Головная боль при менструации

Очень болит голова во время месячных, ничто не помогло пока, помогите

Мудрость форума: Беременна ли я?

94 ответа

Последний — 27 мая, 13:34 Перейти

26 августа 2014, 12:44

#51

31 августа 2014, 05:47

#52

04 ноября 2014, 04:28

#53

14 ноября 2014, 12:42

#54

23 ноября 2014, 08:42

#55

23 ноября 2014, 08:55

#56

03 декабря 2014, 17:22

#57

Тюменка

Испытываю ту же проблему уже около двух лет: на второй день месячные правый висок просто раскалывается, если не выпью цитрамон и еще с интервалом несколько часов, толку нет, можно ложиться и умирать. Проследила закономерность, о которой как-то мне сказала знакомая, а я отнеслась скептически. Чем вы пользуетесь в критические дни? Тампонами или прокладками? Так вот у меня эти страшные боли начинаются от тампонов, хотя я ими пользуюсь всю жизнь, т.к. по образованию хореограф, а сейчас по привычке, без них не могу. Проверьте на себе, помогает.

25 января 2015, 01:57

#59

25 января 2015, 02:07

#60

25 февраля 2015, 11:55

#61

Автор

Девочки, исстрадалась я вся уже. Ужасно болит голова (виски) во время месячных, прям до полной потери трудоспособности. Я уже чего только не пробовола, потому что обычные таблетки от головной боли не помогают. И не пила вообще ничего (думала, мож отек какой) и пила наоборот много, и железосодержащие всякие употребляла (до и вовремя) — думала, мож гемоглобин падает. Голову в тепле, голову в холоде, даже звездочку где-то отрыла, чтобы по совету виски ею мазать — один фиг — кружится, раскалывается — до тошноты.. Подскажите, мож есть какие-то идеи у кого-то, а?

Евгения

У меня перед месячными за 3 дня болит, потом первых два дня.Пульсирующая боль в голове с правой стороны.Болит так, что никакие таблетки не помогают, тошнота, светобоязнь и слабость. Потом отпускает, но вид у меня такой измученный… Лечилась у невролога, эффект недолгий был, потом снова. Не знаю, что делать… измучилась вся…

02 сентября 2015, 17:25

#69

11 сентября 2015, 20:46

#70

Светлана

блин, я думала я одна такая. спасибо большое за столько информации. девочки, всем желаю здоровья. А вот насчет внутричерепного давления, то я как то пришла в приемный покой больницы после ушиба головой и врач-невролог сказал, что надо снижать внутричерепное давление ……..и лучше всего пить чай с молоком, он обладает мочегонным эффектом.

головаболит

препараты против мигрени очень серьёзные дают побочные эффекты!Малышева советовала одну таблетку анальгетика и две цитромона(неважно в какой последовательности, но через 10-15 минут между ними)Мне помогает: 2т. цитромона через 10 минут 1т. найза.А раньше все перепила, что можно, ничего не помогало.

12 ноября 2015, 11:23

#71

10 января 2016, 06:45

#72

Эх…

У меня болит голова тоже, но я массирую сзади голову и все проходит…

29 августа 2016, 13:21

#75

12 апреля 2017, 20:57

#76

02 сентября 2017, 19:53

#78

07 ноября 2017, 23:40

#79

24 декабря 2017, 11:53

#80

Автор

Девочки, исстрадалась я вся уже. Ужасно болит голова (виски) во время месячных, прям до полной потери трудоспособности. Я уже чего только не пробовола, потому что обычные таблетки от головной боли не помогают. И не пила вообще ничего (думала, мож отек какой) и пила наоборот много, и железосодержащие всякие употребляла (до и вовремя) — думала, мож гемоглобин падает. Голову в тепле, голову в холоде, даже звездочку где-то отрыла, чтобы по совету виски ею мазать — один фиг — кружится, раскалывается — до тошноты.. Подскажите, мож есть какие-то идеи у кого-то, а?

04 августа 2018, 13:35

#81

06 сентября 2018, 09:41

#81

Танита

У меня такая же ситуация два дня во время месячных правая сторона головы раскалывается потом начинает тошнить и через время рвота.Вот когда начинает тошнить, пить таблетки бесполезно желудок уже ничего не воспринимает.Вот поэтому таблетки и не помогают .С таблеток перепробовала многое и ничего толком боль не снимает,надо действительно идти к врачу и решать вопрос в корне)))

27 октября 2018, 23:45

#81

лисичка

ммне тоже ничего не помогает от головы не обезьоливающие ни спец табл. от головы…однажды так болело сильно еще и без перерыва два дня я с ума сходила…пошла в аптеку говорю ей кучу всего выпила не помогает она на меня как на дуру типа как такое возможно…предложила амигренин от мигрени…я готова была на все))) и о боги спасение! пошла к врачу диагноз мигрень и она очень связана с месячными…почитайте симптомы мигрени а лучше сходите к врачу

01 ноября 2018, 05:05

#81

23 ноября 2018, 21:11

#81

01 декабря 2018, 15:48

#81

05 декабря 2018, 15:43

#81

05 декабря 2018, 15:45

#81

Гость

Здравствуйте всем.пейте порацетомоль с черный кофе.через 2 минуты пройдеть.я мучилась также 10 лет.хорошый врач рекомендовала мне.пью,сразу проходит.

31 декабря 2018, 15:19

#81

Анатольевна

Выбор профилактических препаратов делается на основе опыта и предпочтений врача, побочных эффектов лекарства и других медицинских показаний.

Для женщин, уже принимающих профилактические препараты и, в то же время, имеющих головные боли, дозы профилактических препаратов могут быть увеличены во время менструации (некоторые врачи рекомендуют использовать профилактические препараты только во время менструации). Или врачи могут назначить гормональное лечение.

Поскольку снижение уровня эстрогена незадолго до менструации является толчком к менструальной мигрени, используются заменители эстрогена до менструации для предотвращения менструальной мигрени. Однако дозы эстрогена должны тщательно контролироваться, так как слишком высокие дозы могут спровоцировать мигрень у восприимчивых лиц.

Некоторые женщины с трудной для лечения менструальной мигренью могут использовать низкие дозы оральных контрацептивов для снижения колебаний эстрогена.

30 января 2019, 20:43

#81

Юлия30

Милые Девушки это называется мигренью менструальной и никакие цитромоны, анальгины, ношпы не помогут. нужно пить таблетки из группы — триптаны. именно они снимают мигрень и мигренью страдают в основном женщины. Я тоже раньше оч. страдала из-за этого, пила горстями банальные таблетки от головы и ничего не помогало. Потом лет в 30 выпила препарат сумамигрен, через 30-40 минут боль исчезла) Так что делайте выводы.

31 января 2019, 18:06

#81

14 февраля 2019, 21:40

#81

лисичка

ммне тоже ничего не помогает от головы не обезьоливающие ни спец табл. от головы…однажды так болело сильно еще и без перерыва два дня я с ума сходила…пошла в аптеку говорю ей кучу всего выпила не помогает она на меня как на дуру типа как такое возможно…предложила амигренин от мигрени…я готова была на все))) и о боги спасение! пошла к врачу диагноз мигрень и она очень связана с месячными…почитайте симптомы мигрени а лучше сходите к врачу

Юлия30

Милые Девушки это называется мигренью менструальной и никакие цитромоны, анальгины, ношпы не помогут. нужно пить таблетки из группы — триптаны. именно они снимают мигрень и мигренью страдают в основном женщины. Я тоже раньше оч. страдала из-за этого, пила горстями банальные таблетки от головы и ничего не помогало. Потом лет в 30 выпила препарат сумамигрен, через 30-40 минут боль исчезла) Так что делайте выводы.

Меня просто нет

Автор, попробуйте выпить свежевыжатый сок апельсина или съесть апельсин. Ещё можно цедру от апельсина измельчить в порошок и добавить в чай или кофе. Я этот рецепт на себе пробовала, помог, когда таблетки не помогали.

Менструальная мигрень: современный взгляд на проблему

В обзоре освещена проблема менструальной мигрени — одной из тяжелых форм цефалгий. Описана клиническая картина менструальной мигрени. Приступы менструальной и менструально-ассоциированной мигрени более интенсивные и продолжительные, чаще сопровождаются тошнотой и рвотой, в большей степени дезадаптируют пациенток и хуже откликаются на лечение. Приведены данные фундаментальных исследований, проведенных в последние годы, которые позволили во многом понять патофизиологию менструальной мигрени. Половые гормоны (эстроген, прогестерон, тестостерон) в значительной степени влияют на функцию мозга. Эстрогены могут модулировать нейрональную активность через эстрогенные рецепторы, широко представленные в центральной нервной системе. Освещены результаты зарубежных исследований, посвященных вопросам лечения и профилактики менструальной мигрени. Лечение менструальной мигрени складывается из купирования приступов и профилактики. Пациентки с менструальной мигренью сталкиваются с недостаточной компетенцией гинекологов относительно мигрени и недостаточной компетенцией неврологов относительно гормональной терапии. Показано, что совместное ведение пациенток неврологами и гинекологами улучшает качество их лечения и считается «золотым стандартом». Поскольку приступы протекают гораздо тяжелее и хуже откликаются на терапию, то рекомендовано начинать терапию сразу с триптанов. Триптаны также могут использоваться для краткосрочной профилактики. В настоящее время пациенткам с менструальной мигренью может быть рекомендован доступный российский препарат Мигрепам (золмитриптан).

Существует очевидная взаимосвязь между менструальным циклом и мигренью. Если до пубертата распространенность мигрени среди мальчиков и девочек одинакова, то после пубертата она выше среди девушек по сравнению с юношами. По данным эпидемиологических исследований, 50-70% женщин отмечают возникновение мигрени в определенные фазы менструального цикла. У 14% женщин мигрень развивается исключительно во время менструаций. Связь эта настолько важна, что в Международной классификации головной боли III (2013 г. ) были выделены рабочие критерии менструальной мигрени (табл. 1) [8]. Согласно критериям, менструацией считается эндометриальное кровотечение, возникающее в результате нормального менструального цикла или отмены экзогенных прогестагенов, использующихся с целью контрацепции или гормональной заместительной терапии. Первый день менструации — день 1, предшествующий — день -1, последующий — день 2 (дня 0 не предусмотрено). Согласно классификации, менструальная мигрень делится на «чистую» менструальную мигрень, при которой приступы возникают исключительно в перименструальный период, и менструально-ассоциированную мигрень, при которой приступы возникают в перименструальный период, но могут развиваться и в другую фазу цикла.

Патофизиология менструальной мигрени

Данные фундаментальных исследований, проведенных в последние годы, позволили во многом понять патофизиологию менструальной мигрени. Половые гормоны (эстроген, прогестерон, тестостерон) в значительной степени влияют на функцию мозга. Эстрогены могут модулировать нейрональную активность через эстрогенные рецепторы, широко представленные в центральной нервной системе (ЦНС), особенно в гипоталамусе.

Эстрадиол синтезируется в нейронах различных областей головного мозга, которые участвуют в патогенезе мигрени. Так, уровень эстрогенов повышен в области таламуса, имеющей повышенную чувствительность к проведению болевых стимулов при мигрени, прилежащем ядре, регулирующем обеспечение механизма эмоционального подкрепления, миндалине, участвующей в развитии тревоги и страха. Модулируя активность этих областей, эстрогены могут вызывать такие симптомы мигрени, как аллодиния, изменения настроения, нарушения пищевого поведения. Кроме этого, серотониновые нейроны среднего мозга, имеющие проекции в лобные доли, лимбическую, диэнцефальную области, спинной мозг и регулирующие как настроение, так и проведение боли, содержат рецепторы и к эстрогену и к прогестерону [14]. Полиморфизмы гена эстрогена ESR-1 594G>A и 325C> G увеличивают риск мигрени на 40-60%, а полиморфизмы CYP19A1 rs10046 и CYP19A1 rs4646 ароматазы, катализирующей синтез эстрогенов, увеличивают и уменьшают риск мигрени соответственно.

Прогестерон также широко представлен в ЦНС и, по-видимому, имеет противоположные эстрогену эффекты. Так, прогестерон обладает противосудорожным эффектом.

Предполагается, что тестостерон обладает противомигренозной активностью. Так, синтетические дериваты тестостерона улучшают течение мигрени как у мужчин, так и у женщин, видимо, через подавление распространяющейся корковой депрессии. Кроме этого, распространенность мигрени выше среди гомосексуальных мужчин, у которых снижен уровень тестостерона, по сравнению с гетеросексуальными мужчинами (15, 5% и 7, 2% соответственно) .

Исследования половых гормонов при мигрени вызывают несомненный интерес. Так, у пациенток с «чистой» менструальной мигренью по сравнению со здоровыми лицами отмечается повышение уровня эстрогена и прогестерона во все фазы менструального цикла, особенно в лютеиновую фазу. Исходя из этих данных, можно предположить, что при мигрени имеет место дисфункция гипоталамуса, не только продуцирующего половые гормоны и кортизол, но и регулирующего циркадные ритмы. Это подтверждает недавно проведенное нейровизуализирующее исследование А. May, которое показало, что «генератором» приступа мигрени является дисфункция гипоталамуса и его связей с субкортикальными и стволовыми структурами. Каким образом половые гормоны могут быть связаны с приступом мигрени?

Гипоталамус продуцирует гонадотропный рилизинг-гормон, который выделяется с определенной периодичностью (рис. 1). Частота выделения гонадотропного рилизинг-гормона выше в фолликулярную фазу и период овуляции, тогда как в лютеиновую фазу отмечаются наибольшие колебания уровня этого гормона. Эстроген регулирует выделение гонадотропного рилизинг-гормона по принципу отрицательной обратной связи. Гонадотропный рилизинг-гормон регулирует гормональные колебания во время цикла — пик эстрогена в позднюю фолликулярную фазу и пик прогестерона в середине лютеиновой фазы через повышение уровня лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов в середине цикла (день 14). Уровни половых гормонов (эстроген и прогестерон), а также их рилизинг-факторов — лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов падают к 28-му дню цикла (перед началом менструации) (см. рис. 1). Далее, в последующие 7 дней, эстроген и прогестерон находятся на стабильном низком уровне, тогда как с 14-го по 28-й день цикла уровни гормонов изменяются волнообразно. Эти волнообразные колебания половых гормонов в середине лютеиновой фазы приводят к повышению нейрональной возбудимости. Нейрональная возбудимость возрастает во время пиков эстрогенов — овуляторного и в середине лютеиновой фазы.

Эстрогены способны влиять на проведение боли на всех уровнях: на уровне твердой мозговой оболочки, тройничного нерва, тригеминального ганглия, тригеминального ядра, таламуса, корковых систем, а также нисходящих модулирующих систем. Данные преклинических исследований показывают, что эстрогены играют важную роль в регуляции сенситизации тригеминальных нейронов через непосредственную активацию кальцитонин ген-родственного пептида. В исследовании В. Barbosa Mde et al. были исследованы пороги болевой чувствительности у женщин в различные фазы менструального цикла (менструальную, фолликулярную, овуляторную, лютеиновую, предменструальную) . Самые низкие пороги боли отмечались в предменструальную фазу. Еще одним фактором, обусловливающим развитие и клинические особенности менструальной мигрени, является дисфункция высших центров восприятия боли. N. Maleki et al. при помощи функциональной нейровизуализации было показано, что у женщин, страдающих мигренью, имеется повреждение париетальной коры (precuneus) и островка, по сравнению с мужчинами с такой же клинической картиной мигрени. С учетом того, что половые гормоны могут повреждать нейрональные круги, регулирующие эмоции, можно предположить, что различные ответы на болевые стимулы у мужчин и женщин связаны именно с повреждением этих нейрональных кругов.

Клиническая картина менструальной мигрени

Менструальная мигрень имеет клинические особенности. Согласно анализу дневников, наиболее часто у большинства пациенток приступ мигрени возникает во 2-3-й дни менструации. Как популяционные, так и клинические исследования показывают, что приступы менструальной и менструально-ассоциированной мигрени более интенсивные, более продолжительные, чаще сопровождаются тошнотой и рвотой, в большей степени дезадаптируют пациенток и хуже откликаются на лечение. Приступы, которые возникают за 2 дня до начала менструаций, — с самым высоким уровнем интенсивности. Вероятность их более высокой интенсивности в 2, 1 раза выше, чем у приступов, развивающихся в первые 3 дня менструации, и в 3, 4 раза выше, чем у мигренозных атак, отмечающихся в другие фазы цикла.

Лечение менструальной мигрени

Лечение менструальной мигрени складывается из купирования приступов и профилактики. Для купирования менструальной мигрени могут использоваться те же препараты, что и для неменструальной мигрени, однако имеются определенные особенности. Поскольку приступы протекают гораздо тяжелее и хуже откликаются на терапию, то рекомендовано начинать терапию сразу с триптанов. Доказанным эффектом для снятия приступа менструальной мигрени обладают суматриптан, золмитриптан, олмотриптан, ризатриптан, наратриптан. Наиболее изучены эффекты золмитриптана. Так, в рандомизированное проспективное параллельное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование вошли 579 пациенток. Купирование или значительный регресс головной боли через 2 ч после приема отмечался у 48% пациенток, принимавших золмитриптан, и 27% пациенток, принимавших плацебо (р<0, 0001) . В данном исследовании золмитриптан превосходил плацебо уже через 30 мин после приема препарата.

Профилактическая терапия менструальной мигрени может проводиться по тем же правилам, что и при неменструальной мигрени, а может быть краткосрочной, т. е. назначаться только в перименструальный период. Краткосрочная профилактика в большей степени подходит для истинной менструальной мигрени и рассматривается в случаях, когда триптаны неэффективны для купирования атак. Препарат для краткосрочной профилактики назначается за 2-3 дня до планируемого наступления менструации на 5-6 дней. Напроксен показал эффективность в небольшом открытом исследовании, однако в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании преимуществ по сравнению с плацебо получено не было. Был показан эффект некоторых триптанов: суматриптана, золмитриптана, наратриптана и фроватриптана. Наиболее доказательным было исследование с золмитриптаном (рис. 2). Так, при приеме 2, 5 мг золмитриптана 3 раза в день редукция приступов менструальной мигрени наполовину и более происходила у 58, 6% пациенток, а при приеме 2, 5 мг золмитриптана 2 раза в день — у 54, 7%. Также при приеме золмитриптана происходило снижение количества приступов менструальной мигрени в трех последовательных менструальных циклах (рис. 3) . В настоящее время пациенткам с менструальной мигренью может быть рекомендован доступный российский препарат Мигрепам.

Для краткосрочной профилактики также может быть использован эстрадиол (трансдермальный гель) в дозе 1, 5 мг, назначаемый за 2 дня до начала планируемой менструации на 7 дней. Существуют данные об эффективности приема пероральных препаратов магния, начиная с 15-го дня и до окончания менструации.

Если у пациенток менструально-ассоциированная мигрень или нерегулярный цикл, то лучше использовать постоянную профилактическую терапию бета-блокаторами, антиконвульсантами, антидепрессантами. При менструальной мигрени возможна также постоянная профилактика гормональными препаратами. Так, использование трансдермальных контрацептивов на протяжении 84 дней позволяло снизить количество дней с менструальной мигренью.

Проблема организации помощи пациенткам с менструальной мигренью

Пациентки с менструальной мигренью сталкиваются с недостаточной компетенцией гинекологов относительно мигрени и недостаточной компетенцией неврологов относительно гормональной терапии. Подбор гормональной терапии должен осуществляться гинекологом с учетом всех особенностей пациентки, а терапию мигрени должен назначать невролог. Кроме этого, 74% пациенток с менструальной мигренью имеют сопутствующую гинекологическую патологию и нуждаются в консультации специалиста. В 2012 г. в Дании была создана специализированная клиника менструальной мигрени. Было показано, что совместное ведение пациенток неврологами и гинекологами улучшает качество их лечения. Так, количество дней с мигренью снижается с 6 до 3, 83 дня, улучшается качество жизни. Такой подход к лечению менструальной мигрени может считаться «золотым стандартом».

Азимова Ю. Э. (Университетская клиника головной боли, Москва)

Статья добавлена 19 января 2018 г.