Головная боль? Не напрягайтесь

Тяжесть в голове

Тяжесть в голове — признак недостатка сна и умственного переутомления, неврастении, артериальной гипертензии. Симптом также встречается при головных болях напряжения, ЛОР-патологиях (синусит, евстахиит, болезнь Меньера), дегенеративно-дистрофических процессах в шейном отделе позвоночника. Для диагностики назначают инструментальные методы исследования головного мозга (ЭхоЭГ, РЭГ, МРТ), позвоночника (рентгенография, КТ), ЛОР-органов (отоскопия, вестибулометрия, аудиометрия). Для купирования тяжести в голове используют психотропные средства (антидепрессанты, седативные препараты), нейропротекторы и витамины, гипотензивные лекарства.

Причины тяжести в голове

Физиологические факторы

Самыми частыми причинами тяжести в голове являются усталость и недостаток сна. Глаза слипаются, хочется быстрее положить голову на подушку и заснуть — такая ситуация типична для переутомления. Симптомы, которые развиваются периодически после нагрузок, обычно не несут угрозы человеку. После хорошего сна неприятные ощущения исчезают. Когда подобные нарушения беспокоят слишком часто, стоит обратить внимание на состояние здоровья.

Тяжесть в голове возникает у многих людей под действием морской качки. Морская болезнь диагностируется у каждого третьего взрослого, проявляется головокружением, чувством «тумана в голове», тошнотой. В большинстве случаев симптомы выражены умеренно, с ними можно справиться без медикаментов. Тяжесть с давящей болью в голове также бывает при укачивании в наземном транспорте.

Головная боль напряжения

Этот вид цефалгии иногда проявляется не классическими давящими или сжимающими болями, а именно тяжестью в голове. Симптом возникает спустя некоторое время после пробуждения, может исчезать через несколько часов или длиться весь день. Неприятные признаки имеют умеренную интенсивность и не сочетаются с острыми болями или головокружением. По силе и характеру тяжесть похожа на ощущение сжимающего голову обруча.

Артериальная гипертензия

При повышенном артериальном давлении наблюдается тяжесть в затылочной зоне головы, которая усугубляется в положении лежа, при наклонах туловища, натуживании. Дискомфорт становится более ощутимым при физической нагрузке, стрессе. Если больной не соблюдает рекомендации по приему лекарств, не контролирует АД, тяжесть в голове беспокоит ежедневно. Распространение неприятных ощущений на лобную зону и появление резких болей — признак начинающегося гипертензивного криза.

Тяжесть в голове

Инфекционные процессы

Большинство бактериальных или вирусных инфекций в продромальном периоде проявляются субфебрильной температурой тела, которая и провоцирует тяжесть в голове. Симптоматику дополняют умеренные боли в суставах и мышцах, сонливость. Пациенты описывают свое состояние как недомогание или слабость. Спустя 1-2 дня, когда разворачивается полная картина заболевания, тяжесть зачастую сменяется классической цефалгией.

ЛОР-болезни

Появление тяжести в голове при воспалительных отоларингологических патологиях вызвано общей интоксикацией и недомоганием, сопровождаемых повышением температуры. Симптом может встречаться при более серьезных поражениях органа слуха, что обусловлено распространением процесса на вестибулярный анализатор. Тяжести, как правило, сопутствуют головокружение, тошнота, нарушения координации. Основные ЛОР-причины дискомфортных ощущений:

• Синусит. Тяжесть в лобной зоне наблюдается при фронтите или этмоидите, что связано со скоплением воспалительного экссудата в придаточных пазухах. Симптоматика усиливается при наклонах головы вперед, надавливании на переносицу. Больного также беспокоит заложенность носа, слизисто-гнойные выделения, повышение температуры.
• Евстахиит. Тяжесть в голове у страдающих воспалением слуховой трубы обусловлена вовлечением в процесс структур среднего уха. Помимо этого симптома, пациент предъявляет жалобы на шум и звон в ушах, замечает снижение слуха. Патогномоничным признаком евстахиита является ощущение резонанса собственного голоса.
• Болезнь Меньера. Заболевание характеризуется приступообразной тяжестью в голове, возникающей одновременно с головокружением и эпизодическим односторонним падением слуха. Больной испытывает чувство вращения окружающих предметов или чувство «проваливания» собственного тела.

Патологии шейного отдела позвоночника

Поражение позвонков или сосудисто-нервных структур, находящихся в этой зоне, — типичная причина тяжести в голове в среднем и старшем возрасте. Симптоматика проявляется на фоне остеохондроза и шейного спондилоартроза. Пациенты жалуются на тяжесть и тупые боли в голове, которые сопровождаются болезненностью по задней поверхности шеи. При резких поворотах или длительном пребывании в неудобном положении боли становятся стреляющими, жгучими.

Приступообразная тяжесть в зоне затылка, головные боли и нарушения координации движений развиваются при синдроме позвоночной артерии, протекающем по типу базилярной мигрени. Изредка тяжесть в голове вызвана врожденными структурными аномалиями — синдромом Клиппеля-Фейля, платибазией, базилярной импрессией. В этом случае симптоматика в основном манифестирует в детском возрасте.

Неврастения

Мучительная тяжесть в голове, которая начинается в конце дня, служит характерным проявлением астенического невроза. Больные испытывают неприятное чувство сдавления головы со всех сторон, как будто на них надета тяжелая и тесная каска. Клиническая картина дополняется головокружением. Его особенность заключается в том, что окружающие предметы кажутся человеку неподвижными, а вращение происходит «внутри головы».

Помимо физических симптомов, отмечаются эмоциональные нарушения. Пациенты отличаются повышенной нервозностью, раздражительностью и возбудимостью. Они негативно реагируют на посторонний шум, громкую речь, большие скопления людей. Больному кажется, что от нахождения вокруг посторонних людей тяжесть в голове усиливается. Характерны трудности с засыпанием, частые ночные пробуждения и тревожные сновидения.

Редкие причины

• Абстинентный синдром: после употребления наркотиков, алкоголя.
• Интоксикация: тяжелыми металлами, органическими растворителями.
• Полицитемия.
• Травмы: сотрясение или ушиб мозга, подкожная гематома в области волосистой части головы.

Диагностика

Пациентам, которые испытывают тяжесть в голове, требуется консультация врача-невролога. Специалист получает ценную информацию при первичном обследовании, определении неврологического статуса и проведении простых тестов для оценки вегетативной иннервации. Во время беседы с больным можно выявить факт зависимости от алкоголя или ПАВ. Диагностика причин тяжести в голове предполагает назначение инструментальных и лабораторных методов, из которых наиболее часто применяются:

• Исследование ЦНС. Стандартное обследование в неврологии включает ЭхоЭГ, которая используется для измерения внутричерепного давления и выявления объемных патологических образований. Для уточнения диагноза назначается ЭЭГ, КТ, МРТ головного мозга. Диагностическую ценность имеют данные РЭГ, экстракраниальной УЗДГ.
• Рентгенография позвоночника. Снимки шейного отдела в двух проекциях позволяют определить деформацию костей, сужение суставных щелей, аномалии развития. Кости и нейро-сосудистые пучки детально визуализируются в ходе КТ либо МРТ.
• ЛОР-осмотр. Тяжесть в голове сопровождающаяся головокружением, требует проведения стандартной отоскопии, проверки слуха методом аудиометрии. С диагностической целью выполняют специфические тесты: акустическую импедансометрию, электрокохлеографию, вестибулометрию.
• ЭКГ. Неприятная симптоматика может быть связана с кардиологическими проблемами, для экспресс-диагностики которых рекомендована электрокардиография. Если на кардиограмме обнаружены отклонения, диагноз уточняют с помощью суточного мониторирования АД, ЭхоКГ.
• Анализ крови. Когда тяжесть в голове сочетается с повышением температуры тела, необходимо исследовать гемограмму. Результаты анализ указывают на воспалительный процесс (лейкоцитоз и увеличение СОЭ), а также помогают диагностировать полицитемию (при повышении числа эритроцитов).

Массаж шейно-воротниковой зоны

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Для устранения тяжести в голове большое значение имеет позитивный эмоциональный настрой. Необходимо максимально оградить себя от стрессов и внешних раздражителей, нормализовать режим дня, не перетруждаться на работе. Врачи советуют наладить питьевой режим, ограничить употребление кофе до 1 чашки в день. Уменьшить признаки неврастении помогают регулярные пешие прогулки перед сном, витаминизированное питание, смена обстановки.

Самостоятельный прием обезболивающих средств для избавления от тяжести и болей в голове — неправильный подход, поскольку симптомом проявляются десятки различных заболеваний. Пытаясь устранить дискомфорт, пациент не решает проблему, поэтому есть риск прогрессирования болезни и развития осложнений. Если тяжесть в голове сопровождается тошнотой и рвотой, нарушениями зрения и слуха, это показание для экстренного обращения к врачу.

Консервативная терапия

Чтобы устранить тяжесть в голове, связанную с цефалгией напряжения или неврастенией, рекомендованы психотропные лекарственные средства. Хороший эффект оказывают антидепрессанты — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина. Дополнительно назначают миорелаксанты, седативные средства. Чтобы убрать симптомы, проводится общеукрепляющее лечение глицерофосфатом кальция, гопантеновой кислотой.

При поражении шейного отдела позвоночного столба принимают таблетированные нестероидные противовоспалительные средства, делают инъекции хондропротекторов и витаминов группы В. Чтобы быстро купировать дискомфортные ощущения, показаны мази с анальгетическим и согревающим эффектом. Если патология сопровождается синдромом вертебральной артерии, терапию усиливают нейропротекторными препаратами и медикаментами, улучшающими мозговое кровообращение.

При неврастенической цефалгии и тяжести в голове эффективно физиотерапевтическое лечение. Для нормализации работы нервной системы эффективны рефлексотерапия, ароматерапия, электросон. Чтобы избавиться от симптомов при шейном остеохондрозе, применяют электрофорез с лекарственными препаратами, магнитотерапию и электроанальгезию. Строго по назначению врача проводится массаж ШВЗ и мануальная терапия.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство выполняется при тяжелом шейном спондилоартрозе. Производятся стабилизирующие операции на позвоночнике либо хирургическая декомпрессия позвоночного канала. Поражение межпозвоночного диска при остеохондрозе — показание к микродискэктомии или пункционной вапоризации. При болезни Меньера назначают дренирующие операции для улучшения оттока эндолимфы.

Синдром хронической усталости

Мы живем в век напряженной мысли и напряженного времени. Реальные возможности достижения цели и результата диктуют необходимость интенсивного труда, требуют осмысления новых задач и решения проблем. Но длительное переутомление неминуемо ведет к развитию синдрома хронической усталости. В международной классификации болезней можно найти сходные по смыслу названия, такие как астенический невроз или хроническая слабость, обусловленная вирусной инфекцией, но все они, как правило, подразумевают наличие той или патологии организма человека или его нервной системы. Синдром же хронической усталости может развиваться у практически здоровых людей.

Проявления синдрома хронической усталости многообразны. И не всегда человек может точно описать свои ощущения. У кого-то появляется вялость, быстрая утомляемость, снижение выносливости, сонливость. Снижается концентрация внимания, нарушаются процессы запоминания и усвоения информации, требуются дополнительные усилия, чтобы собраться с мыслями. У других появляются тревога, депрессия, подавленное и печальное настроение, сомнения в успешности мероприятий, а иногда даже фобии с развитием ипохондрического синдрома.

Как же объяснить развитие такого состояния? Очень просто: любой подъем в гору, особенно крутой, должен завершаться привалом на отдых, иначе по закону природы неминуемо наступит спад. Ведь организм человека это во многом саморегулирующаяся система и эта система сама заставит снизить темп всех процессов, что проявится симптомами переутомления и в конечном итоге приведет к снижению работоспособности. Но данный привал будет вынужденным, незапланированным, более длительным, может потребовать медикаментозного лечения. И самое главное может оказаться не кстати.

Нервозность, беспокойство, ощущение внутреннего напряжения и неспособность расслабиться нередко могут быть первым проявлением хронической усталости. Это в первую очередь признаки ослабления тормозных процессов, которые очень важны для мозга человека и тоже способны «уставать» и истощаться.

Признаком перевозбуждения может быть и нарушение сна: снижение его продолжительности, обилие сновидений, частые просыпания ночью. Самое главное, что необходимо помнить, это то, что в этих условиях попытка заставить себя работать далее в том же темпе приведет к ухудшению состояния. У многих снижается зрение, появляются сексуальные расстройства, а в дальнейшем и так называемые соматические проблемы, такие как нарушение пищеварения, сердечной деятельности и др.

Один из характерных симптомов синдрома хронической усталости — головная боль, которая носит название головная боль напряжения. Появление такой головной боли связано с тем, что на этапе переутомления и истощения процессов умственного напряжения организм в качестве компенсации формирует дополнительное напряжение во многих системах, в том числе и в мышечной. И касается это, прежде всего, мышц головы, шеи и плечевого пояса. Пациент начинает обследоваться по поводу остеохондроза позвоночника, признаки остеохондроза, конечно же, находят, нередко назначается дополнительное и часто дорогостоящее обследование и при этом то же что-нибудь да выявляется. Все это приводит к появлению страха, дополнительных переживаний и самое главное не облегчает состояние человека.

Страдает головной болью напряжения до 45% людей, чаще женщины. Головная боль напряжения связана еще и с повышенным восприятием боли, что чаще бывает на фоне стресса, утомления, депрессии. Частота может быть различной от редких эпизодов до ежедневной изматывающей боли. И хотя головная боль напряжения не является опасным для жизни заболеванием, она резко снижает качество жизни, заставляет отказаться от жизненных планов и не позволяет человеку в полной мере реализовать свои способности. Кроме того, головная боль напряжения таит в себе опасность нерациональной терапии. Доказано, что систематический прием аналгетиков может приводить учащению эпизодов головной боли, развитию расстройств со стороны желудка, почек. В настоящее время разработаны эффективные не медикаментозные и медикаментозные способы лечения заболевания, но для этого необходимо обратиться к специалисту. В подавляющем большинстве случаев терапия бывает успешной.

Любой человек должен, прежде всего, уметь анализировать ситуацию. При появлении первых признаков переутомления задать себе вопрос — не настало ли время для полноценного отдыха. После чего необходимо выкроить это время, пусть даже несколько часов в неделю, и срочно заняться восстановлением сил и здоровья.

К сожалению, очень часто выбирают совершенно неверный способ решения проблем, такой как снятие напряжения алкоголем. Дело в том, что алкоголь оказывает очень кратковременное действие и по своему механизму действия пригоден для снятия острого стресса. Синдром хронической усталости это фактически затяжная стрессовая ситуация и алкоголь здесь не только бесполезен, но и приведет к дальнейшему ухудшению состояния.

Очень много пациентов обращается в нашу неврологическую клинику с различными жалобами и проблемами, а на самом деле имеют синдром хронической усталости.

При этом, лечение должно быть комплексным. Это однозначно. И на первое место мы выдвигаем немедикаментозные методы лечения.

• Особое внимание уделяем релаксирующим и нейроседатирующим приемам массажа, лечебной физкультуре с элементами йоги, дыхательной гимнастике.
• Достаточно часто лечение сопровождает психологическое консультирование.
• Уже через три — четыре дня пациенты отмечают улучшение состояния, но для завершенного курса лечения необходимо как минимум две недели.
• Назначение медикаментов всегда осуществляется путем индивидуального подбора.

Но, как правило, мы стараемся избегать прямых стимулирующих средств. В большей степени нам импонирует новое поколение препаратов, в частности препараты германской фирмы «Мерц», обладающие одновременно и мягким тонизирующим эффектом и одновременно поддерживающие общий седативный фон. Как показывает опыт, эти препараты при синдроме хронической усталости эффективно стабилизируют фон настроения, восстанавливают баланс систем торможения и возбуждения, улучшают память, повышают концентрацию внимания. К этим препаратам хорошо добавить витамины с эффектом воздействия на нервную систему.

Синдром хронической усталости может развиваться и у детей, и хотя чаще проявления этого синдрома мы видим у тех детей, которые имеют какие то соматические заболевания или последствия перенесенной патологии нервной системы в период внутриутробного развития или более позднего периода, тем не менее, синдром хронической усталости развивается и у здоровых детей. И причина очень проста — переутомление и перенапряжение всех жизненных процессов на фоне нагрузок, превышающих допустимые пределы, особенно в так называемые критические возрастные периоды, именно 6-7 лет и 11-14 лет.

Наиболее частые проявления синдрома хронической усталости у детей — это

• капризность, повышенная двигательная активность, плаксивость особенно во второй половине дня.
• Нередко дети не переносят даже незначительное эмоциональное напряжение, быстро истощаются, становятся вялыми, огорчаются из-за любого пустяка, начинают плакать при малейшей неудаче.
• Как правило, нарушается сон, становится поверхностным.
• Головная боль, метеонеустойчивость, плохая переносимость транспорта — также могут быть проявлением синдрома хронической усталости у детей. И самое главное, переутомление в конечном итоге сказывается на поведении ребенка, его работоспособности, концентрации внимания, усвоении информации.

К сожалению, у многих взрослых такие дети вызывают раздражение, их считают капризными, непослушными, к ним начинают применять строгие воспитательные меры. Между тем, необходимо разобраться, не связано ли такое поведение с переутомлением, с завышенными требованиями, которые предъявляют к ребенку взрослые. Поэтому, прежде всего, необходимо проанализировать ситуацию, а если при этом возникают какие то трудности — обратиться за помощью к психологу. Опыт показывает, что психологическое сопровождение — один из важных компонентов для разрешения данной ситуации.

Сразу же хотелось бы дать несколько советов родителям:

• Адекватно оценивайте возможности ребенка и его состояние здоровья.
• Не прибегайте к строгим мерам воздействия, не выяснив причину поведения ребенка. Время от времени позволяйте ребенку «выпустить пар».
• Будьте спокойными: раздраженный или агрессивно настроенный родитель — плохой воспитатель.
• Любите и принимайте своего ребенка таким, какой он есть.
• Стремитесь понимать поступки ребенка.
• Сумейте вернуться к ребенку в себе — это поистине бесценное качество для родителей.
• Старайтесь не подавлять личность ребенка, следуйте принципу сотрудничества.
• Помните, что Ваш ребенок вовсе не должен следовать Вашим советам.

Если же Вы испытываете трудности, и ситуация остается нерешенной, не стесняйтесь обращаться к психологу. Живое общение с героями любимых мультфильмов и сказок посредством сюжетно-ролевых игр и «сказка-терапии» помогут ребенку и Вам.

Если говорить о медикаментозной терапии, которая бывает в ряде случаев необходима, то это максимально щадящие препараты, разрешенные к применению в детской практике. Но мы стараемся свести лечение препаратами к минимуму. Ведь в организме ребенка достаточно резервов для восстановления. Правильная организация режима труда и отдыха, уменьшение нагрузок, массаж, лечебная физкультура и другие рефлекторные методы воздействия на нервную систему — это наиболее эффективные методы лечения при синдроме хронической усталости у детей.

Бубнова И.Д., д.м.н., профессор УГМАДО

Член- корр. АМТН,