Болит голова, слабость, тошнота и сонливость: причины, методы диагностики и лечения

Мальцева Марина Арнольдовна

Врач-невролог, специалист в области экстрапирамидных патологий, врач высшей категории

Шабунина Екатерина Михайловна

Врач-невролог, 2 категория

Головная боль, слабость и тошнота ‒ это неприятные симптомы, на которые следует обязательно обратить внимание. Они могут возникать у любого человека при простуде, усталости либо стрессе, но в некоторых случаях указывают на опасные патологии. Осмотр и более подробная диагностика помогут выяснить причину ухудшения самочувствия и подобрать эффективное лечение.

1. Причины головной боли, тошноты и слабости

1.1 Отравление

1.2 Инфекционные заболевания

1.3 Мигрень

1.4 Патологии сердца и сосудов

1.5 Болезни шейного отдела позвоночника

1.6 Другие причины

2. Методы диагностики

3. Методы лечения

Содержание

Причины головной боли, тошноты и слабости

Этот комплекс симптомов может проявляться внезапно либо быть связанным с различными внешними факторами. При диагностике причины головной боли, слабости, тошноты и ухудшения самочувствия важно указать врачу, при каких условиях проявляются эти признаки, с какой интенсивностью и какими дополнительными симптомами сопровождаются.

Отравление

Интоксикация ‒ одно из первых подозрений врача при головной боли, тошноте и головокружении. Это состояние характеризуется попаданием токсинов в организм и ответной реакцией на них. У пациента отмечается слабость, головная боль, тошнота и рвота, повышение общей температуры тела. Ядовитые вещества могут проникать в организм разными способами, и от этого будет зависеть вид отравления:

пищевое отравление ‒ часто возникает летом, из-за скоропортящихся продуктов, а также связано с прорастанием в них спор грибка;
отравление лекарственными средствами ‒ основной причиной является несоблюдение дозировки;
алкогольная интоксикация ‒ опасность представляют метаболиты этилового спирта либо метиловый спирт в некачественном алкоголе;
отравление ядохимикатами, кислотами и щелочами, угарным газом и другими веществами, которые проникают через кожу либо со вдыхаемым воздухом.

Лечение при отравлении подбирается индивидуально. Если существует антидот (специфическое вещество, которое нейтрализует действие яда), важно принять его максимально быстро. При пищевых отравлениях назначают промывание желудка, голодную или щадящую диету. В некоторых случаях капельно вводят электролиты для восстановления состава крови. Интоксикация опасна, если ядовитые вещества проникают в головной мозг и разрушают нервные клетки. Важно своевременно обратиться за медицинской помощью, чтобы провести лечение отравления в условиях стационара.

Инфекционные заболевания

Головная боль, слабость, высокая температура и тошнота ‒ эти типичные симптомы, которые могут проявляться при попадании вирусов либо бактерий в организм. Клиническая картина дополняется специфическими симптомами, по которым можно предположить возбудителя инфекции.

ОРВИ, грипп ‒ вирусные болезни верхних дыхательных путей, которые часто проявляются в холодное время года и в межсезонье. На следующем этапе добавляется боль в горле, насморк, кашель и хрипы, а также другие специфические признаки. Лечение симптоматическое, направленное на устранение симптомов и на повышение иммунной защиты.
Ротавирусная инфекция (кишечный грипп) ‒ заразное заболевание, которое поражает слизистую оболочку кишечника. В первые несколько дней пациента беспокоят лихорадка, головная боль, тошнота и рвота, расстройство работы пищеварительного тракта. У детей болезнь проявляется в острой форме, часто необходимо лечение в условиях вирусного стационара.
Менингит ‒ воспаление оболочек головного мозга. Болезнь может иметь вирусное, бактериальное либо грибковое происхождение, вызывает острые приступы головной боли. Состояние со временем ухудшается, возможны обмороки и значительное повышение температуры. Тошнота и рвота не связаны с приемами пищи. Прием анальгетиков не приносит желаемый результат. Лечение комплексное, возможно только в стационаре.

Главное условие выздоровления ‒ своевременное обращение за медицинской помощью. Для лечения назначаются антибиотики, поддерживающие препараты, обезболивающие и противовоспалительные средства, инфузионное вливание электролитов. После болезни пациента еще длительное время могут беспокоить острые головные боли, связанные с напряжением, переутомлением, физическими нагрузками либо переменой погодных условий.

Мигрень

Острая головная боль, которая проявляется приступами, называется мигренью. Точная ее причина неизвестна, но ее происхождение связывают с сосудистыми либо неврологическими нарушениями. Болезнь часто проявляется одновременно несколько членов семьи, что доказывает наследственную предрасположенность. Также она может быть спровоцирована хронической гипертензией, атеросклерозом, патологиями кровообращения в головном мозге.

Головная боль проявляется не резко. Вначале возникает «аура мигрени», которая начинается за несколько часов до острого приступа. Она включает следующие симптомы:

общая слабость, головокружение;
тошнота и рвота;
усиление чувствительности к яркому освещению и громким слухам, в результате чего происходит снижение слуха и зрения;
нарушение координации движений.

Перед началом приступа головной боли можно уменьшить ее интенсивность. Хорошо помогают массаж шеи и головы, прохладный душ. Обезболивающие препараты действуют только против умеренной боли. Для лечения острой мигрени назначают специфические препараты, которые отпускают по рецепту.

Патологии сердца и сосудов

Одна из основных причин головной боли, слабости и тошноты ‒ это заболевания сердечно-сосудистой системы. Спазмы, неравномерное расширение сосудов, проблемы с давлением ‒ эти факторы ухудшают поступление к головному мозгу крови, обогащенной кислородом. Важно понимать, какие нарушения вызвали приступ головной боли, поскольку они требуют разной тактики лечения, а при его отсутствии могут прогрессировать.

Гипертензия ‒ повышенное артериальное давление. Болезнь вызвана недостаточной эластичностью сосудов, атеросклерозом и другими факторами, часто возникает в пожилом возрасте. Пациенту рекомендуется контролировать показатели давления в домашних условиях, а также регулярно принимать препараты для его снижения.
Гипотензия ‒ хроническое снижение артериального давления. Болезнь может быть спровоцирована сердечной недостаточностью, анемией, низким тонусом сосудистых стенок. Она приводит к нарушению кровоснабжения головного мозга, вызывает слабость и головокружение, тошноту, бледность кожи и слизистых оболочек.
Повышение внутричерепного давления ‒ эта величина включает давление всех веществ на внутреннюю стенку черепной коробки, в том числе крови, содержимого мозговых желудочков и тканей головного мозга. Диагноз ставится по косвенным признакам, в случае острой необходимости врач берет пункцию спинномозговой жидкости для дополнительного исследования ‒ имеет значение давление, с которым она вытекает.
Атеросклероз ‒ хроническое заболевание сосудов, при котором на их внутренней стенке образуются отложения и бляшки. Одной из причин остается нарушение жирового обмена и накопление холестерина. Состояние сопровождается сосудистыми нарушениями, постоянной головной болью, онемением конечностей. Болезнь представляет опасность при отсутствии лечения, поскольку остается вероятность отрыва тромба и полной закупорки сосуда.
Аневризма ‒ выпячивание стенки артерии, образование патологического кармана. Ткани истончаются, поэтому появляется риск разрыва сосуда при физических нагрузках, стрессах и повышении давления. Аневризма мозговых артерий вызывает острые приступы головной боли и головокружения, тошноты, рвоты, нарушения зрения, слуха и координации движений.

Резкая головная боль, которая сопровождается слабостью, тошнотой, обмороками, должна стать поводом для срочного обращения к врачу. Эти симптомы могут сигнализировать об инсульте ‒ остром нарушении мозгового кровообращения. Его причинами становятся либо ишемия (недостаточное поступление крови к отдельным участкам), либо разрыв сосуда с образованием гематомы. Нервные клетки отмирают и не могут передавать импульсы. Успех лечения зависит от своевременного оказания медицинской помощи, а также от реабилитации. Вначале она проводится в условиях стационара, а затем еще длительное время продолжается дома.

Болезни шейного отдела позвоночника

В шейном отделе позвоночника проходят важные артерии, которые несут крови к головному мозгу. При некоторых заболеваниях они сдавливаются позвонками, что приводит к ишемии, головным болям и другим опасным проявлениям. Диагноз ставится на основании рентгеновских снимков, КТ либо МРТ.

Остеохондроз ‒ частая патология, которая проявляется как у пожилых, так и у молодых людей. Она связана с недостаточным питанием и кровоснабжением межпозвоночных дисков, вследствие чего они постепенно разрушаются и деформируются, теряют эластичность. Это приводит к сужению просвета между соседними позвонками, трению суставных поверхностей при ходьбе, а также к сдавливанию кровеносных сосудов и нервов.
Межпозвоночные протрузии и грыжи ‒ опасное заболевание, при котором наблюдается выпячивание диска с одной из сторон. Результатом становится неравномерное давление на хрящ и его стирание во время движений головой. Опасность представляют грыжи, при которых происходит разрыв плотной фиброзной капсулы и выход жидкого содержимого наружу.
Искривление позвоночника также может вызывать острые головные боли. Их причина ‒ неравномерная нагрузка на мышцы шеи. На той стороне, на которой они спазмированы, они сдавливают важные артерии, несущие кровь к головному мозгу.

При проявлении болевого синдрома, слабости и тошноты обязательно проводится диагностика шейного отдела позвоночника. Болезни, которые проявляются в этой области, быстро прогрессируют, особенно если не назначить лечение и не дозировать физические нагрузки. Проблема проходит после устранения ее основной причины. Однако, в запущенных случаях сустав деформируется, и решением может быть только хирургическое вмешательство.

Другие причины

Слабость, тошнота, головная боль ‒ это симптомы, которые могут сопровождать различные заболевания и состояния. Они проявляются в следующих случаях:

у женщин во время беременности;
неправильное питание, при котором возникает дефицит питательных веществ, витаминов и микроэлементов;
хронические заболевания желудка и кишечника;
нарушения работы щитовидной железы;
скачки уровня сахара в крови.

Важно понимать, что даже регулярное проявление этих симптомов не говорит о том, что они входят в пределы нормы. Они могут свидетельствовать о скрытых патологиях, которые обнаруживаются только при более подробном обследовании.

Методы диагностики

В Клиническом Институте Мозга можно пройти полную диагностику при частых головных болях, тошноте и слабости. Она включает несколько этапов, каждый из которых направлен на обнаружение различных нарушений. Врач может назначить следующие анализы:

общий и биохимический анализы крови ‒ укажут на воспалительные процессы, нарушение работы отдельных органов и систем;
диагностика сердечно-сосудистой системы, которая включает УЗИ с контрастным веществом, электрокардиографию;
энцефалография ‒ исследование головного мозга, определение участков с низким уровнем биоэлектрической активности;
рентгенография шейного отдела позвоночника;
КТ, МРТ ‒ используются для диагностики тканей головного мозга, сосудов, суставов шеи.

Наличие современного оборудования, высокая квалификация врачей, возможности провести большое количество анализов ‒ основные преимущества нашего центра. На основании полученных данных можно подобрать максимально эффективное лечение, которое действительно устранит причину боли.

Методы лечения

Схема лечения подбирается индивидуально для каждого пациента. Она включает методики, которые позволят устранить не только неприятные симптомы, но также их причины. В лечении головной боли, которая сопровождается общей слабостью и тошнотой, могут использоваться следующие методики:

медикаментозная терапия ‒ применение обезболивающих, противовоспалительных средств, препаратов против мигрени и специфических лекарств против различных заболеваний;
средства для улучшения питания и кровоснабжения головного мозга;
по необходимости ‒ хирургическое вмешательство (при грыжах шейного отдела позвоночника, аневризмах, новообразованиях и других патологиях, которые не поддаются консервативному лечению);
физиотерапия, массаж ‒ для улучшения кровообращения, лимфооттока, питания подкожных тканей.

Головная боль, слабость, тошнота и другие симптомы должны стать поводом для беспокойства и полного медицинского обследования. Его можно пройти в Клиническом Институте Мозга, а также получить максимально эффективные назначения от специалистов узкого и широкого профиля. Важно ответственно относиться к здоровью и вовремя обращаться за медицинской помощью.

Клинический институт мозга

Рейтинг: 3/5 — 3 голосов

Программы:

Другие статьи по теме:

Головная боль, слабость, тошнота и сонливость

Мальцева Марина Арнольдовна

Врач-невролог, специалист в области экстрапирамидных патологий, врач высшей категории

Шабунина Екатерина Михайловна

Врач-невролог, 2 категория

Такие симптомы, как головная боль, слабость, тошнота и сонливость, могут говорить о нарушениях работы мозга, сердца и сосудов, гормональном дисбалансе и других нарушениях. Однако, подобный симптомокомплекс периодически проявляется у здоровых людей при сильной усталости, дефиците витаминов. В Клиническом Институте Мозга можно пройти полное обследование и установить точную причину плохого самочувствия. Врачи рекомендуют не терпеть боль и слабость, а сразу обращаться за медицинской помощью.

1. Причины сонливости, головной боли, тошноты и слабости

1.1 Болезни эндокринной системы

1.2 Интоксикация

1.3 Болезни внутреннего уха

1.4 Заболевания сердечно-сосудистой системы

1.5 Другие причины

2. Методы диагностики

3. Методы лечения

Причины сонливости, головной боли, тошноты и слабости

Сонливость, головная боль, тошнота — неприятные симптомы, которые могут беспокоить пациента в течение длительного времени. Они возникают по разным причинам, от простой усталости либо отравления до начальных стадий заболеваний головного мозга. Провести точную диагностику самостоятельно невозможно. Основная задача пациента — записаться на прием к врачу и ответить на вопросы, как и когда появилась боль, в каком участке расположена и какими сопровождается симптомами.

Болезни эндокринной системы

Одна из причин постоянной слабости и сонливости, ноющей головной боли — заболевания эндокринных органов. Они представлены органами, которые вырабатывают гормоны в кровь и тем самым участвуют в большинстве биохимических процессов в организме. Нарушение гормонального баланса приводит к ухудшению самочувствия, головной боли и другим расстройствам.

Сахарный диабет — заболевание, которое характеризуется недостаточным уровнем в крови инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой. Это приводит к повышению концентрации глюкозы, постоянной слабости, разрушению сосудистых стенок и другим отдаленным осложнениям. К первым симптомам болезни относятся постоянное чувство жажды, слабость, сухость во рту, тошнота. Для подтверждения диагноза проводится измерение уровня глюкозы в крови.
Гипотиреоз — дефицит гормонов щитовидной железы любого происхождения. В легкой форме он не проявляется никакими симптомами, но также может вызывать слабость, апатию, снижение или увеличение веса, огрубением голоса, появлением зоба. Гипотиреоз возникает вследствие болезней либо травм щитовидной железы, дефицита йода в рационе, а также в результате заболеваний гипофиза.

У женщин сонливость, головная боль, слабость и тошнота могут возникать в первом триместре беременности, по причине токсикоза. Ухудшение самочувствия спровоцировано адаптацией организма к изменениям, перестройкой иммунной системы. В этом случае важно не допускать обезвоживания и регулярно проходить обследования у врача. В первом триместре беременности допускаются проявления токсикоза, но на поздних сроках это состояние не считается нормальным и требует госпитализации.

Интоксикация

Отравление продуктами питания, медикаментами или алкоголем, газообразными веществами — это опасное состояние, при котором требуется срочная медицинская помощь. Эти соединения вызывают острую интоксикацию, тошноту и слабость, резкое ухудшение самочувствия. Похожие симптомы развиваются при укусах ядовитых животных или насекомых. Они могут быть выражены слабо, если в организм попадает незначительно количество токсинов. Однако, в большой концентрации ядовитые вещества могут вызывать поражение нервной системы и другие опасные последствия.

Различают несколько разновидностей отравлений, в зависимости от типа ядовитого вещества и способа его попадания в организм.

Пищевые отравления — наиболее распространенный вид. В бытовых условиях они могут возникать у любого человека и быстро проходить самостоятельно. Однако, некоторые виды ядовитых растений, просроченные и скоропортящиеся продукты вызывают яркую картину. Первые рекомендации — это водная диета, прием сорбентов и промывание желудка по необходимости.
Отравления медикаментами и алкоголем — могут происходить в том числе по неосторожности. Токсины быстро распространяются с кровью, могут вызывать повреждение тканей головного мозга. Опасность представляет употребление больших доз алкоголя однократно либо некачественный спирт, а также регулярный прием напитков, даже небольшими количествами.
Отравления ядовитыми грибами — одна из наиболее опасных причин слабости, тошноты и головной боли. Если самочувствие ухудшилось после употребления даже съедобных грибов, особенно собранных самостоятельно — необходимо срочно обратиться к врачу. Яды, которые содержатся в грибах, вызывают токсическое поражение головного мозга и могут приводить к нарушению жизненно важных функций.
Отравления токсичными газами возможны даже в домашних условиях. При утечке природного газа может возникать сонливость, слабость, тошнота, головная боль. При появлении этих симптомов необходимо срочно обеспечить доступ кислорода и покинуть помещение.

Схема различных видов интоксикации зависит от вида ядовитого вещества и способа его попадания в организм, а также от выраженности симптомов. При значительном ухудшении самочувствия требуется госпитализация и проведение курса для снятия интоксикации. Исключение составляют только легкие формы пищевого отравления, при которых достаточно приема сорбентов.

Болезни внутреннего уха

Головная боль — один из первых признаков заболеваний внутреннего уха. Этот орган отвечает не только за слух, но и за равновесие, при этом имеет сложное строение. Он образован костным лабиринтом, внутри которого находится перепончатый лабиринт. Различные нарушения слуха, равновесия, а также головные боли и тошнота могут быть связаны с болезнями структур внутреннего уха либо вестибулярного нерва — он участвует в иннервации этого органа.

Болезнь Меньера — хроническое заболевание, при котором усиливается продукция эндолимфы, жидкого содержимого внутреннего уха. Давление внутри лабиринта повышается, что провоцирует приступы острой головной боли. Болезнь проявляется приступами, которые могут продолжаться от нескольких часов до суток.
Хронический отит — опасное заболевание, которое может вызывать гнойные осложнений и даже потерю слуха. Боль может быть локализована с одной стороны либо распространяться на всю поверхность головы. При развитии гнойного воспаления наблюдаются характерные истечения из слухового прохода.
Воспаление вестибулярного нерва (вестибулярный неврит) — часто проявляется головокружением, тошнотой, головной болью. Его признаки постепенно проходят в течение нескольких недель, при условии своевременного лечения.

Головная боль, тошнота, слабость и головокружение — симптомы, при которых назначается дополнительное обследование внутреннего уха. Важно определить источник боли, отличить болезни органа слуха от различных нарушений работы центральной нервной системы.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Болезни сердца и сосудов распространены среди пациентов любого возраста. Они могут быть врожденными и приобретенными, протекать в острой или хронической формах. К их причинам относятся различные аномалии строения сердца и сосудов, а также травмы, воспалительные процессы, обменные нарушения. В зоне риска находятся пациенты с избыточным весом, которые ведут малоподвижный образ жизни, а также курильщики. Частое употребление алкоголя, неправильное питание могут спровоцировать ухудшение состояния сосудов.

Атеросклероз — хроническое заболевание, при котором стенки сосудов становятся плотными и недостаточно эластичными. На их внутренней стенке появляются отложения различных соединений, в том числе холестерина. Они сужают сосудистый просвет, и кровь поступает в недостаточном количестве к кистям и стопам, а также к клеткам головного мозга. Также существует риск отрыва тромба и полной закупорки сосуда.
Гипертоническая болезнь — стойкое повышение артериального давления. Если у здорового человека этот показатель остается в пределах 120/80 мм. рт. ст. либо может незначительно увеличиваться, то при гипертонии он значительно выше. Состояние грозит быстрым утомлением сердечной мышцы, растяжением мышечного слоя сосудов. Давление необходимо корректировать приемом препаратов, чтобы не допустить инфаркта миокарда.
Гипотония — сниженное артериальное давление. Состояние проявляется слабостью, быстрой утомляемостью, снижением концентрации и частыми головными болями. При резком снижении давления возможны обмороки. При гипотонии важно дозировать режим физических нагрузок и соблюдать диету для повышения давления. Это заболевание опасно недостаточным кровоснабжением головного мозга, что может стать причиной ишемического инсульта.

Врачи Клинического Института Мозга рекомендуют проводить периодические измерения артериального давления самостоятельно. В домашней аптечке обязательно следует иметь тонометр и препараты для повышения и снижения давления. Их не рекомендуется принимать без назначения, но во время приступа они могут экстренно пригодиться для нормализации самочувствия.

Другие причины

Сонливость, слабость, тошнота и головная боль — это распространенные признаки, которые могут проявляться и у здорового человека. Они свидетельствуют о сильной усталости, переживаниях и стрессах, проходят после полноценного отдыха. Однако, это состояние может соответствовать различным заболеваниям и нарушениям, которые требуют медицинской помощи:

мигрень — первичная головная боль, при которой приступы могут продолжаться от нескольких часов до нескольких дней;
дефицит железа в организме — одна из причин анемии (недостатка кислорода) и нарушения процессов образования гемоглобина;
резкое снижение веса, в том числе при стрессах либо при соблюдении строгих диет;
регулярный прием некоторых групп препаратов (нейролептики, гормональные и обезболивающие средства, лекарства для коррекции уровня мочевой кислоты могут иметь побочные эффекты);
новообразования в головном мозге — опасная, но редкая причина головных болей, слабости и сонливости.

Врачи рекомендуют следить за самочувствием. Постоянная слабость, сонливость, снижение концентрации внимания — это не нормальное состояние. В домашних условиях стоит наладить питание, включить в рацион достаточное количество важных витаминов и микроэлементов. Дополнительные лекарства назначаются только по результатам обследования.

Методы диагностики

В Клиническом Институте Мозга можно пройти полноценную диагностику, которая будет включать обследования любого уровня. Первый этап — консультация терапевта для определения жалоб и назначения дальнейших процедур. Далее подбирается индивидуальная схема диагностики, которая может включать следующие методы:

анализы крови (общий и биохимический) для определения воспалительных процессов в организме, нарушения работы отдельных органов и систем, измерения уровня гемоглобина;
УЗИ внутренних органов, в том числе сердца;
электрокардиография — диагностика сердечного ритма, один из основных способов определения пороков сердца;
МРТ, КТ головного мозга — назначается при подозрении на новообразования, наличие участков ишемии и другие патологии.

Важно понимать, что грамотная и своевременная диагностика — залог успешного лечения. Использование современного оборудования, которое находится в Клиническом Институте Мозга, значительно упрощает задачу и позволяет быстро поставить правильный диагноз.

Методы лечения

Схема лечения подбирается индивидуально. Большинству пациентов назначается курс препаратов для приема в домашних условиях. Периодически рекомендуется проходить повторное обследования для отслеживания динамики болезни. Курс может включать следующие этапы:

препараты для повышения либо снижения артериального давления;
специальная диета при атеросклерозе, болезнях сердца и сосудов, которая исключает жирные продукты, жареные блюда, соль и специи в большом количестве;
средства для снятия болевого синдрома при мигрени;
антибиотики — назначаются при воспалении внутреннего уха, для лечения и профилактики гнойных осложнений;
курс витаминов и микроэлементов — подбирается по результатам исследования крови.

Клинический Институт Мозга предлагает индивидуальный подход к каждому пациенту. Здесь можно пройти комплексную диагностику, получить рекомендации от специалистов с многолетним опытом, а также остаться для лечения в условиях стационара.

Клинический институт мозга

Рейтинг: 5/5 — 2 голосов

Программы:

Другие статьи по теме:

Литература:

Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
https://www.neuro-ural.ru/patient/dictonary/ru/g/golovnaya-bol-toshnota-slabost.html.
https://www.neuro-ural.ru/patient/dictonary/ru/g/golovnaya-bol-slabost-toshnota-i-sonlivost.html.
Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.