Головная боль при менструации

Менструальная мигрень: все дело в гормонах

Женское «У меня сегодня голова болит» может быть симптомом реально существующего заболевания, а не только отговоркой в качестве уклонения от каких-либо обязательств или темой для очередного анекдота. И этому есть медицинское объяснение: мигренью страдает по большей части женское население планеты, а головная боль, возникающая систематически в период менструации или за несколько дней до ее наступления, классифицируется как менструальная мигрень (катамениальная мигрень).

Мигрень и менструальный цикл

Менструальный цикл — ежемесячные изменения в организме женщины репродуктивного возраста, происходящие под действием гормонов и направленные на возможность зачатия и вынашивания ребенка.

Регулярно женщине приходится испытывать ряд неприятных симптомов, связанных с менструацией — от болей в животе, тяжести в ногах, перепадов настроения до мигренозных приступов. Около 14% женщин обнаруживают, что мигрень настигает их непосредственно в дни менструации. Изучая эту интересную закономерность, Международной классификацией головной боли были выделены особые критерии менструальной мигрени:

• Менструальная мигрень

Мигренозный приступ появляется в перименструальный период (за два дня до или 3 дня от начала менструации).

• Менструально ассоциированная мигрень

Приступы появляются как в перименстраульный период, так и в другие дни цикла.

Причем возникновение приступов мигрени должно быть зарегистрировано как минимум в двух циклах из трех.

Долгое время в патогенезе этой патологии было много пробелов. Со временем медицинские исследования привели к единому мнению: причина возникновения данного вида головной боли кроется в гормональных колебаниях, которые постоянно происходят в женском организме и являются физиологической нормой — менструация, овуляция, лактация, роды.

Причины мигрени в гормонах

На мысли о том, что непосредственной причиной возникновения мигрени у женщин являются женские половые гормоны, навели факты, полученные при исследовании распространенности заболевания среди мужчин и женщин. Выяснилось, что в детском и пожилом возрасте и мужчины, и женщины страдают мигренью примерно в одинаковом соотношении. Однако в репродуктивном возрасте (30-40 лет) женщины болеют в 3 раза чаще, чем мужчины. С наступлением климакса этот показатель снова снижается и практически уравновешивается. Это говорит о том, что возникновение мигрени тесно связано с колебаниями уровня женских половых гормонов в организме женщины.

Эстрогены — главные подозреваемые в развитии мигрени

Возникновение головной боли в период менструаций была отмечена еще Гиппократом. Изучением этого феномена врачи и ученые занимались очень долгое время. Некоторое время назад было выявлено, что главными «виновниками» менструальной мигрени являются женские половые гормоны — эстрогены, вырабатываемые яичниками.

На развитие менструальной мигрени влияет не количественный уровень эстрогенов в организме женщине, а колебания, так его называемые «скачки» в сторону резкого снижения. Подобные «скачки» могут обнаруживаться в разные периоды жизни женщины:

• Перед менструацией и во время менструации
• В период овуляции
• После родов
• При применении комбинированных оральных контрацептивов, а именно, во время семидневного перерыва
• После удаления яичников

Вышеперечисленные события в жизни женщины являются факторами риска развития менструальной мигрени.

Ну а как же все-таки гормоны способны вызывать головную боль? Дело в том, что эстрогены могут оказывать влияние на нейрональную возбудимость и болевую передачу в тех участках головного мозга, которые активируются при мигренозном приступе.

Также есть предположение, что со временем гормоны могут формировать стойкие изменения в головном мозге, что объясняется сохранением мигренозных приступов в климактерическом периоде.

Симптомы менструальной мигрени

Менструальная мигрень отличается выраженностью симптоматики, а именно:

• Головная боль имеет большую интенсивность в отличие от мигрени, не связанной с менструацией
• Приступы головной боли более продолжительны
• Самочувствие женщины страдает сильнее, трудоспособность значительно снижена
• Имеют место такие симптомы, как тошнота, рвота
• Менструальная мигрень сложнее поддается медикаментозной терапии

На выраженность симптомов влияет и день цикла, когда возник приступ. Так, мигрень, развившаяся за 2 дня до начала менструального кровотечения, протекает с большей интенсивностью головных болей (примерно в 2 раза), чем мигрень, развившаяся в первые дни менструации. А по отношению к мигрени, не связанной с менструальным циклом — и вовсе в 3 раза интенсивнее.

Профилактика и лечение головной боли

Лечением менструальной мигрени в идеале должны заниматься два специалиста — гинеколог и невролог.

Терапия включает в себя две задачи:

• Купирование уже возникшего приступа
• Профилактика последующих приступов

Лечение проводится по тем же принципам, как и в случаях с неменструальной мигренью, но имеет свои особенности. Связаны они с тем, что симптомы менструальной мигрени более выражены и более продолжительны, а заболевание труднее откликается на привычные препараты против мигрени.

Поэтому лечение предпочтительнее сразу начинать с современной группы препаратов — триптанов (суматриптан, ризатриптан, золмитриптан).

Профилактика может быть постоянной или краткосрочной.

Постоянная профилактика подразумевает применение гормональных препаратов, антидепрессантов, антиконвульсантов в течение длительного времени. Такой способ подходит для лиц с нерегулярным циклом.

При краткосрочной (мини) профилактике назначают противомигренозные препараты или гормональные средства за несколько дней до начала менструации на срок 5-7 дней.

Женщине с периодическими головными болями стоит вести собственный дневник, в него записывать свои болевые ощущения и отмечать дни цикла, когда приступы головной боли появляются и когда заканчиваются. Это поможет врачу в постановке диагноза и составления плана лечения, так как достоверно вспомнить начало приступа и день цикла не всегда представляется возможным.

Связь между гормонами и головной болью у женщин

Возникновению головной боли у женщин могут способствовать многие факторы, в том числе наследственность и возраст. Доказана связь между головной болью и гормональными изменениями.

Гормоны эстроген и прогестерон играют ключевую роль в регуляции менструального цикла и беременности. Они также могут влиять на химические вещества, вызывающие головную боль. Так стабильный уровень эстрогена уменьшает боли, при снижение его концентрации боль усиливается.

Головная боль при менструальном цикле

Снижение эстрогена непосредственно перед месячными приводит к мигрени. Поэтому у многих женщин до или во время месячных болит голова. При этом общее состояние усугубляется неприятными ощущениями в животе, головокружением, тошнотой, эмоциональными всплесками.

Такое состояние требует лечения у гинеколога-эндокринолога, так как гормональные проблемы опасны и другими последствиями. Проигнорировав симптомы нарушения гормонального фона, можно получить ранний климакс, нарушение обмена веществ с ожирением, нерегулярные месячные, бесплодие и прочие проблемы.

Чем помочь себе при менструальных мигренях

Для лечения менструальной мигрени эффективны следующие методы:

• Холодный компресс. Приложите холодную ткань или пакет со льдом к болезненной области на голове или шее.
• Расслабляющие упражнения и иглоукалывание. Иглоукалывание, также как и расслабляющие упражнения, стимулирует различные системы организма и помогает уменьшить головную боль и уменьшить стресс. Упражнения улучшают кровообращение, и, кроме всего прочего, увеличивают объем легких. Женщинам с мигренью рекомендуются аэробные упражнения, как способ противодействия причине симптомов.
• Безрецептурные обезболивающие. Гинеколог порекомендует принимать нестероидные противовоспалительные препараты: напроксен натрий или ибупрофен.
• Триптаны. Врач может назначить триптаны. Эти лекарства блокируют в мозгу болевые сигналы. Триптаны часто снимают головную боль в течение двух часов и помогают контролировать рвоту.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) с триптанами. Некоторым пациенткам назначаются комбинации НПВП и триптанов. Эти препараты также облегчают боль при менструальной мигрени.
• Другие рецептурные обезболивающие препараты. Иногда выписывается дигидроэрготамин. Принимать в сочетании с триптанами не рекомендуется.

Эти методы не нормализуют гормональный фон, а временно снимают симптомы. Поэтому без настоящего гормонального лечения, головная боль будет преследовать женщину каждый месяц.

Профилактическое лечение

Если изнурительные головные боли присутствуют несколько раз в месяц, врач назначает профилактическое лечение с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов или триптанов. При регулярном менструальном цикле, необходимо принимать профилактические лекарства от головной боли, за несколько дней до менструации.

Для предупреждения менструальной мигрени нужно уменьшить употребление количества соли за несколько дней до начала цикла или принимать диуретики. В случае неэффективности других средств, приписывают Люпрон — препарат, влияющий на уровень гормонов. Но лечение менструальной мигрени требует точной диагностики причины, иначе гормональный фон пострадает ещё больше.

Если месячные нерегулярные и головная боль присутствует на протяжении всего менструального цикла, врач выпишет профилактические лекарства, которые нужно будет принимать каждый день. В эту группу входят бета-блокаторы, противосудорожные препараты, блокаторы кальциевых каналов, антидепрессанты или магний.

Изменение образа жизни: уменьшение стресса, диета и регулярные физические упражнения, также могут помочь уменьшить частоту, продолжительность и тяжесть мигрени.

Использование гормональной контрацепции против головной боли

На интенсивность мигреней могут повлиять любые методы гормональной контрацепции: противозачаточные таблетки, пластыри или вагинальные кольца. Использование любых гормональных противозачаточных средств нужно обязательно согласовать с врачом-гинекологом.

Самостоятельно нельзя начинать принимать оральные контрацептивные средства, также нельзя резко отменять их. Это приведет к тяжелому гормональному сбою и серьезным нарушениям здоровья.

Головная боль во время беременности

На ранних сроках беременности уровень эстрогена быстро возрастает и остается высоким на протяжении всей беременности. Головная боль по этой причине иногда исчезает, но чаще, из-за нагрузок мигрень ещё больше увеличивается.

Если мигрень носит хронический характер, необходимо проконсультироваться с врачом о лекарствах и методах лечения, которые могут помочь. Самостоятельно ничего принимать нельзя. Многие препараты от головной боли оказывают вредное влияние на развивающийся плод. Также необходимо с осторожностью принимать лекарства во время кормления грудью.

После родов головные боли могут возобновиться. На это влияет резкое снижение уровня эстрогена, нерегулярное питание и недостаток сна.

Головная боль во время перименопаузы и менопаузы

У многих женщин, у которых возникали гормональные головные боли, мигрень может становится более частой и тяжелой во время перименопаузы. Это связано с тем, что уровни гормонов растут и падают неравномерно.

После менопаузы, в случае необходимости продолжения лечения эстрогеном, рекомендуется его принимать каждый день маленькими дозировками. Гинеколог может порекомендовать пластырь с эстрогеном. Пластырь обеспечивает низкий, стабильный запас гормона, который с наименьшей вероятностью усугубляет головные боли.

Если заместительная гормональная терапия усиливает головные боли, можно снизить дозу эстрогена, перейти на другую форму препарата или прекращая заместительную гормональную терапию.

Некоторые женщины более чувствительны к воздействию гормонов. Если головные боли нарушают повседневную деятельность, работу или личную жизнь, необходимо обратиться за помощью к врачу.

Усугублять состояние могут разные лекарства, непереносимость или аллергия на препараты, несоблюдение водно-солевого баланса. Нужно пить чистую воду, отказаться от газировки и продуктов, вызывающих отечность и не заниматься самолечением.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Почему тошнит перед месячными, и что делать женщине — советы врача

Менструация — естественный процесс для всех женщин репродуктивного возраста. Казалось бы, в нем ничего не должно быть ненормального, и у значительной части женщин она протекает без особенностей. Однако у многих дам этот процесс — хуже болезни, хотя некоторые и считают их неженками. А ведь боли могут возникать отнюдь нешуточные, и изменения настроения — это вовсе не следствие стервозности, а вполне объяснимые с точки зрения науки симптомы. Наука отвечает и на другие вопросы, объясняя, например, почему тошнит перед месячными. Именно об этом и поговорим.

Тошнота перед месячными: причины

Сам по себе механизм тошноты весьма разнообразен.

1. Во-первых, она может появляться вследствие определенных особенностей вестибулярного аппарата. В этом случае она появляется при укачивании, полетах на самолете, плавании на корабле и связи с месячными это состояние не имеет.
2. Во-вторых, тошнота может быть симптомом заболеваний желудочно-кишечного тракта — токсикоинфекции, гастрита, панкреатита и т. д. Эти болезни всегда требуют особого внимания, а пациент чаще всего нуждается в специальном лечении.
3. В-третьих, тошнит часто женщин (да и мужчин), страдающих артериальной гипертензией. Это — один из симптомов этой болезни (кроме того болит и кружится голова, может болеть в области сердца), которая также требует постоянного медицинского контроля.
4. В-четвертых, тошнота может быть связана и с повышенным внутричерепным давлением. Диагностировать это состояние иногда оказывается довольно сложной задачей, лечение — длительное, трудоемкое и не всегда окончательное.
5. И в-пятых, тошнота может быть связана исключительно с состояниями женской репродуктивной системы — предменструальным синдромом и беременностью. Эти два состояния и будем изучать.

Скажите, может ли тошнить перед месячными? Или это беременность?

Леся, тошнить — может, причем как по причине беременности, так и по причине некоторых расстройств менструального цикла. Пусть гинеколог вас осмотрит и точно определит причину.

ПМС, или почему тошнит за неделю до месячных

Предменструальный синдром — это состояние, проявляющееся симптомами сразу нескольких видов нарушений:

• нейропсихических;
• вегетативнососудистых;
• обменноэндокринных.

Врач акушер — гинеколог, кандидат медицинских наук.

Задать вопрос

Возникает ПМС во второй фазе менструального цикла.

Основной причиной его считают врожденную нестабильность состояния гипоталамо-гипофизарной системы, из-за чего частично нарушается синтез многих гормонов и нейропептидов. Основную же роль в развитии ПМС играют пролактин и простагландины. Чувствительность тканей к первому и так повышается перед менструацией, однако при ПМС еще и его выработка увеличивается слишком сильно. Простагландины же вырабатываются во многих тканях, и именно с этим связывают большое разнообразие симптомов ПМС (кстати, сильные боли внизу живота или пояснице при месячных связаны именно с ними)

Врачи выделяют 4 формы предменструального синдрома:

1. нейропсихическую, ту самую, которая сводит с ума мужчин, с перепадами настроения, раздражительностью, депрессивными состояниями, апатией, иногда даже галлюцинациями;
2. отечную, во время которой появляются отеки голеней, одутловатость лица, нагрубание молочных желез (кстати, именно поэтому и болит грудь перед месячными), потливость, жажда, расстройства работы пищеварительной системы (запор, понос, метеоризм, часто при этом болит живот в области желудка и нет аппетита) и т. д.;
3. цефалгическая, при которой сильно болит голова по типу мигрени, часты тошнота, рвота, сердцебиение и боли в сердце, раздражительность и даже агрессивность;
4. кризовая, сопровождающаяся резким повышением артериального давления, учащением пульса, болями в области сердца, чувством страха; при этом изменения на ЭКГ не обнаруживаются.

Уже не помню, когда была в последний раз

26.53%

Каждые 2-3 месяца или чаще

10.13%

Проголосовало: 12418

Видно, что при некоторых формах ПМС тошнота и головокружение вполне обычное явление.

Тошнит после месячных: может ли это быть беременность?

Для точного ответа надо знать, когда у вас был незащищенный половой акт, когда произошли месячные, всегда ли появляется этот признак после менструации и много других факторов. Сама по себе тошнота — это совсем не стопроцентный признак беременности. Сделайте тест, обратитесь к врачу для уточнения диагноза.

Беременность как причина тошноты

Значительная часть женщин начинает подозревать о своей беременности, основываясь на косвенных признаках. Многие жалуются на то, что их тошнит и болит грудь, нередко меняется вкус (тянет на соленое, помните?), настроение, режим сна, начинает увеличиваться вес, появляется зверский аппетит или, наоборот, пропадает желание есть.

Зачастую эти признаки появляются спустя короткое время после того, как месячные прошли, и женщина может связывать это именно с прошедшей менструацией. Конечно, это не совсем верно, и обычный тест на беременность может дать точный ответ.

У меня на беременность тест отрицательный, месячных нет и тошнит. Что мне делать?

Начну с того, что вам следует обратиться к врачу, а не в интернет. Возможно, ваш тест некачественный и на самом деле вы беременны. Может быть причина отсутствия месячных в другом: гормональные нарушения, неадекватное питание (на строгие длительные диеты не садились?). Тошнота может быть вызвана самыми разными причинами, поэтому лучше не тяните, а идите к гинекологу.

Как лечить тошноту и состояния, которые ее вызвали

Чувство тошноты — это симптом, такой же как и головная боль или сердцебиение. Врачи рекомендуют не зацикливаться только на одном симптоме, а лечить болезнь, которая вызвала его появление.

При имеющейся у пациента морской болезни ему рекомендуется избегать ситуаций, связанных с путешествиями в соответствующем виде транспорта (самолете, корабле, а в некоторых случаях и автомобиле). Если же полностью исключить это невозможно, нужно принимать специальные препараты, которые неплохо с этим справляются. Только надо их применять по согласованию с лечащим врачом, так как у любого из них имеются и противопоказания, и нежелательные побочные эффекты.

Врач акушер — гинеколог, кандидат медицинских наук.

Задать вопрос

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта лечение должно быть комплексным.

Например, если при тошноте болит желудок, то скорее всего это гастрит. Его лечат специальной диетой, приемом препаратов, снижающих кислотность, гастропротекторами, антацидами, антибиотиками (давно доказана инфекционная природа гастрита и язвенной болезни). Иногда может понадобиться стационарное лечение.

Внутричерепную гипертензию лечат неврологи. Для этого используют мочегонные средства, сосудорасширяющие препараты, лекарства, улучшающие обмен веществ в мозговой ткани и т. д.

И, наконец, предменструальный синдром. Лечение его довольно сложно, так как отношение к этому заболеванию в обществе резко негативное и несерьезное. Большая доля пациенток к врачу не обращаются, а те, что все-таки попадут к терапевту, оказываются направленными куда угодно, только не к гинекологу А ведь именно «женский врач» должен заниматься лечением этой болезни (да-да, ПМС — это болезнь, а не истеричность!)

Почему тошнит перед месячными, если раньше не тошнило?

Возможно что-то произошло с вашими гормонами. Обратитесь к врачу, сдайте анализы и лечитесь, если это необходимо.

Обязательно следует нормализовать режим труда и отдыха. Питание должно быть сбалансированным, полноценным, удовлетворяющим потребности во всех нутриентах и энергии. Во второй фазе цикла следует исключить кофе, шоколад, острое и соленое, а также ограничить прием жидкости.

Препараты выбора при ПМС — комбинированные оральные контрацептивы. Они блокируют овуляцию, которая и провоцирует проявления ПМС. Конечно, эта схема не используется, если женщина не планирует предохраняться.

При любой форме ПМС имеются определенные нейропсихические проявления, и с ними неплохо борются с помощью седативных и психотропных средств — амитриптилина, диазепама и т. д. Назначаются они во второй фазе цикла, за 2-3 дня до возникновения симптомов.

Отечную форму ПМС с аллергическими проявлениями лечат приемом антигистаминных средств. Их также назначают во второй фазе цикла, используя при этом длительно действующие средства — лоратадин, цетиризин, фексофенадин и их производные. Также при отечной форме применяют спиронолактон, являющийся мягким диуретиком, уменьшающим задержку жидкости в организме, и тем самым борющимся с отеками.

При кризовой и цефалгической формах с повышенной выработкой пролактина лечат с использованием антигормональных средств — бромкриптина и циклодинона.

При всех формах ПМС назначаются и антипростагландиновые средства — ибупрофен, диклофенак, так как они подавляют избыточную выработку простагландинов — веществ, играющих важную роль в развитии синдрома.

Что делать если очень сильно болит живот во время месячных и тошнит?

Скорее всего у вас дисменорея. Самостоятельно вы можете принять две таблетки но-шпы и подождать пару часов. Если боли не стихают — обратитесь к врачу, возможно понадобится комплексное лечение, которое вам по интернету никто не назначит.

Тошнота перед месячными и беременность

Если тошнота спровоцирована беременностью, то есть женщина сделала тест, оказавшийся положительным, посетила гинеколога, подтвердившего диагноз, то лечение ее весьма простое — терпеть. В 50-60% случаев рвота не ухудшает состояния беременной и плода, отмечается преимущественно утром и натощак и лечения не требует. Все проходит бесследно к 12-13 неделе беременности, так как именно к этому сроку заканчивается формирование плаценты.

Впрочем, примерно 10% случаев тошноты и рвоты расценивается как ранний гестоз — осложнение беременности, требующее внимания врача. В случае гестоза при рвоте нет аппетита, она сопровождается изменением, вкусовых и обонятельных ощущений, снижением массы тела, слабостью.

Лечение гестоза проводят в условиях стационара, с использованием средств, регулирующих работы нервной системы и подавляющих рвотный рефлекс (метоклопрамид, атропин, галоперидол и т.д.), жидкостей, вливаемых внутривенно (растворы Рингера-Локка, трисоль, хлосоль, глюкоза, аминокислотные и жировые эмульсии, иногда раствор альбумина), препаратов, нормализующих обмен веществ (аскорбиновая кислота, рибофлавин, актовегин, эссенциальные фосфолипиды). В редких случаях при тяжелом течении гестоза, угрожающем жизни женщины, рекомендуется прервать беременность.

Тошнота при месячных, перед и после них может быть симптомом множества состояний и заболеваний. Нередко от нее можно избавиться просто поголодав сутки, однако если она возникает с каждым или почти каждым циклом, или сопровождается задержкой менструации или слишком скудными и болезненными выделениями — это повод для визита к врачу. Выполнение рекомендаций специалиста — залог хорошего здоровья и отсутствия осложнений.

Меня тошнит, когда идут месячные (первый день): могу ли я быть беременна?

Это маловероятно. Месячные и беременность — несовместимы. Другими словами если у вас пошли месячные, значит вы не беременны.

Вы можете задать свой вопрос нашему автору: