Головная боль и зуб мудрости

Режется зуб мудрости: симптомы

Из этой статьи Вы узнаете:

• симптомы роста зуба мудрости,
• что делать, если режется зуб мудрости, а у вас опухла десна или появилась температура.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Зуб мудрости — располагается в самом конце зубного ряда, и поэтому его часто называют «восьмеркой» (порядковые номера зубов присваиваются, начиная от центральных резцов). Таким образом, у человека всего 4 зуба мудрости — по одному с каждой стороны верхней и нижней челюсти. Ни какие другие зубы не доставляет нам столько дискомфорта и боли, когда начитается их прорезывание. Чаще всего это случается в возрасте от 18 до 21 года, но может произойти и в 14 лет, и в 40 лет.

Интересным является то, что частота случаев затрудненного прорезывания зубов мудрости увеличивается с каждым поколением. Связано это с жевательной нагрузкой, и тем, что люди все чаще едят слишком мягкую, излишне кулинарно-переработанную пищу. В результате жевательная нагрузка, которую передают зубы на костную ткань челюстей — оказывается недостаточной, что приводит к постепенному уменьшению массы и объема кости, включая и уменьшение длины нижней челюсти. Как следствие — при том же самом количестве зубов у нас становится все меньше места для их прорезывания.

Как режется зуб мудрости: фото, рентгенограмма

Как результат — между зубами возникает конкуренция за место в зубном ряду, и в самом невыгодном положении оказываются те зубы, которые прорезываются последними. Большинство людей знакомы с тем, что когда режется зуб мудрости — симптомы прорезывания и присоединившегося воспаления могут доставлять множество неудобств. И это не только боль, нагноение или просто ощущаемый дискомфорт. При нехватке места в зубном ряду — прорезывающиеся зубы мудрости давят на впереди-стоящие зубы, сдвигая их к центру зубного ряда. Именно по этой причине у многих пациентов со временем возникает скученность передних зубов.

Несколько фактов о зубах мудрости —

Зубы мудрости являются единственными зубами, закладка зачатков у которых происходит не во время внутриутробного развития, а уже у родившегося ребенка в возрасте 4-5 лет. При этом коронковая часть зуба мудрости заканчивает свое формирование в возрасте 12 лет, а окончание формирования корней происходит обычно не раньше 24 лет.

На рентгенограмме вы можете увидеть зуб мудрости, у которого еще не закончено формирование корней (сравните с корнями впереди-стоящего 7 зуба). Ну и последняя особенность, о которой мы говорили выше — прорезывание всех остальных зубов постоянного прикуса происходит в период с 6 до 13 лет, и только восьмые зубы начинают прорезываться обычно не раньше 18-21 года.

Прорезывание зуба мудрости: симптомы

Длительность симптомов прорезывания зуба мудрости будет зависеть от наличия в зубном ряду достаточного места для его прорезывания, а также от положения зуба в челюсти. Если места для прорезывания не хватает — он может прорезаться только частично (например, одним или несколькими буграми коронковой части зуба). В таком состоянии зуб может остаться долгие годы и десятилетия — до тех пор пока он не сдвинет впереди-стоящий зуб и не освободит себе место.

Все это время вы можете чувствовать периодический дискомфорт, особенно ярко-выраженный в периоды простудных заболеваний. Также причиной затрудненного прорезывания может стать неправильная ориентация зуба в челюсти, например, он может начать прорезываться под сильным углом к впереди-стоящему 7 зубу (уперевшись в него буграми коронковой части). К сожалению, этот процесс будет сопровождаться уже не только негативными симптомами прорезывания, но и приведет к постепенному разрушению коронки 7 зуба.

Разрушение коронки 7 зуба при прорезывании зуба мудрости —

Восьмые зубы, которые испытывают трудности с прорезыванием (в силу горизонтального положения, либо недостатка места в зубном ряду) — принято называть ретенированными. Такие зубы, стоматологи чаще всего рекомендуют удалять, чтобы предотвратить смещение и скученность передних зубов, либо повреждение впереди-стоящих зубов. Подробнее о показаниях к удалению/ сохранению вы можете прочитать по ссылке ниже.

→ Показания к удалению зубов мудрости

Реклама

Основные симптомы прорезывания —

По традиции мы начнем с самого неприятных симптомов, с которыми приходится сталкиваться пациентам. Возникают они в результате развития воспаления десны над частично прорезавшимся зубом мудрости. В зависимости от тяжести воспаления — может наблюдаться только отек и покраснение десны, либо к ним может также присоединиться гноетечение и отек мягких тканей лица (24stoma.ru).

• Отек десны или щеки у зуба мудрости —

  отек десны у зуба мудрости возникает обычно в результате образования над ним «капюшона». Последний представляет из себя участок слизистой оболочки десны, нависающий над коронкой зуба мудрости (рис.2). Такой капюшон образуется при частичном прорезывании зуба, а его воспаление стоматологи называют термином «перикоронит». Воспаление возникает потому, что между капюшоном и жевательной поверхностью зуба скапливаются пищевые остатки и зубной налет, т.е. создаются хорошие условия для размножения бактерий.

  Если у вас возникло воспаление капюшона —

  1) нужно определить целесообразность сохранения зуба,

  2) если показаний к удалению нет — нужно провести иссечение капюшона, а также назначить противовоспалительное лечение (см.ниже),

  3) но если места в зубном ряду недостаточно — иссечение капюшона не решит проблему полностью, т.к. через какой-то промежуток времени десна снова частично закроет коронку зуба мудрости, и разовьется новое воспаление.

  Важно: если у вас опухла десна — зуб мудрости необходимо срочно показать стоматологу. Хотя при небольшом воспалении (только отек и покраснение капюшона, без гноетечения) — в некоторых случаях можно справиться и домашними средствами, о которых мы написали в конце статьи. Если же вы видите, что из под капюшона выделяется гной, или он появляется при нажатии на капюшон — нужно срочно бежать к хирургу-стоматологу. В ряде случаев нагноение капюшона наз зубом мудрости заканчивается развитием флегмоны дна полости рта или поднижечелюстного пространства.

  Тоже самое касается ситуации, когда режется зуб мудрости — опухла щека, а не только десна. Это также свидетельствует о развитии гнойного воспаления и его распространении в сторону мягких тканей щеки. Во всех вышеперечисленных ситуациях нельзя заниматься самолечением, откладывая визит к хирургу-стоматологу, т.к. никакие антисептические полоскания и антибиотики тут в большинстве случаев уже не помогают.

• Затрудненное открывание рта —

  это неблагоприятный симптом, который говорит о прогрессировании гнойного воспаления и его переходе с капюшона над зубом мудрости — уже на жевательную мышцу. Если срочно не обратиться к стоматологу, то рот будет открываться все меньше и меньше (пока совсем не закроется). Как только это произойдет — помочь больному можно будет только в условиях стационара.

• Болезненное глотание —

  это тоже крайне неблагоприятный симптом, который говорит о распространении гнойного воспаления в сторону глотки и дна полости рта. Это очень опасное место локализации воспаления, т.к. все это может закончиться абсцессами и флегмонами окологлоточного пространства, а также области дна полости рта. Если это произойдет, то переживания, которые вы получите в стационаре — вы запомните на всю жизнь.

• Температура при прорезывании зубов мудрости —

  если режется зуб мудрости — температура до 37,5 периодически может появляться даже и без нагноения капюшона. В целом величина температуры будет напрямую зависеть от выраженности воспаления, и если нагноение все-таки возникло, то температура может быть и выше. Небольшая температура и легкий дискомфорт в области прорезывающегося зуба мудрости — часто проявляются в период снижения иммунитета, переохлаждения, на фоне простудных заболеваний.

• Болевые ощущения —

  боль характерна для любого воспалительного процесса, в том числе и для воспаления капюшона. С развитием воспаления болевые ощущения увеличиваются. Однако, в некоторых случаях резкое прекращение боли может быть связано не с прекращением воспаления, а с тем, что гной вышел из замкнутого пространства,но не наружу, а в окружающие ткани.

  Также боль при прорезывании зуба мудрости может быть связана с недостатком места для прорезывания. В этом случае прорезывающийся зуб мудрости начинает освобождать себе место в зубном ряду за счет смещения остальных зубов. Т.е. он давит на впереди стоящий седьмой зуб, тот в свою очередь на шестой моляр и т.д. То есть происходит смещение зубов (почти как при ортодонтическом вмешательстве). Подобные перемещения зубов также могут сопровождаться болевыми ощущениями.

Перикоронит и иссечение капюшона лазером: видео 1-2

Реклама

Помощь домашними средствами —

Как мы уже сказали выше — лишь при небольшом дискомфорте и воспалении можно справиться с ситуацией домашними средствами. В качестве обезболивающего средства лучше применять анальгетики группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Эти препараты (например, на основе ибупрофена) — обладают не только обезболивающим, но и выраженным противовоспалительным действием. При наличии симптомов воспаления капюшона над зубом мудрости — необходимо подключить антисептические полоскания и аппликации противовоспалительного геля.

• Раствор Хлоргексидина 0,5% —

  полоскать 2-3 раза вдень по 1 минуте, раствор продается в аптеке готовым к употреблению. Сразу после полоскания — промокните десну над зубом мудрости сухим марлевым тампоном и нанесите противовоспалительный гель (на сухую слизистую он фиксируется лучше).

• Аппликации Холисал-геля —

  проводятся 2-3 раза в день, сразу после антисептического полоскания. Гель наносится легкими массирующими движениями на область капюшона, после чего нанесите еще одну порцию геля на капюшон, не втирая ее. После аппликации нежелательно в течение 2-3 часов принимать пищу и полоскать рот (пить можно). Кстати, этот гель не только снимает воспаление, но и обладает обезболивающим действием.

Однако, имейте в виду, что если у вас появился отек щеки, затрудненное открывание рта, болезненное глотание, гноетечение из под капюшона, припухлость и болезненность в подчелюстной области — заниматься самолечением нельзя и нужно срочно обратиться к врачу. Надеемся, что наша статья на тему: Как режется зуб мудрости — оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,

2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,

3. National Library of Medicine (USA),

4. «Патология прорезывания зубов мудрости» (Руденко А.),

5. «Квалифицированное удаление третьих моляров» (Асанами С.).

Боль, вызванная зубами мудрости

Детский стоматолог, Стоматолог

Здравствуйте. Нельзя исключать невралгию. Но зубы 38 и 48 одназначно идут на удаление в плановом порядке, так как они со временем могут разрушить Ваши 7ки, либо давать периодически воспаление в том числе боли в худшем случае с присоединием инфекции. Корни зубов мудрости располагаются рядом с нижнечелюстным нервом, во время удаления есть риск повредить нерв, что может вызвать потерю чувствительности, со стороны удаляемого зуба. Нужно хорошо обдумать тактику лечения и удаление провести у очень опытного хирурга, чтобы минимизировать риск осложнений.

Детский стоматолог, Стоматолог

Здравствуйте,Анна

Опишите характер боли

Глотание

Жевание

Холодное

Горячее

Днём

Ночью

Как Десна вокруг зубов выглядит

Как открывание-закрывание рта?

Щелчки

Есть ли предвестники боли

Чем обезболиваете

Анна, 7 ноября 2020

Клиент

Диана, здравствуйте!

Глотание, Жевание, Холодное, Горячее — никак не реагирует

Днём боль тупая и ноющая, чувствую боль именно в области челюсти и уха

Вечером и ночью становится сильнее и очень сильно начинает болеть голова

Как Десна вокруг зубов выглядит — нормально, но при нажатии болит больше

Как открывание-закрывание рта — мне кажется, боль при этом становится чуть сильнее

Щелчки — ничего не щелкает

Есть ли предвестники боли — нет, боль более-менее постоянная и равномерная

Чем обезболиваете — первые несколько дней Найзом, потом прекрастила с тех пор терплю и ничем не обезболиваю…

Детский стоматолог, Стоматолог

Боль локализуется больше в области челюсть-ухо и не расходится в области лица, глаза,верно?

Анна, 7 ноября 2020

Клиент

Диана, расходится, болит и глаз и лицо, и ухо, и затылок)

Детский стоматолог, Стоматолог

Вполне возможно,что неврология

Пройдите лечение у невролога,при отсутствии динамики-удаление зуба мудрости

Детский стоматолог, Стоматолог

А также необходимо,чтобы терапевтически раз посмотрел КТ на наличие скрытых глубоких полостей в зубах обеих челюстей слева,продул воздухом холодным,горячей водой,применил электроодонтометрию (определение степени витальности( живости ) зубов прямо в полости рта

Так как настораживает,что вечером и ночью-усиление болей

Детский стоматолог, Стоматолог

У Вас слева сверху пятый зуб удалён?

Есть ли фото седьмого нижнего слева после лечения?

Ссылки на снимки ,которые пациенты прикладывают,-никогда не получается открыть

Анна, 7 ноября 2020

Клиент

Диана, скопируйте пожалуйста адрес ссылки и вставьте в браузер, тогда откроется)

Фото 7ки прикрепила, сделали, как могли… после депульпации 7ки осталось потемнение снизу, со стороны щеки, я тоже не знаю, насколько это нормально или нет… на фото его немного видно.

Анна, 7 ноября 2020

Клиент

Диана, а 5ка сверху была удалена в детстве, да.

А вообще скажите пожалуйста, в моем возрасте (29) возможна внезапная активизация 8к? Мне один хирург сказал, что раз они уже выросшие и покрытые костной тканью, то и не могут начать лезть вверх.

Детский стоматолог, Стоматолог

Здравствуйте!Зубы 38,48 нужно удалять как можно быстрее.Еще как на 46 зубе нужно снимать коронку и смотреть что с зубом,возможно там уже тоже удаление,если нет,то коронку нужно менять скорее всего(без осмотра сказать точно не представляется возможным).

Анна, 7 ноября 2020

Клиент

Анна, то есть Вы считаете, что причина болей — 8ки? А что с короной? Была на осмотра нескольких докторов, все говорили, что все хорошо. Коронке чуть больше года.

Детский стоматолог, Стоматолог

Скорее всего да,все дело в 8 зубе.Если коронку ставили год назад,и врачи говорят все хорошо визуально,то все хорошо,меня лично смутил рентген,но рентген это ещё не все,нужно смотреть,я к сожалению посмотреть зуб с коронкой не могу и утверждать что то точно по нему тоже некомпетентна по одному лишь фото.

Детский стоматолог, Стоматолог

Перед удалением 8 зубов лучше сделать КТ,для того что бы определить как близко проходит нижнечелюстной нерв к корням этих зуб,по которому можно спрогнозировать какие либо неврологические осложнения после удаления.

Анна, 7 ноября 2020

Клиент

Анна, ссылка на кт есть в вопросе. Странно, а на основании чего Вы сказали, что коронка плохая?

Детский стоматолог, Стоматолог

На основании ортопантомограммы которую Вы загрузили.

Анна, 7 ноября 2020

Клиент

Анна, это панорама из КТ) спасибо вам за ответ)

Детский стоматолог, Стоматолог

Всегда на здоровье!)Даже если нервы близко к корню 8-е зубы всеравно нужно удалять,просто хирург должен подобрать более щадящую тактику в этом случае и потом восстановительную терапию с физиопроцедурами.Удачи Вам!

Хирург-стоматолог

Здравствуйте!

По описанию жалоб данных за невралгию нет.И непонятно как Вам могут вообще говорить о ней даже не проведя диагностику(даже не сказали невралгия какого нерва,если все же имеют ввиду тройничного,то должны были установить какой ветви и провести диагностическую блокаду и много что еще…-это серьезный диагноз который просто наобум не ставится).Причина все же в 38 зубе,удалить его необходимо как можно быстрее,сложностей в этом нет для опытного врача,единственное он находится близко к нижнечелюстному нерву,поэтому после удаления возможно некоторое время может быть онемение кожи подбородка,нижней губы.

Анна, 7 ноября 2020

Клиент

Мария, спасибо за ответ. Я была у невролога, он сказал, что по симптомам невралгия возможна вполне, обследования начну в пн. Скажите пожалуйста, на сколько может пропасть чувствительность в моем случае при удалении 38? И велик ли риск перелома челюсти? Аналогичный вопрос про 48.

Хирург-стоматолог

С 48 зубом вообще никаких проблем не должно быть-про перелом н/ч в данном случае даже не думайте,онемение возможно но не обязательно здесь…с 38 зубом потеря чувствительности все-таки будет,корни очень близко к нерву…точного срока нет,все индивидуально,но в среднем до месяца(а при применении препаратов витаминов группы В и физиолечения и то меньше),про перелом н/ч тоже не надо думать…Вам просто нужно обратиться к хорошему врачу

Анна, 7 ноября 2020

Клиент

Мария, спасибо Вам, меня все хирурги, у которых была, пугали переломом челюсти с обоих сторон. И тем, что возможна полная потеря чувствительности, навсегда. Так что я перепугана и не знаю, чего ждать ????Но это лучше обратиться именно в центры ЧЛХ? Из 5 хирургов, у кого была, никто не взялся за мой случай…

Хирург-стоматолог

Прекрасно Вас понимаю!если есть возможность обратиться в отделение ЧЛХ,то это конечно будет идеально!

Анна, 7 ноября 2020

Клиент

Мария, постараюсь! Подскажите, а в моем случае правда возможна полная потеря чувствительности навсегда?

Хирург-стоматолог

Нет конечно,не переживайте и не думайте об этом даже

Стоматолог

Зубы мудрости могут давать такую реакцию , они судя по снимку, могут давить в семёрки. Но для более точной диагностики надо проводить очный осмотр всей зубочелюстной системы в целом. И полость рта и височнонижнечелюстные суставы и точки выходов ветвей тройничного нерва и результаты КТ. Панорама не даёт пространственного положения зубов мудрости относительно и соседей и нижнечелюстного канала. Тут прежде ,чем начинать заниматься с восьмерками, нужна консультация опытного стоматоневролога ( ищите через друзей и знакомых специалиста, которому можно доверять) может быть сосуды головы посмотреть стоит, бывают что сосудистые реакции дают такую картину. . Для начала ищите грамотного стоматоневролога и если точно не невролгия и не сосуды, то удаляйте восьмёрки. Ничего страшного нет в опытных руках

Анна, 7 ноября 2020

Клиент

Андрей, спасибо! А Вы посмотрели КТ? У меня именно в том дело, что 8ки близко к нерву и есть большие риски при удалении…

Стоматолог

Я видел только панорамный фрагмент и фотографии видимо картины в полости рта. Все,что Вы прикрепили на сайте)

Анна, 7 ноября 2020

Клиент

Андрей, ссылка на КТ в самом вопросе, т. К. На сайт её не загрузить…

Стоматолог

Попробую открыть если получится сделать это не с диска.

Стоматолог

К сожалению ссылка открывается но само КТ недоступно для просмотра(

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!