«Голова болит» — такая отговорка уже перешла в разряд крылатых выражений и увековечена в фольклоре. Но как головная боль связана с сексом, если в этом процессе голова не принимает участия?
Кроме того, при головной боли врачи советуют именно заняться сексом, потому что во время него в мозгу происходит расслабление сосудов, за счет чего снижается внутричерепное давление.
Но женщинам совершенно ясно, что причина нежелания заниматься любовью совершенно иная, а болит голова — отговорка.
Причина всегда другая: просто нет желания, не тот настрой, гормональные сбои, разница в темпераментах, другие дела. Все это вытесняет желание близости. А мужчина со временем тоже дурнеет, теряет красоту, молодость и привлекательность, а потому заниматься любовью с этим партнером попросту пропадает желание.
Можно рассмотреть проблему иначе: по какой конкретно причине женщине сложно сознаться, что ей не хочется близости именно сейчас и конкретно с этим мужчиной? Разве она не может просто сказать, что у неё сейчас нет желания? Почему она не может озвучить настоящую причину? Из-за чего женщина вынуждена изобретать отговорки, особенно если причина абсолютно в другом?
Принято считать, что для женщины заняться сексом дело пустяковое — стоит только отвлечься, отключиться и наслаждаться. Обилие всевозможных инструкций и пособий для женщин, таких как «Искусство секса орального», «Упражнения влагалищных мышц», «Тысяча и одна техника секса анального» — наоборот, негативно влияют на женскую сексуальность и психику в целом. Им кажется, что они все это должны знать и в совершенстве владеть этими техниками, при этом, хотеть этого всегда, в любых условиях и в любой позе. Если же она не умеет, не желает и не стремиться к этому всегда — с ней что-то происходит не то, и она срочно должна выяснить, что конкретно с ней не так.
А мужчине достаточно заявить о своей усталости, как вопрос моментально снимается с «повестки дня». Мужчина же работал, он весь день был занят чем-то. Он вполне мог устать. А женщина? А женщина должна быть всегда красивой и привлекательной. Считается, что если вдруг мужчина не пожелал секса, причина опять в женщине. Она не достаточно стройна, не так пластичны ее движения, не весела, худа или излишне пышны её формы. Этими своими «недостатками» она и помешала воцариться атмосфере глубокого интима.
На самом деле все объясняется намного проще: появление «головной боли» объясняется воспитанием. Общество требует от женщины доброты, прощения, терпения, заботливости по отношению к мужчине и детям, а о себе думать ей следует только в последнюю очередь. А если сил совсем нет, а мужчина хочет секса, выходит, что женщина не может ему отказать, иначе он расстроится! Может даже найдет другую, которая будет хотеть всегда. И сказать ему, что он выглядит плохо, что он некрасив и совсем не вызывает желания тоже нельзя — ведь он обидится или оскорбится! Так нельзя — муж ведь свой человек, его жалеть надо, а не оскорблять!
А потому женщинам и приходится обманывать и хитрить, изобретать различные отговорки. Также после выхода замуж много женщин перестают следить за собой, отдавая все свое время и силы детям и мужу, а себе и признаться не хотят, что им давно пора отдохнуть и подумать о себе. Потому получается, что легче всего — просто соврать. Это легче, чем говорить правду, которая вызовет противоречие, существующее в подсознании.
Тем не менее, врать, что болит голова — не решение, ведь отрицательные эмоции будут всегда накапливаться, а это породит больше проблем в жизни семьи. Допустим, признаться о своих желаниях сложно, даже самой себе, но начинать когда-то придется, не так ли?
Все всегда сложно в первый раз, но вы постепенно научитесь обсуждать и разрешать неприятные ситуации, а также находить консенсус. Бывшая отговорка «болит голова», может даже стать вашим кодовым словом, означающим желание заняться сексом.
Женская головная боль: откуда она берется и как с ней бороться?
Наш эксперт кандидат медицинских наук, врач-невролог, доцент кафедры фундаментальной клинической неврологии РГМУ Ирма Шетова.
Женские жалобы на головную боль практически любой мужчина считает типичной «отмазкой», помогающей дамам отлынивать от домашних дел, неприятных разговоров или выполнения супружеских обязанностей. Если б только наши вторые половины знали, как они к нам несправедливы! Ученые доказали, что женщины страдают мигренью в три раза чаще, чем мужчины!
Слабость слабого пола
| Лекарства умеют мстить | |
|---|---|
| Подсчитано, что человек, не занимающийся лечением мигрени, теряет за свою жизнь около трех лет активного времени. И все же болеутоляющими препаратами лучше не злоупотреблять. Ведь это может вызвать новый тип недуга — лекарственную головную боль. Особенно это касается средств, содержащих метамизол натрия, которые негативно влияют на функцию печени и систему кроветворения, поэтому их применение ограничено во многих странах мира (Дания, Италия, Германия, Великобритания, США, Австралия и др.). | |
Считается, что каждая четвертая дама знакома с этим недугом. И что бы там ни брюзжали мужчины про отъявленных симулянток, у нас имеются веские физиологические основания утверждать, что наша доля куда тяжелее мужской.
Главное обстоятельство то, что у женщин ниже порог боли. И хотя мы сами уже давно привыкли считать по-другому, науку не обманешь: экспериментально доказано, что природа сделала нас более чувствительными к болевым ощущениям. Просто дамы более терпеливы, вот потому и получается такая путаница.
Второй фактор — дефицитный. Как ни прискорбно, но в женском мозгу содержится меньше нейрогормона серотонина, который еще называют гормоном радости. Это объясняет тот факт, что депрессиями чаще страдает именно прекрасная половина человечества. А с недавних пор выяснилось, что серотонин обладает еще и обезболивающими свойствами. И, поскольку нам этого вещества не хватает, вот и результат!
Но и это еще не все. Главную лепту внесли женские половые гормоны. Известно, что до полового созревания головными болями мальчики и девочки страдают примерно в равной степени, но как только у тех и других происходит гормональная перестройка, картина резко меняется. С этого момента и на долгие годы вперед многие девушки становятся заложницами мигрени. Так что, было бы неплохо, если бы наши дорогие мужчины не стеснялись проявлять сочувствие к своим вторым половинам и не забывали делать скидку на то, что мы действительно слабый пол!
Мигрень относится к генетическим заболеваниям и часто передается по наследству (обычно со стороны матери). Увы, избавиться от этой болезни окончательно нельзя, но благодаря адекватному лечению можно снизить количество и агрессивность ее атак. Но сначала нужно выяснить, мигрень ли это.
Появление ауры
| Не шутки! | |
|---|---|
| К мигрени следует относиться серьезно, ведь она может быть признаком очаговых поражений головного мозга. Поэтому при появлении внезапной, ранее незнакомой головной боли, особенно сопровождаемой такими симптомами, как двоение в глазах, онемение или покалывание в любой части тела, головокружение, нужно обязательно обращаться к неврологу. | |
Существует более ста типов головной боли. Наиболее распространена головная боль напряжения — ею страдают 60-70% людей. Как правило, она распространяется по всей голове, сдавливая ту, словно обруч. Этот симптом чаще всего появляется в результате эмоциональных, физических или умственных перегрузок. Около 10% людей испытывают вторичные головные боли, спровоцированные различными заболеваниями: атеросклерозом сосудов, повышением внутричерепного давления, гипертонией, сотрясением головного мозга, опухолями, менингитом, остеохондрозом шейного отдела позвоночника и т. д. Устранить такую боль можно, только вылечив основное заболевание. Оставшиеся 15-20% случаев принадлежат нашей сегодняшней главной героине — мигрени.
Боль в этом случае — пульсирующая, сосредоточенная чаще в одной половине головы, нередко она сопровождается тошнотой, свето- и звукобоязнью, непереносимостью запахов и т. д. Также во время приступа зачастую перед глазами расплываются светлые круги — так называемая «мигренозная аура», и в эти моменты может даже пропадать зрение в одном глазу. Если боль напряжения может мучить человека целый день, то мигрень проявляется как приступ: возникает внезапно, нарастает с каждой минутой и неожиданно исчезает по-английски, чтобы однажды нежданно-негаданно объявиться вновь. В среднем приступ длится до 12 часов, если не принимать никаких мер.
Мигрень, как правило, является диагнозом «исключения». Ведь прежде надо убедиться в том, что отсутствуют все другие возможные причины головной боли. И здесь на помощь могут прийти такие методы дополнительного обследования, как компьютерная и магнитно-резонансная томографии (КТ и МРТ), УЗИ сосудов мозга, электроэнцефалография (ЭЭГ).
Климакс как подарок
Нередко первый приступ мигрени приходится на менархе — первую в жизни женщины менструацию. Но основной период этого заболевания приходится на трудоспособный возраст — 30-40 лет.
Кстати, существует тесная связь между фазой менструального цикла и частотой возникновения головной боли. В основном приступы мигрени мучают представительниц слабого пола (особенно тех, кто не понаслышке знает, что такое предменструальный синдром) примерно за неделю до месячных.
Есть, кстати, особая разновидность недуга — истинная менструальная мигрень. Она возникает только за 1-2 дня до месячных и никогда в другое время. Приступы длительные и очень сильные. Эту мучительную болезнь лечат антимигренозными препаратами, а если те не помогают, то подключают гормональные лекарства.
На время беременности в большинстве случаев мигрень исчезает. Правда, после родов, увы, возвращается вновь. Но у некоторых женщин недуг, наоборот, дебютирует во время беременности, чаще в первые два триместра. И только с наступлением климакса — очередной и последней в жизни женщины гормональной перестройки — у половины страдалиц мигрень окончательно проходит.
Побочный эффект ботокса
Смиренно сносить спазмы, раскалывающие голову напополам, не прибегая к обезболивающим, — чистой воды мазохизм. Да это и вредно. Поэтому лучше не ждать, пока боль заставит вас, как Понтия Пилата, «малодушно помышлять о яде», а сразу же, как только перед глазами забрезжит «мигренозная аура», принять таблетку. При эпизодических приступах помогут нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
Ну а при частых мигренях обычные анальгетики вообще не действуют — в этом случае используется специальный класс препаратов — триптаны (суматриптан, элетриптан, золмитриптан) — лекарства из группы производных эрготамина. Но принимать их можно только после того, как специалист установит, что имеет дело именно с этим типом боли. Дозировку и схему лечения подбирает врач.
Не так давно немецкие косметологи, проводя инъекции ботокса, случайно обнаружили побочный эффект: у пациенток на весь срок действия препарата (а это 3 месяца) исчезли не только морщины, но и головные боли. Специалисты из немецкого Общества изучения мигрени и головных болей надеются теперь создать таблетки с токсином ботулизма для лечения хронических мигреней.
Мы бодры, веселы!
Но только лекарствами не обойтись. Известно, что мигрень могут провоцировать:
● избыток или дефицит физической нагрузки,
● психологическое переутомление, стресс (мигрень предпочитает ответственных и чрезмерно совестливых людей, которые находятся в постоянном психическом напряжении),
● недосып и пересып,
● гипоксия (недостаток свежего воздуха),
● прием гормональных лекарств,
● курение,
● злоупотребление алкоголем,
● употребление определенных продуктов питания. Например, известная многим «мигрень гурмана» часто возникает после обильных пиршеств. Среди еды «повышенного риска»: алкогольные напитки (особенно красное вино), кофе, сыры, уксус, шоколад, цитрусовые, пицца и глутамат натрия (содержится в большинстве продуктов быстрого приготовления).
Задача врача — выявить все факторы риска и научить пациента избегать опасных моментов.
Смотрите также:
- Врач-невролог: «Женщины страдают от мигрени в 3 раза чаще, чем мужчины» →
- Мужской вопрос. Как справиться с деликатной проблемой? →
- Головная боль мужская и женская. В чём разница? →
Женские головные боли
Сакраментальное женское «голова болит» — не такая уж анекдотическая выдумка. Женщин действительно часто мучают головные боли, которые не всегда снимаются обычными обезболивающими средствами.
Самые распространенные виды боли
Головные боли напряжения и мигрень — самые частые виды головных болей у женщин.
Боли напряжения чаще всего провоцируются переутомлением, недосыпанием, стрессом. Обычно боль давящая, по типу «каски», двусторонняя, средней интенсивности, может сопровождаться легкой тошнотой, неприязнью к громким звукам или яркому свету. Такие боли могут пройти самостоятельно или после непродолжительного отдыха. Обычно головные боли напряжения не являются серьезной проблемой, легко купируются.
Не все так просто с мигренью. Мигрень — это приступообразная пульсирующая головная боль, чаще всего высокой интенсивности, чаще односторонняя, нередко с тошнотой и даже рвотой. Громкие звуки, яркий свет, запахи, а также любая активность (умственная или физическая) могут ее усиливать. Боль при мигрени может быть не только пульсирующей, но и давящей, режущей, может быть не только односторонней, но и двусторонней.
Читайте также:
Мигрень и контрацепция
Зачастую приступ мигрени не удается снять обычными обезболивающими и даже триптанами (специальными препаратами для купирования приступа мигрени). Точно установить диагноз может только врач после детального опроса и осмотра.
Менструальные мигрени
Существует еще один тип головной боли — исключительно «женский». Это боли, связанные с менструацией, и истинно менструальная мигрень (обе разновидности без ауры, т. е. без зрительных расстройств). Мигрень, связанная с менструацией, усиливается и учащается в период месячных, но при этом может возникать и в другие дни цикла. Приступы не слишком интенсивные и практически всегда снимаются обезболивающими препаратами.
Истинно менструальная мигрень возникает только в период месячных (иногда за 2 дня до и 3 дня после кровотечения). Здесь обычно приступы более интенсивные, длительные, плохо снимаются обезболивающими, мешают вести привычный образ жизни. Истинно менструальная мигрень почти всегда уходит с наступлением климакса. Нередко появление и усиление этого типа болей вызвано нарушением гормонального баланса, например при гинекологических заболеваниях или заболеваниях гипофиза, при приеме гормональных препаратов (в том числе оральных контрацептивов).
Установление типа мигрени и связи с менструацией необходимо для правильного подбора лечения. Если для истинной менструальной мигрени основной провоцирующий фактор — это гормональные изменения, то для мигрени, связанной с менструацией, нужно постараться выявить дополнительные провокаторы, иначе успешно бороться с приступами не получится.
Что делать?
Любые головные боли являются поводом для обращения к врачу (сначала к неврологу) для установления диагноза и правильно подобранного лечения. Ситуация с головными болями во время менструаций может оказаться не такой простой, как выглядит на первый взгляд. Врачу-неврологу на первичном приеме будет значительно проще поставить правильный диагноз сразу, если пациент принесет дневник головной боли.
Дневник головной боли — это информация о частоте, характере, интенсивности, длительности, локализации боли. Она может быть записана в любом виде. Даже отмеченные на календаре дни головной боли и дни менструаций помогут врачу быстрее сориентироваться в ситуации. Чем больше указано информации о боли, тем легче вашему врачу определиться с планом обследования и лечения.
Например, если женщина страдает мигренями много лет, недавно перенесла оперативное вмешательство на яичниках и в последующем отметила учащение мигреней, то направления на электроэнцефалограмму и ультразвуковое исследование сосудов нисколько не приблизят к назначению правильного лечения, а вот консультации гинеколога и эндокринолога могут пролить свет на причины учащения болей.
А если у молодой женщины нестабильный менструальный цикл, угревые высыпания и мигрень, то консультации гинеколога и эндокринолога просто необходимы. Зачастую нормализация гормонального фона приводит к уменьшению частоты мигреней или к их полному исчезновению.
Практика показывает, что при внимательном отношении и пациента и врача к проблеме справиться с мигренью, значительно проще.
Будьте здоровы!
Мария Мещерина
Фото istockphoto.com
Как рассказать врачу о головной боли
Общие сведения о головной боли
Головная боль — Головная боль — одна из наиболее частых жалоб, с которыми пациент обращается к врачу. Более того, многие люди страдают головной болью, но к врачу не идут, хотя у современной медицины есть все возможности помочь им.
Когда пациент жалуется на головную боль, врач начинает задавать множество уточняющих вопросов. Они могут поставить неподготовленного пациента в тупик, тем самым сильно осложнив врачу задачу правильной диагностики заболевания, вызывающего головную боль. Нередко, настойчивые вопросы врача, на которые пациент не готов (не может или не хочет) отвечать, вызывают у пациента раздражение. Важно понимать, что в большинстве случаев головной боли диагноз устанавливается на основе одного лишь характерного описания пациентом своих болей и не требует дополнительных исследований.
Многие пациенты годами не стремятся попасть к врачу, перебирая разные обезболивающие препараты на основе рекламы, непрофессиональных советов («соседки», «подружки» и прочее) без сколько-нибудь существенного эффекта. Тогда к проблеме головной боли присоединяется страх неизлечимой болезни и ощущение безнадежности в борьбе с болью, поскольку известно, что сильные приступы головной боли изматывают человека не только физически, но и морально, а страх нового приступа способен деморализовать самого лихого полководца. Не надо забывать и о том, что и существует медикаментозно обусловленная головная боль, риск развития которой при таком подходе существенно повышается.
Вопросы, к которым нужно быть готовым
Для того, чтобы разговор с врачом протекал легче и продуктивнее, перед обращением на приём стоит повспоминать, подумать и ответить на ряд нижеприведённых вопросов. Кроме того, эту схему можно использовать и для описания жалоб при обращении за консультацией через интернет (например, на форуме).
1. Локализация головной боли. Где болит?
В затылочной области, в висках, в области темени (вверху головы), в лобной области и т.п. Также может болеть вся голова, т.н. диффузная боль.
2. Сторонность боли. С какой стороны болит?
Двусторонняя боль или односторонняя, болит всегда с одной и той же стороны (справа или слева), или раз от раза сторона меняется, есть у боли «любимая сторона», с которой болит чаще, или нет.
3. Характер боли. Как болит?
Боль может быть пульсирующая или монотонная, тупая или острая, давящая, сжимающая, ноющая, колющая и т.д., эпитетов к ней можно подобрать много. Надо стараться, чтобы это слово было понятным для врача и не слишком «художественным».
4. Интенсивность боли. Как сильно болит?
Эта характеристика отличается от характера боли. Её можно выразить количественно, используя визуальную аналоговую или ранговую шкалу. При общении с врачом или при описании болей в интернете можно или оценить боль по 10-бальной шкале (где 0 — отсутствие боли, а 10 — это самая сильная боль, которую может выдержать человек) или, в крайнем случае, использовать характеристики «незначительная-слабая-умеренная-сильная-очень сильная».
5. Дополнительные симптомы, сопровождающие или предваряющие головную боль. Что ещё есть во время приступа, кроме самой боли? Может ли пациент предсказать возникновение головной боли?
Приступу головной боли может предшествовать симптоматика, например, ощущение мелькания молний, вспышки, мушки в глазах, онемение рук, лица, головокружение. Также некоторые дополнительные симптомы могут наблюдаться и во время боли. Чаще всего это головокружение, тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь. Часто, пациент не может сформулировать симптомы, возникающие перед головной болью, тогда он информирует врача о том, что может предсказать развитие головной боли. Если какие-то жалобы пациента беспокоят вне болей, об этом тоже стоит сказать врачу.
6. Частота головной боли. Как часто болит?
Боль почти постоянная или приступообразная? Сколько дней в неделю или в месяц боль есть, а сколько — нет? Больше дней, когда голова болит, или всё же больше дней без боли за последние месяцы? Если приступообразная — сколько длится каждый приступ (секунды, минуты, несколько часов, суток; неплохо указать минимальную и максимальную продолжительность)?
7. Факторы, провоцирующие и усиливающие головную боль. Что вызывает или усиливает боль?
Например, приступы головной боли напряжения могут вызываться усилением нагрузки на работе или учёбе или психоэмоцинальными нагрузками («понервничал — заболело»). А приступ мигрени может начаться после употребления сыра. Боль может возникать ближе к вечеру или утром, днём или ночью. Некоторые виды головной боли провоцируются физической нагрузкой.
У женщин важно уточнять, нет ли связи болей с фазами менструального цикла.
Во время боли также часто можно выделить факторы, которые усугубляют её интенсивность. Например, физическая нагрузка обычно усиливает уже начавшийся приступ мигрени.
8. Немедикаментозные факторы, уменьшающие боль. Что её может снять или облегчить, кроме медикаментов?
Головная боль напряжения обычно уменьшается или снимается совсем при пассивном отдыхе или сне. Часто бывает полезен самомассаж релаксирующего характера, тёплая ванна.
9. Препараты, облегчающие головную боль. Что принимаете при боли?
Тут надо указать, какие препараты принимаются непосредственно при болях, в каких дозах, как часто и с какой эффективностью. Врачу важно знать не только, какие препараты помогают, но и то, какие оказались неэффективными. Кроме того, для своевременной диагностики боли, связанной с избыточным приёмом анальгетиков, надо хорошо представлять, сколько дней в месяце пациент принимает препарат и сколько таблеток или миллиграммов он при этом принимает.
10. История головной боли (анамнез).
Когда впервые в жизни появилась боль? Какой она была тогда? Не изменилась ли она за прошедшее время, если да, то как? Какие исследования делались? Какое лечение проводилось (какими препаратами, дозы, продолжительность), насколько оно было эффективно? Как боль ведёт себя последнее время? У женщин надо уточнять, не изменялась ли боль во время полового созревания, беременности, после родов, во время менопаузы.
Следует знать, что у одного пациента может одновременно иметься несколько видов головной боли. В этом случае их надо проанализировать, используя приведённую схему, по отдельности.
Естественно, врачу также понадобится информация о перенесённых ранее и имеющихся на данный момент заболеваниях, о том, какие пациент принимает препараты (причём не важно, кто их назначил и какую болезнь ими лечит пациент), результаты проведённых исследований.
Что необходимо взять на прием к врачу
- Дневник головной боли. В нём надо указывать, была ли боль в конкретный день, какой она была, что принимали против неё и какого эффекта добились. Для наглядности желательно вести его в заранее разлинованной тетради или блокноте, где одна строчка соответствует одному дню. Если боли нет — надо оставлять строку пустой.
- Подробный список принимаемых на момент приёма препаратов. В нём нужно указать название препарата, его дозировку и кратность приёма. Так как часто важно знать не только название действующего вещества лекарства, но и его торговое название или производителя, лучше вообще приносить не список препаратов, а упаковки от них.
- Результаты консультаций другими специалистами, исследований и анализов. Это надо делать, даже если пациент считает, что конкретное исследование не имеет отношения к той проблеме, с которой он идёт к врачу. Например, часта ситуация, когда на приём обращаются молодые девушки с головной болью по типу головной боли напряжения, у которых имеется железодефицитная анемия или скрытый железодефицит. Эти состояния могут стать причиной боли, но заподозрить их можно по общему клиническому анализу крови, который пациенты часто забывают взять его с собой. Если результат исследования включается в себя снимок и его описание, то на приём надо приносить и то, и другое.
Автор: Смолин Михаил Николаевич
- М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
- Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
- Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
- https://astro24.ru/Article/Read/devushka-govorit-chto-bolit-golova.
- https://aif.ru/health/life/24096.
- https://apteka.ru/blog/articles/pro-zdorov%60E/zhenskie-golovnye-boli5f322c3107642248c30ef518/.
- https://MedSpecial.ru/for_patients/34/7077/.
- Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
- Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
- Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
- Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
