Головная боль и венозный застой

Биосфера

Сосудистая головная боль — это головная боль, возникающая при нарушениях либо тонуса артерий, либо тонуса вен, либо притока крови к голове, либо оттока крови из головы, включая и внечерепные причины. Возможны следующие варианты:

• артериальные головные боли расширения
• артериальные головные боли спазма
• артериальные головные боли натяжения
• венозные головные боли

Артериальные головные боли расширения

Расширение, дилятация, растяжение, утрата тонуса, несоответствие тонуса артерий притоку, пульсовой волне — вот суть процесса (артериодилататорный тип). Если артерии переполняются кровью, расширяются, растягиваются, то возникает головная боль из за раздражения нервных рецепторов этих сосудов.

Такая головная боль ощущается как пульсирующая, стучащая, она совпадает с ритмом сердечных сокращений, и прекращается, если сдавить артерию, которая приносит в эту систему кровь, то есть зависит от положения головы-шеи.

Начало мигрени, головные боли у гипотоников при повышении артериального давления, головные боли у людей с вегето-сосудистой дистонией, головные боли при резком повышении артериального давления (здесь болит и пульсирует вся голова).

Крайняя степень артериальной гипотонии сопровождается нарушением проницаемости и отёком сосудистой стенки, отёком тканей вокруг сосудов, что приводит к снижению пульсации, выходу активных веществ в окружающие ткани и их раздражении — здесь боль становится тупой, давящей, ломящей, распирающей. Такие явления происходят при развитии приступа мигрени.

Если процесс продолжается дальше, то в сосудистой системе открываются шунты (соединения, сообщения) между артериями и венами. Тогда кровь из артерий попадает в венозную систему и происходит уже пульсовое растяжение вен. Такая головная боль тупая, ломящая, тяжёлая — это связано не только с распространённостью процесса, но и с тем, что артериальная кровь, несущая кислород и глюкозу не попадает в ткань мозга, вызывая её недостаточное питание.

Интересно то, что этот механизм, хотя он и установлен объективными исследованиями, есть при головных болях, но есть и без головной боли… То есть может быть пульсация, может быть расширение артерии, но человек не испытывает головную боль.

По мнению некоторых авторов (Шток В.Н.) для того чтобы возникла болезненная пульсация, одного снижения артериального тонуса недостаточно, необходимо еще и повышение концентрации алгогенных субстанций (активных веществ вызывающих боль) в артериях и окружающих тканях. Отсюда следует, что мигренеподобные пульсирующие боли можно купировать в начале и не допускать развития крайней степени приступа при котором процесс уже менее контролируем.

Артериальные головные боли спазма

Артериоспастический тип. При спазме артерий происходит наоборот их сужение, напряжение, сжатие. Такое состояние приводит к недостаточному поступлению глюкозы и кислорода к тканям головного мозга. Головная боль такого типа как правило давящая, ломящая, тупая, сопровождается тошнотой, дурнотой, головокружением, нарушением зрения, мушками и другими явлениями — в зависимости от области которая недополучает кровь. Такая головная боль характерна для повышения артериального давления, симпатоадреналовых кризов при стрессе.

Соответственно, если в начале такого состояния принять меры для предотвращения этого механизма развития боли — снизить артериальное давление, или разорвать цепь нервно-психической реакции, то сосудистую боль артериального спазма можно остановить.

Артериальные головные боли натяжения

Натяжение артерий вызывает раздражение нервных рецепторов, что может привести к острой односторонней прокалывающей приступообразной боли, вегетативным реакциям: потливости, приступу слабости, дрожи в конечностях. Если процесс растягивания, натяжения артерий продолжается то боли могут принять тупой, ломящий, тянущий характер. Причина возникновения воздействия на артерию в основном механическая — механическое растяжение артерии при патологии шейного отдела позвоночника, спазмах мышц шеи, хлыстовой травме — резкого хлыстообразного движения головы и шеи при падениях, автомобильных травмах.

Венозные головные боли

Венозный тип сосудистой головной боли при недостаточности тонуса вен и венозного оттока из полости черепа. Снижение тонуса вен и их переполнение кровью, нарушение оттока крови из головы, или другие механизмы приводящие к переполнению венозной системы головы. Низкий тонус вен при их переполнении кровью вызывает растяжение венозных стенок, повышение давления в венозных синусах, повышение внутричерепного давления.

Ухудшение оттока крови из головы, например на уровне ярёмного отверстия, а отток крови из головы в основном происходит через внутренние ярёмные вены и одноимённое отверстие в черепе у затылка, вызывает так же растяжение венозных стенок, повышение давления в венозных синусах, повышение внутричерепного давления.

Отток крови из головы может возникнуть, или усугубится и от внечерепных причин — препятствие на уровне шеи — напряжение мышц шеи, на уровне верхней апертуры груди — напряжение мягких тканей этой области, дисфункции ключиц и первых рёбер, на уровне собственно грудной клетки и средостения — напряжения связочного аппарата средостения, дисфункции рёбер, спазм грудо-брюшной диафрагмы.

Кроме того, возможен механизм нарушения оттока крови через дополнительные пути — систему наружной ярёмной вены и венозного сплетения позвоночного канала. Вены мозга несут кровь в синусы твёрдой мозговой оболочки, оттуда кровь выходит через внутренние яремные вены, так же есть путь через эмиссарные вены через кости черепа в вены кожно-мышечного лоскута головы, и далее в систему наружных яремных вен, имеется так же путь оттока крови из головы через венозное сплетение позвоночного канала.

Так как венозный кровоток пассивен — вены в отличии от артерий не имеют мышц и выраженных эластических структур, то венозные головные боли зависят от положения тела и работы насоса — грудной клетки, присасывающее действие которой и является основным насосом для крови (а не работа сердца, которое скорее играет направляющую, координирующую роль).

Венозная головная боль проявляется по утрам, облегчение приносит ходьба, вертикальное положение тела, мышечная двигательная активность, массаж области грудной клетки. Ухудшение вызывает опущение головы и вообще верхней части туловища, например при завязывании шнурков; натуживание при кашле, рвоте, дефекации; сдавление шеи воротом одежды, петлёй галстука, краем подушки или одеяла, цепями, верёвочками на шее. Частое явление венозной головной боли с утра — это состояние похмелья.

Здесь мы не будем рассматривать венозные головные боли при состояниях требующих специального лечения, например системных сосудистых заболеваниях, воспалениях сосудов, черепно-мозговой травме, опухолях головного мозга, изменении свойств крови.

Решение найдётся!

Врач-остеопат Арсений Гуричев

О чем кричат набухшие вены?

Любые изменения на теле для человека, который внимательно относится к себе и своему здоровью, сразу заметны. Это бесценное умение отслеживать прямые и косвенные сигналы организма, указывающие на наличие какой-либо проблемы. Но не все изменения говорят о болезнях. Многие из них объясняются возрастом, колебаниями массы тела, образом жизни, естественными физиологическими процессами. Так, появление набухших вен не всегда является поводом для волнений. Однако в некоторых случаях на них надо обращать особое внимание. MedMe разбирался, чем может быть обусловлено увеличение вен на лице или теле, насколько подобное явление безобидно или опасно.

О чем говорят вены, проступившие на лбу

Причин для увеличения или выпячивания вен на лбу и висках немало. Безопасными можно назвать изменения, обусловленные генетическими факторами, истончением жировой прослойки в результате похудения или естественного старения организма. К другим причинам появления выпуклых вен по центру или по бокам лба и на висках можно отнести:

• Повышение давления из-за затруднения венозного оттока в результате повышения внутригрудного давления. Каждый из нас хотя бы раз отмечал, что при заливистом смехе, надрывном кашле, чиханье, крике или плаче вены на лбу и висках становятся более заметными и, как будто раздуваются. Подобное происходит и при рвоте, и при головной боли.
• Беременность. В период вынашивания малыша с женским организмом происходят различные метаморфозы. В том числе увеличивается объем циркулирующей крови, а вместе с тем расширяются вены. Виной всему прогестерон, уровень которого во время беременности повышается в 10 раз.
• Перегрев. Расширение вен, близко расположенных к поверхности кожи, может происходить при длительном пребывании на солнце. Способствует тому также высокая температура воздуха на улице, в помещении, в сауне — где угодно. Расширение вен — естественная реакция на тепло, ведь таким образом организм пытается самостоятельно регулировать температуру тела.

Но помимо перечисленных выше ситуаций, не вызывающих волнений, набухшие вены могут быть признаком и довольно серьезных заболеваний. Например, височного или гигантоклеточного артериита. Это одна из форм васкулита, частота которой зависит от этнической принадлежности человека. Системное заболевание поражает крупные и средние кровеносные сосуды, расположенные в пределах сонной артерии. Помимо набухших вен в области висков гигантоклеточный артериит сопровождается следующими признаками:

• пульсирующими головными болями;
• повышенной чувствительностью кожи на висках, у рта и челюсти;
• отечностью кожи лица и головы;
• потерей остроты зрения, двоением в глазах;
• чрезмерной потливостью, повышением температуры тела.

При наличии подобных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу и пройти назначенное обследование.

Болят вены и увеличилась грудь?

Причин для появления вен, просвечивающихся сквозь кожу на груди, также немало. Такая картина естественна для обладательниц тонкой кожи, женщин с худощавым телосложением или близким расположением сосудов к поверхности кожи. Также к неопасным причинам выраженного проявления вен на груди можно отнести:

• резкое похудение, во время которого по всему телу или отдельным его частям истончается подкожная жировая прослойка, ранее скрывавшая сосуды;
• чрезмерная физическая активность, при которой кровь максимально насыщается кислородом, и сосуды временно расширяются;
• прием гормональных препаратов и гормональные колебания, происходящие в подростковом возрасте и на определенных этапах менструального цикла у взрослых женщин;
• беременность, сопровождающаяся увеличением груди, изменением ее формы, появлением выраженного сосудистого рисунка.

Если ни одна из описанных выше причин не подходит, стоит внимательнее прислушаться к своему организму. Ведь набухшие вены на груди могут оказаться признаком:

• варикозного расширения вен, вызванного ослаблением и растяжением сосудов;
• мастита — воспаления молочной железы, для которого характерно болезненное увеличение груди и появление отчетливого сосудистого рисунка;
• новообразований в тканях молочной железы, сопровождающихся повышением температуры, увеличением подмышечных лимфоузлов, общей слабостью и многими другими симптомами.

Жалобы на то, что болят вены, а точнее повышается чувствительность окружающих их тканей, от женщин можно слышать нередко. Если набухание вен сопровождается болью и другими симптомами, необходимо обратиться к врачу.

Вены на пенисе: норма или патология?

Заметные вены под кожей полового члена в большинстве случаев — норма. Степень их выраженности зависит от генетических факторов, возраста, частоты и интенсивности физических нагрузок, здоровья сердечно-сосудистой системы. Естественным считается увеличение вен на пенисе во время и после эрекции. В остальных случаях возможны:

• Варикоцеле — расширение вен, снабжающих кровью яички. Данная патология развивается преимущественно в подростковом периоде и поражает примерно 10-15% мужчин молодого возраста. Вероятными ее причинами являются нарушение кровообращения, увеличение лимфоузлов, травма яичка.
• Тромбоз — болезнь, заключающаяся в формировании кровяных сгустков, закупоривающих кровеносные сосуды и нарушающих полноценный кровоток. Сгустки, образующиеся в сосудах, питающих наружные половые органы у мужчин, по результатам исследования, проведенного в 2018 году, в большинстве случаев рассасываются самостоятельно в течение 1-4 недель.
• Лимфедема — отек мягких тканей, чаще всего наблюдающийся на верхних и нижних конечностях, вызванный закупоркой лимфатических путей и нарушением оттока лимфы. Подобное состояние сопровождается набуханием вен.
• Болезнь Пейрони — состояние, вызванное фиброзными изменениями в белковой оболочке пениса, приводящее к искривлению органа. Увеличение вен наблюдается обычно во время воспаления при острой фазе заболевания.

Существует ряд других заболеваний, перечислить все невозможно. Обращаться к врачу необходимо, если набухание вен на половом члене сопровождается:

• отеком самого пениса или яичек;
• болью при эрекции, эякуляции, мочеиспускании;
• изменением формы органа или поверхностной структуры его тканей;
• болью в нижней части живота или спины;
• выделениями из головки полового члена.

Любые симптомы, вызывающие дискомфорт или кажущиеся неестественными, должны стать поводом для посещения врача.

Выраженные вены на руках: давление, перенапряжение ли еще что-то?

Выпирающие вены на руках чаще приносят психологический дискомфорт, чем вызывают волнение о своем здоровье. Особенно у девушек. А зря. К безопасным причинам набухания вен на руках можно отнести:

• наследственность;
• истончение жировой прослойки;
• реакцию организма на жару;
• повышенные физические нагрузки;
• естественные гормональные колебания;
• тонкую кожу.

Среди опасных возможно варикозное расширение вен, тромбофлебит, тромбоз, заболевания крови. Увеличенные вены на руках могут говорить о повышенном артериальном давлении. Если набухание вен сочетается с другими симптомами, например, отечностью мягких тканей или болями, необходимо обратиться к врачу.

Пройдите тестТест: ты и твое здоровье Пройди тест и узнай, насколько ценно для тебя твое здоровье.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Внутричерепной и внутрипозвоночный флебит и тромбофлебит

Тромбоз — в случае нарушения оттока венозной крови из полости черепа развивается венозный застой. Выделяют ряд причин венозного застоя. Такими причинами могут являться сердечная недостаточность, легочная недостаточность, опухоли мозга, черепно-мозговые травмы, сдавление внечерепных вен, сдавление внутричерепных вен в случае краниостеноза и водянки головного мозга, а также тромбоз мозговых вен и синусов твердой мозговой оболочки. Тромбоз мозговых вен может возникать на фоне их предшествующего воспаления — тромбофлебит.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И СИМПТОМЫ

Тромбоз поверхностных вен мозга

Тромбоз поверхностных вен мозга в большинстве случаев является осложнением разнообразных патологических процессов в организме, таких, как воспаление, инфекционные заболевания, хирургические вмешательства, черепно-мозговые травмы и т.д. Иногда может являться осложнением беременности, родов, абортов. Ведущую роль в патогенезе тромбоза мозговых вен имеет патологическое изменение их стенок, нарушение свертываемости крови, замедление тока крови, что приводит к формированию тромбов. Довольно часто тромбоз мозговых вен сочетается с тромбозом синусов твердой мозговой оболочки, а также с тромбозом вен нижней конечности.

К общим инфекционным симптомам относятся повышение температуры тела, изменение в анализах крови в виде увеличения СОЭ и нейтрофильного лейкоцитоза. При исследовании спинномозговой жидкости отмечается увеличение количества белка, небольшой плеоцитоз, в некоторых случаях определяется кровь. Довольно часто первыми проявлениями болезни являются головная боль, тошнота, рвота. Может присоединяться нарушение сознания в сочетании с психомоторным возбуждением. При прогрессировании заболевания отмечается появление очаговой мозговой симптоматики. К очаговым мозговым симптомам относятся эпилептические припадки, афазия, алексия, гемианопсия, парезы и параличи конечностей и т.д.

Симптоматика тромбоза поверхностных вен объясняется тем, что на фоне нарушения оттока крови развиваются геморрагические инфаркты, локализующиеся в сером и белом веществе головного мозга. Кроме этого, наблюдаются внутримозговые и субарахноидальные кровоизлияния. В большинстве случаев тромбофлебит поверхностных вен мозга развивается в послеродовом периоде. В данном случае при исследовании цереброспинальной жидкости отмечается ее геморрагический характер.

Тромбоз глубоких вен мозга и вены Галена (большой вены мозга)

Клинически данное заболевание характеризуется особо тяжелым течением, в типичных случаях состояние больного является коматозным. При обследовании отмечаются ярко выраженные общемозговые симптомы. Стволовые и подкорковые структуры оказываются функционально неспособными. Диагностировать данное заболевание при жизни больного является крайне затруднительным. При постановке диагноза необходимо обращать внимание на появление общих локальных мозговых симптомов, возникающих на фоне тромбофлебита верхних конечностей. Мозговые симптомы могут возникать и при наличии очагов воспаления в организме, что имеет место в послеродовом периоде, при заболеваниях придаточных пазух носа, ушей и т. д. В некоторых случаях заболевание характеризуется хроническим течением на протяжении многих лет.

Тромбоз синусов твердой мозговой оболочки

Часто данная патология формируется в результате попадания инфекционного агента из расположенного рядом очага, которым может являться гнойные процессы в глазнице придаточных пазухах носа, гнойный отит, мастоидит, остеомиелит костей черепа, а также гнойное поражение волосистой части головы и лица (фурункулы, карбункулы). Распространение инфекционного агента происходит по диплоическим и мозговым венам. Тромбоз мозговых синусов может развиваться на фоне тромбофлебита вен верхних и нижних конечностей, а также малого таза. В данном случае имеет место гематогенный механизм развития заболевания.

В ряде случаев тромбоз мозговых синусов сопровождается тромбофлебитом вен сетчатки, гнойным менингитом, абсцессом головного мозга. Зачастую тромбоз мозговых синусов развивается у лиц, страдающих туберкулезом, злокачественными новообразованиями, а также другими заболеваниями, при которых развивается кахексия.

Клиническая картина тромбоза венозных синусов характеризуется повышением температуры тела, резкой головной болью, на фоне которой появляется рвота. Наблюдаются изменения крови в виде лейкоцитоза. Отмечается симптоматика, характерная для повышения внутричерепного давления. Появляются симптомы поражения черепных нервов. Больные могут быть беспокойными, возможно появление эпилептических припадков. В некоторых случаях больные, наоборот, становятся сонливыми, апатичными, вялыми. Очаговая симптоматика в каждом конкретном случае соответствует локализации пораженного венозного синуса.

Тромбоз сигмовидного синуса

Данная патология встречается наиболее часто. Обычно тромбоз данного синуса развивается как осложнение мастоидита или гнойного отита. Характерно появление головной боли, брадикардии. Иногда больные предъявляют жалобы на диплопию. Температура тела поднимается до высоких цифр, появляется озноб. Состояние больного может переходить в сопорозное или коматозное. Нарушается сознание, что проявляется бредом и возбуждением. При осмотре отмечается наклон головы в сторону патологического очага, а также отек тканей в области сосцевидного отростка. При пальпации в данной области определяется болезненность. В некоторых случаях патологический процесс может распространяться на яремные вены. В данном случае к клинической картине присоединяются симптомы поражения языкоглоточного, блуждающего и подъязычного нервов.

Тромбоз кавернозного синуса

Тромбоз кавернозного синуса в большинстве случаев развивается как следствие септического состояния при гнойных заболеваниях лица, уха, придаточных пазух носа и орбиты. При осмотре обращают внимание на появляющиеся признаки венозного застоя, такие как экзофтальм, венозная гиперемия век и их отек, отек периорбитальных тканей, хемоз, застойные явления на глазном дне, возможна атрофия зрительных нервов. Обычно возникают симптомы поражения глазодвигательных нервов, что проявляется наружной офтальмоплегией. В патологический процесс вовлекается верхняя ветвь тройничного нерва, что клинически проявляется болью и гиперестезией в области ее иннервации. Тромбоз кавернозного синуса может быть как односторонним, так и двусторонним. При двустороннем поражении патологический процесс может распространяться на расположенный рядом синус.

Тромбоз верхнего продольного синуса

Клинические проявления данного заболевания находятся в зависимости от его этиологии, от скорости формирования тромба, от его локализации в верхнем продольном синусе, от степени вовлечения в патологический процесс вен, которые в него впадают. Тромбоз данного синуса может иметь септический и асептический характер. Наиболее тяжело протекает тромбоз верхнего продольного синуса. При осмотре больного отмечается извитость вен висков, лба, темени, корня носа, а также век, что связанно с переполнением их кровью. Помимо переполнения и извитости вен отмечается отек вышеперечисленных областей. Характерным для данной патологии является появление частых носовых кровотечений. При перкуссии в парасагиттальной области отмечается болезненность. Происходит повышение внутричерепного давления, развиваются судорожные припадки. В некоторых случаях возможно появление нижней параплегии в сочетании с недержанием мочи. Вышеперечисленные симптомы складываются в общий неврологический синдром.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение должно производиться исключительно врачом-неврологом. Самолечение недопустимо.

Необходимым условием является санация очага инфекции, приведшего к развитию тромбоза мозговых вен и синусов. В случае тромбоза или воспаления сигмовидного синуса гнойного характера необходимо провести незамедлительное оперативное вмешательство. Объем операции включает в себя вскрытие и дренирование области первичного очага, а также вскрытие сигмовидного синуса и удаление тромба.

Если тромбоз осложняется развитием абсцесса головного мозга, который чаще всего локализуется в височной доле и в области мозжечка, необходимо произвести вскрытие и дренирование полости абсцесса. В случае лечения тромбоза кавернозного синуса для достижения положительного эффекта необходимо проводить вскрытие гнойников, локализующихся на лице, в области орбиты, придаточных пазух носа и т. д.