Головная боль при менструации

Менструальная мигрень

Почему мигрень беспокоит именно женщин? Как лечить и предупредить развитие приступов?

Менструальная мигрень — это головные боли, вызванные месячными. Появляются у женщин, которые имеют склонность к мигрени, особенно в данный период. Пациенток беспокоят пульсирующие головные боли преимущественно в области висков.

Мигрень менструальная — новое понятие, о котором стоит помнить в случае повторяющихся головных болей у женщин репродуктивного возраста.

Менструальная мигрень — что это?

Мигренозной болью называют боль в голове с сопутствующими симптомами:

• тошнотой;
• рвотой;
• повышенной чувствительностью на свет и звук.

Чувствительность на свет

Как правило, дискомфорт и боли распространяются на одну половину головы. Характерна пульсирующая головная боль.

Различают две основных разновидности мигрени: с аурой и без ауры.

• Мигрень с аурой — это когда до возникновения болевых ощущений в голове возникают симптомы нарушения зрения. В поле зрения возникают светящиеся точки, звезды, зигзаги, искажается часть изображения. Кроме того, может возникнуть боль в обоих глазных яблоках.
• Мигрени без ауры — не наблюдается никаких ощущений, предшествующих головной боли.

Болевой приступ длится от 6 до 72 часов. Очень часто он имеет пульсирующий характер. Начинается мягко, затем боль приобретает большую силу. 50% женщин, страдающих от мигрени, указывает, что начало болезни выпадает на предменструальный период.

Чистая менструальная мигрень (тип 1)

Возникает у женщин с нарушением менструального цикла. Отвечает критериям мигрени без ауры. Головные боли появляются в первый день цикла +/- 2 дня, то есть, от 2 дней перед кровотечением ежемесячно, в течение 3 дней после его начала (головная боль после менструации).

Симптомы заболевания наблюдаются в двух из трех следующих друг за другом циклов. Важно, что головные боли возникают только в этот период и не наблюдаются в другие сроки.

Мигрень перед месячными (тип 2)

Выраженная головная боль во время менструального периода возникает у женщин с нарушением цикла и соответствует мигрени без ауры. Она появляется: в первый день цикла +/- 2 дня, т. е. за два дня до и три дня после.

Мигренозные боли могут развиваться и в другие дни цикла. Установлено, что большинство женщин, которые связывают головную боль с критическими днями, страдает от мигрени типа 2, и только у 10% возникает истинная менструальная мигрень типа 1.

Причины менструальной мигрени

Многие женщины задаются вопросом, почему голова болит именно в тот период. Существует несколько гипотез возможных механизмов появления мигрени. Согласно одной из них, причина приступов предменструальной мигрени — периодическое снижение концентрации эстрогенов в организме.

Эстрогены регулируют возбудимость нейронов головного мозга. Высокая концентрация этих гормонов тормозит чрезмерные импульсы и разряды в пределах нервных клеток. У женщин, предрасположенных к мигрени, снижение концентрации эстрогенов приводит к отсутствию подавления активности нейронов. В свою очередь, это вызывает их стимуляцию, и, как следствие, возникают сильные головные боли.

Мигрень критических дней — как распознать?

Прежде всего, мигрень обычная, не менструальная не имеет связи со временем менструации. Ее появление трудно предсказать. По сравнению с обычной, мигрень при месячных причиняет более сильный дискомфорт, сложнее поддается лечению, гораздо дольше происходит поиск альтернативной эффективной терапии заболевания.

Гормональная мигрень однозначно связана с гормональными изменениями в организме женщины. Это приводит к приступообразной головной боли в период месячных.

Определить соответствующую разновидность мигрени и назначить адекватное лечение поможет беседа с пациенткой, в совокупности с ее ежедневными записями, указывающими на начало и конец болевых приступов и их характер.

Чем снять менструальную мигрень

Выбор терапии этой патологии зависит от возраста пациентки, сопутствующих заболеваний и планов на беременность. Часто поиски эффективного метода лечения занимают длительное время, так как женщине нужно сдать анализы на гормоны, чтобы понять причину нарушений.

Медицина предлагает широкий спектр возможных препаратов для фармакотерапии менструальной мигрени. К ним относятся:

• гормональные контрацептивы;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• гормональная заместительная терапия;
• аналоги гонадолиберина (ГнРГ).

Гормональные контрацептивы

По данным проведенных исследований, существенной разницы в лечении головных болей, сопровождающих месячные, с терапией обычной мигрени нет.

Препараты для противомигренозной терапии:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
• парацетамол;
• триптаны;
• эрготамин;
• противорвотные средства;
• антидепрессанты;
• рецептурные противоэпилептические средства.

Кроме того, применяются:

• бета-блокаторы (обычно они используются для лечения артериальной гипертензии или сердечной недостаточности);
• ботулинический токсин (при очень ярко выраженных приступах, более 15-ти в течение месяца).

Следует иметь в виду, что слишком частое — более чем 1 раз в 3 дня в течение месяца применение специальных обезболивающих препаратов может привести к головным болям в результате их отмены.

Кроме того, хронический прием нестероидных обезболивающих средств может иметь серьезные последствия для слизистой оболочки желудка, почек, а также повышать артериальное давление. В свою очередь, большие дозы парацетамола причиняют вред печени.

НПВП не рекомендуется в больших количествах для людей, страдающих язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

Домашние способы лечения менструальной головной боли

Для облегчения менструальной головной боли и сопровождающей ее рвоты или тошноты применяется масло мяты перечной. Это натуральное средство можно купить в аптеке без рецепта. При появлении первых симптомов мигрени, до обращения к врачу, нужно втереть несколько капель масла в область висков.

Уменьшает тошноту и дискомфорт в животе употребление настоя из ромашки или чай с ломтиками имбиря.

Поможет также расслабляющий массаж плеч и шеи, а также холодные компрессы на эту область.

Массаж плеч и шеи

Женщине, которая страдает из-за развития мигрени, необходимо обеспечить покой и тишину, особенно в период сильных приступов. Стоит позаботиться об отдыхе и нормальной продолжительности сна, попытаться устранить стрессовую нагрузку на организм.

Как предотвратить мигрень в критические дни

В случаях, когда лечение острых приступов менструальной мигрени малоэффективно, они значительно нарушают активность женщины. Поэтому требуется прием гормональных препаратов.

Некоторым женщинам подходит профилактический прием лекарств в период критических дней, другим гинекологи подбирают непрерывную терапию. Каждый из этих методов имеет определенные преимущества.

• Краткосрочная терапия сводит к минимуму побочные эффекты, однако ее эффективность меньше.
• В свою очередь, непрерывный прием лекарств связан с возможными осложнениями, тем не менее эффективность метода выше.

Для профилактики менструальной мигрени можно применять:

• Нестероидные противовоспалительные препараты. Особенно эффективны в случаях расстройства менструального цикла типа обильных и длительных кровотечений, также при выраженном болезненном менструальном синдроме со снижением физической и умственной активности.
• Препараты микроэлементов эстрогенов в определенной дозе — до седьмого дня цикла. То есть в момент роста концентрации натуральных эстрогенов, вырабатываемых в организме.
• Триптаны. Их эффективность особенно ценится в краткосрочной профилактике. Триптаны купируют болевой синдром лучше, чем нестероидные противовоспалительные препараты или пищевые добавки с эстрогенами.

Среди постоянных методов лечения и профилактики менструальной мигрени можно применять пероральную гормональную контрацепцию. Женщинам с приступами мигрени, которые возникают в связи со снижением концентрации эстрогенов в период месячных, предлагается непрерывная терапия эстрогенами.

Стоит помнить, что гормональную контрацепцию можно применять у женщин только с мигренью без ауры. Прием комбинированных препаратов (эстроген-прогестаген-прогестерон) в случае ауры может грозить развитием ишемического инсульта головного мозга.

Кроме того, возможно применение аналогов гонадолиберина — гормона гипоталамуса. Он регулирует секрецию гонадотропных гормонов, которые, в свою очередь, влияют на секрецию эстрогенов и прогестерона. Однако, из-за многочисленных побочных эффектов он используется очень редко.

Женщинам, страдающим менструальной мигренью, рекомендуется употребление продуктов, богатых магнием (орехи, цельные злаки), омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами. Потребление соли нужно ограничить.

Общеукрепляющее действие на организм оказывают лечебная гимнастика и массаж, также они снижают частоту и силу приступов менструальной мигрени.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Болит голова и все раздражает: 8 рабочих способов справиться с ПМС

Туман, головная боль, плохо с памятью и из рук все валится. Так многие женщины описывают проблемы, с которыми сталкиваются уже за несколько дней до начала месячных. Всему виной гормоны. Разбираемся, почему симптомы ПМС бывают такими пугающими и как избавиться от них.

«Те самые дни» раз в месяц у женщины связаны с гормональными изменениями. И не все понимают, что влияют они на организм не только во время самой менструации, но и до нее — ведь весь менструальный цикл длится несколько дольше. Циклическое повышение и понижение уровня гормонов яичников (эстрогена и прогестерона) может вызвать самые разные симптомы — причем, задолго до начала критических дней и влиять в том числе на мышление, настроение, память и так далее.

Надо понимать, что вы не одиноки, если при ПМС у вас бывают головные боли, проблемы с памятью или какие-то другие «отклонения». Вот несколько возможных побочных эффектов и причины их возникновения.

Туман в голове

Возникает из-за падения уровня гормонов эстрогена и прогестерона за несколько дней до начала месячных. Вам может быть трудно сосредоточиться, вы рассеяны, не можете вспомнить важную информацию, тяжело читать и вы быстро устаете. Также может наблюдаться бессонница и колебания настроения, включая беспокойство и депрессию.

Почему болит голова

Головные боли во время менструации могут быть вызваны колебаниями уровня гормонов, низким содержанием железа (из-за потери крови), обезвоживанием или стрессом.

Если головные боли возникают каждый месяц в эти дни, обязательно обратитесь к эндокринологу или гинекологу, чтобы найти решение проблемы. Если у вас обильные месячные, обсудите с доктором возможность принимать препараты железа. Также стоит в это время есть больше продуктов животного происхождения, пополняющих запасы железа в организме (красное мясо), а также жирную рыбу (лосось, тунец) и источники витаминов и клетчатки (фасоль, семечки тыквы, богатые магнием, и так далее).

Головные боли могут быть вызваны и обезвоживанием — обязательно пейте достаточно жидкости (вода и травяные настои без сахара). По данным Института медицины, пишет издание Mbghealth, женщине требуется 2,7 литра жидкости в день, 20% которой может поступать из фруктов и овощей.

Память подводит

Эстроген может влиять на выработку нейронов в гиппокампе (область мозга, отвечающая за память и обучение). Следовательно, снижение уровня эстрогена во время менструального цикла может повлиять на способность ясно мыслить и запоминать новую информацию. Особенно заметно это за несколько дней до начала критических дней, в период лютеиновой фазы, когда происходят наибольшихе изменения в организме женщины.

Все валится из рук

Эндогенные колебания эстрогена и прогестерона во время менструального цикла, вызванные внутренними процессами в организме женщины, влияют и на мозжечок, выяснили ученые. Этот отдел головного мозга отвечает за координацию движений, регуляцию равновесия и мышечного тонуса, и влияет на когнитивные функции более высокого порядка.

Когда уровень эстрогена низкий (например, во время поздней лютеиновой фазы во время менструации), это может повлиять на двигательную функцию и привести к тому, что вы будете крайне неуклюжими, спотыкаться, даже падать, или чаще ронять вещи.

Рабочие способы справиться с симптомами ПМС:

1. Старайтесь высыпаться и больше отдыхать. Почему бы не вздремнуть днем, если это вам нужно.
2. Попробуйте контролировать дыхание, практикуйте йогу или тай-чи, чтобы расслабиться не стрессовать по малейшему поводу.
3. Придерживайтесь здоровой диеты, полезной для мозга и богатой антиоксидантами — включите в рацион чернику, малину, морковь, шпинат, капусту, лосось, бобовые, орехи, чиа, льняное семя и зеленый чай.
4. Пейте больше чистой воды. Можно «улучшать» ее вкус, добавляя сок лимона.
5. Делайте ежедневный комплекс упражнений или хотя бы вставайте и двигайтесь каждый час.
6. Составьте список дел, чтобы чувствовать себя организованнее.
7. Принимайте расслабляющие ванны, добавляйте в них соль для снятия напряжения мышц.
8. Принимайте поливитамины, омега-3 жирные кислоты и витамин D, чтобы поддерживать баланс нейромедиаторов и ровное настроение. Обязательно нужна консультация с врачом.

© ДокторПитер

Анна Майская

Менструальная мигрень

Что такое менструальная мигрень?

Это мигрень, при которой приступы возникают у женщин за два дня до начала менструации и в течение трёх дней после начала. По крайней мере — в двух циклах из трех. Так менструальную мигрень определяет III Международная классификация головных болей.

У менструальной мигрени есть несколько видов. При «чистой» менструальной мигрени приступы возникают исключительно в начале менструации, и больше ни в какие другие фазы цикла.

При менструально-ассоциированной мигрени приступы бывают и во время других фаз.

Согласно классификации, «чистая» менструальная мигрень — это мигрень без ауры, хотя это — не исключительное правило, менструальная мигрень может быть мигренью с аурой [1, 7].

Что такое мигрень вообще?

Мигрень — это заболевание головного мозга (часто наследственное), при котором бывает очень сильная головная боль. Боль длится от 4 до 72 часов. Её сопровождают тошнота или повышенная чувствительностью к свету и звукам. Боль такая, что нарушает повседневную активность.

А менструальная мигрень часто встречается?

Да. Менструальная мигрень очень распространена. Это значимая медицинская проблема. Две трети женщин с мигренью отмечают, что во время менструации приступы проходят тяжелее. В начале цикла вероятность приступа в 2-3 раза выше обычного. Атаки, возникшие в этот период, бывают более тяжелыми и продолжительными [2].

Почему менструации утяжеляют течение мигрени?

Мигрень очень чувствительна к колебаниям уровня женских половых гормонов. Перед началом менструации резко падает уровень эстрогенов. Это запускает развитие приступа.

Доказательством этому служит тот факт, что большинство женщин не испытывают приступов мигрени до подросткового возраста. В детском возрасте соотношение мальчиков и девочек с мигренью одинаковое. А во взрослом возрасте распространенность мигрени среди женщин уже в три раза выше, чем у мужчин [3].

Как лечат менструальную мигрень

Двумя способами [6]:

1. снимают уже возникший приступ;
2. предотвращают новые приступы.

Как снять приступ менструальной мигрени

Снимать (купировать) приступы эффективнее всего со специфическими противомигренозными лекарствами — триптанами (читайте статью о них: Триптаны). Ещё могут быть эффективны нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), о них можно прочитать тут: Нестероидные противовоспалительные средства) и препараты эрготамина.

Как предотвратить приступ менструальной мигрени

Препараты для профилактики назначают за 1-2 дня до наиболее вероятного дня приступа. Этот вид профилактического лечения называется «мини-профилактика». Для неё используются триптаны, НПВС и препараты магния. Все они эффективны, если их назначают непосредственно перед началом приступа, и лечение продолжается 5-7 дней.

Гормональная терапия дает противоречивые результаты. Некоторые женщины отмечают, что когда менструации останавливают при помощи оральных контрацептивов или современных внутриматочных систем, проходит и мигрень [4]. Предотвращение падения уровня эстрогенов с помощью эстроген-содержащих гелей и пластырей показало положительный эффект в профилактике менструальной мигрени в нескольких небольших исследованиях [5].

Менструальная мигрень может отражать нарушения гормональной регуляции. Это заболевание очень распространено и сильно снижает качество жизни, но решения всегда есть. Не терпите боль, обратитесь к врачу!

Литература:

1. Международная классификация головных болей 2-ое издание (полная русскоязычная версия)»., 2006, 380 с.
2. Табеева Г. Р. «Менструальная мигрень». // Рос. мед. журн. 2008, т. 16, № 4, c. 195-199.
3. Табеева Г. Р. Громова С. А. «Эстрогены и мигрень». // Неврологический журнал. 2009. № 5, с. 45-53
4. Allais G., Castagnoli Gabellari I., et al. «Oral contraceptives in migraine therapy». // Neurol Sci. — 2011. — v.32. — Suppl 1. — S135-139.
5. Almén-Christensson A., Hammar M., Lindh-Åstrand L., et al. «Prevention of menstrual migraine with perimenstrual transdermal 17-β-estradiol: a randomized, placebo-controlled, double-blind crossover study». // Fertil Steril. — 2011. — v.96. — p.498-500
6. MacGregor E.A. «Prevention and treatment of menstrual migraine». // Drugs. — 2010. — v.70. — p.1799-818.

Rothrock J.F. «Oral triptan therapy». // ache. — 2009. — v.49. — p.1399-1400

Photo by Polina Zimmerman from Pexels