Головная боль: само пройдет?

Как долго длится мигрень?

Автор Хусаинов Руслан Халилович На чтение 5 мин. Опубликовано 07.02.2021 13:28 Обновлено 07.02.2021 13:14

Мигрень проявляется сильными, повторяющимися головными болями, которые обычно длятся от 4 до 72 часов. Как правило, мигрень сопровождается чувством тошноты, повышенной чувствительностью к свету и звуку, а иногда и чувствительностью кожи и мышц.

Как долго длится приступ мигрени?

Продолжительность и частота мигрени у всех людей разная. Существует особенно интенсивная форма мигрени, называемая статусной мигренью. При этой мигрени симптомы длятся более 72 часов, даже при лечении. Хотя точные эпидемиологические данные отсутствуют, 11-летнее исследование показало, что статусная мигрень встречается примерно у 3% пациентов с мигренью.

Фазы мигрени

Мигрень имеет четыре фазы:

• продромальная фаза
• аура
• головная боль
• постдромальная фаза

Каждая фаза длится разное время.

Понимание различных фаз приступа мигрени может помочь справиться с этим состоянием. Если пациент распознает ранние симптомы приступа мигрени, он может принять меры, чтобы предотвратить развитие ситуации.

Продромальная фаза

Данная фаза также называется фазой предчувствия или предупреждения. Продромальная фаза может начаться за несколько дней или всего за пару часов до наступления ауры. На этой стадии можно заметить тонкие изменения, которые не обязательно связаны с головной болью. Симптомы служат предупреждением о предстоящем приступе мигрени. Симптомы продромальной фазы включают в себя:

• тревогу
• запор
• усталость
• тягу к еде
• повышенную жажду и мочеиспускание
• изменение настроения
• скованность шеи

Аура

Не каждый пациент, страдающий мигренью, имеет ауру при каждом приступе. Данная фаза отмечается примерно у 25% людей с мигренью. Фаза ауры обычно наступает незадолго до основного приступа мигрени и длится 20-60 минут. Ауры — это сенсорные нарушения, которые варьируются от вспышек яркого света до неспособности нормально говорить. Симптомы ауры включают в себя:

• головокружение
• шумы
• нарушение зрения или слуха
• онемение или покалывание в конечностях
• видение ярких или мигающих огней, искр, цветных пятен или зигзагообразных линий
• невнятную речь
• слабость в лице или теле

Стадия ауры обычно наступает перед первичной головной болью. Однако у некоторых взрослых и у детей симптомы ауры могут возникать вместе с самой мигренью.

Головная боль

Симптомы во время стадии головной боли обычно одинаковы, независимо от того, имел ли человек стадию ауры или нет. Симптомы головной боли включают:

• затуманенное зрение
• головокружение
• чрезвычайная чувствительность к свету и шумам
• раздражительность
• чувствительность к запахам, прикосновениям и движениям
• скованность в плечах и шее
• пульсирующая боль с одной или обеих сторон головы, которая усиливается при движении или активности
• расстройство желудка, тошнота или рвота

Данная фаза является наиболее острой, и более 90% людей имеют достаточно серьезные симптомы.

Постдромальная фаза

Постдромальная фаза развивается примерно у 80% людей. Фаза может продолжаться 24-48 часов и включать следующие симптомы:

• боль в теле
• спутанность сознания
• трудности с концентрацией внимания
• головокружение
• депрессию
• чувство опустошенности
• слабость

Внезапное движение головы или возвращение к напряженной деятельности может вызвать головную боль, но ненадолго.

Причины мигрени

Выявление причин и триггеров мигрени может помочь людям избежать их и предотвратить приступ мигрени. Триггеры различны для всех, но некоторые распространенные включают:

• алкоголь и кофеин
• яркий свет
• изменение погоды
• обезвоживание
• диету
• гормональные изменения
• запахи
• чрезмерное употребление лекарств
• стресс

Лечение мигрени

Лечение мигрени может включать лекарственные и домашние средства для уменьшения тяжести симптомов. Домашние средства включают:

• увеличение потребления воды
• сон
• отдых в темной и тихой комнате
• холодный компресс
• прием обезболивающих препаратов, таких как аспирин, ибупрофен или напроксен

Если домашние средства не облегчают симптомы, нужно обратиться к неврологу, который порекомендует следующие лекарственные средства:

• противоэпилептические средства
• антидепрессанты
• бета-блокаторы
• антагонисты серотонина
• ботулинические нейротоксины (Ботокс)
• антагонисты CGRP-рецепторов

Когда обратиться за медицинской помощью

Менее 50% пациентов с мигренью обращаются за помощью к врачу. Если приступ мигрени длится дольше, чем обычно, необходимо обратиться к врачу. Важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если отмечаются следующие симптомы:

• чрезвычайно сильная головная боль
• головная боль, которая начинается внезапно, как удар грома, особенно если человек старше 50 лет
• головная боль сопровождается ригидностью шеи, лихорадкой, спутанностью сознания, невнятной речью или судорогами
• проблемы с речью, зрением, движением и равновесием, которые отличаются от обычной мигрени

Всегда обращайтесь за медицинской помощью, если болит голова после травмы головы.

Профилактика мигрени

Профилактика мигрени включает в себя выявление и предотвращение специфических триггеров. Ведение дневника головной боли может предсказать, когда может произойти приступ мигрени. Если человек обнаруживает, что триггеры связаны с погодой, например, экстремальным холодом и ветром, то должен оставаться в помещении в течение данного времени. Если стресс играет определенную роль в характере мигрени, расслабление поможет предотвратить приступы мигрени. У детей изменения привычек сна и улучшение ночного режима могут уменьшить приступы мигрени. Магний, витамин В2 и коэнзим q10 также помогают предотвратить мигрень.

Заключение

Приступы мигрени — это сильные головные боли, зачастую сопровождающиеся тошнотой и неврологическими симптомами. Существует четыре фазы мигрени, которые имеют различную продолжительность. В целом приступ длится 4-72 часа или даже дольше. Пациенты с мигренью могут определить конкретные события или обстоятельства, которые вызывают это состояние. Они могут использовать эту информацию для профилактики мигрени.

Если у человека сильный приступ мигрени, сильная или внезапная головная боль, сопровождающаяся лихорадкой или судорогами, он должен срочно обратиться за медицинской помощью.

Научная статья по теме: Ученые подтвердили взаимосвязь между мигренью и деменцией.

От больной головы до здоровой

Головная боль головной боли рознь. О том, какой она бывает, обязательно ли снимать болевые приступы таблетками, в каких ситуациях надо немедленно обратиться к врачу, какие новые технологии лечения существуют, рассказала читателям «МК» во время прямой линии доцент кафедры патофизиологии Первого МГМУ им. И.М.Сеченова, эксперт Лиги здоровья нации, врач-невролог Светлана Сергеева.

— Светлана Павловна, стоит ли пить таблетки при головной боли? Если да, то какие лучше и безопасней?

— Таблетки пить стоит, надо купировать боль. Какие именно, должен назначить врач-невролог, который поставит вам диагноз в соответствии с критериями головной боли. Головные боли бывают первичные и вторичные. Среди первичных самая распространенная — головная боль напряжения. Следующая по популярности — мигрень. Что касается вторичных, то самая частая среди них головная боль связана с нарушениями в шейном отделе позвоночника. Она называется вертеброгенная цервикокраниалгия. Каждый вид головной боли нуждается в определенном виде терапии.

— О чем могут говорить головные боли?

— В первую очередь о причине их возникновения. Необходимо обратиться к врачу немедленно, если головная боль высокой интенсивности и (или) возникла впервые; если она сопровождается повышением температуры. К неврологу незамедлительно следует обратиться, если головная боль сопровождается онемением руки, ноги, снижением зрения на один глаз и т.д.

— После гипертонического криза у меня начались давящие головные боли спереди. Боль усиливается, когда нервничаю, переживаю или что-то не выполню до конца, часто подолгу не могу заснуть. Что это?

— Возможно, ваша головная боль — это головная боль напряжения, она во многом связана с повышенным уровнем тревожности и с вашим обязательным типом личности. Чтобы справиться с ней, вам нужно разработать четкий план жизни. Вы встаете в определенное время, на работу тратите определенное количество часов, в определенное время ложитесь спать и т.д. Пока этого не будет, вас постоянно будут перед сном беспокоить мысли, что вы что-то не сделали, этот стресс будет накапливаться и выливаться в головную боль, которую иногда называют «шапочкой неврастеника» — человека деятельного, который не успевает сделать все, выбивается из сил, утомляется, и потом у него начинает болеть голова и поднимается АД.

— Есть ли «норма» по частоте головной боли? Например, если голова болит раз в неделю — это нормально, а если каждый день — бежать к врачу.

— Боль — это сигнал организма о нарушении его функционирования, повреждения. Поэтому по частоте боли никаких норм не существует. Редкие, эпизодические головные боли следует купировать специальными лекарственными средствами или используя психотерапевтические приемы, хронические требуют профилактического лечения. Но в любом случае надо обратиться к врачу.

— Давно мучаюсь головными болями. Они бывают как на фоне повышенного давления, так и без него. Что делать?

— Чаще всего повышение артериального давления не приводит к развитию головных болей. Голова может болеть «от давления», если диастолическое давление повышается более чем на 25% от нормального или же составляет более 120 мм рт. ст. Во всех остальных случаях у головной боли и эпизода повышения АД просто общая причина, например, стрессовая нагрузка. Если вам показана антигипертензивная терапия, то надо ее принимать регулярно, не ориентируясь на наличие головной боли. Артериальная гипертензия — это фактор сердечно-сосудистого риска, то есть риска развития инфаркта и инсульта, а головная боль жизни никак не угрожает.

— Какие лекарственные травы и сборы можно применять при головных болях?

— Трав, которые показаны для купирования эпизода головной боли, не существует. Бывают настойки на травах (пустырник, пион), которые снижают уровень тревоги. Повышенный уровень тревоги при стрессовой нагрузке может способствовать развитию головной боли. Настойки не являются препаратами для профилактического лечения головной боли. При лечении головной боли, как и любого другого заболевания, должны использоваться лекарственные препараты, эффективность которых доказана в специальных исследованиях, действие изучено и побочные эффекты известны. О травах и сборах, особенно самодельных, как правило, такой информации нет. И не надо забывать, что слово «отрава» произошло от слова «трава».

— Мне 59 лет, и меня всю жизнь мучают головные боли. Каждый день пью обезболивающие таблетки. А боль появляется все чаще. Что делать?

— Очевидно, у вас развилась абузусная головная боль, возникающая при бесконтрольном продолжительном употреблении анальгетиков. В связи с тем, что в аптеках продается большое количество широко рекламируемых обезболивающих средств, которые отпускаются без рецепта, таких пациентов становится все больше. Депрессия и тревога способствуют формированию такой зависимости. В первую очередь вам нужно отказаться от привычного анальгетика! В течение полумесяца после отказа голова будет болеть сильнее и чаще, но это нужно перетерпеть, затем состояние начнет улучшаться. Поможет вам это сделать антидепрессант, который будет обладать и противоболевым, и противотревожным эффектом и являться профилактическим лечением вашей исходной головной боли. Вам нужно обратиться к неврологу, который посоветует вам конкретный препарат. Головная боль через 2-4 месяца вернется к привычному уровню, тогда невролог и назначит вам ее окончательное лечение.

— Доктор, объясните, почему врачи-неврологи человека с упорными головными болями отправляют к психиатру?

— Потому что бывают психогенные головные боли. Если врач-невролог поставил такой диагноз, то необходима консультация психиатра для более эффективного лечения вашей головной боли.

— Что такое мигрень и чем она отличается от головной боли?

— Мигрень — это один из видов головной боли, чаще односторонняя, пульсирующая, выраженной интенсивности, сопровождающаяся рвотой, тошнотой, длительностью не более трех дней. Яркий свет и сильный звук усиливают боль. Эта боль препятствует выполнению обычной работы. Иногда развитию мигрени предшествует т.н. аура — например, вспышки света перед глазами, нарушения координации движений и т.д.

— Есть какие-то новые методики лечения и диагностики головных болей?

— Методы профилактической лекарственной терапии и препараты для купирования единичных эпизодов головной боли постоянно совершенствуются. Также существуют психотерапевтические методики, например, методы биологической обратной связи. Речь идет о методиках, помогающих пациенту при использовании определенных технических средств и программных пакетов управлять своим телом. Появились и методы кибертерапии: пациента помещают в виртуальную трехмерную реальность, где он должен выполнять задания, таким образом «отвлекаясь» от своей головной боли. Даже обычная информированность пациента о своем состоянии помогает сформировать ему правильную внутреннюю картину болезни и выработать адекватное болевое поведение. Сегодня есть различные профессиональные интернет-ресурсы, где пациент может прочитать адаптированную медлитературу, заполнить различные шкалы, вести электронный дневник головной боли, получая коррекцию терапии от своего лечащего врача через Интернет.

— У меня болит левая часть головы. Боль ноющая, выматывающая, может длиться несколько дней.

— Сопровождается ли ваша головная боль болью в шейном отделе позвоночника?

— Да.

— Скорее всего ваша боль связана с нарушениями в шейном отделе позвоночника, которые приводят к напряжению мышц шеи и скальпа, т.е. вторичному мышечно-тоническому синдрому. Необходимо обратиться к неврологу, чтобы он провел нейроортопедическое и др. обследование. Невролог назначит курс лечения, который будет включать нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, физиотерапию, психотерапию. Обязательно выполняйте рекомендации по лечебной гимнастике и образу жизни, чтобы эпизоды головной боли не появлялись впредь.