Головная боль при нормальном давлении

Давление или мигрень? 7 причин головной боли

Отвечает профессор кафедры госпитальной терапии РНИМУ им. Пирогова Александр Карабиненко:

— Сильнее и чаще всего голова болит у людей с 25 до 45 лет — в период максимальной работоспособности. Самая распространённая — головная боль напряжения, периодически возникает у 45% людей. Как правило, в этом случае все лечатся самостоятельно. А вот пациентов с мигренью — 14% населения, из них каждый второй обращается к врачу. Пучковыми (кластерными) головными болями страдает менее 1% населения, но все они стоят на учёте у невролога. Эти боли настолько сильны, что их ещё называют суицидальными, и самостоятельно справиться с ними человек не в состоянии. Остальные виды головных болей сопровождают определённые болезни и состояния, поэтому возникают периодически и исчезают после исчезновения основного заболевания. Вот как определить, с чем у вас проблема, по характеру головной боли.

Где болит голова и что это значит?

• Где болит: вся голова.
• Что: головная боль напряжения.

Монотонная, давящая, тупая боль во всей голове. Головные боли напряжения сопровождают усталость, разбитость, нервозность, нарушение сна и аппетита, повышенная чувствительность к яркому свету и громким звукам. Головная боль обычно нарастает к вечеру.

Основные причины такой боли — психическое перенапряжение и длительное напряжение мышц (сидение за рулём автомобиля, монитором компьютера, книгой и т.д.).

Что делать: принять горячую ванну и успокоительное, посмотреть лёгкий фильм, выйти на прогулку, сходить в бассейн или спортзал.

• Где болит: в области глаз, пазух носа.
• Что: синусит, заложенность носа.

При наклонах или резком движении головой боль усиливается. Нередко сопровождается повышением температуры.

Что делать: промывать и прогревать нос, при необходимости (синусите) принимать назначенные врачом антибиотики.

• Где болит: головная боль в затылке.
• Что: повышенное давление.

Давящая боль, сопровождается мушками перед глазами, головокружением, звоном в ушах. Возникает из-за повышенного артериального давления.

Что делать: измерить давление. В зависимости от показаний тонометра либо вызвать врача, либо «Скорую помощь», либо снижать давление привычными средствами.

• Где болит: половина головы
• Что: инсульт

Острая нарастающая боль в одной половине головы- грозный признак инсульта. Попробуйте улыбнуться, поднять руки и назвать свое имя. Если улыбнуться удается половиной рта, поднять получается только одну руку, во рту — каша, вам необходима помощь врача.

Что делать: Срочно вызывайте скорую! Помните, что терапевтическое окно при инсульте ( время, когда врачебная помощь дает максимальный эффект) составляет около 4 часов.

• Где болит: вся голова.
• Что: похмелье.

Если вы накануне приняли большое количество спиртного, а наутро появилась тупая пульсирующая боль в голове, это головная боль похмелья.

Что делать: лучший способ пережить похмелье — лечь спать. Если такой возможности нет — примите контрастный душ, больше пейте, выйдите на свежий воздух. В крайнем случае можно принять лекарство от похмелья.

• Где болит: в области темени.
• Что: инфекции и вирусы.

Головная боль сопровождается тошнотой, головокружением, светобоязнью, шумом в ушах, нередко — повышением температуры. Если «сопровождение» отсутствует, боль в области темени может быть проявлением шейного остеохондроза.

Что делать: соблюдать постельный режим, больше пить (минеральную воду, зелёный чай), в случае высокой температуры — принять жаропонижающее.

• Где болит: в области виска.
• Что: мигрень.

Пульсирующая нарастающая боль, продолжается от нескольких часов до нескольких суток. При этом человек остро реагирует на запахи, свет и громкие звуки.

Мигрень часто возникает после употребления красного вина, состаренного сыра, копчёностей. Чтобы выйти на стойкое улучшение, достаточно исключить эти продукты из рациона.

Что делать: в зависимости от интенсивности боли либо воспользоваться домашними средствами, либо обратиться к врачу.

Как облегчить головную боль без таблеток?

— Выпейте стакан воды — последние исследования показали, что головную боль часто вызывает недостаток жидкости.

— Туго перевяжите голову бинтом, шарфом и повязкой — это уменьшит приток крови (основной источник болевых ощущений) к голове.

— Сделайте самомассаж головы — согревающими движениями помассируйте волосистую часть головы. Массаж оказывает отвлекающее действие — он раздражает те же рецепторы в тех же сегментах, откуда происходит головная боль.

Головная боль

Частые головные боли, а также постоянная или сильная головная боль — повод обратиться к врачу, особенно если одновременно наблюдаются такие симптомы как тошнота, головокружение, слабость. Если ребенок часто жалуется на головную боль, это не должно оставаться без внимания родителей: необходимо разобраться в причинах головной боли и исключить наиболее опасные заболевания.

Проявления головной боли и сопутствующие симптомы

Головной болью мы называем любую боль в области головы, но механизм её появления бывает различным. Её вызывает раздражение болевых рецепторов твердой мозговой оболочки, а также — сосудов, нервов — тройничного, языкоглоточного, блуждающего, нервов кожи, мышц головы, шейных спинномозговых корешков. Проявляться она может также по-разному: может быть тупой, пульсирующей, сдавливающей, распирающей; может концентрироваться в области лба, висков (с одной или двух сторон), затылка, темени. Приступы могут быть сильными, средними или слабыми, различаться по продолжительности и частоте. Боль может сопровождаться другими симптомами (тошнотой, рвотой, зрительными нарушениями, головокружением, повышением или понижением артериального давления и т.д.). Все эти характеристики имеют значение для постановки диагноза.

Причины головной боли

Различают первичную и вторичную головную боль. Первичной считается такая боль, которая не является сопутствующим симптомом, а представляет собой самостоятельное заболевание. В этом случае, именно головная боль является основной проблемой. Вторичная головная боль — это одно из проявлений заболевания, не сводящегося к головной боли. Сильной головной болью могут сопровождаться инфекционные заболевания, отравления различной природы (как ядовитыми веществами, поступившими в организм извне, так и выработанные внутри организма, — например токсинами, которые образуются в результате деятельности в организме вирусов и патогенных микробов). Голова может разболеться в результате стресса, изменения погоды, переохлаждения или перегрева организма, при недостатке сна, голоде, переедании, при недостатке кислорода, — причиной может стать всё, что ведёт к нарушению необходимого для деятельности мозга обмена веществ.

Таким образом, если у Вас заболела голова, это не обязательно означает, что Вы больны: возможно, это просто результат воздействия случайного фактора. Однако если головная боль возникает периодически или сохраняется достаточно долго, то, скорее всего, имеет место какое-то заболевание. В 95% подобных случаев встречается первичная головная боль, и только в 5% случаев — вторичная.

Первичная головная боль. Основные заболевания.

Наиболее часто встречаются такие формы первичной головной боли как «боль напряжения» и мигрень, более редко — кластерная головная боль и другие формы.

Головная боль напряжения (ГБН) может возникнуть у каждого человека. Это самая распространённая форма головной боли, её часто характеризуют как «нормальную» или «обычную» головную боль. Приступы могут продолжаться от 30 минут до нескольких дней. Частота приступов у разных людей различна, она также может варьироваться и у одного человека в различные периоды его жизни. Боль описывается как сдавливающая, сжимающая голову по типу обруча или тесной шапки, как правило, двусторонняя, умеренная. У некоторой части людей она может стать хронической (хроническая боль диагностируется в том случае, если дней с головной болью больше, чем без неё). Человек, испытывающий хроническую головную боль, становится раздражительным. Могут наблюдаться слабость, высокая утомляемость, снижение аппетита, нарушения сна. Причиной ГБН является физическое напряжение мышц и связок головы и шеи — так называемый «мышечный стресс», который может быть следствием, например, работы в неудобной позе. ГБН часто возникает у тех, кто работает за компьютером или чья работа связана с необходимостью вглядываться в детали (ювелиры, часовщики, сборщики электронной аппаратуры, мастера художественной вышивки и т.п.). Значение имеет и эмоциональный фактор: эмоциональное напряжение, вызванное стрессом или состоянием повышенной тревожности, также может привести к возникновению боли.

Мигрень характеризуется сильными и мучительными приступами головной боли, которые часто сопровождаются тошнотой (а в некоторых случаях — рвотой), а также непереносимостью света и звуков. Меняется восприятие запахов, нарушаются тепловые ощущения. Приступы мигрени длятся от 4-х часов до 3-х суток и могут повторяться с частотой от 1-2 раз в год до нескольких раз в месяц. В течение приступа могут наблюдаться так называемые «предвестники» — раздражительность, подавленность, усталость, возникающие за несколько часов или даже дней до начала боли. В трети случаев боли предшествуют явления, получившие название «ауры»: за 10-30 минут до приступа могут быть зрительные нарушения (слепые пятна, вспышки, зигзагообразные линии перед глазами), покалывание и онемение, начинающееся с кончиков пальцев и распространяющееся вверх по телу и др.

Предрасположенность к мигрени является врожденной и связана с нарушениями в структурах головного мозга, отвечающих за проведение боли и других ощущений. Мигренью страдает каждый седьмой взрослый, при этом женщины — в три раза чаще мужчин. У девочек мигрень начинается, как правило, в период полового созревания.

Факторы, способствующие развитию приступов мигрени: хроническая усталость, состояние тревоги или стресс, у женщин — менструация, беременность и менопауза.

Но предрасположенность к приступам ещё не означает, что приступ обязательно случится. Есть факторы, которые выступают «спусковым механизмом» приступа. Спровоцировать приступ могут: пропуск приема пищи, недостаточный объём потребляемой жидкости, некоторые продукты, нарушения режима сна, физические нагрузки, перемена погоды, резкая смена эмоций.

Кластерная (или пучковая) головная боль характеризуется односторонней резкой («кинжальной» или «сверлящей») болью. Интенсивность боли стремительно нарастает в течение 5-10 минут, а сам приступ длится от 15 минут до 3-х часов, в течение которых больной не может найти себе места. Боль, как правило, локализуется в области глаза, при этом глаз может покраснеть и слезиться. Повторяющиеся приступы образуют кластер (то есть следуют друг за другом), продолжительность кластера составляет от 6 до 12 недель. Такая форма боли встречается у мужчин в пять раз чаще, чем у женщин. При этом ей более подвержены те, кто много курит или курил в прошлом.

Вторичная головная боль и заболевания, при которых она встречается

В целом, первичная головная боль, хотя и нарушает нормальное течение жизни в период приступов, серьёзных последствий для общего состояния здоровья человека не несёт. А вторичная боль, несмотря на то, что встречается гораздо реже (в 5 % случаев), может быть следствием опасного заболевания.

Головная боль обязательно присутствует среди симптомов следующих заболеваний:

• вегето-сосудистая дистония (головные боли могут сочетаться с головокружением, тошнотой, колебаниями артериального давления);
• гипертоническая болезнь (боль в основном локализируется в затылочной области, могут быть головокружения, шум в голове, «мушки» перед глазами, ощущаться жар в голове, боль в сердце);
• инсульт;
• черепно-мозговых травмы;
• менингит;
• энцефалит;
• глазные заболевания (например, глаукома);
• заболевания уха и носоглотки (отит, синуситы);
• невралгия;
• сахарный диабет;
• почечная недостаточность;
• онкологические заболевания.

Когда при головной боли следует обращаться к врачу?

Многие предпочитают просто принимать популярные болеутоляющие средства и не обращаться к врачу. Однако самолечение может привести к чрезмерному применению таких препаратов, что может стать причиной гастрита, язвенной болезни, а также хронической абузусной головной боли, вызванной именно приёмом лекарств. К тому же, не пройдя медицинского обследования, можно упустить развитие опасного заболевания. А сиюминутный эффект, полученный с помощью случайного препарата, всё равно не станет решением Вашей проблемы.

Обязательно следует обратиться к врачу:

• если боль возникла впервые в жизни (особенно важно для лиц старше 50 лет);
• при очень сильных головных болях;
• если боль продолжается значительное время (более недели);
• если интенсивность боли со временем нарастает;
• при возникновении или усилении головной боли после изменения положения или резкого движения головы;
• если наблюдаются случаи потери сознания, нарушения памяти, изменения личностных качеств;
• если боль не проходит после приёма жаропонижающих и обезболивающих средств.

К какому врачу надо обращаться, если болит голова?

С жалобой на головную боль следует обращаться, прежде всего, к терапевту. Чтобы врачу было легче разобраться в Вашем заболевании, желательно перед визитом к врачу подготовить ответы на следующие вопросы:

• давно ли появилась боль?
• С какой периодичностью повторяются приступы?
• Как долго они длятся?
• Насколько сильная Ваша боль (слабая, средняя, сильная, нетерпимая)?
• Каков её характер (давящий, распирающий, пульсирующий)?
• В какой части головы сосредоточена боль?
• Есть ли и каковы сопутствующие симптомы?
• В какой момент возникает боль (что способствует её возникновению)?
• Удаётся ли Вам снимать боль (предотвращать приступы) и как Вы это делаете?
• Есть ли у Ваших родственников сходные жалобы?