Головная боль при интоксикации организма
Полезные статьи
- Какие патологии, сопровождающиеся интоксикацией, провоцируют головную боль
- Особенности интоксикационных болей
- Терапия болевого синдрома, связанного с интоксикацией
Нередко отравление организма (интоксикация) самой разной этиологии протекает с появлением болевого синдрома в области головы. Причём обычные болеутоляющие могут не оказать ожидаемого эффекта. Устранение головной боли в этих случаях возможно только при применении комплексной детоксикации.
Какие заболевания провоцируют головную боль
Интоксикация проявляетс вместе с развитием таких симптомов, как рвота, тошнота, повышение температуры тела, может сопровождаться и головной болью, нередко — очень сильной. Она провоцируется проникновением токсических агентов в нервную систему.
К ним относятся:
- алкоголь и наркотики;
- тяжёлые металлы;
- промышленные или бытовые яды, химикаты, летучие соединения;
- возбудители инфекций.
Боли в голове при интоксикации иногда сопровождают некоторые заболевания внутренних органов. Они являются результатом накопления ядовитых продуктов обмена.
- Головную боль при отравлениях провоцируют:
- болезни печени и жёлчного пузыря с нарушением дезинтоксикационной функции печени;
- хронические патологии ЖКТ;
- урологические недуги;
- заболевания эндокринной системы и онкологические процессы.
Особенности интоксикационных болей
Краниалгии при отравлениях организма имеют свои специфические проявления. Знание этих нюансов помогает диагносту обратить внимание на дополнительные, уточняющие данные, имеющие значение для установления правильного диагноза и подбора наиболее подходящей терапии.
Болевые ощущения при остром отравлении отличаются фазовостью:
- На достижение и преодоление порога токсичности организм реагирует появлением резко выраженной пульсацией и чувством распирания.
- Пик токсического статуса определяется ощущением давления внутри. Пациентам кажется, что голова «раскалывается», «лопается». В этом момент тяжело предпринимать какие-то решения и думать.
- После выведения ядов из крови, тканей и органов краниалгия затихает, снижается её интенсивность, и она приобретает периодический, чаще всего ломящий характер.
Для хронической интоксикации свойственна головная боль со специфическими характеристиками.
Она возникает периодически под влиянием:
- Сильных психических и физических нагрузок.
- Неблагоприятных факторов внешней среды: ветра, перепадов атмосферного давления и температур, избыточной влажности или сухости.
- При обострении причинной патологии.
Болевые ощущения проявляются:
- Невыраженной интенсивностью.
- Блуждающей локализацией — височные боли переходят в затылочные, теменные и лобные области.
- Односторонностью, или захватывают несколько зон, носят разлитой, диффузный характер.
Хроническая краниалгия в большинстве случаев уходит после:
- отдыха;
- сна;
- проветривания помещения;
- успокаивающих разговоров, расслабляющей музыки;
- длительной прогулки на свежем воздухе.
При остром варианте данные меры не приносят эффекта и требуют применения медикаментозного или другого вида лечения.
Лечение головной боли при интоксикациях
Болевой синдром при отравлениях следует устранять удалением из организма токсинов. Обезболивающие препараты, немедикаментозные способы уменьшения головной боли в этом случае не приносят нужного эффекта.
Устранением проблемы должен заниматься только квалифицированный специалист. В большинстве случаев симптоматика требует нахождения пациента в стационарных условиях. Лечебные мероприятия включают применение дезинтоксикационных (нейтрализующих яды) средств. Как правило, вводятся они внутривенно, при помощи капельницы. Растворы могут быть введены единократно, или же применятся курсом. Наиболее часто используют Реосорбилакт, Реамберин, Гемодез и другие препараты. В качестве дополнительных компонентов дезинтоксикационной терапии показаны поливитаминные комплексы, глюкоза, антидоты (противоядия) широкого спектра действия — Тиосульфат Натрия, Унитиол.
Пациенту также назначают большое количество жидкого питья. Особенно полезны настои малины, липы, шиповника. Лечение головной боли при интоксикации таким комплексным подходом оказывается наиболее эффективным.
Литература:
- Неотложная синдромология. Скорая медицинская помощь [Электронный ресурс] :догоспитальная диагностика неотложных патологических состояний и обоснование экстренных лечебно-тактических решений : практическое руководство / А. Н. Нагнибеда. — Санкт-Петербург :СпецЛит, 2010. — 351 с.
- Синдром эндогенной интоксикации (руководство) [Текст] / С. Г. Мусселиус. — Изд. 2-е, перераб. и доп. — Москва : Авторская книга, 2019. — 356 с.
- Общая врачебная практика : руководство / [Абдуллаходжаева М.С и др.] ; гл. ред.: Ф.Г. Назыров, А.Г. Гадаев. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2005 (ОАО Тип. Новости). — 99
Текст проверен врачами-экспертами:
Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник», психологом Барановой Ю.П., врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.
НЕ НАШЛИ ОТВЕТ?
Проконсультируйтесь
со специалистом
Или позвоните:+7 (495) 798-30-80
Звоните! Работаем круглосуточно!
Наши врачи
посмотреть всех врачей
Фото Медицинского центра «Алоклиник»
посмотреть все фото
вернуться к списку статей
Миф о детоксе: чем опасен?
12.10
10071
Автор: Максим Булгаков, врач по гигиеническому воспитанию
Детокс процедуры обещают легкость и очищение от всех шлаков, но на деле могут опустошить кошелек и навредить организму. Раcсказываем, что такое детоксикация и кому она действительно нужна.
Естественный процесс
Очищение организма от ядов и токсинов происходит само собой: легкие удаляют углекислый газ, через кожу выделяется молочная кислота. Но главные органы детоксикации — печень и почки.
В печени есть целая ферментная система, которая связывает и удаляет все поступающие внутрь яды. После этого по кровотоку уже безопасные для человека метаболиты попадают в почки, откуда выводятся с мочой.
Иногда организм не может справится с токсинами самостоятельно, тогда на помощь приходит искусственная детоксикация. Это медицинские процедуры, проходящие под контролем врача в больнице: гемодиализ, плазмаферез и нейтрализация ядов сыворотками и антидотами.
«Наши механизмы защиты, детоксикации нуждаются в поддержке чаще в «острых» состояниях, например, при бытовых и промышленных отравлениях, укусах змей, при применении боевых отравляющих веществ и.т.п. — рассказывает гастроэнтеролог GMS Clinic Шавкат Нурматов.- Тогда применяются внутривенные инфузии, специфические антидоты, аппаратные методы, такие как гемосорбция, плазмаферез, гемодиализ. Для этого есть отдельная врачебная специальность, врач — токсиколог, организованы специализированные медицинские центры».
Все остальные виды детокс процедур, которые рекламируют в интернете, стоит отнести к «альтернативным» методам удаления токсинов, так как большинство из них не имеют доказанной эффективности. Разберем самые популярные.
Детокс-диеты
Самый популярный способ очищения организма от токсинов или «шлаков» — детокс-диета, например «Лимонадная». Детокс проводится в течение 10 дней, в пищу употреблять можно только специально разработанный лимонад, воду и слабительный чай. Подразумевается что компоненты напитка ускорят метаболизм, выведут токсины и дадут необходимую энергию для жизни. Диет такого типа много и все они работают по схожим принципам: употребляется один-два продукта в течение нескольких дней, в итоге организм якобы очищается. Вот, что об этом думает специалист:
«Монодиета- это потребление продуктов, содержащих в основном те или иные питательные вещества. Например- белковая диета. Или углеводная. Разгрузочные дни- это потребление только одного продукта — либо яблок, либо арбуза, либо кефира- фантазии не имеют границ. Это никакой пользы организму не приносит. Он должен получать сбалансированное питание, содержащее и белки, и жиры, и углеводы. В противном случае такой рацион чревато различными дефицитами- и витаминными, и гормональными» — говорит к.м.н, врач-нефролог GMS Clinic Светлана Артемова.
Во время таких диет организм оказывается в сильнейшем стрессе. Мало питательных веществ, много воды, некоторые компоненты имеют слабительный эффект. В итоге метаболизм замедляется и происходит потеря веса за счет обезвоживания. Если регулярно сидеть на подобных диетах может развиться метаболический ацидоз — нарушение кислотно-щелочного баланса в крови. Это может привести к коме и смерти.
«Исходя из понимания факта, что нет такого продукта который содержал бы в себе все необходимые компоненты здоровой пищи — белки, углеводы, жиры, витамины и минералы в достаточном количестве, длительное следование этим диетам чаще вредит организму в виде:
— нарушения общего физического здоровья
— психологического вреда: нервная анорексия, компульсивное переедание, булимия
— компенсаторного роста жировой прослойки после окончания диеты.
Монодиета по определению низкокалорийна, на фоне отсутствия физических нагрузок организм использует также мышечную ткань, как поставщик белков и энергии. А жировая ткань, как легко синтезируемый «стратегический резерв», компенсируется после окончанию диеты гораздо быстрее» — уточняет Шавкат Нурматов.
Очищающие клизмы
Другая популярная техника очищения организма — спринцевание кишечника. В теории эта процедура должна очищать его от паразитов и фекалий, которые остаются на стенках. В прямую кишку вводят различные растворы: от травяных сборов до кофейной гущи и слабительных.
«Частое использование клизм не приветствуется даже у пациентов с хроническими запорами до нормализации питания, использования слабительных средств и физических упражнений, не то, что у здоровых людей. Оно может вызвать нарушение пищеварения — так называемый «ленивый кишечник», нарушить микрофлору и даже травмировать» — предупреждает гастроэнтеролог Нурматов.
Нет никаких исследований доказывающих эффективность такой очистки. Каловые массы не прилипают к стенкам кишечника и нет никакой необходимости их счищать. От паразитов же помогут избавиться только медицинские препараты и врач.
Светлана Артемова предостерегает, что такие клизмы легко приводят к ожогу слизистой прямой кишки.
Кислородный детокс
Третий популярный тип процедур — дыхательный детокс. Суть его в том, что концентрированный и очищенный кислород, или смесь с другим газом, например, ксеноном, подается через маску. Считается, что кислород в высоких концентрациях укрепляет иммунитет, снимает головные боли и улучшает работу мозга в целом.
Для людей, страдающих различными легочными или неврологическими заболеваниями, такие процедуры нужны. Но нет никаких доказательств, что они показаны здоровым людям. Тем не менее в некоторых странах, например в США, существуют целые сети кислородных баров.
Как помочь организму очищаться
А нужно ли это? Если человек здоров и хорошо питается, то помощь в очищении ему не нужна.
«Мы обладаем самодостаточным механизмом детоксикации, при нормальных условиях, не требующим вмешательства извне. Достаточное потребление воды, сбалансированное питание с правильной пропорцией белков, жиров, углеводов, минеральных веществ и витаминов, занятие спортом, отсутствие вредных привычек в виде курения, чрезмерного потребления алкоголя, нормализация режима труда и отдыха, полноценный сон — те факторы, которые способствуют естественной детоксикации», — говорит Шавкат Нурматов.
Все питательные вещества, поступающие с едой поддерживают ферментные системы в рабочем состоянии. Никакие дополнительные препараты или витамины организму не требуются.
«Начнем с того, что детокс-диет и детокс-процедур в том понимании слова, в котором они используются в современных глянцевых изданиях, не существует. Организм здорового человека прекрасно справляется с детоксикацией и не нуждается в посторонней помощи. Такие широко разрекламированные методы как гидроколонотерапия, озонотерапия и прочее не оказывают влияния на детоксикацию, а уж так называемый суперфуд — просто выдумка маркетологов» — рассказывает Артемова Светлана.
Реклама убеждает, что печень нуждается в гепатопротекторах. Предполагается, что они будут восстанавливать клетки и улучшать ее работу. Самые популярные препараты — на основе фосфолипидов и расторопши.
Но подтверждений эффективности лекарств улучшающих работу печени и снижающих смертность от гепатитов нет. А в международных классификациях такие группы препаратов и вовсе отсутствуют.
Шавкат Нурматов уточняет, что гепатопротекторами называют разнородную группу лекарств. В отечественной практике считалось, что они препятствуют разрушению гепатоцитов, стимулируют их восстановление, тем самым оказывают положительное влияние на печень. Но их общей проблемой является «слабость» научной доказательной базы — клиническая эффективность гепатопротекторов не доказана.
- Для детоксикации у организма есть печень и почки, и они справляются сами
- Искусственная детоксикация нужна только при отравлениях ядами или при нарушении работы печени и почек
- Монодиеты и другие детокс-диеты нарушают метаболизм из-за недостатка питательных веществ и обезвоживания
- Клизмы с агрессивными компонентами могут вызвать ожог и нарушить работу кишечной микрофлоры
- Кислородные процедуры не имеют доказанной эффективности для людей без проблем с легкими
- Помощь организму в детоксикации не нужна, он справляется сам
- Гепатопротекторы не имеют доказанной эффективности.
Подпишитесь на рассылку новых статей и полезных материалов
Миф о детоксе: чем опасен?
Детокс процедуры обещают легкость и очищение от всех шлаков, но на деле могут опустошить кошелек и навредить организму. Раcсказываем, что такое детоксикация и кому она действительно нужна.
Естественный процесс
Очищение организма от ядов и токсинов происходит само собой: легкие удаляют углекислый газ, через кожу выделяется молочная кислота. Но главные органы детоксикации — печень и почки.
В печени есть целая ферментная система, которая связывает и удаляет все поступающие внутрь яды. После этого по кровотоку уже безопасные для человека метаболиты попадают в почки, откуда выводятся с мочой.
Иногда организм не может справится с токсинами самостоятельно, тогда на помощь приходит искусственная детоксикация. Это медицинские процедуры, проходящие под контролем врача в больнице: гемодиализ, плазмаферез и нейтрализация ядов сыворотками и антидотами.
«Наши механизмы защиты, детоксикации нуждаются в поддержке чаще в «острых» состояниях, например, при бытовых и промышленных отравлениях, укусах змей, при применении боевых отравляющих веществ и.т.п. — рассказывает гастроэнтеролог GMS Clinic Шавкат Нурматов.- Тогда применяются внутривенные инфузии, специфические антидоты, аппаратные методы, такие как гемосорбция, плазмаферез, гемодиализ. Для этого есть отдельная врачебная специальность, врач — токсиколог, организованы специализированные медицинские центры».
Все остальные виды детокс процедур, которые рекламируют в интернете, стоит отнести к «альтернативным» методам удаления токсинов, так как большинство из них не имеют доказанной эффективности. Разберем самые популярные.
Детокс-диеты
Самый популярный способ очищения организма от токсинов или «шлаков» — детокс-диета, например «Лимонадная». Детокс проводится в течение 10 дней, в пищу употреблять можно только специально разработанный лимонад, воду и слабительный чай. Подразумевается что компоненты напитка ускорят метаболизм, выведут токсины и дадут необходимую энергию для жизни. Диет такого типа много и все они работают по схожим принципам: употребляется один-два продукта в течение нескольких дней, в итоге организм якобы очищается. Вот, что об этом думает специалист:
«Монодиета- это потребление продуктов, содержащих в основном те или иные питательные вещества. Например- белковая диета. Или углеводная. Разгрузочные дни- это потребление только одного продукта — либо яблок, либо арбуза, либо кефира- фантазии не имеют границ. Это никакой пользы организму не приносит. Он должен получать сбалансированное питание, содержащее и белки, и жиры, и углеводы. В противном случае такой рацион чревато различными дефицитами- и витаминными, и гормональными» — говорит к м.н, врач-нефролог GMS Clinic Светлана Артемова.
Во время таких диет организм оказывается в сильнейшем стрессе. Мало питательных веществ, много воды, некоторые компоненты имеют слабительный эффект. В итоге метаболизм замедляется и происходит потеря веса за счет обезвоживания. Если регулярно сидеть на подобных диетах может развиться метаболический ацидоз — нарушение кислотно-щелочного баланса в крови. Это может привести к коме и смерти.
«Исходя из понимания факта, что нет такого продукта который содержал бы в себе все необходимые компоненты здоровой пищи — белки, углеводы, жиры, витамины и минералы в достаточном количестве, длительное следование этим диетам чаще вредит организму в виде:
- нарушения общего физического здоровья
- психологического вреда: нервная анорексия, компульсивное переедание, булимия
- компенсаторного роста жировой прослойки после окончания диеты.
Монодиета по определению низкокалорийна, на фоне отсутствия физических нагрузок организм использует также мышечную ткань, как поставщик белков и энергии. А жировая ткань, как легко синтезируемый «стратегический резерв», компенсируется после окончанию диеты гораздо быстрее» — уточняет Шавкат Нурматов.
Очищающие клизмы
Другая популярная техника очищения организма — спринцевание кишечника. В теории эта процедура должна очищать его от паразитов и фекалий, которые остаются на стенках. В прямую кишку вводят различные растворы: от травяных сборов до кофейной гущи и слабительных.
«Частое использование клизм не приветствуется даже у пациентов с хроническими запорами до нормализации питания, использования слабительных средств и физических упражнений, не то, что у здоровых людей. Оно может вызвать нарушение пищеварения — так называемый «ленивый кишечник», нарушить микрофлору и даже травмировать» — предупреждает гастроэнтеролог Нурматов.
Нет никаких исследований доказывающих эффективность такой очистки. Каловые массы не прилипают к стенкам кишечника и нет никакой необходимости их счищать. От паразитов же помогут избавиться только медицинские препараты и врач.
Светлана Артемова предостерегает, что такие клизмы легко приводят к ожогу слизистой прямой кишки.
Кислородный детокс
Третий популярный тип процедур — дыхательный детокс. Суть его в том, что концентрированный и очищенный кислород, или смесь с другим газом, например, ксеноном, подается через маску. Считается, что кислород в высоких концентрациях укрепляет иммунитет, снимает головные боли и улучшает работу мозга в целом.
Для людей, страдающих различными легочными или неврологическими заболеваниями, такие процедуры нужны. Но нет никаких доказательств, что они показаны здоровым людям. Тем не менее в некоторых странах, например в США, существуют целые сети кислородных баров.
Как помочь организму очищаться
А нужно ли это? Если человек здоров и хорошо питается, то помощь в очищении ему не нужна.
«Мы обладаем самодостаточным механизмом детоксикации, при нормальных условиях, не требующим вмешательства извне. Достаточное потребление воды, сбалансированное питание с правильной пропорцией белков, жиров, углеводов, минеральных веществ и витаминов, занятие спортом, отсутствие вредных привычек в виде курения, чрезмерного потребления алкоголя, нормализация режима труда и отдыха, полноценный сон — те факторы, которые способствуют естественной детоксикации», — говорит Шавкат Нурматов.
Все питательные вещества, поступающие с едой поддерживают ферментные системы в рабочем состоянии. Никакие дополнительные препараты или витамины организму не требуются.
«Начнем с того, что детокс-диет и детокс-процедур в том понимании слова, в котором они используются в современных глянцевых изданиях, не существует. Организм здорового человека прекрасно справляется с детоксикацией и не нуждается в посторонней помощи. Такие широко разрекламированные методы как гидроколонотерапия, озонотерапия и прочее не оказывают влияния на детоксикацию, а уж так называемый суперфуд — просто выдумка маркетологов» — рассказывает Артемова Светлана.
Реклама убеждает, что печень нуждается в гепатопротекторах. Предполагается, что они будут восстанавливать клетки и улучшать ее работу. Самые популярные препараты — на основе фосфолипидов и расторопши.
Но подтверждений эффективности лекарств улучшающих работу печени и снижающих смертность от гепатитов нет. А в международных классификациях такие группы препаратов и вовсе отсутствуют.
Шавкат Нурматов уточняет, что гепатопротекторами называют разнородную группу лекарств. В отечественной практике считалось, что они препятствуют разрушению гепатоцитов, стимулируют их восстановление, тем самым оказывают положительное влияние на печень. Но их общей проблемой является «слабость» научной доказательной базы — клиническая эффективность гепатопротекторов не доказана.
- Для детоксикации у организма есть печень и почки, и они справляются сами
- Искусственная детоксикация нужна только при отравлениях ядами или при нарушении работы печени и почек
- Монодиеты и другие детокс-диеты нарушают метаболизм из за недостатка питательных веществ и обезвоживания
- Клизмы с агрессивными компонентами могут вызвать ожог и нарушить работу кишечной микрофлоры
- Кислородные процедуры не имеют доказанной эффективности для людей без проблем с легкими
- Помощь организму в детоксикации не нужна, он справляется сам
- Гепатопротекторы не имеют доказанной эффективности.
ИсточникеАптека
Статьи по теме
04 февраля 2021
Кето-диета: что нужно знать, прежде чем пробовать
Кето-диета создавалась для терапии пациентов с диабетом, однако некоторые врачи решили попробовать ее для похудения. Разбираемся, кому подходит и чем может быть опасен такой режим питания, как выбрать продукты и составить меню.
Читать статью
25 сентября 2020
Как похудеть после родов
Многие молодые мамы борются с лишним весом так же, как и до беременности. А зря! В похудении после беременности и родов есть свои правила.
Читать статью
10 июля 2020
16/8: что нужно знать об интервальном голодании
В 2016 году молекулярный биолог Ёсинори Осуми получил Нобелевскую премию за исследование аутофагии. Каждая клетка организма вырабатывает вещества, которые поддерживают ее жизнедеятельность и участвуют в размножении. В то же время некоторые части клетки могут испортиться и попросту выйти из строя.
Читать статью
05 октября 2016
Целиакия
«Мучная болезнь» или целиакия — рассказывает Галина Зубкова, кандидат медицинских наук, семейный врач и гастроэнтеролог GMS Clinic
Читать статью
10 августа 2016
Чем вредны длинные перелеты и поездки на машине и что с этим делать?
Как не допустить обезвоживания во время перелета? Почему во время автопутешествия важно каждые делать остановки и чем опасны чипсы в дороге?
Читать статью
Другие статьи этого автора
28 мая 2021
Как понять результаты анализа мочи?
Рассказываем, что можно выяснить о своем здоровье, получив на руки бланк с результатами анализа мочи.
Читать статью
09 мая 2021
Что не так с чекапами на витамины?
Частные клиники предлагают чек-апы на витамины круглый год. Возникает впечатление, что анализы на витамины — чуть ли не самые важные в лабораторной практике. На самом деле это далеко не так.
Читать статью
29 апреля 2021
Стоит ли выбирать диету?
Рассказываем, что не так c диетами, почему они не дают желаемого эффекта и как сбрасывать вес правильно.
Читать статью
28 апреля 2021
Витамин С: миф о целебной силе
В природе существует 13 витаминов, самый часто упоминаемый из которых — С. Он необходим для синтеза коллагена, из которого состоят соединительные ткани организма, а также спасает от цинги. Но считается, что витамин С защищает от многих болезней. Разбираемся, откуда взялось это мнение и стоит ли ему доверять.
Читать статью
22 апреля 2021
Зачем сдавать общий анализ мочи?
Общий анализ мочи нужен, чтобы оценить ее внешний вид, состав и концентрацию химических веществ. Чтобы понять, зачем это нужно, придется быстро вспомнить, как работает выделительная система.
Читать статью
02 июля 2020
Как не заразиться COVID-19 в кафе и ресторанах
Рестораны сейчас борются за каждого гостя — делают все для безопасного и комфортного пребывания. Обсудили этот вопрос со Светланой Артемовой, ведущим семейным врачом
Читать статью
- ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
- Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
- https://www.alcoclinic.ru/poleznaja-informacija/golovnaya-bol-pri-intoksikatsii/.
- https://forma.eapteka.ru/articles/mif-o-detokse-kak-pomogat-organizmu-ocisat-sa.
- https://www.gmsclinic.ru/blog/mif-o-detokse-chem-opasen.
- Ковнер, «Очерки истории M.».
- Baas, «Geschichte d. Medicin».
- Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
