Головная боль при беременности

Мальцева Марина Арнольдовна

Заведующий консультативным отделением — врач-невролог, специалист в области экстрапирамидных патологий, врач высшей категории

Шабунина Екатерина Михайловна

Врач-невролог, 2 категория

Головная боль при беременности на ранних сроках ‒ это частый симптом. Она связана с изменениями в организме и может проявляться даже у здоровой женщины. Однако, в некоторых случаях она указывает на нарушение важных показателей, которые могут повлиять на здоровье матери и ребенка. Об этом симптоме важно своевременно сообщить лечащему врачу. По необходимости он назначит дополнительные анализы и подскажет, чем устранить частые боли в домашних условиях.

1. Причины головной боли на ранних сроках беременности

1.1 Гормональные изменения

1.2 Повышение и снижение кровяного давления

1.3 Токсикоз

1.4 Анемия

1.5 Другие причины

2. Обследование при головной боли

3. Методы лечения

Содержание

Причины головной боли на ранних сроках беременности

Головная боль может связана как с физиологическими (нормальными) процессами в организме, так и с рядом заболеваний. Самые простые ее причины ‒ это усталость, стрессы и физические нагрузки, неполноценное питание. Однако, на ранних сроках происходят значительные изменения в работе эндокринной, иммунной, нервной и других систем, которые могут приводить к хронической головной боли.

Гормональные изменения

Одна из распространенных причин, почему болит голова на ранних сроках беременности ‒ это гормональные перестройки. Они необходимы для адаптации организма к новому состоянию, а также для закрепления и дальнейшего развития плода. Повышение их уровня в крови может сопровождаться дискомфортом и головной болью.

Прогестерон ‒ один из первых гормонов, который начинает вырабатываться во время беременности. Он угнетает работу иммунной системы, за счет чего эмбрион свободно закрепляется и не отторгается организмом, как инородное тело. Побочные эффекты при его возрастании в крови ‒ это отечность и головные боли.
Эстрогены ‒ вырабатываются в течение всей жизни, но в начале беременности их концентрация резко увеличивается. Эти вещества ускоряют различные обменные процессы, нормализуют кровяное давление при гипертонии. Они могут вызывать перепады настроения и головные боли.
Хорионический гонадотропин ‒ контролирует выработку других гормонов. Его концентрация увеличивается до 11-й недели беременности, а затем постепенно снижается. По его уровню в крови можно определить точный срок, а также оценить течение беременности.

Многие пациентки на ранних сроках беспокоятся, может ли при беременности болеть голова и не опасно ли это состояние для будущего ребенка. Врачи Клинического Института Мозга утверждают ‒ головные боли, дискомфорт и ухудшение самочувствия не представляют опасности, если они не сохраняются постоянно. Если есть сомнения либо головная боль становится слишком интенсивной ‒ стоит обратиться к лечащему врачу.

Повышение и снижение кровяного давления

Гипертония ‒ повышенное артериальное давление. На начальных этапах беременности наблюдается ускорение всех обменных процессов, в том числе увеличение давления. Гипертония сопровождается головной болью, покраснением кожи и слизистых оболочек, тошнотой. При нормально протекающей беременности она может быть вызвана следующими процессами:

увеличением объема циркулирующей крови;
образованием нового плацентарно-маточного круга кровообращения;
повышением частоты сердечных сокращений.

В норме кровяное давление при беременности не меняется, но при недостаточной эластичности сосудов либо наличии сопутствующих заболеваний может как увеличиваться, так и снижаться. Гипотония обусловлена повышением уровня эстрогенов и другими изменениями. Она проявляется головной болью, учащением сердцебиения и слабостью, бледностью кожи и слизистых оболочек.

Врачи утверждают ‒ чаще проблемы с давлением во время беременности являются обострением хронических заболеванием. В обычной жизни они не проявляются никакими симптомами, но определяются при повышении нагрузки на сердечно-сосудистую систему. Периодически измерять показатели давления легко в домашних условиях.

Токсикоз

На ранних сроках беременности токсикоз возникает у многих женщин. Выделяют несколько теорий его происхождения, которые объясняют возможные причины ухудшения самочувствия. Наиболее распространенная из них утверждает, что токсикоз развивается вследствие адаптации иммунной системы к появлению чужеродного белка в организме. Тошнота, головокружение и головные боли являются типичной реакцией на формирование и закрепление эмбриона. Также на ранних стадиях беременности активируются подкорковые центры в головном мозге, которые отвечают за различные защитные рефлексы, в том числе центр рвоты.

Токсикоз не представляет опасности для здоровья матери и развития плода, если его проявления можно контролировать. Так, у большинства беременных тошнота и головная боль возникают только в ответ на различные вкусы и запахи. Если эти симптомы сохраняются постоянно, приводят к потере веса либо появлению ацетона в моче ‒ необходима срочная медицинская помощь.

Анемия

Во время беременности развивается физиологическая (нормальная) анемия. Она связана со значительным увеличением объема крови и небольшим возрастанием количества эритроцитов. Процентное соотношение этих показателей меняется, что позволяет поддерживать нормальное самочувствие беременной.

Патологическая анемия может возникать при различных заболеваниях, а также как осложнение токсикоза. Обезвоживание, недостаток питательных веществ и неполноценное питание ‒ основные причины этого состояния. Оно представляет опасность для развития плода, особенно на ранних сроках, поскольку для нормального формирования плода необходимо большое количество кислорода и питательных веществ.

Другие причины

Головная боль ‒ это не отдельное заболевание, а симптом многих состояний. Она возникает при недостаточном кровоснабжении головного мозга, сосудистых спазмах, повышенной нагрузке на сердечно-сосудистую систему. Существует огромное количество причин, которые могут спровоцировать боль на ранних сроках беременности, в том числе:

скачки уровня глюкозы в крови;
инфекционные и простудные заболевания ‒ в начале беременности их вероятность возрастает из-за угнетения иммунной системы;
мигрени ‒ учащаются вследствие изменения гормонального фона;
дефицит витаминов и питательных веществ, микроэлементов (магния, фолиевой кислоты);
последствия старых травм.

Во время беременности часто наблюдается обострение хронических заболеваний, что провоцирует частые приступы мигрени. Кроме того, головные боли могут быть вызваны стрессами, физическим перенапряжением, высокой загруженностью. В этот период важно следить за питанием и учитывать, что потребности в витаминах и микроэлементах постепенно возрастают.

Обследование при головной боли

Во время планового обследования важно сообщить врачу, болит ли голова на ранних сроках беременности. В Клиническом Институте мозга есть возможность пройти комплексную диагностику и определить причину головной боли. Для этого назначаются простые методики, которые не навредят здоровью матери и ребенка:

осмотр невролога с проверкой рефлексов ‒ важно точно описать характер головной боли, условия и время ее возникновения;
общий и биохимический, а также дополнительные анализы крови ‒ позволят выявить воспалительные процессы, острые и хронические заболевания внутренних органов, уровень гормонов и другие важные показатели;
УЗИ сердца и других внутренних органов ‒ доступный способ диагностики, благодаря которому можно обнаружить ряд заболеваний и наблюдать за ходом их течения.

На ранних сроках беременности исключена возможность проведения некоторых анализов, поскольку они могут негативно повлиять на формирование плода. Так, рентгенографию и магнито-резонансную томографию рекомендуется отложить и не проводить во время беременности. Исключением являются ситуации, при которых эти исследования жизненно необходимы для здоровья будущей матери.

Методы лечения

Лечение головных болей на ранних сроках беременности проходит под контролем врача. В домашних условиях можно принимать только те препараты, которые одобрит врач после осмотра. На ранних сроках разрешены парацетамол и его аналоги (Солпадеин), а также дротаверин в составе различных таблеток (Но-Шпа). Незначительная головная боль устраняется простыми методиками, которые не требуют применения лекарственных средств:

полноценный отдых ‒ обязательно должен включать длительные прогулки на свежем воздухе, физическую активность;
полный отказ от вредных привычек;
правильное питание с достаточным количеством витаминов и микроэлементов, также рекомендуется принимать специальные витаминные комплексы для беременных;
массаж шеи и головы (можно выполнять самостоятельно) ‒ один из способов быстро снять спазм без таблеток, устранить симптомы головной боли;
для профилактики ‒ регулярное измерение артериального давления, сдача анализов крови, обследование у врача по графику.

Клинический Институт Мозга специализируется на определении причин и лечении головной боли. Во время беременности эти симптомы вызывают беспокойство у будущей матери, поэтому важно вовремя обратиться за медицинской помощью. В нашем центре находится современное оборудование, благодаря которому диагностика стала максимально точной. Лечение подбирается индивидуально, с обязательным учетом эффективности назначенной схемы.

Клинический институт мозга

Рейтинг: 5/5 — 3 голосов

Программы:

Другие статьи по теме:

02 Октября 2017 г.

Нормально ли это, если при беременности болит голова? Головная боль является довольно распространенной жалобой, и женщины страдают ею чаще, чем мужчины, поэтому неудивительно, что головная боль может беспокоить женщину и в период беременности.

Основные причины

Головные боли бывают первичные т.е. не связанные с течением какого-либо заболевания, и вторичные, когда головная боль — это один из симптомов основного заболевания. Чаще всего во время беременности встречаются первичные головные боли, среди которых — мигрень, головная боль напряжения, кластерная головная боль. Первичные головные боли не представляют угрозы для жизни. Реже наблюдаются вторичные головные боли, которые могут быть симптомом жизнеугрожающего состояния — инсульта, аневризмы, церебрального венозного тромбоза, субарахноидальных кровоизлияний, опухоли гипофиза, хореокарциномы, эклампсии, преэклампсии, идиопатической интракраниальной гипертензии, обратимой церебральной вазоконстрикции, поэтому их необходимо исключать в первую очередь.

Важно ли, как именно описывает женщина боль (острая, тупая и т.д.)? Безусловно, очень важно — подробный сбор анамнеза заболевания необходим для постановки точного диагноза, и в этом случае важно знать интенсивность, частоту, характер, время приступов головной боли, сопровождающие ее симптомы и т.д.

Среди первичных головных болей в период беременности чаще всего встречаются мигрень и головная боль напряжения, в некоторых случаях, очень редко — кластерная головная боль.

Мигрень

При мигрени головная боль имеет, как правило, пульсирующий характер и одностороннюю, преимущественно лобно-височную локализацию, с иррадиацией боли глаз на стороне боли, хотя встречаются случаи и двусторонней локализации. Интенсивность головной боли очень выраженная. Такая головная боль отрывает женщину от повседневной активности, вынуждает лечь уткнуть голову в подушку и не двигаться, так как любые движения усиливают головную боль. Другой характерный признак мигрени — повышенная звуко- и светочувствительность в сочетании с потливостью, сердцебиением и тошнотой, а иногда и рвотой. Иногда приступу мигрени могут предшествовать головокружение, ощущение странных запахов и даже зрительные нарушения (зигзаги, сверкающие точки, искры из глаз).

Однако примерно семь из десяти женщин отмечают, что головная боль во время беременности либо регрессирует полностью, либо значительно меньше беспокоит их, и легче протекает во втором и третьем триместре, что связанно с изменениями уровня эстрогенов гормональной системы беременной женщины. Тем не менее, одна из десяти женщин отмечают ухудшение симптомов головной боли во время беременности. После родов у большинства женщин мигрень приобретает прежнее течение. Кроме того, у мигрени существуют определенные провокаторы: дисбаланс уровня эстрогенов, яркий свет, звук, недосып, пересып, стресс, голод, красное вино и т.д.

Головная боль напряжения

При головной боли напряжения боль, как правило, двусторонняя, постоянная, умеренной интенсивности, то есть она не отрывает женщину от повседневных дел и даже становится легче на фоне двигательной активности. По характеру головная боль напряжения — тянущая, ноющая, сдавливает всю голову по типу «обруча», с чувством давления на глаза, иногда может сопровождаться легкой тошнотой или звукобоязнью. Провоцируется чаще всего стрессом, реже болями в шейном отделе позвоночника.

При пучковой или кластерной головной боли боль носит приступообразный характер, по характеру она жгучая, пульсирующая, захватывает одну половину головы и лица (лоб, висок, глазницу). Она настолько нестерпима, что невозможно ни сидеть, ни стоять, беспокоит чаще по ночам короткими, но частыми приступами. Во время приступа может краснеть и слезиться глаз (преимущественно на стороне боли), закладывает нос, а лоб покрывается испариной.

Как известно, беременность вносит определенные изменения в женский организм, которые могут увеличить риск возникновения некоторых опасных осложнений и быть причиной развития вторичного характера головной боли. Особенно опасны сердечно- сосудистые осложнения, такие как инсульт, церебральный венозный тромбоз, субарахноидальные кровоизлияния, опухоль гипофиза, хореокарцинома, эклампсия, преэклампсия, идиопатическая интракраниальная гипертензия, обратимая церебральная вазоконстрикция, которые требуют своевременной диагностики и незамедлительного лечения.

Что особенно должно насторожить?

Вас должны насторожить изменения течения вашей обычной головной боли или впервые возникшая головная боль, которую вы не испытывали до этого и которая ни на что не похожа. Кроме того, важно знать опасные симптомы, которые должны насторожить Вас и вашего доктора, так называемые «симптомы красного флага».

Читайте также: Поговорки про голову

К ним относятся:

остро возникшая, сильная головная боль;
впервые возникшая головная боль с развитием стойкой очаговой неврологической симптоматикой;
выраженная и непрерывно усиливающаяся головная боль со зрительными нарушениями, длящимися больше 60 минут, с сильной рвотой;
головная боль, которая усиливается в положении лежа (сюда же относятся головная боль, спровоцированная кашлем, чиханьем, физическим напряжением);
головная боль у людей старше 50 лет, а также сопровождающаяся повышением температуры или эпилептическими припадками.

Диагностика головной боли включает консультацию врача-невролога. В обязательном порядке необходимо обратиться к офтальмологу. Проведение МРТ головного мозга необходимо для исключения или выявления опухолей головного мозга. В некоторых случаях нужны магниторезонансная артериография и магниторезонансная венография. Первая позволит определить наличие или отсутствие аневризматического расширение артерий, а вторая — тромбоз сосудов. УЗИ сосудов шеи и головы поможет выявить наличие атеросклеротических бляшек и изменений позвоночных артерий. Иногда головные боли обусловлены патологиями шейного отдела, которые можно выявить при проведении МРТ шейного отдела позвоночника. Использование рентгенографии в период беременности не желательно.

Кроме того необходим подробный сбор анамнеза жизни пациентки и наличие хронических заболеваний (гипотиреоз, наличие аутоиммунных заболеваний, артериальной гипертензии, депрессии) и учет принимаемых препаратов (гормонов, антиконвульсантов, кофеинсодержащих и психотропных препаратов).

Нужно ли терпеть головную боль?

Терпеть головную боль не нужно. Необходимо незамедлительное лечение головной боли, так как длительно присутствующая головная боль приводит к развитию тревоги и депрессии, нарушениям сна и снижению аппетита, что может негативно сказаться на организме матери и плода. В тоже время необходимо помнить, что беременность и лактация довольно серьезно ограничивают возможный спектр медикаментозных препаратов из-за высокого риска негативного влияния этих медикаментов на плод в период внутриутробного развития плода и после рождения через материнское молоко.

Как снять боль?

В лечении головной боли у беременной женщины применяют медикаментозные и немедикаментозные методы. К немедикаментозным методам относятся: адекватный отдых, регулярная умеренная физическая активность, устранение стрессовых факторов, правильная диета, избегание провоцирующих головную боль факторов.

Среди медикаментозных методов безопасно использование парацетамола, ибупрофен можно использовать для краткосрочного использования в первом и втором триместрах. В лечении первичных головных болей существуют некоторые данные об условной безопасности триптанов для лечения мигрени во время беременности, но в крайних случаях, если другие виды лечения не удались. Суматриптан может использоваться для лечения острых приступов мигрени во время кормления грудью.

При кластерной головной боли эффективны ингаляции кислородом, которые не имеют никаких побочных эффектов.

Вопрос о профилактической терапии встает, если приступы головной боли стали частыми (больше 2-х атак в неделю). Варианты лечения головной боли препаратами для профилактической терапии, среди которых антидепрессанты, антиконвульсанты, бета- блокаторы и т.д., ограничены из-за риска возникновения тех же нежелательных для плода побочных эффектов, поэтому лучше всего рассмотреть самые безопасные немедикаментозные методы лечения, то есть избегать провокаторов головной боли. В случае, если все-таки профилактическое фармакологическое лечение очень необходимо, например, при мигрени, тактику лечения необходимо обсуждать с неврологом и гинекологом совместно.

Рекомендованными препаратами выбора являются метопролол и пропранолол, за которыми следует амитриптилин. Имеются ограниченные данные по использования ботокса.

При вторичных головных болях рекомендовано лечение основного заболевания.

Автор

Иванова Татьяна Андреевна , Невролог, специалист Центра головокружения и нарушения равновесия

Литература:

А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
https://www.neuro-ural.ru/patient/dictonary/ru/g/golovnaya-bol-na-rannix-srokax-beremennosti.html.
https://gutaclinic.ru/articles/golovnaya-bol-pri-beremennosti/.
Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.