Головная боль у ребенка

Содержание

Головная боль у детей, лечение, причины, как избавиться, как снять, как лечить головную боль у ребенка (цефалгия)

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ (цефалгия) — это субъективное болевое ощущение в области головы, возникающее при различных заболеваниях в результате раздражения болевых рецепторов в оболочках и сосудах мозга, надкостнице, черепных нервах, поверхностных тканях черепа. Головная боль является самым частым симптомом заболеваний нервной системы, внутренних органов, инфекций (инфекционных заболеваний), отравлений. Головной болью страдают 35 — 65% детей.

Раздражение болевых рецепторов может происходить под воздействием механических факторов (сдавление, растяжение, смещение тканей, содержимого черепа), химических факторов (продуктами нарушенного метаболизма, биологически активными веществами), под влиянием какого-либо патологического процесса.

Типы головных болей

В детской неврологии (невропатологии) по патогенетическому принципу различают следующие типы головных болей.

1) Сосудистые (артериальные /вазодилятационные и вазоспастические/, венозные и гемореологические).

2) Ликвородинамические (гипертензивные, гипотензивные).

3) Мышечного напряжения.

4) Невралгические.

5) Невротические (психогенные).

Причины головной боли

При избыточном растяжении сосудов при высоком пульсовом объеме крови или переполнении кровью сосудов, стенки которых находятся в состоянии гипотонии, у детей возникают ритмичные, совпадающие с пульсом, усиления головные боли. При крайней степени артериальной гипотонии нарушается проницаемость сосудистой стенки, наступает ее отек, пульсация уменьшается и головная боль приобретает тупой, давящий характер (вазодилятационный вариант). Повышение тонуса артерий, вызывающее локальную ишемию и гипоксию тканей, проявляется ощущением сдавления головы, сопровождается тошнотой, несистемным головокружением, побледнением кожных покровов, что характерно для симпатоадреналовых кризов (вазоспастический вариант).

Повышение давления в венозных синусах и избыточное кровенаполнение вен приводит к ноцицептивному раздражению рецепторов вен и возникновению венозной головной боли. Наиболее частой причиной венозной головной боли является недостаточность тонуса вен вследствие снижения центральной симпатической активации при вегето-сосудистой дистонии. Такие головные боли усиливаются при воздействии факторов, затрудняющих венозный отток, как правило, в утренние часы после ночного сна, при натуживании, приступах кашля, свешивании головы с кровати.

Гемореологические нарушения возникают из-за повышения вязкости крови, уменьшения эластичности эритроцитов, наклонности тромбоцитов к агрегации. При гемореологических нарушениях возникает головная боль, которая обусловлена нарушением микроциркуляции и дефицитом кислородтранспортной функции крови. Болевые ощущения при этом носят диффузный характер, сопровождаются сонливостью, вялостью, шумом и звоном в голове. У детей этот тип головной боли наблюдается при заболеваниях внутренних органов, особенно при пороках сердца с хронической сердечной недостаточностью, заболеваниях крови.

Изменения внутричерепного давления и дислокация внутричерепных структур являются причинами ликвородинамических головных болей. При внутричерепной гипертензии головная боль распирающая, усиливающаяся при положениях тела, нарушающих венозный отток. На высоте проявлений головная боль сопровождается рвотой. При внутричерепной гипотензии как бы утрачивается ликворная подушка, натягиваются сосуды и оболочки мозга. Это приводит к возникновению головной боли, для которой характерно уменьшение ее интенсивности в положении лежа или при сгибании шеи.

Мышечное напряжение покровов головы может приводить к развитию так называемой головной боли мышечного напряжения. Этот тип боли возникает при физическом и эмоциональном напряжении и проходит после отдыха, расслабления, релаксации. У детей школьного возраста возможно возникновение головной боли мышечного напряжения в результате занятий за столом, несоответствующим их росту. В этом случае неправильное положение головы относительно туловища приводит к длительной антефлексии, нарушению кровотока в позвоночных артериях, компрессии нервных корешков, напряжению мышц головы. Эта головная боль имеет бифронтальную и затылочную локализацию и проходит после прекращения занятий в школе.

Невралгическая головная боль

Невралгические головные боли в детском возрасте отмечаются редко. Пароксизмальность приступов, существование «курковых зон», раздражение которых провоцирует приступ, иррадиация болей позволяют отличить их от головных болей другого происхождения.

Невротические, или психогенные, головные боли у детей чаще возникают в возрасте от 10 лет при отсутствии неврологической и соматической патологии под воздействием острых или хронических психотравмирующих ситуаций (испуг, алкоголизм родителей /мамы, папы/, неуравновешенное поведение отца и матери, социальная неприспособленность и отсутствие нормального финансового обеспечения, неблагоприятная обстановка в семье).

Головные боли причины, симптомы

Причинами головных болей в детском возрасте могут быть аномалии рефракции, приводящие к нарушению аккомодации и напряжению глазных мышц. Эти головные боли имеют лобно-височную локализацию, уменьшаются при закрывании глаз и усиливаются при необходимости пристально вглядеться.

Виды головной боли, при каких заболеваниях возникает клиника головной боли

В зависимости от причин возникновения у детей и подростков различают следующие виды головной боли.

1. При интракраниальных (внутричерепных) заболеваниях.

1) Сосудистая: вегето-сосудистая дистония (всд, вегетативно-сосудистая дистония), артериальная гипертония, артериальная гипотония, недостаточность венозного кровообращения, васкулиты, аортально-каротидные синдромы, вертебро-базилярные синдромы, врожденные аномалии.

2) Ликвородинамическая: гипертензионная, гипотензионная, смешанная (ликвородинамическая и сосудистая).

3) При пароксизмальных заболеваниях: эпилепсия, мигрень, гипоталамические кризы, периодическая болезнь.

4) При поражении мозговых оболочек: менингиты, арахноидиты, оболочечно-тригеминальные синдромы.

5) При поражении головного мозга: энцефалиты, демиелинизирующие заболевания, нейроэндокринные синдромы, другие формы.

6) Нейростоматологические синдромы: стоматалгии, вегеталгии.

2. Посттравматическая.

3. При соматических заболеваниях и дисфункциях.

1) Патология внутренних органов.

2) Нарушение обмена веществ.

4. При общих инфекциях, интоксикациях, токсикоаллергических состояниях.

1) Туберкулезная интоксикация.

2) Хронический тонзиллит и другие очаги хронической инфекции.

3) Интоксикация при злокачественных новообразованиях внутренних органов.

4) Медикаментозные интоксикации.

5) Другие формы.

5. При экстракраниальных заболеваниях.

1) При заболеваниях уха, горла, носа.

2) При заболеваниях глаз.

3) Миозиты шейных мышц.

4) Опухоли наружных покровов головы.

5) Другие формы.

6. При функциональных заболеваниях нервной системы.

1) Неврозы.

2) Неврозоподобные синдромы.

7. При аномалиях костей черепа и позвоночника.

1) Краниостеноз.

2) Врожденно-наследственные дизостозы.

3) Множественные (интракраниальные) экзостозы.

4) Врожденные аномалии шейного отдела позвоночника.

5) Другие формы.

Диагностика головной боли, обследование при головной боли у детей

Дети и подростки при головной боли проходят комплексное соматическое и неврологическое обследование. План обследования включает консультации офтальмолога, оториноларинголога (отоларинголога), отоневролога, невролога (невропатолога), общеклинические анализы, биохимический анализ крови, рентгенографию черепа, придаточных пазух носа, ЭЭГ (электроэнцефалографию), РЭГ (реоэнцефалографию), профиль АД (артериального давления), по показаниям люмбальную пункцию, КТ (компьютерную томографию), ЯМРТ (ядерномагнитнорезонансную томографию).

Головная боль лечение, лечение головной боли в Саратове, в России

В Сарклиник проводится лечение некоторых видов головной боли в Саратове. Лечение головной боли в Саратове осуществляется с помощью разнообразных рефлексотерапевтических методов.

Как избавиться от головной боли, снять головную боль, лечить головную боль в Саратове?

Сарклиник знает, как избавиться от головной боли, снять головную боль, как лечить головную боль в Саратове. Лечение головной боли у детей, подростков, взрослых, мужчин, женщин включает в себя разнообразные рефлексотерапевтические методики, такие как методики линейно-сегментарного рефлекторного массажа, гуаша терапия, акупунктура, акупунктурные методы, лазерорефлексотерапия, цуботерапия.

Сарклиник знает, как вылечить головную боль

Комплексное дифференцированное лечение пациентов (детей и взрослых — мужчин и женщин) с головными болями в Саратове с широким использованием новых рефлексотерапевтических методов позволяет добиться удовлетворительных результатов даже при выраженных симптомах. На первой консультации врач расскажет Вам какие бывают средства от головной боли, что делать, если болит лоб, сильная головная боль в затылке, в области лба, в висках (височная), в глазах, ухе, после напряжения, не помогают никакие таблетки, средства, препараты? Вас или Вашего ребенка постоянно мучает слабость, головокружения, головная боль? Идите к врачу. Цефалгия успешно лечится.

Запись на консультации. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Фото: Justmeyo | Dreams.com Dreamstock.ru. Люди, изображенные на фото, — модели, не страдают от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.

Написать комментарий

Ваш не будет опубликован. Обязательные поля отмечены символом *

Головная боль у ребенка

Головная боль (цефалгия) у детей входит в пятерку наиболее частых обращений к врачу. Жалобы могут начаться с двухлетнего возраста, и, по данным педиатров, уже 45-50 % семилетних детей испытывают периодические головные боли. А в возрасте 15 лет до 80 % детей при осмотре жалуются на головные боли.

В нашей стране врачи обычно ставят страдающему цефалгией ребенку один из диагнозов:

синдром вегетативной дистонии;
гипертензионно-гидроцефальный синдром (синдром повышения внутричерепного давления);
нестабильность шейного отдела позвоночника;
последствия черепно-мозговой травмы (посттравматический арахноидит).

К сожалению, по данным медиков, у 35 % детей правильный диагноз вообще невозможно поставить, так как не получается классифицировать боль согласно критериям МКБ (Международной классификации болезней). В результате во многих случаях назначается терапия, ничего общего не имеющая с истинной причиной боли и чаще обладающая эффектом плацебо. К счастью, у детей огромные восстановительные возможности организма.

Виды головных болей

По Международной классификации детских головных болей от 2013 года выделяют первичные и вторичные головные боли. К первичным относятся головная боль напряжения (до 40 % от общего числа зарегистрированных жалоб у детей), мигрень (до 25 % в структуре головной боли) и кластерная головная боль (которая скорее казуистика, чем норма). К вторичным — головные боли при инфекциях (чаще всего — инфекциях верхних дыхательных путей), объемных новообразованиях, сосудистых мальформациях (врожденных нарушениях кровеносной системы), травмах и связанные с психогенными факторами.

Также головные боли могут быть вызваны проблемами со зрением, например близорукостью, своевременно не отслеженной родителями и врачами. В целом у детей цефалгии чаще носят вторичный характер.

По проявлениям врачи различают:

острую повторяющуюся головную боль (самые частые причины: мигрень, эпилепсия);
острую диффузную (инфекционной этиологии, системная патология, субарахноидальное кровоизлияние, менингит);
острую локализованную (синуситы, травма, офтальмологическая патология);
хроническую прогрессирующую (серьезная неврологическая патология — объемное образование или сосудистая патология, хроническая гидроцефалия, абсцессы, интоксикации);
хроническую непрогрессирующую (депрессия, головная боль напряжения, тревога и другие психологические факторы);
смешанную головную боль (мигрень плюс другие причины).

Рост распространенности головных болей у детей в последние полвека, с одной стороны, обусловлен серьезными изменениями в образе жизни: увеличением интенсивности нагрузок в школе, нарушениями режима сна, питания, снижением физической активности, длительным пребыванием за компьютером, ростом числа стрессовых воздействий. С другой стороны, по-прежнему актуальны медицинские проблемы, связанные с отсутствием своевременной диагностики заболеваний и эффективного планирования лечения.

Особенности цефалгии у детей

Возьмем, например, мигрень. Все неврологи, которые читали книги Джоан Роулинг или смотрели экранизацию, сходятся в одном — вымышленный герой, Гарри Поттер, явно страдал распространенной формой мигрени, которая называется «мигрень с аурой» (хотя в порыве энтузиазма врачи придумали по меньшей мере 7 причин, способных вызывать боли у персонажа, начиная от субарахноидального кровоизлияния, заканчивая неправильным подбором очков).

У мальчиков мигрень начинается чаще в возрасте 6-7 лет, у девочек дебют заболевания приходится на 10-11 лет. При этом в семье точно есть страдающий мигренью человек (если мигрень у матери — вероятность ее у ребенка 60-70 %, если у отца — 30 %, у обоих родителей — 90-95 %). У детей, как правило, нет характерной боли в половине головы и нет характерного «взрослого» приступа. Приступы могут быть очень короткими (до нескольких минут) и… навсегда пройти с возрастом!

В свое время СМИ много писали на тему того, что у актера Дэниэла Рэдклиффа тоже часто бывают приступы, «из-за которых ему приходится горстями глотать таблетки». Появился даже термин «хогвартская головная боль», им называют цефалгии, связанные с непривычным для современных детей занятием — быстрым чтением большого объема информации. Например, увесистые книги плодовитой писательницы (первая 309 страниц, последующие до 870), «запоем проглатываемые» школьниками, оказались для них тяжелым испытанием.

Кстати, вы помните, кому в книге жаловался Гарри на головные боли? Правильно — никому! Как и большинство детей, к сожалению…

Основные триггеры (провокаторы приступа)

Родителям нужно знать, что цефалгию у детей чаще всего провоцируют следующие факторы:

Стресс (как положительные, так и отрицательные эмоции) и мышечное напряжение. Кстати, регулярная аэробная нагрузка «до второго пота» — но никак не «до седьмого»! — хорошо укрепляет нервную систему и снижает число приступов по крайней мере вдвое. А вот значительные физические нагрузки и выраженное мышечное напряжение (например в мышцах шеи при чтении) — наоборот провоцируют приступы. Выше я уже писала про «чтение запоем», но то же самое относится к увлечению компьютером и спортом — все хорошо в меру. А ведь у некоторых детей режим дня расписан более интенсивно, чем у взрослого!
Нерегулярное питание. Отсутствие полноценного завтрака или обеда является очень частой причиной головной боли у детей. Чтобы существенно снизить количество приступов, необходимо нормализовать режим питания.
Несоблюдение режима дня. Врачи называют это «мигрень утра понедельника». Все родители знают о важности гигиены сна, но мало кто следует рекомендациям врачей на практике. Между тем правильный режим засыпания и длительность сна 8-10 часов очень важны для эффективной помощи всем детям с головными болями. «Плавающий» режим дня тоже является выраженным провоцирующим фактором цефалгий.
Некоторые продукты могут вызвать приступ цефалгии у детей: это сыр, шоколад, цитрусовые, фастфуд, мороженое, аспартам, газированные напитки с красителями, сосиски, копчености, не адаптированные для детей йогурты и практически все продукты, содержащие кофеин.

Нужно заметить, что головная боль сама по себе является стрессом как для ребенка, так и для его родителей, поэтому помните, что тревожное ожидание приступа боли тоже может этот приступ спровоцировать!

Трудности диагностики

Ребенок практически до подросткового возраста не может внятно объяснить свои жалобы (боль пульсирующая? сжимающая? давящая? какая? — нет ответа. Это считается ограниченным описанием паттерна головной боли и затрудняет диагностику), кроме того, дети часто путаются в локализации боли.

Врач не может применить ВАШ (визуальную аналоговую шкалу боли). Для ребенка поставить 4 балла или 8 по этой шкале может быть совершенно непонятным процессом или игрой. Он может не жаловаться именно на головную боль а предъявлять какие-то неспецифические жалобы (усталость, потемнение в глазах, тошноту), что при ассоциации с другими заболеваниями также может слишком далеко завести врача в его предположениях.

Поможет в диагностике прежде всего внимательность родителей. Нужно вспомнить (для этого лучше всего вести дневник) и лаконично рассказать врачу, как долго, на протяжении какого периода (недели, месяцы) отмечаются головные боли, с какой регулярностью болит голова, каким образом и как сильно, где локализуется боль, что именно влияет на ее появление (голод, физическая нагрузка) и ослабление, сопровождается ли головная боль другими жалобами (тошнота, головокружение, свето- и звукобоязнь), как выглядит ребенок при приступе (побледнение, покраснение лица, темные круги под глазами), какие лекарства принимает ребенок. Иногда можно попросить ребенка нарисовать его боль. Рисунок может многое рассказать специалисту.

Вести ли ребенка на МРТ?

Надо заметить, что у детей, у которых врач-невролог не нашел никаких тревожных симптомов при неврологическом осмотре, чаще всего (в 99 %) не находят никаких отклонений и при аппаратных исследованиях (КТ, МРТ). Но не стоит забывать об этом единственном проценте. Поэтому если доктор настаивает на нейровизуализации — нужно сделать ее как можно скорее.

Абсолютными показаниями для МРТ служат:

головная боль более 6 месяцев без ответа на проводимое лечение;
сочетание боли с отклонениями в неврологическом статусе;
ночная головная боль с пробуждениями;
головная боль в сочетании с нарушениями сознания, зрения и рвотой;
отсутствие в семейном анамнезе мигрени;
отягощенный семейный анамнез.

Когда срочно нужно к врачу

Родители должны знать, что головная боль у ребенка опаснее всего, если:

боль началась в возрасте младше 5 лет;
когда количество приступов резко (менее чем за 2 месяца) увеличилось;
боль локализуется в затылочной области;
носит распирающий и внезапный характер;
имеет выраженную интенсивность.

Не верьте, что у детей не бывает инсультов! «Громоподобная» головная боль, разросшаяся в течение минуты до крайне интенсивной, чаще всего имеет причиной сосудистую катастрофу в мозге. Ребенок должен быть доставлен в больницу как можно быстрее.

Средства скорой помощи

Необходимость в обезболивающем препарате появляется, если приступ не проходит в течение 30-40 минут отдыха (для мигрени — 20 минут) или короткого сна, также если боль неинтенсивно нарастает. Важно знать, какие препараты можно использовать, чтобы снять боль у детей. К подходящим средствам относятся ибупрофен (детский нурофен и т. п.) и ацетаминофен (парацетамол и т. д.) в возрастных дозировках. Для детей старше 5 лет после приема лекарства (таблетки или суспензии, свечи или укола) обязателен прием жидкости не менее 300 мл.

Нельзя использовать препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, метамизол натрия, но-шпу и комбинированные анальгетики (особенно — содержащие кофеин и фенобарбитал), так как в возрасте до 15 лет они редко, но могут приводить к достаточно тяжелым осложнениям. Если головная боль не купируется приемом простых анальгетиков, необходимо обратиться к специалисту для подбора эффективной и безопасной терапии. Ноотропы и витамины при головной боли выполняют роль плацебо! Не пичкайте ими детей без нужды!

Валентина Саратовская

Фото thinkstockphotos.com

Товары по теме: [product](ибупрофен), [product](нурофен), [product](парацетамол)

Литература:

Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
https://sarclinic.ru/osnovnye-napravleniya/90-detskie-zabolevaniya/179-golovnaya-bolj-bol-u-detej-golovnye-boli-u-rebenka-tsefalgiya-lechenie-v-saratove.
https://apteka.ru/blog/articles/pro-zdorov%60e/golovnaya-bol-u-rebenka5f322c1007642248c30e348e/.
Ковнер, «Очерки истории M.».
Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).