Головная боль напряжения (тензионная цефалгия) — давящая боль в голове. Это наиболее часто встречающийся вид головных болей — 70% населения хотя бы один раз в жизни ее испытывали. Она нередко возникает после сильной эмоциональной нагрузки или бессонной ночи. В этой статье речь пойдет о причинах, видах и методах лечения головной боли напряжения.
Головная боль напряжения (ГБН) — синдром, не представляющий опасности для организма. Она не вызывает никаких дополнительных отклонений в состоянии здоровья, не мешает справляться с повседневными делами. Но человек, страдающий ГБН, чувствует себя слабым и разбитым, быстро устает, испытывает трудности с сосредоточением внимания. Лечение помогает улучшить работоспособность, самочувствие и качество жизни.
По статистике женщины страдают от цефалгии чаще, чем мужчины. Скорее всего, это связано с более высокой тревожностью и нервной возбудимостью женщин.
К группе риска относятся:
- люди с ненормированным рабочим днем, работающие ночью или сутками;
- студенты и школьники, подверженные стрессам и не соблюдающие режим сна и отдыха;
- молодые матери, которые месяцами не высыпаются из-за беспокойного малыша;
- профессиональные спортсмены, постоянно испытывающие физическое перенапряжение;
- специалисты, чей труд связан с нахождением в положении сидя с наклоном головы (ювелиры, зубные техники, программисты, стоматологи).
Из названия синдрома понятно, что он связан с перенапряжением мускулатуры. Возникновению головной боли предшествуют такие симптомы — усталость и спазм мышц лица, глаз, волосистой части головы, спины и шеи. Из-за этого нарушается кровоснабжение мускулов и головного мозга, что приводит к возникновению болевого синдрома.
К такому состоянию приводят следующие причины:
- постоянное недосыпание;
- острый или хронический стресс (поможет избавиться помощь психолога);
- недоедание и изнуряющие диеты;
- работа в душном помещении и на жаре;
- долгое пребывание в неудобном положении;
- сильное напряжение глаз;
- эмоциональные расстройства (депрессия);
- тревожное и соматоформное расстройство.
Регулярное воздействие неблагоприятного фактора (хронический стресс, тяжелые условия труда) приводит к развитию постоянной ГБН. В случае однократной стрессовой ситуации или перенапряжения чаще развивается эпизодическая ГБН.
В зависимости от частоты возникновения и продолжительности тензионная цефалгия подразделяется на следующие виды:
- нечастая эпизодическая — возникает не чаще, чем 1 раз в месяц;
- частая эпизодическая — возникает реже, чем 1 раз в 2 дня (менее 15 дней ежемесячно);
- хроническая — возникает чаще, чем 1 раз в 2 дня (более 15 дней ежемесячно) на протяжении 6 месяцев.
Хроническая форма головной боли напряжения очень тягостна для человека. Несмотря на то, что голова болит не сильно, постоянный дискомфорт и неприятные ощущения значительно ухудшают работоспособность и настроение. Для лечения этой формы заболевания всегда требуется применение лекарств.
Характер боли:
- давящая, сжимающая, как будто голова взята в тиски, каску («каска невротика»);
- может исходить из самых разных точек: виски, лоб, затылок и т.д.;
- чаще двусторонняя.
Цель медикаментозного лечения — снятие болевого синдрома и устранение его причины (мышечного спазма). Также используются средства, улучшающие настроение и избавляющие от тревоги.
«Ибупрофен» — препарат выбора для снятия болевого синдрома. «Ибупрофен» помогает избавиться от неприятных ощущений быстрее и эффективнее, чем другие похожие таблетки («Аспирин» или «Парацетамол»).
Ибупрофен продается под разными названиями — «Ибуфен», «Бруфен», «Некст», «Нурофен». Они не различаются по цене и качеству, но капсулы и сиропы начинают действовать раньше, чем обычные таблетки.
«Ибупрофен» следует пить только после еды, чтобы защитить желудок от раздражения. Принимают его по 1 таблетке (200 мг) однократно, до прекращения болевого синдрома. При необходимости можно увеличить дозу, но принимать не более четырех таблеток в сутки. Принимать Ибупрофен следует не более одной недели.
Чрезмерное, неоправданное употребление обезболивающих средств может усиливать дальнейшие приступы цефалгии и приводить к развитию хронической формы головной боли напряжения, абузусной головной боли (пародоксальная головная боль, усиливающаяся в ответ на прием анальгетика).
«Ново-Пассит» — это лекарство содержит только растительные ингредиенты: экстракты валерьяны, мелиссы, зверобоя, хмеля, боярышника. Ново-Пассит подойдет людям, которые хотят снять головную боль без химических средств. Он успокаивает, поднимает настроение, снимает спазм мышц и сосудов и облегчает боль. Прием препарата актуален при головной боли, вызванной стрессом, психо-эмоциональным напряжением.
«Ново-Пассит» следует пить по 1 таблетке 3 раза в день. «Ново-Пассит» в форме сиропа принимают трижды в день по 1 мерной ложке. Так как сироп содержит сахар, он не подходит больным диабетом. Употреблять «Ново-Пассит» можно ежедневно на протяжении 3-4 недель.
«Амитриптилин» — это антидепрессивное средство, оно повышает настроение, избавляет от тревоги, а также снимает болевой синдром. «Амитриптилин» («Саротен») — препарат выбора для лечения хронической и частой эпизодической ГБН. Как и другие антидепрессанты, он продается только по рецепту.
Принимать «Амитриптилин» начинают с дозы 10 мг в сутки в дневное время. Каждую неделю дозу лекарства повышают. Следует остановиться на самой низкой дозе, которая помогла облегчить состояние человека. Как правило, достаточно 1-2 таблеток в сутки. Лечение «Амитриптилином» продолжается не менее полугода.
Совет врача
Помочь снять головную боль напряжения может изменение положения головы, легкий самомассаж шеи и области затылка в виде поглаживаний, растираний. Хроническая головная боль напряжения, связанная со стрессом, требует приема ускопоительных препаратов, можно на растительной основе.
Принимать «Амитриптилин» противопоказано людям, страдающим глаукомой (проконсультируйтесь с офтальмологом), язвенной болезнью, и пациентам с нарушениями сердечного ритма (консультирует кардиолог). Лицам с заболеваниями сердца во время лечения этим препаратом следует регулярно делать электрокардиограмму.
«Венлафаксин» — этот антидепрессант применяется в том случае, если лечение «Амитриптилином» не принесло результата. Он продается под названиями «Эфевелон», «Велафакс», «Велкасин». Начинают принимать «Венлафаксин» по 1 таблетке (37,5 мг) дважды в сутки. При необходимости в дальнейшем можно перейти на таблетки 75 мг.
С осторожностью следует принимать это средство людям с повышенным уровнем холестерина в крови, а также тем, кто страдает артериальной гипертензией. О гипертонической болезни следует обязательно предупредить лечащего врача.
«Афобазол» — это лекарство избавит от тревоги, нервного напряжения, слабости и утомляемости. «Афобазол» подходит людям, чья боль вызвана тревожным расстройством или хроническим стрессом.
Это мягкий препарат, который не вызывает побочных эффектов. Принимают «Афобазол» трижды в день после приема пищи. Курс лечения занимает 3-4 недели.
«Алпразолам» или «Ксанакс» — сильное противотревожное средство, которое избавляет от излишнего напряжения и беспокойства, оказывает антидепрессивное действие.
При ГБН «Ксанакс» применяют в дозе 2-3 мг в сутки. Лечение занимает 6-8 месяцев. После завершения курса лечения отменять препарат нужно медленно, постепенно снижая дозировку.
«Сирдалуд» («Тизанидин») расслабляет перенапряженные мышцы. Это лекарство принимают в дозировке от 2 до 4 мг 2 раза в сутки. Курс лечения продолжается до 2-х недель.
Следует учитывать, что «Сирдалуд» может вызвать сильную сонливость, поэтому во время его приема нельзя управлять транспортом.
«Толперизон» или «Мидокалм» — еще одно лекарство, расслабляющее мышцы. Его преимущество состоит в том, что он обладает противотревожным действием, поэтому влияет сразу на два фактора, вызывающих ГБН.
Начиная со 150 мг в сутки, дозировку постепенно увеличивают до 450 мг (по 1 таблетки трижды в день). Полный курс лечения «Мидокалмом» занимает до 2-х недель.
«Мидокалм» и «Сирдалуд» не назначаются людям, водящим транспорт ввиду снижения внимания и расслабления мышц.
К этой группе лечения относятся способы избавления от тензионной боли без применения лекарств:
- психотерапия;
- БОС-терапия;
- мануальная терапия;
- иглорефлексотерапия;
- постизометрическая релаксация;
- массаж головы, спины и шейно-воротниковой области;
- физиопроцедуры (элетрофорез с новокаином, магнитотерапия);
- санаторно-курортное лечение.
В домашних условиях против боли в голове поможет ванна с эфирными маслами (апельсин, мята, эвкалипт), прогулки на свежем воздухе. Отдых, здоровый сон и полноценное питание могут облегчить состояние человека, и даже полностью избавить от боли.
Чтобы понять, как лечить головную боль напряжения именно в вашем случае, обратитесь к врачу-неврологу. Он точно определит причины болезни и подберет наиболее подходящий и безопасный препарат. Тем, кто не хочет лечиться в обычной поликлинике, подойдут специализированные Центры головной боли, которые создаются при больницах во многих крупных городах страны.
Следует знать, что боль не должна сопровождаться повышением температуры, сыпью, болью в суставах. Тензионная боль не должна быть слишком сильной, и не должна усиливаться с течением времени, а также при кашле или физической нагрузке. Сильные, нестерпимые головные боли, нарушения памяти или зрения — повод для незамедлительного обращения к врачу.
Подробнее о том, что такое головная боль напряжения, и какие причины ее вызывают, смотрите в видеосюжете:
Будьте здоровы!
Полезные статьи по теме:
Церебролизин: инструкция по применению, аналоги лекарств, отзывы
Почему может кружиться голова у женщин: распространенные причины
Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Виктория Дружикина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.
Оцените, насколько была полезна статья
Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 4
Тензионные головные боли – Лечение
Вы можете справиться с тензионными головными болями, принимая безрецептурные болеутоляющие препараты (нестероидные противовоспалительные средства — аспирин или ибупрофен). В случае острых приступов или хронической формы заболевания, ежедневно используйте рецептурные препараты (антидепрессанты). Дополнительно используйте альтернативную терапию (акупунктуру, биологическую обратную связь или медитацию) для снятия стресса и самой боли.
Начальное лечение
В начале заболевания можно использовать безрецептурные препараты, которые имеют меньше побочных действий, нежели рецептурные средства. Профилактика тензионной боли заключается в определении провокаторов (беспокойства или стресса) и избежание их.
Безрецептурные препараты. Нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, ибупрофен) уменьшают интенсивность приступов головной боли. Постарайтесь принимать их не чаще 3 раз в неделю из-за вероятности развития возобновленных головных болей, которые появляются при прекращении действия препарата, вынуждая больного принять следующую дозировку.
Рецептурные препараты. В случае неэффективности безрецептурных средств, лечащий врач назначит более сильные препараты, например:
-
антидепрессанты (миртазапин — Ремерон, трициклический антидепрессант — амитриптилин); при ежедневном применении этих средств уменьшается частотность и интенсивность приступов;
-
противоконвульсивные средства или успокоительные препараты (в редких случаях).
Иногда врач может посчитать целесообразным назначить снотворные или наркотические средства, но они вызывают зависимость.
Методика управление стрессовыми ситуациями способствует снятию депрессии и обеспокоенности, а так же понижает частотность приступов головной боли. Эффективной терапией при хронической форме заболевания является применение медицинских средств и методики управления стрессовыми ситуациями.
Альтернативная терапия:
-
биологическая обратная связь (БОС) — метод, способствующий успокоению и расслаблению, что позволяет развить навыки саморегуляции за счет тренировки и повышения лабильности регуляторных механизмов;
-
релаксационные упражнения способствуют расслаблению каждой группы мышц (одновременное применение антидепрессантов особенно эффективно при тензионных головных болях);
-
акупунктура (иглорефлексотерапия) — метод лечения посредством воздействия металлическими иглами на биологически активные точки организма;
-
чрескожная электрическая стимуляция нервов;
-
когнитивно-поведенческая терапия или терапия, направленная на решение проблем и используется при тензионных головных болях; одновременное применение антидепрессантов дает позитивный эффект.
-
йога
-
медитация
Текущая терапия
Необходимо разработать эффективный курс терапии особенно в процессе лечения хронической формы заболевания, поэтому больные, как правило, сотрудничают с лечащим врачом. Обычно текущая терапия представлена медицинскими средствами и методикой управления стрессовыми ситуациями (релаксацией и медитацией). Так же необходимо определить подходящий препарат, выявить и избегать провокаторов головной боли и не злоупотреблять медицинскими средствами.
Безрецептурные препараты. Нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, ибупрофен) уменьшают интенсивность приступов головной боли. Постарайтесь принимать их не чаще 3 раз в неделю из-за вероятности развития возобновленных головных болей, которые появляются при прекращении действия препарата, вынуждая больного принять следующую дозировку.
Рецептурные препараты. В случае неэффективности безрецептурных средств, лечащий врач назначит более сильные препараты, например:
-
антидепрессанты (миртазапин — Ремерон, трициклический антидепрессант — амитриптилин); при ежедневном применении этих средств уменьшается частотность и интенсивность приступов;
-
противоконвульсивные средства или успокоительные препараты (в редких случаях).
Иногда врач может посчитать целесообразным применение снотворных или наркотических средств, но они вызывают зависимость.
Методика управление стрессовыми ситуациями способствует снятию депрессии и обеспокоенности, а так же понижает частотность приступов головной боли. Эффективной терапией при хронической форме заболевания является применение медицинских средств и методики управления стрессовыми ситуациями. Альтернативная терапия:
-
биологическая обратная связь (БОС) — метод, способствующий успокоению и расслаблению, что позволяет развить навыки саморегуляции за счет тренировки и повышения лабильности регуляторных механизмов;
-
релаксационные упражнения способствуют расслаблению каждой группы мышц (одновременное применение антидепрессантов особенно эффективно при тензионных головных болях);
-
акупунктура (иглорефлексотерапия) — метод лечения посредством воздействия металлическими иглами на биологически активные точки организма;
-
чрескожная электрическая стимуляция нервов;
-
когнитивно-поведенческая терапия или терапия, направленная на решение проблем; используется при тензионных головных болях, а одновременное применение антидепрессантов дает позитивный эффект.
-
йога
-
медитация
Терапия в случае ухудшения состояния
Если в процессе лечения тензионных головных болей состояние больного не улучшается, следует изменить курс лечения, а именно, поменять медицинские средства, назначить другие болеутоляющие препараты или начать принимать их ежедневно. В ином случае, необходимо сделать дополнительное обследование (МРТ или срез КТ) для исключения других причин головной боли.
О чем следует подумать?
Возможно, даже в процессе лечения Вы будете испытывать головную боль. Целью терапии является уменьшение частотности и интенсивности приступов. В очень редких случаях приступы прекращаются в начале лечения, более того, понадобиться время для определения соответствующего препарата (иногда приходится несколько раз менять медицинские средства). Если Вы считаете, что причиной тензионной головной боли является депрессия или беспокойство, скажите об этом врачу.
Иногда назначают инъекции токсина ботулизма типа А в определенные области лица или головы с целью снятия спазма мышц, но эффективность этого метода при тензионных головных болях не обоснована
Тензионные головные боли
Тензионные головные боли наиболее часто встречаются среди взрослых и связаны со стрессовыми ситуациями.
Они появляются периодически (эпизодически, менее 15 дней в месяц) или каждый день (хронически, более 15 дней в месяц). Эпизодическая тензионная головная боль имеет характер легкой, умеренно постоянной лентовидной с проявлением сжатия в области лба, затылка или шеи.
Приступ появляется постепенно в середине дня и, как правило, длится от 30 минут до нескольких дней.
Больной всегда чувствует проявление тензионной боли, но ее интенсивность может возрастать с частотностью и варьироваться на протяжении дня. Хроническая форма длится продолжительное время, имеет характер пульсирующей, поражая лобовую, верхнюю или боковые стороны головы, но не влияет на зрение, координацию или физическую состояние и не лишает трудоспособности.
Кто подвержен тензионным головным болям?
От 30% до 80% взрослого населения США страдают периодическими тензионными головными болями и приблизительно 3% — ежедневными хроническими.
Как правило, женское население подвержено этому заболеванию на 50% больше, нежели мужское, при этом хроническая форма чаше развивается среди женщин и имеет продолжительность 60 — 90 дней.
У большинства больных приступы тензионных болей бывают от одного до трех раз в месяц, но иногда и чаще.
Что вызывает тензионные головные боли?
Не существует определенной причины возникновения тензионных головных болей, и они не передаются по наследству. В некоторых случаях они провоцируются мышечным напряжением затылка и черепной коробки в последствии:
-
неполноценного отдыха;
-
неправильной осанки;
-
эмоционального или умственного стресса, включая депрессию;
-
беспокойства;
-
усталости;
-
голода;
-
перенапряжения.
Но напряжение мышц может быть признаком и другого заболевания.
Тезионные головные боли провоцируются внешними или внутренними стрессами. Наиболее распространенными являются семья, общественные отношения, друзья, работа, школа и определяются:
-
домашними или семейными проблемами;
-
рождением ребенка;
-
отсутствием близких друзей;
-
возвращением в школу или учебу, подготовкой к экзаменам;
-
началом отпуска;
-
сменой места работы;
-
увольнением;
-
избыточным весом;
-
горящими строками сдачи работы;
-
участием в соревнованиях;
-
недосыпанием;
-
склонностью к педантизму;
-
участием во многих видах деятельности.
Эпизодические головные боли вызываются отдельной стрессовой ситуацией или ее развитием, при этом ежедневный стресс может способствовать развитию хронической формы заболевания.
Какие симптомы тензионной головной боли?
Больные часто сообщают о:
-
слабой умеренной боли, которая появляется в области лба, верхних или боковых сторонах головы;
-
боли, появляющейся ближе к вечеру;
-
трудностях засыпания и плохом сне;
-
хронической усталости;
-
раздражительности;
-
рассеянности;
-
легкой чувствительности к свету или шуму;
-
мышечной боли.
Они появляются периодически (эпизодически, менее 15 дней в месяц) или каждый день (хронически, более 15 дней в месяц). Боль чувствуется постоянно, хотя ее интенсивность может варьироваться на протяжении дня.
В отличие от мигрени, этот тип боли не сопровождается неврологическими симптомами (мышечной слабостью или неясным зрением). К тому же, повышенная чувствительность к свету или шуму, боль в брюшной полости, тошнота и рвота не всегда являются признаками тензионной головной боли.
Как лечить тензионные головные боли?
Целью терапии является предупреждение приступов и снятие боли. Профилактика включает:
-
прием назначенных врачом препаратов:
-
болеутоляющих средств;
-
мышечных релаксантов;
-
антидепрессантов и др.
-
-
избежание провокаторов:
-
управление стрессовыми ситуациями;
-
биологическая обратная связь;
-
лечение в домашних условиях.
-
Лечение головной боли
При хронической форме тензионной головной боли рекомендуют принимать безрецептурные обезболивающие препараты. В случае неэффективности, лечащий врач назначит рецептурные болеутоляющие или мышечные релаксанты.
Предупреждение приступа при хронической форме головной боли
Превентивные препараты предупреждают появление приступов головной боли и включают антидепрессанты, противоконвульсивные и регулирующие давление средства. Их принимают ежедневно, уменьшая дозу, даже при отсутствии приступов.
- Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
- Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
- Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
- https://sprosivracha.com/articles/health/117-golovnaya-bol-napryazheniya-prichiny-vidy-simptomy-i-lechenie.
- https://www.eurolab.ua/migraines-headaches/1687/1688/14502/.
- https://www.eurolab.ua/migraines-headaches/1365/1373/13390.
- Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
- Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
- Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
