балашихе. По воскресеньям, почти всегда дежурю в Москве (см. сайт). 08.03.2015 тоже буду дежурить. Пишите на почту, если хотите подъехать в ФМБЦ им. А.И.Бурназяна. Если удобнее в Балашихе — позвоните администратору «Диагностического центра» — вас запишут на приём. До встречи.
Консультация врача невролога на тему «Постоянная тяжесть в голове нарушение венозного оттока» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Ответ опубликован 25 февраля 2015 г.
- Guardia, «La Médecine à travers les âges».
- Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
- Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
- https://apteka.ru/blog/articles/pro-zdorov%60E/venoznyy-zastoy-v-golove5f322c3207642248c30ef633/.
- https://osteopat.center/my-lechim/zabolevaniya/narushenie-venoznogo-ottoka/.
- https://health.mail.ru/consultation/1422837/.
- Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).