Головная боль при гайморите

Если у ребенка сильно болит голова,по снимку гайморит.

ЯниЯ,

А как ещё вылечить гайморит? Без антибиотика ? В средневековье что ли возвращаемся?

Аноним:

А как ещё вылечить гайморит? Без антибиотика ? В средневековье что ли возвращаемся?

:bored: не, 21 век и люди мрут чер знает от чего. Пихать в себя все подряд это и есть век достижений? Ну я рада за многих. Только повторюсь — у меня жизнь одна и здоровье аб не верну

ЯниЯ,

у вас получилось справиться ну и отлично, а у пятилетнего ребенка не факт, что получится. У сына во втором классе ьыл фронтит, две операции и долгое лечение.

К другому лору точно надо. И побыстрее раз головная боль сохраняется так долго. В 9 -ку или в УГМК, там лоры продвинутые довольно. Синупрет вообще не доказанного действия препарат. Хороший лор назначает лазолван и т.д.. (не примите как совет, а как сомнение в вашем враче). Сама в курсе этого заболевания, боле 10 лет мучилась гайморитом каждые 3-4 месяца. Сейчас ремиссия 7 лет. Вам нужен хороший лор!! Не дотяните до осложнения и хроники! Здоровья девочке!

Аноним:

К другому лору точно надо. И побыстрее раз головная боль сохраняется так долго.

В смысле долго? Есть гайморит=головная боль. Вылечат гайморит, пройдет боль

[cit]

ЯниЯ:

Совершенно не так, гайморит далеко не всегда с головной болью. Иногда боль бывает слабая, и только при наклоне. А бывает вообще без нее. Сильная головная боль говорит о большом давлении в пазухах, то есть много гнояслизи. И этому всему требуется выход. Для этого, например раньше по крайней мере, проколы делали, что бы снизить давление , и снять резкую боль.

Вообщем, я опять к чему — требуется адекватное лечение.

у меня было около 30 обострений гайморита за 10 лет, поэтому могу судить по себе, а также двоюродному брату и его сыну.

аноним автор темы:

прям плачет,собираемся в 9 ку сейчас

Правильно! Удачи вам там. В случае с гайморитом лучше не рисковать..

теперь я слон:

Светобоязни и звукобоязни нет ?

аноним автор темы:

теперь я слон,

Есть

так бывает при гайморите ?

ЯниЯ,

Не всё подряд, а то, что врач назначает. К сожалению, врачи тоже не идеальны.

Вам очень повезло, что без антибиотика организм справился.

У меня на работе была женщина, противница антибиотиков, поклонница «кукушки». До какого-то времени помогало. А один раз не помогло, она три месяца ходила на работу с головной болью.

Потом муж её со скандалом утащил в райцентр к ЛОРу. Врач сказал, что ещё бы неделя и привет, воспаление мозга.

Человек: «Я царь природы!». Природа: «На, тебе, царь, корону!».

Аноним:

гайморит далеко не всегда с головной болью.

а я писала, что всегда? я пишу про автора и её случай

Аноним:

Сильная головная боль говорит о большом давлении в пазухах, то есть много гнояслизи. И этому всему требуется выход. Для этого, например раньше по крайней мере, проколы делали, что бы снизить давление , и снять резкую боль.

я это тоже писала. но кому-то проще аб принять, а не проблемой заниматься и лечением

Аноним,

У дочери была светобоязнь, а от резких звуков боль усиливалась. Это когда она первый раз заболела. Потом мы уже симптомы знали и до такого не доводили.

Человек: «Я царь природы!». Природа: «На, тебе, царь, корону!».

Бывает, что при гайморите/синусите гноя нет, а есть просто сильный отёк (это видно на снимке), при этом голова тоже болит, тк пазухи воспалены и отечны. В этом случае антибиотик не назначают, только синупрет и назонекс обычно выписывают. У меня дважды был синусит после орви, антибиотик не назначали врачи, тк не было гноя (голова болела при этом). И один раз очень давно был синусит, когда был нужен антибиотик (там боль головная отличалась тем, что она осиливалась многократно при наклоне вперёд, а также если по пазухам посучать, то резкая боль была).

Я бы сходила к другому лору, чтобы он посмотрел ребенка и снимки, и оценил есть ли присоединения бактериальной инфекции или это просто отёк.

• Раннее развитие
• Школьники
• Студенты

Гайморит у детей (Верхнечелюстной синусит)

Гайморит у детей — это одна из форм синусита, характеризующаяся воспалительным процессом в полости верхнечелюстной пазухи (ВЧП). Заболевание может протекать в острой и хронической форме. Проявляется затруднением носового дыхания, патологическим назальным или носоглоточным отделяемым, болью в проекции пазух, интоксикационным синдромом. Диагностика основана на клиническом осмотре, данных риноскопии, типичной рентгенологической картине. Лечение включает противомикробные препараты, местную и симптоматическую терапию. По показаниям проводится лечебно-диагностическая пункция ВЧП.

Общие сведения

Гайморит в специальной литературе также носит название «верхнечелюстной синусит». У детей грудного возраста гайморит не встречается из-за анатомо-физиологических особенностей гайморовых пазух. Возможно развитие гайморита на втором-третьем году жизни, пик заболеваемости приходится на 6-тилетний возраст. Актуальность проблемы у детей связана с тем, что синуситы входят в пятерку причин назначения антибактериальной терапии в современной педиатрии. Воспалением околоносовых пазух осложняются 13% случаев ОРВИ. Согласно статистическим данным, около трети госпитализаций в ЛОР-стационары занимают больные с синуситами, в том числе гайморитом.

Гайморит у детей

Причины

Гайморит у детей имеет инфекционную этиологию. Около 10% в структуре причин занимают бактериальные агенты, 90% ‒ вирусные. Из вирусов решающую роль играет риновирус. Наиболее значимые представители среди бактериальных патогенов:

• стрептококк pneumoniae (около 40 %);
• гемофильная палочка (25-47%);
• микст-инфекция данных возбудителей (около 7%);
• реже встречаются β-гемолитические стрептококки группы А (до 10%) и других групп, золотистый стафилококк (2%), моракселла (1%).

В последние десятилетия отмечается увеличение доли гайморитов, вызванных атипичной флорой: 10% случаев заболевания связаны с микоплазменной, хламидийной инфекцией. Хронические синуситы могут быть ассоциированы с фузобактерией, псевдомонадой. У детей с иммуносупрессией возможна грибковая природа заболевания, чаще в составе суперинфекций.

Факторы риска

Из сопутствующих факторов для манифестации заболевания наибольшее значение имеют:

• аллергены;
• муковисцидоз;
• гастроэзофагеальный рефлюкс;
• травмы лицевого черепа;
• стоматологические проблемы.

Патогенез

Первичное звено патогенеза — воспаление слизистой оболочки носа, возникшее при течении ОРВИ. За счет отека сужается и обтурируется просвет носового хода, нарушается отток экссудата. Контакт патогенной флоры со слизистой оболочкой верхних дыхательных путей удлиняется, что приводит к изменению функций ресничного эпителия: микроорганизмы не «смываются» с поверхности слизистой.

В условиях блокады нормального воздухообмена в околоносовых пазухах создаются оптимальные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов. Происходит наслоение вторичной инфекции, нарастает интенсивность воспалительной реакции.

Классификация

Гайморит у детей классифицируется по нескольким критериям. По форме выделяется:

• катаральный;
• одонтогенный;
• гнойный;
• аллергический.

По локализации гайморит у детей может быть одно-, двухсторонним. По тяжести течения гаймориты делятся на легкие, среднетяжелые и тяжелые. С практической точки зрения наиболее актуальной является классификация по типу течения:

1. Острый гайморит. Характеризуется исчезновением симптомов в течение 30 дней на фоне медикаментозной терапии.
2. Хронический гайморит. Длится не менее 90 дней, плохо поддается консервативной терапии. У пациента во время ремиссии сохраняются респираторные симптомы (кашель, заложенность носовых ходов).

Симптомы гайморита у детей

Острый гайморит

На фоне персистирующего течения ОРВИ (неделя и более) наступает ухудшение состояния. У ребенка нарастает слабость, общее недомогание, возобновляется или появляется лихорадка с повышением температуры до 38-39°С. Типичные симптомы: разлитая головная боль, болезненность и дискомфорт в проекции верхнечелюстных пазух, которая усиливается при наклоне головы вниз. У детей раннего возраста эквивалентами боли могут служит капризность, чесание головы.

Отмечается постоянная заложенность носа и ринорея — патологическое отделяемое. Выделения могут быть из одного или обоих носовых ходов, иметь слизистый, гнойный или слизисто-гнойный характер, неприятный запах. Отделяемое отходит наружу при сморкании или самотеком, либо стекает по задней стенке глотки, провоцируя кашель. В пользу гайморита свидетельствуют назальные симптомы на протяжении не менее 3-х дней подряд. При тяжелом гайморите у детей возникает отечность мягких тканей в области скул.

Хронический гайморит

Клиника хронической формы во время рецидива сходна с острой, но явления интоксикации менее выражены, лихорадка умеренная. Постоянные симптомы вне обострения — слизистая ринорея, отечность носа. Кашель более типичен в ночное время или при горизонтальном положении ребенка. Дети старшего возраста отмечают снижение обоняния и ощущение сладковатого «гнойного» запаха в носу.

Осложнения

Нелеченный гайморит грозит присоединением тяжелых местных или системных бактериальных инфекций. Со стороны ЦНС возникают внутричерепные осложнения: менингит, абсцесс мозга, арахноидит. При проникновении гноя в полость глазницы формируется абсцесс век или орбиты, флегмона, остеопериостит. Дальнейшее неконтролируемое распространение инфекции опасно развитием тяжелой пневмонии, евстахиита, сепсиса.

Диагностика

У большинства детей (60-75%) диагноз может быть выставлен на основании клинических критериев, без использования вспомогательных методов. Первичной диагностикой занимаются педиатр и детский оториноларинголог. Выясняется анамнез заболевания и жалобы: типично длительное течение ОРВИ, жалобы на «стойкий» насморк, головную, лицевую боль. Алгоритм дальнейшего обследования:

• Физикальный осмотр. При пальпации области ВЧП определяется болезненность. При осмотре зева визуализируется стекающий по глотке гнойный/слизисто-гнойный секрет. Возможно увеличение шейных лимфоузлов.
• Лабораторное обследование. В общеклиническом анализе крови выявляется повышение уровня лейкоцитов, воспалительный сдвиг формулы влево, ускоренная СОЭ. В обязательном порядке производится забор отделяемого из носоглотки для посева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
• Риноскопия. При передней риноскопии в среднем носовом ходу определяется отечность, гиперемия слизистой, наличие экссудата. Отсутствие патологического секрета не исключает наличие гайморита.
• Рентгенография околоносовых пазух. Проведение исследования не должно быть рутинным, рекомендовано только при невозможности верификации гайморита по клиническим признакам. У детей до 6 лет данный метод неинформативный и нецелесообразный. На снимке при гайморите определяется нарушение воздушности синусов, горизонтальный уровень жидкости.
• КТ добавочных пазух. КТ показана при подозрении на осложнения, в случае затяжного течения, планировании хирургического лечения. Визуализируется нарушение пневматизации, наличие инфильтративных теней.

При необходимости ребенка осматривают «узкие» специалисты: нейрохирург при общемозговой симптоматике, детский офтальмолог — при симптомах вовлечения орбиты глаза, пульмонолог — при данных за пневмонию.

Лечение гайморита у детей

Консервативные методы

Госпитализации подлежат дети с тяжелым синдромом интоксикации, наличием данных за осложненное течение гайморита или местный гнойно-воспалительный процесс в носу, при неэффективности амбулаторной терапии. В остальных случаях возможно лечение дома с соблюдением полупостельного/постельного режима во время лихорадки. Обязательно ежедневное проведение туалета носа с использованием солевых растворов. Фармакотерапия включает:

• антибактериальные препараты из группы полусинтетических пенициллинов, цефалоспоринов 2-3 поколения, макролидов сроком на 5 — 14 дней;
• жаропонижающие средства на основе парацетамола, ибупрофена в возрастной дозировке при температуре выше 38-38,5°С;
• деконгестанты для купирования назального отека. Рекомендованы капли и спеи, содержащие фенилэфрин, оксиметазолин, ксилометазолин;
• местная терапия глюкокортикостероидами. Из разрешенных в педиатрической практике используют мометазона фуроат, будесонид, беклометазон;
• муколитики с ацетилцистеином или карбоцистеином в качестве активного вещества;
• антигистаминные препараты при аллергическом компоненте.

Хирургические манипуляции

При наличии подтвержденного гнойного процесса в ВЧП показана лечебная пункция. После местной анестезии проводится прокол гайморовой пазухи, из полости эвакуируется содержимое. ЛОР-врач промывает пазуху антисептическим раствором до чистых вод, в конце процедуры вводит антибиотик.

В ряде случаев, при необходимости повторного промывания возможна постановка дренажного ЯМИК-катетера. Такая техника при гайморите способствует улучшению аэрации, стимулирует активное опорожнение пазухи от патологической жидкости, но проводится по строгим показаниям, так как имеет риски осложнений.

Физиотерапия

Физиолечение гайморита противопоказано в острый период. Проведение физиопроцедур у детей возможно при адекватном оттоке патологического экссудата, отсутствии лихорадки. На сегодня эффективными методиками являются волновые методики со сверхвысокочастотным током. Назначаются УВЧ, микроволновая терапия, магнитотерапия. При выраженном болевом синдроме рекомендованы техники с анестезирующим действием — амплипульс, диадинамотерапия.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и терапии прогноз при гайморите у детей благоприятен. При тяжелых системных осложнениях возможен летальный исход. Нелеченные внутриглазничные осложнения приводят к слепоте. Специфической профилактики гайморита не существует. Важна вакцинация детей от гемофильной, пневмококковой инфекции по возрасту. Неспецифическая профилактика включает лечение основного заболевания (ОРВИ, грипп, детские инфекции), общее оздоровление организма.