Головная боль и зуб мудрости

Врач — о тревожных симптомах, которые касаются зубов мудрости

Зубы мудрости часто вызывают много проблем — растут вбок, меняют прикус, вызывают отеки, крошатся. Врач-стоматолог Василина Савельева рассказала, с какими симптомами идти на прием к врачу и когда готовиться к удалению зуба.

• Василина Савельева Врач стоматолог-терапевт первой категории в медицинском центре «УмкаБелМед»

Чем зубы мудрости отличаются от обычных зубов?

Зубы мудрости — это третьи большие моляры, которые располагаются в самом дальнем месте ротовой полости.

Восьмерки, как их еще называют, очень вариабельны в своей анатомической форме: у них может быть один корень, а могут быть и все шесть; корни могут быть сросшимися или торчать в разные стороны. Если для каждого зуба есть определенные анатомические правила и в 90% случаев у них одинаковое количество корней и каналов, то у зубов мудрости правил нет — это зубы, у которых может быть все, что угодно.

В каком возрасте обычно вырастают зубы мудрости?

Все очень индивидуально. Есть те, у кого они прорезаются после «семерок» в подростковом возрасте, есть те, кто встречает их в 30 лет. А однажды я видела дедушку, у которого почти в 80 лет не было ни одного своего зуба, и только на снимке оказались видны четыре восьмерки, которые располагались глубоко в кости и даже не собирались прорезаться.

Фото: Cedric Fauntleroy, pexels.com

Зубы мудрости могут так и не вырасти?

Есть люди у которых они прорезались, есть те, у кого они никогда не смогут прорезаться из-за их положения, и бывают случаи, когда у человека даже нет зачатков этих зубов.

Вообще, есть много теорий, объясняющих такую непредсказуемость, но в основном склоняются к эволюционной: раньше нам нужны были третьи моляры, чтобы жевать жесткое сырое мясо, а сейчас в них нет необходимости.

Если зубы мудрости начали расти, нужно идти к врачу?

Если им хватает места и они могут спокойно стать в ротовой полости, выполнять функцию жевания и без проблем прорезаются, не нанося своему хозяину травмы — идти к врачу не нужно. Консультация стоматолога необходима, если появилась боль, дискомфорт и симптомы, которые вы не можете объяснить другими причинами.

Бывает, что места зубу мудрости мало, он начинает травмировать окружающие мягкие ткани, вызывать дискомфорт, повышение температуры тела и отек лица. Также восьмерка может двигать остальные зубы, из-за чего нагрузка на них распределяется неравномерно, появляются затруднения при жевании, нарушается прикус. В этом случае врач-ортодонт решает вопрос о целесообразности ее сохранения.

Бывает, что зуб мудрости прорезается очень медленно и имеет капюшон — тяж мягких тканей над собой. Под этот капюшон попадает еда, зуб плохо очищается, слизистая травмируется в процессе пережевывания пищи и воспаляется — это перикоронарит. И если восьмерке есть куда расти, врач-хирург помогает ей прорезаться.

Правда, что с ними часто возникают проблемы?

Да, это самый невезучий зуб в мире, потому что он самый последний, до него очень сложно дотянуться и его часто недостаточно хорошо очищают. У большинства зубных щеток большая головка, и при чистке это вызывает затруднения: до восьмерки невозможно достать, появляется рвотный рефлекс.

Плюс восьмерки часто не прорезаны до конца, располагаются ниже основного зубного ряда. Также нередки ситуации, когда одна восьмерка прорезалась, а ее антагонист — нет, то есть зуб есть на нижней челюсти, но нет симметричного ему на верхней. Из-за этого во время жевания нет самоочищения зуба, вся еда скапливается на нем. А где еда, там налет и кариес.

Еще довольно часто эти зубы прорезаются не ровно, а боком и упираются в соседние. В итоге страдает не только восьмерка, но и весь зубной ряд.

Фото: Cedric Fauntleroy, pexels.com

В каких случаях зубы мудрости нужно удалять?

Если есть терапевтические причины удаления зуба — глубокий кариес, сильное разрушение без возможности залечить его. Удаление — это последняя мера, врач всегда будет пытаться спасти зуб, но бывает так, что лечение кариеса переходит в лечение пульпита, а оно для восьмерок порой невозможно из-за положения зуба.

Также их удаляют, когда они не дают возможности поставить зубы ровно или нарушают прикус при вырастании, стирают остальные зубы. Судьбу восьмерок решает и терапевт, и ортодонт, и хирург, но удаляют чаще по ортодонтическим показаниям.

Порой ортодонту нужны восьмерки в момент выравнивания зубов, но он удаляет их после. Бывают даже ситуации, когда при удаленных шестерках и семерках брекетами возможно сдвинуть восьмерку и поставить на место этих зубов.

Удаление зуба мудрости — это всегда сложно и больно?

Все зависит от самого зуба. Когда он полностью прорезался и его коронка вышла, а корни не искривлены и нет глубокого залегания — это легкое удаление. Но бывает так, что зуб расположен неровно, находится глубоко в кости — тогда нужен разрез и проведение целой хирургической операции, чтобы его удалить.

Если вы заметили ошибку в тексте новости, пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

• здоровьемедицинаНаш организмСтоматолог

Режется зуб мудрости: симптомы

Из этой статьи Вы узнаете:

• симптомы роста зуба мудрости,
• что делать, если режется зуб мудрости, а у вас опухла десна или появилась температура.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Зуб мудрости — располагается в самом конце зубного ряда, и поэтому его часто называют «восьмеркой» (порядковые номера зубов присваиваются, начиная от центральных резцов). Таким образом, у человека всего 4 зуба мудрости — по одному с каждой стороны верхней и нижней челюсти. Ни какие другие зубы не доставляет нам столько дискомфорта и боли, когда начитается их прорезывание. Чаще всего это случается в возрасте от 18 до 21 года, но может произойти и в 14 лет, и в 40 лет.

Интересным является то, что частота случаев затрудненного прорезывания зубов мудрости увеличивается с каждым поколением. Связано это с жевательной нагрузкой, и тем, что люди все чаще едят слишком мягкую, излишне кулинарно-переработанную пищу. В результате жевательная нагрузка, которую передают зубы на костную ткань челюстей — оказывается недостаточной, что приводит к постепенному уменьшению массы и объема кости, включая и уменьшение длины нижней челюсти. Как следствие — при том же самом количестве зубов у нас становится все меньше места для их прорезывания.

Как режется зуб мудрости: фото, рентгенограмма

Как результат — между зубами возникает конкуренция за место в зубном ряду, и в самом невыгодном положении оказываются те зубы, которые прорезываются последними. Большинство людей знакомы с тем, что когда режется зуб мудрости — симптомы прорезывания и присоединившегося воспаления могут доставлять множество неудобств. И это не только боль, нагноение или просто ощущаемый дискомфорт. При нехватке места в зубном ряду — прорезывающиеся зубы мудрости давят на впереди-стоящие зубы, сдвигая их к центру зубного ряда. Именно по этой причине у многих пациентов со временем возникает скученность передних зубов.

Несколько фактов о зубах мудрости —

Зубы мудрости являются единственными зубами, закладка зачатков у которых происходит не во время внутриутробного развития, а уже у родившегося ребенка в возрасте 4-5 лет. При этом коронковая часть зуба мудрости заканчивает свое формирование в возрасте 12 лет, а окончание формирования корней происходит обычно не раньше 24 лет.

На рентгенограмме вы можете увидеть зуб мудрости, у которого еще не закончено формирование корней (сравните с корнями впереди-стоящего 7 зуба). Ну и последняя особенность, о которой мы говорили выше — прорезывание всех остальных зубов постоянного прикуса происходит в период с 6 до 13 лет, и только восьмые зубы начинают прорезываться обычно не раньше 18-21 года.

Прорезывание зуба мудрости: симптомы

Длительность симптомов прорезывания зуба мудрости будет зависеть от наличия в зубном ряду достаточного места для его прорезывания, а также от положения зуба в челюсти. Если места для прорезывания не хватает — он может прорезаться только частично (например, одним или несколькими буграми коронковой части зуба). В таком состоянии зуб может остаться долгие годы и десятилетия — до тех пор пока он не сдвинет впереди-стоящий зуб и не освободит себе место.

Все это время вы можете чувствовать периодический дискомфорт, особенно ярко-выраженный в периоды простудных заболеваний. Также причиной затрудненного прорезывания может стать неправильная ориентация зуба в челюсти, например, он может начать прорезываться под сильным углом к впереди-стоящему 7 зубу (уперевшись в него буграми коронковой части). К сожалению, этот процесс будет сопровождаться уже не только негативными симптомами прорезывания, но и приведет к постепенному разрушению коронки 7 зуба.

Разрушение коронки 7 зуба при прорезывании зуба мудрости —

Восьмые зубы, которые испытывают трудности с прорезыванием (в силу горизонтального положения, либо недостатка места в зубном ряду) — принято называть ретенированными. Такие зубы, стоматологи чаще всего рекомендуют удалять, чтобы предотвратить смещение и скученность передних зубов, либо повреждение впереди-стоящих зубов. Подробнее о показаниях к удалению/ сохранению вы можете прочитать по ссылке ниже.

→ Показания к удалению зубов мудрости

Реклама

Основные симптомы прорезывания —

По традиции мы начнем с самого неприятных симптомов, с которыми приходится сталкиваться пациентам. Возникают они в результате развития воспаления десны над частично прорезавшимся зубом мудрости. В зависимости от тяжести воспаления — может наблюдаться только отек и покраснение десны, либо к ним может также присоединиться гноетечение и отек мягких тканей лица (24stoma.ru).

• Отек десны или щеки у зуба мудрости —

  отек десны у зуба мудрости возникает обычно в результате образования над ним «капюшона». Последний представляет из себя участок слизистой оболочки десны, нависающий над коронкой зуба мудрости (рис.2). Такой капюшон образуется при частичном прорезывании зуба, а его воспаление стоматологи называют термином «перикоронит». Воспаление возникает потому, что между капюшоном и жевательной поверхностью зуба скапливаются пищевые остатки и зубной налет, т.е. создаются хорошие условия для размножения бактерий.

  Если у вас возникло воспаление капюшона —

  1) нужно определить целесообразность сохранения зуба,

  2) если показаний к удалению нет — нужно провести иссечение капюшона, а также назначить противовоспалительное лечение (см.ниже),

  3) но если места в зубном ряду недостаточно — иссечение капюшона не решит проблему полностью, т.к. через какой-то промежуток времени десна снова частично закроет коронку зуба мудрости, и разовьется новое воспаление.

  Важно: если у вас опухла десна — зуб мудрости необходимо срочно показать стоматологу. Хотя при небольшом воспалении (только отек и покраснение капюшона, без гноетечения) — в некоторых случаях можно справиться и домашними средствами, о которых мы написали в конце статьи. Если же вы видите, что из под капюшона выделяется гной, или он появляется при нажатии на капюшон — нужно срочно бежать к хирургу-стоматологу. В ряде случаев нагноение капюшона наз зубом мудрости заканчивается развитием флегмоны дна полости рта или поднижечелюстного пространства.

  Тоже самое касается ситуации, когда режется зуб мудрости — опухла щека, а не только десна. Это также свидетельствует о развитии гнойного воспаления и его распространении в сторону мягких тканей щеки. Во всех вышеперечисленных ситуациях нельзя заниматься самолечением, откладывая визит к хирургу-стоматологу, т.к. никакие антисептические полоскания и антибиотики тут в большинстве случаев уже не помогают.

• Затрудненное открывание рта —

  это неблагоприятный симптом, который говорит о прогрессировании гнойного воспаления и его переходе с капюшона над зубом мудрости — уже на жевательную мышцу. Если срочно не обратиться к стоматологу, то рот будет открываться все меньше и меньше (пока совсем не закроется). Как только это произойдет — помочь больному можно будет только в условиях стационара.

• Болезненное глотание —

  это тоже крайне неблагоприятный симптом, который говорит о распространении гнойного воспаления в сторону глотки и дна полости рта. Это очень опасное место локализации воспаления, т.к. все это может закончиться абсцессами и флегмонами окологлоточного пространства, а также области дна полости рта. Если это произойдет, то переживания, которые вы получите в стационаре — вы запомните на всю жизнь.

• Температура при прорезывании зубов мудрости —

  если режется зуб мудрости — температура до 37,5 периодически может появляться даже и без нагноения капюшона. В целом величина температуры будет напрямую зависеть от выраженности воспаления, и если нагноение все-таки возникло, то температура может быть и выше. Небольшая температура и легкий дискомфорт в области прорезывающегося зуба мудрости — часто проявляются в период снижения иммунитета, переохлаждения, на фоне простудных заболеваний.

• Болевые ощущения —

  боль характерна для любого воспалительного процесса, в том числе и для воспаления капюшона. С развитием воспаления болевые ощущения увеличиваются. Однако, в некоторых случаях резкое прекращение боли может быть связано не с прекращением воспаления, а с тем, что гной вышел из замкнутого пространства,но не наружу, а в окружающие ткани.

  Также боль при прорезывании зуба мудрости может быть связана с недостатком места для прорезывания. В этом случае прорезывающийся зуб мудрости начинает освобождать себе место в зубном ряду за счет смещения остальных зубов. Т.е. он давит на впереди стоящий седьмой зуб, тот в свою очередь на шестой моляр и т.д. То есть происходит смещение зубов (почти как при ортодонтическом вмешательстве). Подобные перемещения зубов также могут сопровождаться болевыми ощущениями.

Перикоронит и иссечение капюшона лазером: видео 1-2

Реклама

Помощь домашними средствами —

Как мы уже сказали выше — лишь при небольшом дискомфорте и воспалении можно справиться с ситуацией домашними средствами. В качестве обезболивающего средства лучше применять анальгетики группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Эти препараты (например, на основе ибупрофена) — обладают не только обезболивающим, но и выраженным противовоспалительным действием. При наличии симптомов воспаления капюшона над зубом мудрости — необходимо подключить антисептические полоскания и аппликации противовоспалительного геля.

• Раствор Хлоргексидина 0,5% —

  полоскать 2-3 раза вдень по 1 минуте, раствор продается в аптеке готовым к употреблению. Сразу после полоскания — промокните десну над зубом мудрости сухим марлевым тампоном и нанесите противовоспалительный гель (на сухую слизистую он фиксируется лучше).

• Аппликации Холисал-геля —

  проводятся 2-3 раза в день, сразу после антисептического полоскания. Гель наносится легкими массирующими движениями на область капюшона, после чего нанесите еще одну порцию геля на капюшон, не втирая ее. После аппликации нежелательно в течение 2-3 часов принимать пищу и полоскать рот (пить можно). Кстати, этот гель не только снимает воспаление, но и обладает обезболивающим действием.

Однако, имейте в виду, что если у вас появился отек щеки, затрудненное открывание рта, болезненное глотание, гноетечение из под капюшона, припухлость и болезненность в подчелюстной области — заниматься самолечением нельзя и нужно срочно обратиться к врачу. Надеемся, что наша статья на тему: Как режется зуб мудрости — оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,

2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,

3. National Library of Medicine (USA),

4. «Патология прорезывания зубов мудрости» (Руденко А.),

5. «Квалифицированное удаление третьих моляров» (Асанами С.).