Головная боль и зуб мудрости

Болит зуб мудрости что делать?

Сводит челюсть, и боль от десны отдаёт даже в горло, голову, ухо. Причиной подобного недомогания может быть всё, что угодно. Но, скорее всего, у вас всё-таки начал прорезываться зуб мудрости. Через это состояние проходит практически каждый человек. Рост так называемой «восьмёрки» практически всегда сопряжён с болезненными ощущениями. Что же делать? Пришла пора обратиться к стоматологу — чтобы разработать план действий, оптимальный конкретно для вашей ситуации.

СОДЕРЖАНИЕ

1. Зуб мудрости — зачем он нужен?
2. Как понять что болит зуб мудрости?
3. Болит зуб мудрости что делать?
4. Удалять или нет — вот в чём вопрос
5. Слово доктору

Зуб мудрости — зачем он нужен?

Пресловутая «восьмёрка», или зуб мудрости — это по многим характеристикам зуб особенный. Восьмёркой он называется потому, что стоит восьмым по счёту, если считать от центра зубного ряда. Причём же здесь мудрость? Дело в том, что каждый из этих зубов (расположение — верхняя и нижняя челюсть, в конце зубного ряда, справа и слева) начинает прорезываться уже во взрослом, «мудром» возрасте — в среднем, от 18 до 30 лет.

К счастью, человек не может иметь больше четырёх зубов мудрости. (Хотя известен случай, когда у представителей некоторых народностей Австралийского архипелага вырастали даже «девятки».) Для обычного современного человека «восьмёрка» является рудиментом — т.е. больше не несёт практически никакой функциональной нагрузки. По сути, нам уже достаточно 28 зубов. Почему не 32, как было принято считать раньше?

Восьмёрка относится к типу «моляры». Моляры — это шестой, седьмой и восьмой зубы постоянного зубного ряда. Они предназначены для пережёвывания самой грубой пищи. Древние люди питались именно такой едой. Но по мере развития человечества пища становилась всё более тщательно обработанной, всё более мягкой. Восьмёрка стала терять свою важность, и её рост с точки зрения эволюции больше никак не обоснован.

Многие стоматологи рекомендуют сразу избавляться от восьмёрок, как только появляется такая возможность. На самом деле, удалять «третьи моляры» не обязательно — поскольку они тоже могут принести свою пользу, например:

• делают зубной ряд более устойчивым;
• могут снимать нагрузку с основных жевательных зубов;
• служат опорой для мостовидного протеза.

Уже у 8% людей в мире зубы мудрости так и не начинают резаться (любопытно, что у девушек чаще отсутствуют нижние, а у мужчин — верхние восьмёрки). Поскольку, благодаря эволюции, челюсть человека постепенно уменьшается в длину — в будущем число таких людей увеличится. Но пока у большинства людей восьмёрка всё же формируется и прорастает. И её появление зачастую сопровождает чрезвычайно неприятный симптом — сильная боль.

Как понять что болит зуб мудрости?

По статистике, в 78% случаев прорезывание восьмёрок связано с теми или иными осложнениями. Главная причина, по которой зуб мудрости растёт с сильной болью — в том, что он режется сквозь десну. Возникает логичный вопрос: почему коренные зубы у детей растут менее болезненно? Потому что у ребёнка, в отличие от взрослого, десна ещё мягкая и не полностью сформированная.

Тогда почему зуб мудрости начинает резаться так поздно, в зрелом возрасте? Возможно, потому что эволюционная необходимость в них постепенно уменьшается.

На самом деле, не так уж и поздно. Зачатки восьмёрок формируются уже в возрасте 5-7 лет, а корни — в 15-17. Известен, однако, случай, когда зуб мудрости прорезался и в 92 года (у австрийской пенсионерки Ингеборги Вольф-Виммер, она попала в Книгу рекордов Гиннеса в 2014 г.) — но это, конечно, исключение из общего правила.

Куда может отдавать боль от зуба мудрости? Каковы наиболее красноречивые признаки того, что ваш зуб мудрости начал активно расти?

• боль в челюсти, отдающая в висок, голову, ухо;
• отёк и воспаление десны в конце зубного ряда;
• ощущение сильного зуда в десне;
• увеличение ближайших к месту расположения восьмёрки лимфоузлов;
• лихорадка;
• боль и першение в горле, затруднённость глотания;
• невозможность широко открыть рот, и другие.

Каждый такой симптом говорит о большой вероятности наличия проблем с одной из восьмёрок. Болезненное ощущение можно на непродолжительное время снимать болеутоляющими или жаропонижающими препаратами. Но в какой-то момент человек вынужден будет всё равно принять решение о лечении или даже удалении проблематичной восьмёрки.

Болит зуб мудрости что делать?

Болезненный рост восьмого зуба связан с несколькими причинами:

• Нестандартное прорезывание.

  Восьмёрка растёт впервые, перед ней не бывает молочного зуба — который бы «проложил дорогу» для коренного. Поэтому практически всегда она начинает прорезываться криво — в сторону языка, щеки, или, что ещё хуже — упирается в соседний моляр.

• Теснота от других зубов.

  Когда десна и зубной ряд уже сформированы, «новичку» просто-напросто не хватает среди других зубов места, и он вынужден их «расталкивать».

• Препятствие в виде мягких тканей.

  Десна может застопорить рост зуба — часть коронки может так и остаться под ней. У этого явления есть ещё и неприятные последствия: образовывается т.н. капюшон, карманчик из мягких тканей — куда забиваются остатки пищи, где скапливаются бактерии и т.п.

• Неврит.

  Кривое прорезывание или положение зуба мудрости может зажимать различные нервы — самой восьмёрки, соседних с ней моляров или даже всей челюсти.

Довольно часто такой симптом, как боль, исходящая от этого необычного зуба, также говорит о наличии стоматологических патологий:

• кариес;
• периодонтит;
• пульпит;
• отложения зубного камня — из-за которого воспаляется десна;
• киста у шейки зуба и многие другие.

Только стоматолог способен точно определить, в чём причина зубной боли, и насколько возможно и целесообразно сохранение восьмёрки.

Удалять или нет — вот в чём вопрос

Приведём несколько факторов, в результате которых можно принять решение о том, что нужно обязательно удалять зуб мудрости.

• Проблематичное прорезывание восьмёрки, которое приводит к болям, хроническому воспалению десны, разрушению соседних моляров, нарушению прикуса, повреждению челюстного сустава (ВНЧС) и т.п. патологиям.
• Затруднительные гигиена и лечение, связанные с его слишком глубокой посадкой, искривлёнными корнями и другими причинами.
• Ретенция — т.е. препятствие в виде десневого капюшона для того, чтобы зуб мудрости мог свободно расти.
• Ортодонтологическое лечение (например, установка брекетов) — удаление восьмёрки поможет остальным зубам занять правильное положение.

В каких обстоятельствах стоматолог может рекомендовать сохранение восьмёрки?

• Планы на протезирование при отсутствии шестёрки и семёрки.
• Наличие т.н. зуба-антагониста — т.е. зуба на противоположной стороне челюсти, который соприкасается коронкой с предполагаемой к удалению восьмёркой.
• Медицинские противопоказания (беременность, онкология, гипертония и другие).

Когда серьёзных причин ни в пользу, ни против удаления зуба мудрости нет, человек сам принимает решение о судьбе своих третьих моляров. Если его челюсть настолько гибкая, чтобы открывать рот достаточно широко для стоматологического лечения, и при его проведении он не чувствует рвотных рефлексов — тогда, возможно, есть смысл позволить резаться и расти зубам мудрости под регулярным наблюдением стоматолога.

Слово доктору

Олег Баглаев,

Ортопед, хирург:

Болит зуб мудрости что делать? Скорее всего, придётся его удалять.

Конечно, каждый случай не похож на другой, но экстракция восьмёрки — чаще всего достаточно болезненный процесс. В зависимости от ситуации, стоматолог проводит простое или т.н. сложное удаление зуба. Простое — когда восьмёрка удаляется как любой другой зуб (обычно это восьмёрки верхней челюсти). Сложное включает:

• надрез десны,
• высверливание зуба,
• наложение швов.

Снимать швы нужно не ранее, чем на 5-6 день после операции (стоматолог, однако, может также использовать саморассасывающиеся нити). Конечно, следующее за сложным удалением послеоперационное восстановление — ощущение не из приятных. Но своевременное избавление от проблематичных зубов мудрости позволит избежать гораздо бó‎льших проблем с ними в будущем.

Болит зуб мудрости

Зуб мудрости — третий коренной зуб, который появляется позднее остальных, а иногда и вовсе не прорезывается. У человека не может быть больше 4-х зубов мудрости. Приблизительное время, когда начинается прорезывание — 18 — 27 лет.

Современные специалисты классифицируют зубы мудрости, как рудименты — элементы, которые в ходе эволюции утратили свою роль для человека. Специфическое расположение третьих моляров вызывает целый ряд сложностей в плане ухода за ними.

«Восьмерки» не нагружены, как остальные зубы. К тому же, почти всегда имеют склонность болезненно прорезаться. Неудивительно, что их называют самыми проблемными, а большинство стоматологов рекомендуют удалять зубы мудрости при первой же возможности.

Почему болит зуб мудрости

Зубы мудрости почти всегда растут криво. Проблемы при прорезывании продиктованы следующими анатомическими особенностями:

• «Восьмерки» появляются позднее всех остальных зубов. Как правило, кости челюсти полностью сформированы, зубной ряд стабильный, а «новичку» банально не хватает места;
• У третьих моляров нет молочных «предшественников», а зачатки зубов мудрости развивались слишком долго и не в очень благоприятных условиях. Из-за этого прорезываются хаотично, повреждая при этом соседний зуб или вызывая воспаление десны.

Говоря о причинах боли, связанной с одним или несколькими молярами, стоит разграничить некоторые понятия. Зубная боль может возникать на фоне аномального прорезывания, из-за деформаций мягких тканей, соседних зубов. Подобная клиническая картина присуща только «восьмеркам», остальные зубы режутся гораздо более беспроблемно.

Причины

Однако, причина зубной боли может заключаться и в довольно классических причинах, связанных с распространенными стоматологическими патологиями: кариесом, пародонтозом или пародонтитом. Если систематизировать все причины, из-за которых возникает боль в зубе, получится следующий список:

• Зуб мудрости слишком упирается в ткани ротовой полости, сдавливая и травмируя их;
• Зуб повернут вокруг своей оси. Чем больше угол поворота, тем сильнее напряжен зубной нерв, что и провоцирует боль;
• На поверхности зубов мудрости сформировались кариозные полости, если они дошли до дентальных тканей, боль будет усиливаться;
• Образовались отложения зубного камня, который натирает десны и вызывает воспаление;
• Из-за того, что стремительный рост «восьмерки» и кривое прорезывание повредили корневую систему соседнего моляра, болит именно этот соседний зуб;
• Если зуб мудрости из-за неправильного положения начал зажимать челюстной нерв, возникает боль внизу челюсти. В данном случае таким образом проявляется неврит;
• У шейки зуба образовалась фолликулярная киста. Часто она возникает на фоне постоянных повреждений тканей десны и самого зуба.

Стоит отметить тот факт, что фолликулярная киста возле зубов мудрости часто сопровождается всевозможными осложнениями. К примеру, может возникать абсцесс, способный деформировать в запущенном состоянии даже челюсть. Также могут воспаляться околозубные ткани и развиваться перикоронит.

Воспалительные процессы ткани, покрывающей зуб мудрости

Воспаление капюшона — явление распространённое. Если зуб мудрости прорезывается сразу несколькими буграми коронки, могут возникать явления, когда жевательная поверхность коронки частично прикрыта тканями. Часть десны и слизистая оболочка, которая нависает над моляром и называется капюшоном. Он постоянно подвержен травмам и склонен к воспалениям.

Под поверхностью капюшона складываются особо благоприятные условия для скапливания различного биологического «мусора» и размножения болезнетворных бактерий. Часто даже малейшее повреждение вызывает раздражение. Десна около «восьмерки» может болеть не сильно, поэтому не всегда с подобной проблемой обращаются к .

Однако, в случае если воспалительный процесс выражен сильно, ткани не просто отекают, но еще и раздражены. Пациент жалуется на болезненное глотание, иногда трудно даже просто открыть рот. На десне возле зуба мудрости может наблюдаться гной, сильная гиперемия. От столь навязчивого и тяжелого зубного воспаления может спасти только врач, произведя иссечение капюшона.

Дефицит места при прорезывании

В случае, если зубу мудрости не достаточно места в зубном ряду, во время прорезывания травмируются соседние ткани. Боли носят тотальный характер. Болит не только место, где прорезывается моляр, но и соседние зубы. Может также наблюдаться отечность, гиперемия, сильные болезненные ощущения, которые носят постоянный характер. Пациенту трудно открыть рот, особенно, если «восьмерки» растут в сторону, противоположную от челюсти. Такие зубы необходимо удалять. Связано это с тем, что искривленный зуб может повредить весь зубной ряд, вплоть до его заметного искривления.

Кариес

Если зуб мудрости поражен кариесом, первым симптомом, указывающим на болезнь, будет патологическая повышенная чувствительность зубов. Они будут болезненно реагировать на любые раздражители — кислую, острую, соленую пищу, сладости, холодовые раздражители.

Нередко случаются ситуации, когда искривление зуба мудрости травмирует соседний зуб, что вызывает кариес именно у него. Самая опасная ситуация, когда «восьмерка» повреждает именно корень соседней «семерки». Кариес развивается чуть ниже десны, а врачу визуально идентифицировать кариозный очаг не всегда удается. При этом, сильно запущенную форму «корневого» кариеса трудно лечить и зуб почти никогда не удается спасти.

Пульпит

При остром пульпите, который поразил зуб мудрости, пациенты жалуются на острые боли, возникающие приступами. Для заболевания и его основных проявлений характерен самопроизвольный характер. Неприятные ощущения могут возникать спонтанно, длятся до 15 — 30 минут. В ночное время боль усиливается.

При хронической форме пульпита зуба мудрости боль носит не столь выраженный характер. Неприятные ощущения ноющего характера возникают на фоне воздействия холода или тепла. Если устранить раздражитель, боль продолжается еще некоторое время.

Периодонтит

Периодонтит отличается ноющими болями, которые тревожат пациента постоянно. При этом, на любой раздражитель больной зуб будет реагировать острой пульсирующей, стреляющей болью. Также отмечена незначительная подвижность пораженного зуба, кроме того нередко наблюдается отечность и болезненность десны.

Интересно, что при хроническом периодонтите боль почти не тревожит. Совсем незначительные неприятные ощущения могут появляться только при постукивании по тканям больной «восьмерки».

Диагностика

Любая патология, связанная с проблематичным прорезыванием одного или нескольких зубов мудрости, всегда должно исследоваться посредством рентгенодиагностики. Чтобы определить положение зуба в челюсти (наклон, форма, конфигурация, строение, как он растет), используют ортопантомограмму.

ОПТГ это — качественный панорамный снимок всех зубов на обеих челюстях. Еще один метод диагностики, который поможет понять, почему болит зуб мудрости — визиография.

Методы лечения

Удаление зуба мудрости при кариозном поражении или в том случае, если наблюдается крайне проблемное прорезывание, специалисты практикуют у людей любого возраста. Боли и воспалительные процессы сигнализируют о серьезной проблеме. Если ее не решить своевременно, осложнений не избежать.

Простое удаление

Что делать в каждой конкретной ситуации врач решает, опираясь на полученные результаты исследований. Это может быть, как простое удаление, так и довольно сложная многоэтапная операция.

Перед процедурой специалист должен убедиться в том, что пациент не страдает аллергией на те лекарства, которые будут применять в ходе манипуляций. Сначала мягкие ткани вокруг зуба и нервы обезболивают. После того, как анестезия подействовала, зуб извлекают при помощи щипцов. Длительность всей процедуры не превышает 10 минут.

Сложное удаление

Если у зуба разрушена коронка, он имеет крупные разветвлённые корни, а также, если «восьмерка» вообще не прорезалась, а в воспалительный процесс вовлечена целая челюсть, практикуется сложное удаление. В ходе вмешательства хирург-стоматолог производит один или несколько разрезов, удаляет зуб, промывает раневую поверхность, а затем накладывает швы.

Еще стоит упомянуть о процедуре иссечения капюшона. Если болит именно зуб мудрости в момент прорезывания из-за воспалительных процессов слизистой пленки, врач проводит удаление фрагментов «лишней» ткани. Возможны ситуации, когда зуб мудрости не удаляют, а лишь проводят коррекцию мягких тканей. Это актуально в том случае, если зуб сам по себе не болит и располагается в лунке правильно.