Болит голова у ребенка. Причины. Лечение

Мальцева Марина Арнольдовна

Заведующий консультативным отделением — врач-невролог, специалист в области экстрапирамидных патологий, врач высшей категории

Шабунина Екатерина Михайловна

Врач-невролог, 2 категория

Боль с правой стороны головы ‒ это неприятный симптом, который существенно влияет на качество повседневной жизни и работоспособность. Она может возникать самостоятельно либо быть признаком различных заболеваний, которые нуждаются в дополнительном обследовании и лечении. В Клиническом Институте Мозга есть все необходимые условия и оборудование для полноценной диагностики головной боли в правой части головы. Врачи рекомендуют обратиться за помощью, если болезненные ощущения возникают слишком часто либо отличаются высокой интенсивностью. На ранних этапах болезни, которые провоцируют этот симптом, легче поддаются лечению и не приводят к опасным осложнениям.

1. Возможные причины головной боли с правой стороны

1.1 Мигрень

1.2 Внутричерепное давление

1.3 Кластерные головные боли

1.4 Болит голова с правой стороны при тонзиллите

1.5 Травмы и их последствия

1.6 Сотрясение мозга

1.7 Инсульт

1.8 Новообразования

1.9 Болезни шеи

1.10 Хроническая пароксизмальная гемикрания

1.11 Менингит

1.12 Синдром Костена

2. Болит голова с правой стороны ‒ методы диагностики

3. Лечение головной боли

Содержание

Возможные причины головной боли с правой стороны

Боли в правом боку головы могут возникать при различных заболеваниях и состояниях. Важно понимать, что она иногда проявляется и у здорового человека и не всегда свидетельствует о каких-либо нарушениях. Она может быть острой или ноющей, концентрироваться только в правой части головы или распространяться на всю ее поверхность, отдавать в шею, руки, плечи либо спину.

К самым простым причинам головной боли справа можно отнести физиологические факторы, которые периодически встречаются у каждого человека.

Стрессовые ситуации ‒ одна из наиболее частых причин, почему болит голова справа. Они сопровождаются выбросом адреналина в кровеносное русло, который сужает сосуды и вызывает повышение артериального давления. Врачи Клинического Института Мозга рекомендуют избегать стрессов и обеспечивать себе полноценный отдых, в противном случае есть риски развития хронической гипертонии.
Ненормированные физические нагрузки ‒ еще одна причина боли в правой части головы. После тренировок либо напряженного рабочего дня появляются характерные признаки: ускоренное сердцебиение, болезненные ощущения и дискомфорт за грудиной, затрудненное дыхание. Это опасные симптомы, которые говорят о необходимости отдыха.
Вредные привычки могут вызывать приступы головной боли в правой части. Курение и злоупотребление алкоголем быстро ухудшают состояние сосудов и влияют на работу сердца, снижают скорость кровообращения в головном мозге. Атеросклероз, гипертония и другие заболевания, а также повышенные риски инсульта и инфаркта могут быть последствием неправильного образа жизни.
Кофе, чай, энергетические напитки не только тонизируют, но и влияют на состояние сосудов. Они сужаются, что может привести к приступу гипертонии, учащенному пульсу и острой боли в правой половине головы.

В домашних условиях можно вести правильный образ жизни, выбирать полезные продукты и заниматься спортом. Забота о состоянии сердечно-сосудистой системы и физическая подготовка, а также полноценный сон и регулярный отдых помогут избежать боли в правом боку головы. Однако, при диагностике могут обнаруживаться более серьезные причины головной боли в области правого полушария ‒ они требуют комплексного лечения, которое можно получить в Клиническом Институте Мозга.

Мигрень

Мигренью называют приступ головной боли, чаще односторонней. Точная причина, которая ее вызывает, остается неизвестной, но обнаружена наследственная предрасположенность. Мигрень также может проявиться во взрослом возрасте, как следствие травм, падений, сотрясений мозга, заболеваний сосудов. Во время приступа у пациента болит голова справа или слева, ухудшается общее самочувствие, работоспособность и концентрация внимания. Часто общей картине предшествует «аура мигрени» ‒ комплекс характерных симптомов, по которым можно определить скорое начало острой боли. К ним относятся:

тошнота, рвота;
повышенная чувствительность к яркому освещению, слезоточивость глаз;
ощущение онемения, дрожание кистей рук;
ухудшение слуха и зрения.

Головная боль в правом полушарии при мигрени может распространяться на всю поверхность головы, а также распространяться на руки, шею и плечи. Приступ может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней. По статистике, у женщин мигрени проявляются чаще. Уменьшить симптомы помогут обезболивающие препараты, но после окончания их действия болезненные ощущения возвращаются.

Внутричерепное давление

Внутричерепное давление представлено несколькими типами жидкостей, в том числе кровью и содержимым мозговых желудочков, а также головным мозгом. Измерить эту величину в домашних условиях невозможно, а диагноз ставится по характерным симптомам:

головная боль в области правого полушария, затылка или висков ‒ она острая, пульсирующая, может распространяться на всю поверхность головы;
боль в глазах и за глазами;
тошнота и рвота, общее ухудшение самочувствия.

При повышенном внутричерепное давлении боль в правой стороне головы отдает в виски, часто носит опоясывающий характер. Ее интенсивность зависит от причины гипертензии. Этот симптом может проявляться разово, по причине стресса, нагрузок либо недостатка кислорода в помещении. Частые приступы головной боли в правой половине головы, которые связаны с давлением, требуют более детальной диагностики и могут указывать на недостаточность мозгового кровообращения.

Кластерные головные боли

Кластерные головные боли ‒ это самая редкая, но одновременно самая интенсивная их разновидность. Их точная причина неизвестна. Этот тип боли в правой области головы сопровождается дополнительными симптомами:

опусканием верхнего века;
затруднением дыхания, одышкой;
покраснением кожи, потоотделением;
слезотечением в одном или обоих глазах, резью, повышением чувствительности к свету.

Острая боль в голове справа, слева либо по всей ее поверхности продолжается в течение 5‒10 минут, затем она становится менее интенсивной и сохраняется несколько часов. Кластерные боли могут возникать ежедневно, в течение длительного периода времени (нескольких месяцев) в определенное время.

Болит голова с правой стороны при тонзиллите

Инфекционный тонзиллит (ангина), а также другие вирусные и бактериальные простудные заболевания могут стать причиной головной боли с правой стороны. Она часто односторонняя и проявляется в той половине, на которой находятся воспаленные миндалины. Также у пациента обнаруживаются дополнительные симптомы, общие для гриппа, ОРВИ и других простудных болезней:

повышение температуры;
общая слабость, ломота в мышцах;
отечность в горле и болезненные ощущения;
заложенность носа.

Характерный признак тонзиллита ‒ это увеличение миндалин. Это приводит к острой боли в горле и трудностях с глотанием. На них могут просматриваться белые пятна либо налет ‒ очаги расположения бактериальной гнойной инфекции.

Травмы и их последствия

Острая головная боль с правой стороны головы может проявляться при сильном ушибе либо падении. Кровотечение из сосудов, которые питают головной мозг, провоцирует образование гематом, которые оказывают давление на нервные ткани. Симптомы черепно-мозговой травмы могут отличаться в зависимости от расположения поврежденного участка и силы удара:

резкие боли в голове с левой или правой стороны, в висках или на затылке;
нарушение координации движений;
непонятная речь, необычное поведение;
визуальные дефекты: отеки, изменение формы головы, раны;
тошнота, рвота, обмороки;
боль в правой части головы отдает в уши.

Черепно-мозговые травмы не лечатся в домашних условиях. Они могут приводить к провалам в памяти и другим опасным осложнениям. Если болит правая сторона головы по причине сильного удара, рекомендуется сразу обратиться к врачу.

Сотрясение мозга

При падении либо ударе также может диагностироваться сотрясение мозга. Это такое нарушение его работы, при котором происходит потеря сознания, в некоторых случаях ‒ кратковременная амнезия. Если сотрясение приходится на правую сторону, оно сопровождается болью в правом полушарии головы, тошнотой, головокружением, нарушением зрения и слуха и потерей координации движений. Болезненные ощущения могут сохраняться долго и повторяться в дальнейшем, в ответ на физические нагрузки, изменение погоды и другие факторы.

Инсульт

Инсульт ‒ острое нарушение мозгового кровообращения. Это опасное состояние, которое требует неотложной медицинской помощи и представляет угрозу для жизни пациента. Наиболее распространенный тип ‒ это ишемический инсульт. Он возникает при недостаточности поступления кислорода в головной мозг. Его причинами могут быть обструкция либо сдавливание артерий, пониженное внутричерепное давление, тромбы и другие факторы, при которых поступление крови к нервным тканям прекращается. Его можно определить по следующим признакам:

резкой боли в голове справа либо слева;
нарушении координации и симметричности движений, ухудшение памяти и внимания;
покраснение, бледность либо синюшность слизистых оболочек;
мышечные параличи, снижение чувствительности кожи в одной части тела.

Инсульт возникает внезапно, но иногда приступ можно распознать за несколько часов до его обострения. В зоне риска ‒ мужчины и женщины в возрасте более 50-ти лет с хроническими заболеваниями сердца и сосудов. Также приступ может быть спровоцирован избыточным весом, аномалиями артерий и атеросклерозом, ненормированным рабочим графиком и отсутствием отдыха, а также вредными привычками: курением и злоупотреблением алкоголем.

Причиной головной боли справа или слева, которые возникают резко и отличаются высокой интенсивностью, может быть геморрагический инсульт. Он более опасен для жизни человека, поскольку представляет собой кровоизлияние в мозговые желудочки либо пространства между оболочками. Приступ происходит при разрыве артерии, питающей головной мозг, и в большинстве случаев приводит к потере сознания. Основная задача при геморрагическом инсульте ‒ как можно быстрее обратиться за неотложной помощью, но и это не дает гарантии положительного исхода.

Новообразования

Одна из причин боли в правой части головы ‒ это опухоли мозга, поэтому всегда стоит пройти дополнительное обследование при частом проявлении этого симптома. Опасность состоит в том, что болезненные ощущения могут быть не слишком интенсивными даже при крупных или быстрорастущих опухолях. Далее они усиливаются, проявляются чаще и становятся более острыми. Кроме того, врачи Клинического Института Мозга рекомендуют проходить периодические обследования регулярно ‒ опухоли на начальных стадиях могут и не вызывать боли и других симптомов.

Болезни шеи

В области шеи проходят важные сосуды, которые питают головной мозг и насыщают его клетки кислородом. При некоторых повреждениях и заболеваниях движение крови по сосудам затрудняется, что сопровождается приступами головной боли. Можно выделить несколько нарушений, которые часто диагностируются у пациентов с хроническими болевыми ощущениями в правой части головы:

остеохондроз ‒ заболевание межпозвоночных дисков, связанное с нарушением их питания, при котором хрящевая ткань становится менее упругой и эластичной;
протрузии ‒ выпячивание межпозвоночного хряща, часто в боковом направлении (грыжа является терминальной стадией протрузии);
искривление позвоночника ‒ сколиоз шейного отдела вызывает нарушение кровоснабжения головного мозга;
смещение отдельных позвонков ‒ результат травм либо слабости мышц шейного отдела позвоночника.

При болях в области шеи, которые отдают в голову и руки, важно пройти обследование. На рентгеновских снимках будут видны пораженные участки, тип и стадию заболевания. На основании этих данных врач принимает решение о способе лечения.

Хроническая пароксизмальная гемикрания

Еще одна причина головной боли в правой части головы ‒ это хроническая пароксизмальная гемикрания. Это редкое вегетативное нарушение, при котором резкие односторонние головные боли сочетаются с другими симптомами (тошнотой, светобоязнью, сужением зрачков, опущением верхнего века). Резкая боль в правой части головы чаще расположена в области висков. Острый приступ продолжается в среднем 10 минут, но его длительность может составлять от 5 до 40 минут. Во время обострения болезни могут возникать до 40 приступов в день, у большинства пациентов ‒ до 5 до 10.

Менингит

Боли в голове с правой стороны сверху, в области виска или затылка, которые со временем становятся острыми и распространяются на всю ее поверхность, могут быть первым признаком менингита. Это опасное инфекционное заболевание, которое поражает мозговые оболочки и требует своевременного комплексного лечения. Болезнь можно определить по результатам лабораторного исследования, а также по характерным признакам:

боль в правой части шеи и головы;
тошнота, рвота;
повышение температуры до высоких отметок;
нарушение памяти, сознания, концентрации внимания;
уменьшение болевой чувствительности;
возможно проявление герпеса в области рта и на других слизистых оболочках.

Менингит может вызывать опасные осложнения даже при условии своевременной диагностики и лечения. Нервные клетки, поврежденные в результате размножения инфекции, не восстанавливаются, в оболочках и коре головного мозга появляются участки некроза. Клиническая картина отличается в зависимости от расположения и размера пораженного участка. Это могут быть умственные, двигательные либо сенсорные расстройства, нервные тики и другие осложнения, задержки в развитии у детей. Также не исключены случаи летального исхода.

Синдром Костена

Синдром Костена ‒ это редкое, специфическое заболевание, которое вызвано нарушением работы височно-челюстного сустава и челюсти. Он может проявляться только с левой либо с правой стороны, в результате чего болезненность также будет односторонней. Пациенты обращаются с жалобами на типичные симптомы:

болит правая сторона головы, рука и половина шеи ‒ симптомы усиливаются при обострении болезни и уменьшаются в периоды ремиссии;
усталость, болезненность, хруст во время жевания;
давящие боли справа или слева, которые проявляются во время активных и пассивных движений в височно-челюстном суставе, а также при надавливании на эту область;
ограниченность движений челюстей, у пациента нет возможности широко открыть рот.

У пациентов с синдромом Костена часто наблюдаются дополнительные симптомы, вызванные основным нарушением. Так, характерны изменения прикуса, бруксизм, одностороннее стирание зубных поверхностей, неправильное расположение зубов в ротовой полости.

Болит голова с правой стороны ‒ методы диагностики

Важно определить точную причину головной боли с правой стороны. В домашних условиях это невозможно, поэтому лучше обратиться к врачу при первых тревожных симптомах. В Клиническом Институте Мозга разработаны общие и индивидуальные программы диагностики головной боли в правой части головы, в результате которых можно дифференцировать инсульт, новообразования, инфекционные и хронические заболевания, а также анализировать нарушения при травах.

Если болит правая часть головы, могут потребоваться следующие методы обследования:

рентгенография шейного отдела позвоночника;
допплерография ‒ ультразвуковая диагностика сосудов головы, которая позволит оценить степень кровоснабжения нервных тканей;
энцефалография ‒ исследования электрического потенциала отдельных участков головного мозга;
магнито-резонансная и компьютерная томография ‒ один из наиболее информативных методов обнаружения опухолей, кист, участков некроза и других аномалий в тканях головного мозга;
лабораторные исследования крови для определения инфекционных заболеваний.

По результатам диагностики назначается лечение. Курс подбирается отдельно для каждого пациента и будет максимально эффективным, если определить точную причину боли и нарушения, вызванные основным заболеванием. Если болезненные ощущения в области правой стороны головы, шеи, лба возникают разово и не повторяются, проводить полное обследование не обязательно. Достаточно самостоятельно следить за самочувствием и обратиться к врачу, если приступ повторится.

Лечение правосторонней головной боли

Методы лечения головной боли справа будут отличаться в зависимости от их причины. Тактика направлена на устранение как основного заболевания, так и его симптомов, для облегчения самочувствия пациента. В Клиническом Институте Мозга есть возможность стационарного лечения, восстановления после инсульта, наблюдения после травм и сотрясения мозга. Схема терапии может включать несколько этапов:

медикаментозное лечение: обезболивающие препараты, противовоспалительные и сосудорасширяющие средства, лекарства для улучшения работы сердца, специфическая терапия при инфекционных заболеваниях;
дополнительные методики: массаж, гимнастика, физиотерапия;
хирургическое лечение ‒ потребуется только при обнаружении опухолей, гематом, кист и новообразований, которые склонны к разрастанию и препятствуют нормальной работе головного мозга;
специфические схемы при инсульте и черепно-мозговых травмах, направленные на восстановление нервной деятельности.

Клинический Институт Мозга специализируется на диагностике и лечении болей, которые возникают в правой части головы. Здесь есть все необходимые условия для осмотра пациента, инструментальной и лабораторной диагностики, лечения в условиях стационара и постоянного наблюдения специалистов. Врачи предупреждают: частые приступы, при которых болит голова и тошнит, проявляются дополнительные симптомы, требуют своевременного обследования. На ранних стадиях лечение будет более простым, займет меньше времени и позволит предотвратить осложнения.

Клинический институт мозга

Рейтинг: 5/5 — 1 голосов

Программы:

Другие статьи по теме:

Болит голова у ребенка. Причины. Лечение

«Болит голова у ребенка» — одна из частых жалоб при обращении к врачу. Головными болями называют любые боли и дискомфорт в области головы. Цефалгия — это научное название головной боли. Надо помнить, что дети до 5 лет, а иногда и старше, не могут четко определить свои ощущения в силу незрелости функциональных систем мозга, а также отсутствия опыта. Кроме того, для детей вообще характерны жалобы на боли с целью привлечения к себе внимания взрослых. В то же время нельзя игнорировать жалобы на головную боль, так как она может быть симптомом многих заболеваний.

Головная боль у ребенка может быть самостоятельным заболеванием (первичная головная боль) или проявлением другого заболевания (вторичная головная боль).

Головная боль у детей: на что обращать внимание?

1. Локализация головной боли

2. Когда появляется головная боль

3. Как часто возникает боль

4. В какое время суток являются головная боль (очень важный симптом), какие есть симптомы до боли (то есть Аура)

5. Сопровождается ли боль другими симптомами, такими как, рвота, боль в животе и др.

6. Что провоцирет или усиливает головную боль (свет, шум, физическая нагрузка, поза)

7. Что успокаивает головную боль.

Классификация головной боли

Классификацией Международного общества головной боли предусматриваются следующие цефалгии:

мигрень;
головная боль напряжения;
кластерная (пучковая) головная боль и хроническая пароксизмальная гемикрания;
головная боль, не связанная со структурным поражением мозга;
головная боль вследствие травмы головы;
головная боль вследствие сосудистых заболеваний;
головная боль вследствие внутричерепных несосудистых заболеваний;
головная боль вследствие приема некоторых веществ или их отмены;
головная боль вследствие внемозговых инфекций;
головная боль вследствие метаболических нарушений;
головная или лицевая боль вследствие патологии черепа, шеи, глаз, ушей, носа, придаточных пазух, зубов, рта, а также других лицевых или черепных структур;
краниальные невралгии, боли при патологии нервных стволов и деафферентационные боли;
неклассифицируемая головная боль.

Все эти виды цефалгии могут отмечаться и у детей, хотя на практике чаще встречаются мигрень, головная боль напряжения и кластерная (пучковая) головная боль.

Мигрень у детей

Мигрень — хроническое заболевание, проявляющееся периодически повторяющимися приступами интенсивной головной боли пульсирующего характера. Боль локализуется преимущественно в одной половине головы и часто сопровождается тошнотой, иногда рвотой, непереносимостью яркого света, громких звуков. Длительность приступа от 4 до 72 ч, после приступа наступает вялость и сонливость.

Дебют мигрени возможен в любом возрасте, пик заболеваемости приходится на возраст от 25 до 54 лет, женщины страдают чаще мужчин. В семейных случаях мигрень может возникать и в раннем возрасте, чаще всего с 5 лет.

Факторами, провоцирующими приступ мигрени, являются: физическая усталость, эмоциональный стресс, нарушение сна, недосыпание, пересыпание, чрезмерное употребление жирной пищи и др. Крайне легко мигрень провоцируют продукты, богатые тирамином и фенилэтиламином (твердые сорта сыра, шоколад, какао, орехи, копчености и др.). Читайте больше информации в статье «Головные боли, связанные с питанием». Провоцируют мигрень также естественные гормональные перестройки организма.

Мигрень чаще возникает у детей с повышенной утомляемостью, гиперактивностью с дефицитом внимания, эмоциональной лабильностью, завышенной самокритикой, демонстративностью поведения, стремлением к лидерству. Отмечено, что до 7-летнего возраста приступы мигрени чаще встречаются у мальчиков, а в период от 7 до 11 лет частота появления мигрени у мальчиков и девочек примерно одинаковая. В дальнейшем, к 16-18 годам, у юношей приступы регрессируют или отмечаются длительные ремиссии. У девушек частота появления приступов начинает зависеть от менструального периода, причем за полгода-год перед первым появлением менструаций приступы учащаются и становятся более выраженными, а с установлением регулярного цикла могут исчезать или возникать только перед или во время менструации.

Проблема диагностики мигрени у детей связана с их неспособностью четко передать свои ощущения, а также со стертостью фаз развития мигренозного приступа. Характеристики мигрени у детей обычно не соответствуют международным критериям диагностики мигрени, поэтому постановка точного диагноза становится возможной в большинстве случаев только спустя определенное время — с появлением отчетливых приступов мигрени с аурой или без ауры.

Головная боль при приступе мигрени у детей может быть пульсирующей или давящей, при этом многие дети затрудняются определить характер боли. Локализация боли чаще двусторонняя или в области лба с возможным усилением в одной половине головы. Интенсивность боли варьирует от умеренной до нестерпимой. Чувствительность к внешним раздражителям выражена меньше, чем у взрослых. Головная боль практически всегда сопровождается тошнотой, рвотой. Продолжительность приступа составляет от 1 до 48 ч. Характерны выраженные вегетативные проявления: бледность или гиперемия кожных покровов, учащение сердцебиения, затруднение дыхания, тошнота, рвота, гипергидроз, нестабильность температуры тела; возможен озноб, отмечаются слабость, сонливость. Приступ купируется в большинстве случаев отдыхом и сном, приемом небольших доз анальгетиков.

У детей часто встречается абдоминальная форма мигрени. Она проявляется повторными пульсирующими болями в животе, сопровождающимися бледностью кожных покровов, тошнотой, рвотой, диареей, похолоданием и ощущениями покалывания в конечностях, а также головной болью. При первично возникшем приступе важно в первую очередь исключить гастроэнтерологическую патологию и инфекции, которые могут иметь схожую клиническую картину. В результате обследования и наблюдения при отсутствии данных в пользу соматической или инфекционной патологии, а также с учетом однотипности повторяющихся приступов можно предполагать диагноз мигрени. Также дифференцировать данную форму мигрени необходимо с восходящим эпилептическим ощущением.

Практически только у детей встречается дисфреническая мигрень. Она характеризуется приступообразным агрессивным поведением, дезориентированностью, иррациональными поступками. Это состояние сочетается с нарушениями речи. Продолжительность приступа — от 1 ч до нескольких суток. В конце приступа дети успокаиваются и ложатся спать. После сна они чувствуют себя удовлетворительно или жалуются на головную боль, воспоминания о произошедшем частично сохранены. С возрастом дисфреническая мигрень трансформируется в типичные приступы классической мигрени.

У детей старшего возраста нередко наблюдаются приступы гемиплегической мигрени. Это редкая разновидность мигрени с аурой, распространенность составляет 1 случай на 10 000 населения. Обычно заболевание дебютирует в возрасте от 5 до 30 лет. Типичные атаки гемиплегической мигрени отличаются односторонней моторной слабостью, которая всегда сопровождается другими симптомами ауры, часто с сенсорными, зрительными или речевыми нарушениями, также односторонними. Д лительность ауры от 30 до 60 мин. Затем возникает сильная пульсирующая головная боль, которая может длиться несколько часов, дней и даже недель. Возможно развитие тяжелых приступов с длительной гемиплегией, спутанностью сознания, жаром, судорогами и развитием комы.

Лечение мигрени у детей

Лечение мигрени включает два основных направления: купирование приступа и лечение в межприступный период для предотвращения появления приступов.

Профилактическое лечение мигрени заключается в устранении провоцирующих факторов, соблюдении диеты, исключающей продукты, содержащие тирамин и фенилэтиламин. Важны регулярное питание, полноценный сон, дозированные физические нагрузки. Эффективны немедикаментозные методы релаксации (аутогенные тренировки, биологическая обратная связь и др.).

Медикаментозное профилактическое лечение показано при частых и тяжелых затяжных приступах, сопровождающихся существенным нарушением самочувствия и ограничением дееспособности.

У детей приступы мигрени подлежат медикаментозному лечению только в случаях, когда их частота и интенсивность нарушают нормальную жизнь ребенка.

Особенности лечения мигрени у детей заключаются в ограниченном выборе препаратов, так как применение многих препаратов не разрешено у пациентов в возрасте младше 18 лет! Чаще всего для купирования приступа применяют анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства и комбинированные препараты, в состав которых входит кофеин. Эффективным при умеренных и интенсивных приступах является ацетаминофен (парацетамол) в дозе 15 мг/кг. Отмечается эффективность напроксена, ибупрофена, фенацетина и кофеинсодержащих препаратов (например каффетин, начиная с 2-летнего возраста ребенка, от 1/3 таблетки до 1 таблетки 3 раза в день у детей старше 10 лет). Из препаратов, содержащих эрготамина тартрат, в начале приступа эффективен кафергот (кофетамин). Но маленькие дети редко говорят о головной боли в самом начале приступа, а назначение препаратов эрготамина при развернутом приступе неэффективно. Также эрготамин противопоказан пациентам с гемианопсией или гемипарезом во время ауры, а длительное его применение может способствовать возникновению болезни Рейно!

Головные боли напряжения у детей

Головные боли напряжения (ГБН) возникают при напряжении лобных, височных, затылочных мышц. Они возникают при повышенной тревожности и депрессивных расстройствах, а также в ответ на воздействие острого или хронического эмоционального стресса. Головные боли напряжения появляются в любом возрасте, чаще от 20 до 40 лет, у лиц женского пола. Головные боли напряжения составляют 60% всех случаев головной боли у детей.

Причинами головных боле напряжения могут быть: реакция на стресс (особенно при длительном его воздействии), длительное напряжение мышц при статических позах ребенка (работа за компьютером, работа с мелкими деталями). Немалую роль играет длительный прием некоторых лекарственных средств, особенно анальгетиков и транквилизаторов. Эпизодические головные боли напряжения продолжаются от 30 мин до 15 дней; у 2/3 больных боли возникают ежедневно в течение указанного времени. Хронические головные боли напряжения продолжаются от 15 до 180 дней; при этом боль постоянная, но ее интенсивность в течение дня меняется.

Клинически головные боли напряжения проявляются монотонными, тупыми, сдавливающими, стягивающими, ноющими, как правило, двусторонними головными болями, преимущественно в лобно-теменной, лобно-височной и затылочно-шейной областях. Болят также мышцы лица, верхнего плечевого пояса с обеих сторон, без четкой локализации. Головные боли не усиливаются при физической нагрузке, редко сопровождаются непереносимостью яркого света или звука и лишь иногда тошнотой. Дети жалуются на боль и чувство сдавления, сжимания головы, ощущения «шлема», «каски» на голове, которые усиливаются при прикосновении к голове (особенно при причесывании). Эти головные боли редко бывают в ночное время. В большинстве случаев головные боли сочетаются с болями в других органах, без четкой локализации и с неопределенным характером, а также без патологических изменений в них. Характерна выраженная вегетативная дисфункция. Отмечаются нарушения сна: ребенок долго не может заснуть, сон становится поверхностным, непродолжительным, с множеством сновидений, частыми пробуждениями. После сна нет ощущения бодрости, днем возникает сонливость.

Головные боли, возникшие в детском возрасте, влияют не только на школьную успеваемость, но и формирование психики и поведенческих реакций, что в дальнейшем способствует социальной дезадаптации и развитию психогенных заболеваний. Основной причиной появления ГБН у ребенка является стресс, связанный с:

1) обучением (загруженность ребенка уроками, неудобное рабочее место, напряжение зрения),
2) семейными конфликтами, гиперопекой,
3) конфликтами с педагогами.

Хронические психотравмирующие факторы в детстве, как правило, сочетаются недостаточной физической активностью (гиподинамией). Незрелость механизмов психологической защиты ребенка выражается в появлении заболевания при воздействии незначительных, с точки зрения взрослых, факторов. Клинически ГБН протекает, как у взрослых, но дети младше 5- 7 лет не всегда объективно рассказывают о ней. Головная боль часто проходит самостоятельно или после отдыха. По мере роста ребенка головные боли учащаются, но их характер не изменяется. У 30% детей головная боль сопровождается потемнением в глазах и тошнотой. По характеру дети с ГБН стеснительны, не удовлетворены собой, плохо адаптируются к новой обстановке, иногда упрямы, капризны.

Для лечения головных болей напряжения у детей применяют обезболивающие средства, разрешенные в детском возрасте. Дозы подбираются индивидуально. Лечение начинают с немедикаментозных мероприятий: психологическая коррекция, нормализация режима дня, нормализация мышечной релаксации, дыхательный релаксационный тренинг, дозированные физические нагрузоки. Применяют фитотерапию: настойку валерианы, пустырника, пассифлоры и др.

При астенической симптоматике применяют растительные адаптогены (экстракт элеутероккока, настойка заманихи или лимонника). При неэффективности назначают фенибут, грандаксин, атаракс.

В более старшем возрасте применяют антидепрессанты в сочетании с транквилизаторами или миорелаксантами (мидокалм, сирдалуд, баклофен).

Кластерная (пучковая, хортоновская) головная боль у ребенка

Кластерная (пучковая, хортоновская) головная боль (цефалгия) встречается в основном у взрослых (у мужчин в 6 раз чаще, чем у женщин) и очень редко у детей. Локализуется боль в височной и орбитальной области с одной стороны, продолжается от 15 мин до 3 часов. По характеру боль жгучая, сверлящая, высокой интенсивности («невыносимая») и не купируется приемом анальгетиков. Может сопровождаться психомоторным возбуждением, тошнотой, брадикардией, слезотечением, ринореей, заложенностью носа на стороне боли. Возникает приступообразно, по ночам, в одно и то же время. Купируется самостоятельно, внезапно.

Причиной кластерных болей у детей могут быть артериовенозные мальформации и аневризмы сосудов головного мозга, другие объемные процессы, заболевания глаз и придаточных пазух носа.

Посттравматические головные боли

У детей одним из наиболее частых неврологических синдромов после черепно-мозговых травм является хроническая посттравматическая головная боль. По международным критериям, посттравматическими называются головные боли, возникающие в течение 14 дней с момента травмы. Они подразделяются на острые (продолжаются не более 8 нед после травмы) и хронические (более 8 нед после травмы). Выявление у детей хронической посттравматической головной боли нередко вызывает трудности, которые обусловлены тем, что иногда сложно установить отчётливую временную связь головной боли с перенесённой травмой.

Синдром доброкачественной внутричерепной гипертензии

Синдром доброкачественной внутричерепной гипертензии — идиопатическое повышение внутричерепного давления,при котором отсутствуют признаки обструкции ликворопроводяших путей, перенесенной нейроинфекции. Этиология неизвестна. В детском возрасте может возникать в результате приема больших доз витамина А, лечения препаратами тетрациклинового ряда или после отмены кортикостероидов. Наблюдается чаще у детей с избыточной массой тела. Клиническая картина характеризуется головными болями, редко — нарушением зрения. Лечение симптоматическое.

Другие головные боли

Головные боли, связанные с приемом химических веществ или их отменой:

— при однократном или длительном бесконтрольном приеме лекарственных препаратов;

— при отмене лекарств (резкая отмена гипотензивных препаратов, бензодиазепинов);

— при хроническом приеме анальгетиков, бензодиазепинов, наркотиков;

— при приеме химических веществ с неизвестным механизмом действия.

Головную боль могут вызывать кофеин в высоких дозах, нитраты и нитриты, трициклические антидепрессанты, транквилизаторы, карбамазепин, нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики цефалоспоринового ряда, сульфаниламиды, противогрибковые средства.

Головные боли могут возникать при внемозговых инфекционных заболеваниях:

при вирусных инфекциях;
при бактериальных инфекциях;
при других инфекционных заболеваниях.

Головные боли, связанные с метаболическими нарушениями, — при различных заболеваниях, сопровождающихся интоксикацией (при пневмонии, гипотиреозе, феохромацитоме, гломерулонефрите и т.п.)

Головные или лицевые боли при патологии придаточных пазух носа, зубов, полости рта или черепа диагностируются на основании данных анамнеза, тщательного врачебного осмотра, с применением дополнительных методов исследования.

Когда появление головной боли у ребенка требует немедленного обращения к врачу

внезапное