Мигрень во время беременности
Мигрень — это головная боль, которая может вызывать у женщины сильные страдания. Она может быть такой сильной, что возникает рвота, слабость, частичная потеря зрения, женщине становится лучше только в темной комнате, изолированной от всяких звуков. Головная боль при беременности, связанная с мигренью, возникает зачастую в одной части головы.
Боли при мигрени могут длиться несколько часов. Если их не лечить, боли могут длиться целый день или даже два. Мигрень — довольно непредсказуемое заболевание, особенно при беременности, поэтому нужно установить контроль над ней.
Причины мигрени
Точная причина, которая вызывает головные боли по типу мигрени, неизвестна. Но врачи считают, что мигрень, по всей видимости, связана с изменениями в нервных рецепторах, обменом нейрохимических веществ и повышенным притоком крови в мозг.
Исследователи считают, что чрезмерно возбужденные клетки мозга стимулируют выброс химических веществ. Эти вещества раздражают кровеносные сосуды, расположенные на поверхности мозга. Раздражение заставляет кровеносные сосуды разбухать и стимулировать болевой синдром.
Эстроген, как полагают врачи, тоже играет важную роль в развитии мигрени. Вот почему при беременности, менструации и в период менопаузы недостаток или переизбыток гормона эстрогена часто вызывает боли головные.
[8], [9]
Ведение дневника беременной и отслеживание провокаторов мигрени
Беременная женщина далеко не всегда находится под контролем врача. Поэтому ей важно самой составить полную картину своих головных болей. Для этого специалисты рекомендуют вести дневник. В него нужно записывать важные сведения, которые сделают для врача картину возникновения мигрени более ясной.
Гормональные изменения во время беременности — не единственное, что может вызвать мигрень. Большинство женщин страдают из-за комбинации раздражителей, которые вызывают головные боли по типу мигрени. Например, стресс, пропущенные приемы пищи, отсутствие или недостаток сна могут вызвать мигрень. И вот еще важный момент: то, что вызывает мигрень сегодня, может совершенно не беспокоить беременную женщину на следующий день.
Дневник головной боли поможет будущей маме отслеживать раздражители и то, как боль повторяется. Это поможет врачу принять решение о том, какое лечение будет работать лучше, чтобы уменьшить конкретные болевые симптомы. Это также поможет распознать те раздражители, которых можно избежать во время беременности.
Каждый раз, когда у беременной болит голова, нужно записать следующее:
- Специфические симптомы: где проявляется боль, каков характер этой боли, есть ли другие симптомы, такие, как рвота или чувствительность к шуму, запахам, яркому свету
- Когда головная боль начинается и заканчивается (время суток, длительность)
- Какие продукты и напитки беременная ела и пила на протяжении двух суток до возникновения мигрени, были ли в рационе новые виды пищи
- Любые изменения в окружающей среде, такие как путешествие, переезд на новое место, изменение погоды,
- Любое лечение, которое беременная применяла сама, помогло ли оно или сделало головную боль еще хуже
Продукты, которые могут провоцировать головную боль (мигрень) у беременной
- Шоколад
- Кофеин
- Продукты, которые содержат консерванты (глутамат натрия) и нитраты
- Аспартам — заменитель сахара в шоколаде, тортах и конфетах
Диагностика мигрени для беременных
Головные боли, вызванные осложнениями при беременности, врач сможет лучше диагностировать, если ему предоставить те сведения, которые были записаны в дневнике. Кроме того, врачу было бы важно знать, страдал ли кто-то от мигрени в семье пациентки (мама, бабушка).
КТ и другие тесты, которые касаются рентгеновского излучения, во время беременности не рекомендуются из-за потенциального риска для плода .
[10], [11]
Лекарства от мигрени у беременных
Головная боль при беременности лечение предполагает острожное. Если вы беременны или планируете забеременеть в ближайшее время, врач прежде всего посоветует вам держаться подальше от лекарств. Прежде чем их принять, вам придется хорошенько взвесить влияние препарата на вашего будущего ребенка.
Многих лекарств против мигрени во время беременности следует избегать — потому, что они связаны с врожденными дефектами у детей. Некоторые другие медикаменты могут негативно повлиять на течение самой беременности и вызвать у женщины осложнения. Например, некоторые из них могут вызвать кровотечение, выкидыш или внутриутробную задержку роста плода — состояние, при котором матка и плод не могут развиваться нормально. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в том числе аспирин, могут вызвать риск кровотечения и выкидыша. Существует также риск осложнений артериального давления у ребенка, если принимать противовоспалительные и обезболивающие препараты в третьем триместре беременности. К примеру, аспирин может привести к избыточной потере крови у матери во время родов.
Эрготамины разработаны специально для лечения мигрени. Однако головная боль при беременности лечение этими препаратами не рекомендуется. Они повышают риск врожденных дефектов ребенка, особенно, если принимать их в первом триместре беременности. Эти препараты могут также стимулировать сокращения матки и преждевременные роды.
Но в крайних случаях, чтобы снять головную боль при беременности, нужно все-таки принять лекарства. Обезболивающие, которые называются анальгетиками, могут помочь облегчить сильные головные боли при мигрени. Парацетамол считается препаратом с низким риском для беременности. Большинство НПВС, включая ибупрофен и напроксен — тоже могут помочь, но риски после их приема во время беременности просчитать сложно.
Наркотических обезболивающих беременным следует избегать. Они вызывают двойной риск наркотической зависимости — и у матерей, и у младенцев, если использовать сильные обезболивающие в течение длительного времени.
Относительно безопасные лекарства для мигрени во время беременности включают антидепрессанты (например, амитриптилин и флуоксетин ). Есть еще один класс препаратов для устранения симптомов мигрени. Они называются бета-блокаторами, в их число входят такие препараты, как пропранолол, атенолол , лабеталол, которые считаются относительно безопасными для беременных.
Профилактическое лечение мигрени
Если у будущей мамы возникают тяжелые, постоянно повторяющиеся болевые атаки, профилактическое лечение может снять головную боль при беременности их или уменьшить симптомы головной боли. Если женщина беременна, всегда стоит поговорить с врачом, прежде чем принимать любое лекарство или средство народной медицины. В число мер профилактики мигрени входит ведение дневника своих симптомов. Если вы обнаружили, что какие-то факторы (образ жизни, пища, напитки) провоцируют приступы мигрени, следует их избегать.
Головная боль напряжения у беременных
Головная боль напряжения у беременных проявляется как боль и дискомфорт в области головы, особенно волосистой ее части, или шеи. Головная боль напряжения у беременных, как правило, связана со спазмами и зажимами мышц в этих участках.
Причины боли головной напряжения у беременных
Головные боли напряжения у беременных могут возникнуть в любом возрасте, но наиболее часто встречается у женщин 30-40 лет.
Если головная боль у беременной возникает два или больше раз в неделю в течение нескольких недель или дольше, она считается хронической . Хроническая ежедневная головная боль может быть следствием не леченной первичной головной боли.
Головные боли напряжения могут быть реакцией на стресс, депрессию, травмы головы или повышенное беспокойство.
Любое занятие беременной, которое приводит к головной боли напряжения, нужно обговорить с врачом. Может быть, женщине всего лишь следует сменить вид деятельности, и головная боль пройдет сама собой без лекарств. Эти занятия, провоцирующие боль головы, могут быть работой за компьютером, работой с бумагами, с инструментами, требующими напряжения глаз и шеи, например, длительное смотрение в микроскоп. Сон в холодном помещении или сон в неправильном положении тоже может вызвать головную боль напряжения.
[12]
Другие спусковые крючки головных болей напряжения у беременных включают:
- Употребление алкоголя
- Кофеин (слишком много или резкая его отмена)
- Простуда, грипп или гайморит
- Стоматологические проблемы, такие как сжимание челюстей и скрежетание зубами
- Напряжение глаз
- Чрезмерное курение
- Усталость или умственное перенапряжение
Головные боли напряжения у беременных также могут возникнуть, если женщина уже переживала мигрень. Хорошая новость для беременных: головные боли напряжения не связаны с заболеваниями головного мозга.
Симптомы головной боли напряжения
- Сдавливание головы, как будто тисками, а также тянущая головная боль
- Болят обе части головы
- Болит только одна часть головы или определенная точка
- Болит кожа головы, ее верх или задняя часть шеи, боль может отдавать в плечи
Головная боль напряжения может продолжаться от 30 минут до 7 дней. Она может быть вызвана стрессом, усталостью, шумом или ярким светом.
Внимание: в отличие от мигрени, головные боли напряжения обычно не вызывают тошноту или рвоту.
Беременные женщины с головными болями напряжения, как правило, пытаются снять боль, массируя голову или нижнюю часть шеи.
Диагностика головной боли напряжения у беременных
Если головная боль варьируется от легкой до умеренной, не сопровождается никакими другими симптомами, от массажа и после высыпания в спокойной обстановке она может пройти в течение нескольких часов. Тогда беременные женщины не нуждаются в дальнейшем обследовании. Но если головные боли напряжения, не смотря на профилактику, продолжаются, нужны анализы крови и мочи, а также осмотры врача и опрос. Также обязательно нужно измерить беременной кровяное давление. Дальнейшее обследование будет зависеть от общей картины заболевания — возможно, врач направит вас к другим специалистам — ЛОРу или ортопеду.
Лечение
Лекарства, которые могут облегчить головную боль напряжения, включают
- Болеутоляющие, такие как аспирин, ибупрофен или парацетамол
- Обезболивающие, например, но-шпа или спазмалгон
- Миорелаксанты, такие как тизанидин (только по рекомендации врача)
Помните, что обезболивающие препараты не могут снять головную боль при беременности, а только облегчить симптомы в течение короткого периода времени. Через некоторое время они могут уже не работать. Чрезмерное использование обезболивающих препаратов больше, чем в течение недели, может привести возвращению головных болей у беременных.
Лучшим лекарством от головных болей при беременности является здоровый сон, свежий воздух и спокойствие.
[13], [14], [15]
Кластерные головные боли
Кластерная головная боль у беременных — это односторонняя головная боль, которая может начинаться сильно и продолжаться недолго. Болевые симптомы могут происходить постоянно и беспокоить беременных на всем протяжении вынашивания.
Кластерные головные боли не опасны для жизни и обычно не вызывают необратимых изменений в головном мозге беременных. Тем не менее, они бывают хроническими и часто очень болезненными, нарушая качество жизни беременной женщины. Иногда боль головная может быть настолько сильной, что женщина ничего не может делать, ей очень плохо.
[16], [17], [18], [19], [20], [21]
Причины
Головные боли кластерного характера в четыре раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин. И все-таки беременные женщины страдают от них в 20% случаев. Ученые не знают точно, что вызывает кластерные головные боли, предполагают, что это связано с внезапным выбросом в кровь гормонов гистамина и серотонина . Участок мозга — гипоталамус — чутко реагирует на это и передает сигнал боли через болевые рецепторы.
[22], [23]
Причины кластерных атак
- Алкоголь и курение
- Большая высота (например, авиаперелет)
- Яркий свет (в том числе солнечный свет)
- Эмоциональное напряжение
- Чрезмерное тепло (жаркая погода, горячие ванны)
- Продукты с высоким содержанием нитритов (например, бекон и мясные консервы, копченая колбаса)
- Лекарства
[24], [25], [26], [27]
Симптомы кластерных головных болей у беременных
Кластерная головная боль начинается как сильная и внезапная головная боль. Головная боль чаще всего поражает беременную женщину через 2-3 часа после того, как она уснет. Тем не менее, кластерная головная боль может возникнуть и во время бодрствования. Она обычно проявляется в одно и то же время суток.
Кластерная головная боль чаще всего возникает на одной стороне головы. Она может быть описана как:
- Жгучая
- Острая
- Устойчивая
- Боль может возникнуть в глазах, в глазном дне, в области вокруг глаз.
- Боль головы может распространяться по одной стороне лица от шеи к вискам
- Глаза и нос на той же стороне, что и головная боль, также могут пострадать. Это могут быть:
- Отеки под глазами или вокруг глаз (могут повлиять на оба глаза)
- Слезотечение
- Красные глаза
- Ринит (насморк) или односторонняя заложенность носа (на той же стороне, что и головная боль)
- Прилив крови к лицу
Продолжительность и частота кластерных головных болей у беременных
Головные боли обычно длятся от тридцати минут до двух часов, а средняя длительность головной боли — 45 минут. Иногда сильные головные боли могут пройти всего за десять минут, а в некоторых редких случаях головные боли могут длиться в течение нескольких часов. Боль может быстро усиливаться, достигая максимума в пределах 5 -10 минут.
Головные боли называются так потому, что атаки — «кластеры» продолжаются по четыре-восемь циклов в неделю. Частота атак изменяется в зависимости от особенностей каждой беременной. Некоторые женщины испытывают шесть случаев сильных головных болей в день, а другие — только одну кластерную головную боль в неделю. В 85 процентах случаев головные боли будут беспокоить беременную женщину в то же время суток в течение всего цикла.
Некоторые исследования показывают, что чем старше женщина, тем больше рисков, что она будет страдать во время беременности от хронической сильной головной боли.
Кластерные головные боли могут возникать 1 раз в день в течение месяца, чередуясь с периодами без боли (эпизодическая головная боль), или могут повторяться в течение всего периода беременности (хроническая головная боль).
[28], [29], [30], [31], [32]
Диагностика
Ваш лечащий врач может диагностировать этот тип головной боли, задавая вопросы о симптомах и вашем общем самочувствии.
Если медицинский осмотр проводится во время приступа боли, ее будет легче определить по характеру возникновения.
МРТ головы может быть необходима в крайних случаях, чтобы исключить другие причины головных болей у беременной.
Лечение
Во время беременности многие препараты беременным принимать небезопасно, поэтому врач может посоветовать вам ограничиться противовоспалительными таблетками или травами, а также обезболивающими. Может применяться также иглотерапия и ароматерапия, массаж головы и шеи.
Беременной могут быть назначены кислородные коктейли, покой, отдых, здоровый сон.
[33], [34], [35], [36]
Кофе с молоком при беременности
Ответственные женщины, ожидающие ребёнка, готовы изменить режим питания и свои привычки, исходя из единственно важного критерия: полезно ли это ребёнку и собственному организму? Кофе с молоком при беременности принадлежит к тем продуктам, которые могут вызывать сомнение в полезности. Как обстоит ситуация на самом деле?
Можно ли кофе с молоком при беременности?
Вопросом, можно ли кофе с молоком при беременности, задаются многие любительницы бодрящего напитка, с которого привыкли начинать каждый день. И что там греха таить, часто беременные действуют по принципу: если нельзя, но очень хочется, то можно. Потому что «ребёнок требует». А вот что объясняют по этому поводу врачи-диетологи.
Вкусный и ароматный кофе имеет существенный недостаток: он способствует вымыванию из материнского организма кальция, который при беременности нужен более чем когда-либо — и для себя, и для скелета ребёнка. Кальций поступает в организм исключительно с продуктами — молоком и молочной продукцией, рыбой, орехами, овощами.
Если материнский организм недополучает кальций, то ему грозит остеопороз, а в будущем — боли в костях, переломы и другие проблемы. Поэтому пить следует именно кофе с молоком при беременности, — чтобы молоком или сливками компенсировать потери кальция.
Беременным не следует пить кофе натощак, а лишь после завтрака, желательно с минимумом кофеина и не больше двух-трёх порций в сутки. Помня также, что вечерний кофе может стать причиной бессонницы.
Когда кофе при беременности не рекомендуется и чем его заменить? Напиток противопоказан:
- при повышенном давлении;
- при токсикозе;
- при гастрите с повышенной кислотностью и язвенной болезни.
В таких случаях кофейный напиток можно заменить какао или цикорием, которые считаются более полезными, поскольку содержат кальций и растительный белок.
[1], [2], [3]
Польза и вред кофе с молоком при беременности
Хотя вся планета пьёт чёрный напиток не одну сотню лет, вопрос о пользе и вреде кофе, с молоком при беременности в том числе, остаётся открытым. В целом ответ строится, исходя из свойств напитка. Тем, кому ничто не заменит кофе, важно знать, что умеренное потребление не приносит вреда ни плоду, ни матери. Умеренное количество — это до двух кофейных чашек некрепкого напитка.
Аргументы за кофе:
- тонизирующий эффект кофе полезен при сниженном артериальном давлении, особенно женщинам, не мыслящим себя без кофейного ритуала по утрам;
- мочегонный эффект напитка устраняет отеки на ногах, но обезвоживает организм.
Аргументы против кофе:
- При регулярном употреблении трёх и больше порций в сутки возникают трудности с зачатием. У забеременевших превышение дозы кофеина повышает риск выкидышей.
- Не хотелось бы пугать женщин, но в интернете присутствует информация о том, что 4 — 7 чашек кофе в день на целую треть увеличивают риск смерти плода.
- Получены научные данные о том, что потребление кофеина способствует снижению веса ребёнка на 100 и больше граммов, что неблагоприятно отражается на его развитии и жизнеспособности.
Напиток чрезмерно стимулирует секрецию слюны и соляной кислоты, раздражает слизистые оболочки пищеварительной системы, что провоцирует обострение воспалительных явлений.
Кофе не только выводит кальций и другие минералы, но и препятствует их усвоению, а также подавляет аппетит. Воздержание от кофе необходимо при гипертонии, головных болях, тошноте и рвоте.
Возбуждающее воздействие кофеина приводит к бессоннице, ускоренному сердцебиению и дыханию, а систематическое поступление больших доз вызывают привыкание организма. Без риска привыкания здоровому человеку допустимо выпивать не больше четырёх стандартных чашек. Однако количество кофе с молоком при беременности необходимо сократить наполовину.
[4], [5], [6]
Растворимый кофе с молоком при беременности
Если не злоупотреблять, то кофе с молоком при беременности вполне допустимый продукт. Одни советуют растворимый кофе с молоком при беременности — ввиду меньшего содержания в нём кофеина. Гранулированный или порошковый напиток со сливками или молоком — именно то, что подойдёт будущей матери.
Впрочем, другие диетологи, наоборот, убеждены, что если уж разрешать напиток, то исключительно натуральный, без химических добавок, попадающих в продукт при переработке в растворимое состояние. От сомнительного растворимого продукта желательно отказаться всем кофеманам, независимо от состояния.
Против сладкого кофе со сливками или молоком выступают и те, кто уверен, что сытный, но неполезный напиток подавляет аппетит. Из-за его отсутствия беременная вынуждена отказываться от нормальной пищи, что крайне нежелательно при вынашивании ребёнка.
Отдельное предостережение касается напитка без кофеина, в котором некоторая доля бодрящего вещества всё-таки присутствует. При обработке зёрен с целью удаления кофеина получается субстанция, по мнению диетологов, ещё более опасная, чем чистый кофе. Они утверждают, что будущему ребёнку такой суррогат угрожает аллергией, а матери — атеросклерозом. К сожалению, свойства кофе без кофеина недостаточно изучены, но беременной лучше перестраховаться и не рисковать здоровьем.
Кофе с молоком при беременности в 1 триместре
Кофе с молоком при беременности в 1 триместре лучше не пить. Таково категорическое решение врачей, из-за неблагоприятного влияния кофеина на органы и системы будущего ребёнка. Они закладываются на ранних сроках и потому очень чувствительны ко всем веществам, попадающим через плаценту. В это время плод очень беззащитен и неспособен противостоять вредным факторам.
Врачи называют и другие причины, по которым кофе с молоком при беременности (а без молока — тем более) пить не следует.
- В этот период проходит формирование сердца; кофеин нарушает сердцебиение плода.
Мочегонные свойства вызывают обезвоживание, из-за чего ухудшается питание малыша через плаценту.
- Кофеин вымывает необходимый для скелета кальций, он также отрицательно влияет на развитие нервной системы.
Больше чем три порции напитка в день увеличивают вероятность прерывания беременности.
- Чрезмерное количество напитка может привести к развитию у ребёнка сахарного диабета.
Американские исследователи экспериментально подтвердили тот факт, что у беременных, выпивающих по 200 мг кофеина в сутки, выкидыш на ранних сроках случался в два раза чаще, чем у непьющих напитки с кофеином.
Многое, конечно, зависит от индивидуальных особенностей организма и протекания беременности. Бывают случаи, когда организм «не переносит» напитка, и ещё вчера любимый кофе начинает вызывать у беременной безудержный рвотный рефлекс. В таких случаях желание вкусить ароматный напиток возвращается к женщине только спустя несколько месяцев после родов.
[7]
Кофе с молоком при беременности во 2 триместре
Запрет на кофе с молоком при беременности во 2 триместре не столь категоричен, как в первом. Врачи говорят, что ограниченная доза после первого триместра совсем не вредит, а иногда даже приносит пользу. Но решать это следует в индивидуальном порядке, чтобы исключить возможные противопоказания, к которым относятся:
- гипертоническая болезнь, проявившаяс до беременности;
- головная боль, тошнота, рвота;
- гиперацидный гастрит.
Во втором триместре рекомендуется выпивать до 2 чашек — в первой половине дня, с перерывом в 2 — 3 часа. Молоком частично компенсируется кальций, вымываемый кофеином.
Кофе с молоком при беременности нельзя пить на пустой желудок, чтобы не провоцировать повышение кислотности. После него полезно напиться чистой воды, чтобы восполнить ее потерю вследствие мочегонного эффекта.
Одни диетологи считают, что женщинам следует полностью отказаться от кофе ещё при планировании зачатия и воздерживаться от него вплоть до прекращения кормления ребёнка. Другие не столь категоричны и считают кофе с молоком вполне приемлемым напитком. Противоречивые оценки, к сожалению, не всегда объективны. Поэтому беременная должна сама, с учётом личного опыта, найти компромиссное решение вопроса, пить или не пить кофе с молоком при беременности.
[8]
- Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
- Ковнер, «Очерки истории M.».
- Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
- https://ilive.com.ua/health/golovnaya-bol-pri-beremennosti_105958i15960.html.
- https://ilive.com.ua/family/kofe-s-molokom-pri-beremennosti_121904i16441.html.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
- М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.