Определить, что беспокоит малыша не так просто, как кажется, на первый взгляд. Родителям следует понимать, что если поведение крохи изменилось, он заходится в крике и теряет аппетит, значит, его что-то беспокоит. Такие симптомы могут появляться, если у грудничка болит голова. Однако присущи они и другим заболеваниям. Чтобы узнать, что происходит с ребенком и как ему помочь, необходимо проконсультироваться с педиатром.
Симптоматика головных болей у грудного ребенка
Новорожденный кроха не сможет объяснить, что является причиной его беспокойства и где именно у него болит. О том, что с малышом что-то не так приходится догадываться маме, изучая изменения в его поведении.
Как определить, что у грудничка болит голова:
- Кроха все время плачет;
- Ребенок плохо спит;
- У малыша нет аппетита;
- Он становится беспокойным.
Эти симптомы являются свидетельством не только головной боли, но и массы других заболеваний. Но если к ним присоединяются частые и обильные срыгивания и судороги, малыша срочно нужно показать неврологу.
Что может спровоцировать головные боли у грудничка?
Болеть голова может в любом возрасте и груднички от этого тоже не застрахованы. Боль может быть спровоцирована следующими факторами:
- Резкими и неприятными запахами, которые появляются в душном, непроветриваемом помещении.
- Сильным эмоциональным потрясением или стрессом.
- Неправильным питанием мамы во время кормления грудью. Чтобы у ребенка не болела голова, в ее рационе не должно быть продуктов с хлоридом натрия и нитридами.
«Важно! Если головная боль у грудничка началась сразу после того, как малыш упал, следует показать его педиатру».
После падения нельзя позволять ребенку спать. Желание заснуть, является тревожным признаком. Очень плохо если кроху вырвало или у него пропал аппетит. Если ребенок после травмы поплакал, покушал и чувствует себя хорошо, в срочной консультации врача он не нуждается, однако показать его педиатру все равно нужно.
Месячным карапузам в обязательном порядке проводят ультразвуковое исследование головного мозга для выявления патологий развития. Оно не несет опасности малышу и проводится до закрытия родничка.
Головные боли у грудничка могут наблюдаться при гидроцфалическом синдроме, для которого характерна выработка спинномозговой жидкости в большом количестве и задержка ее желудочках головного мозга.
Это отклонение можно определить при помощи ультразвукового исследования головного мозга. В зависимости от тяжести патологии, подбирается терапия. Обычно это медикаментозное лечение, сочетающееся с общеукрепляющими процедурами и массажем.
Признаки головной боли у грудничка
Родители могу понять, есть ли головная боль у грудничка, обратив внимание на его состояние и некоторые признаки, свидетельствующие об этой проблеме. Если хотя бы один из нижеприведенных признаков будет обнаружен у малыша, его надо показать специалисту.
Постоянный плач
Заставить малыша плакать может множество причин: голод, дискомфорт, мокрый памперс, жара в детской. Посредством плача карапуз привлекает внимание взрослых, так как по-другому он пока не может общаться со своими родителями.
«Важно! Если плач ребенка становится монотонным, начинается без причины и не прекращается длительное время, следует рассказать об этом педиатру».
Проблемы со сном
Головная боль у грудничка может провоцировать плохой сон. Проблемы с ним будут не только днем, но и в ночное время. Ребенок становится беспокойным, постоянно ворочается, дергает руками и ногами, кричит. Иногда дети могут путать день с ночью. Они больше спят днем, а если этого не случается, малыш отдыхает гораздо меньше, чем это необходимо по возрасту. Такое поведение должно обеспокоить родителей.
Крик при касании к голове
Если у малыша головная боль, он может пытаться избавиться от нее разными способами: поворачивать голову с бока на бок, дергать себя за уши или волосы. Также он может биться головой о кроватку. Это не всегда означает, что кроха испытывает болезненные ощущения. Возможно, он просто раздражен, и таким образом старается себя успокоить. Если у карапуза болит голова, то при касании к ней боль усиливается, и малыш начинает плакать и кричать.
Срыгивания
Практически все малыши до шести месяцев часто срыгивают. Однако это не должно происходить после каждого кормления и объем пищи, которую срыгнул карапуз, не должен превышать двух столовых ложек. Ребенок может даже срыгивать фонтаном, но не более раз в сутки. Это будет значить, что смесь или молоко, съеденное при последнем кормлении, не усвоилось.
К опасным симптомам относят:
- Постоянное срыгивание фонтаном;
- Потеря веса;
- Плохой сон;
- Капризы;
Также беспокойство должны вызвать срыгивания не связанные с приемами пищи.
Судорожный синдром
Судороги у малышей часто возникают при высокой температуре, некоторых инфекционных заболеваниях, к примеру, при менингите. Кроме того, они могут присутствовать при сотрясении мозга и при повышении внутричерепного давления. Переживать не стоит, если малыш дергается, когда засыпает, так проявляется вход в фазу глубокого сна. Когда это случается нечасто и днем кроха активный и веселый волноваться не следует. Но если у карапуза случился судорожный припадок, нужно немедленно вызывать скорую.
Определить, что перед вами припадок, можно по следующим признакам:
- Малыш запрокидывает голову назад и выгибается.
- Ноги и руки вытягиваются вперед. В них сохраняется напряжение.
- Глаза закатываются, а носогубный треугольник синеет.
При наличии подобных симптомов необходимо показать кроху неврологу.
Иногда у новорожденных малышей дрожит подбородок во время плача или радости. Такое явление объясняет незрелая нервная система и переживание новых для малыша эмоций. Следует учитывать, что для крохи все в новинку и любое событие может вызвать стресс. Если у карапуза помимо подбородка наблюдается тремор рук, головы или ног, следует обратиться к неврологу для исключения патологий ЦНС. И в первую очередь головных болей.
Вены на голове
Если у малыша выпуклая и хорошо просматриваемая венозная сетка, необходимо показать его неврологу. Это может свидетельствовать о гидроцефалии. Игнорировать подобную симптоматику нельзя, так как именно она и вызывает сильные головные боли.
«Важная информация! Следует учесть, что просвечивающиеся вены необязательно являются признаком какого-либо заболевания, тем более, если малыш является обладателем светлой кожи. Выявить или опровергнуть патологию сможет только специалист после осмотра малыша».
Отказ от приема пищи
Если карапуз отказался от еды один раз, впадать в панику не следует. Однако пропуск нескольких кормлений не является свидетельством каких-то проблем. Когда малыш капризничает, прося грудь или бутылочку, а потом бросает ее отворачивается, то это говорит о дискомфорте. Особенно такое состояние опасно для новорожденных детей. В этом случае нужно срочно вызывать врача.
Заболевания, провоцирующие головную боль
Головная боль у грудничка может быть спровоцирована следующими недугами:
- Гидроцефалией;
- ОРВИ;
- Энцефалитом;
- Гриппом;
- Менингитом;
- Ушной инфекцией;
- Синуситом.
Любое изменение в состоянии карапуза, будь то повышение температуры, частые срыгивания, монотонный плач, длительный отказ от приема пищи — повод обратиться к педиатру. Если специалист предлагает пролечиться в стационаре, отказываться не нужно. Там проведут полное обследование организма малыша, найдут причину головной боли и устранят ее.
«Примечание! Если у крохи наблюдаются проблемы с координацией движений и он плохо видит, нужно срочно обращаться к врачу, так как эти симптомы являются свидетельством нарушений в головном мозге».
Родителям следует учитывать, что любые патологические состояния следует лечить только под наблюдением специалиста. Такой диагноз, как гидроцифалический синдром не должен вызывать панику. Проблемы с циркуляцией и всасыванием спинномозговой жидкости быстро купируются при приеме определенных препаратов.
Главное, четко соблюдать дозировку препаратов, назначенных специалистом и не пропускать осмотры. Нарушения, имеющиеся у карапуза проще всего купировать до года. При этом, чем раньше будет начато лечение, тем меньше у малыша будет риск развития осложнений.
Профилактические мероприятия
В некоторых случаях головная боль у грудничка возникает из-за тяжелых родов или осложнений, выявленных в то время, когда ребенок находится в утробе матери. Кроме того, головная боль может быть приобретенной, сопровождая инфекционные заболевания или возникать из-за стресса. В этом случае риск ее появления можно свести к минимуму, укрепляя иммунную систему малыша и обеспечивая кроху правильным питанием.
Правильный распорядок дня
Малышу с самого первого дня после появления на свет необходимо установить распорядок дня. Его следует укладывать и будить примерно в одно и то же время. Это позволит уменьшить нагрузки на ЦНС и даст возможность быстрее восстановить затраченную энергию. Малыш, привыкнув к распорядку дня, будет чувствовать себя увереннее, зная, что его ждет дальше.
Прогулки на улице
Прогулки на свежем воздухе полезны в любом возрасте. С малышами педиатры рекомендуют гулять каждый день не меньше двух часов.
Массаж
Часто у грудничков диагностируется гипертонус мышц, приводящий к их сильному напряжению. Это вызывает замедление развития ребенка и оказывает негативное влияние на его двигательную активность. Если гипертонус наблюдается в области шеи, то у ребенка будет болеть голова. В этом случае необходимо обратиться к неврологу, который выпишет специальную лечебную гимнастику для их расслабления. Ее можно делать как самостоятельно, так и вместе со специалистом.
Питание
Педиатры рекомендуют мамам сохранять ГВ хотя бы до тех пор, пока карапузу не исполнится полгода. Если у малыша имеются проблемы с ЦНС, то следует постараться покормить малыша материнским молоком до года и дольше. Это позволит напитать организм ребенка полезными веществами, помогающими иммунной системе противостоять различным инфекционным заболеваниям и воспалительным процессам.
Начинать прикармливать малыша необходимо кашами и овощами. До года сладкие продукты детям давать не желательно.
Заключение
Если головная боль у грудничка наблюдается на постоянной основе, его следует показать неврологу. Врач проведет осмотр ребенка и определит, есть ли у него какие-либо заболевания, требующие лечения и если будет необходимо, назначит ему дополнительное обследование.
При отсутствии патологий малышу будет назначена коррекция распорядка дня, массаж и прогулки на свежем воздухе, которые быстро позволят забыть о головной бои.
Чувствуют, но не могут сказать: проблема боли у новорожденных
Вплоть до начала 90-х годов ХХ века считалось, что новорожденные не чувствуют боли, и потому множество болезненных процедур проводили без анестезии. Отголоски этого заблуждения до сих пор есть как в традициях обрезания младенцев, так и, к сожалению, в медицине. Даже специалисты считали, что младенцы из-за незрелости нервной системы боль не ощущают, а если ощущают, то не запоминают, и последствий не будет. А анальгетики связывались с повышенным риском осложнений.
Все изменилось, когда в 90-х опубликовали масштабное исследование К. Ананда из США. С тех пор проблемы контроля боли и обезболивания привлекли внимание ученых и медиков. И, разумеется, волнуют родителей.
Новорожденный и боль: когда ребенок способен ее ощутить?
Ребенок способен воспринимать боль еще на стадии эмбриона: система восприятия формируется на 9 неделе вынашивания и заканчивает формирование к 23-ей. Таким образом даже при преждевременном появлении на свет анатомическое и функциональное состояние ноцицептивной системы позволяет воспринимать боль всем детям, включая глубоко недоношенных.
Более того, младенческий возраст характеризуется такими свойствами неонатальной системы, как низкий болевой порог, повышенная длительность реакций, широта рецепторных областей и незрелость нисходящего контроля. А это означает, что младенцы намного сильнее, обширнее и дольше чувствуют болевое воздействие.
Новорожденный ребенок сильнее чувствует боль, и это доказанный факт. А вот влияет ли это ощущение на него по окончании боли? Помнят ли дети боль?
Сознательное запоминание и воспроизведение воспоминаний о боли в раннем возрасте, конечно, недоступно. В том смысле, как помнят события взрослые, ребенок боль не воспринимает. Но это не означает, что она на него не действует даже в отдаленном будущем.
Исследования доказывают, что многократное ощущение боли младенцем вызывает как ближайшие, так и отдаленные негативные эффекты.
Причина — в чрезмерном отклике центральной нервной системы, который меняет и вызывает повреждения нормального развития синапсов, что способствует структурным и функциональным изменениям в тканях и работе головного мозга.
В исследовании изучали длительные последствия у малышей, долго пребывавших в отделениях интенсивной терапии. Среди нейроповеденческих изменений были отмечены нарушения нервно-психического развития, социальных аспектов, задержку формирования функции и длительности внимания, нарушения способностей к обучению.
Сильная или многократная боль у грудных детей способна вызвать внутрижелудочковые кровоизлияния, ишемию тканей головного мозга, перивентрикулярную лейкомаляцию. Она увеличивает вероятность септических инфекций, нарушений свертываемости крови, метаболического ацидоза. В итоге среди этой группы детей было выявлено повышенное количество летальных исходов в неонатальном периоде, не связанных с первичными последствиями патологии.
Как понять, что младенцу больно?
Понять, как часто возникает боль и какого она характера, непросто. Диагностируют болевой синдром у младенцев только косвенно, по таким показателям, как частотность патологий, сопровождающихся болевым синдромом, количество болезненных процедур, анализ состава препаратов и методов обезболивания, а также по мнению родных ребенка и медперсонала, который вовлечен в лечение.
Боль возникает при соматических и хирургических патологиях, при различных манипуляциях (уколах, пункции, катетеризации, респираторной терапии, включая искусственную вентиляцию легких), при оперативном вмешательстве и восстановительном периоде.
Однако болевые ощущения у детей могут появляться также при некомфортной позе, продолжительном статичном положении, замене повязок, пластыря, в процессе промывания катетера.
Если боль долгая и/или повторяющаяся, активируется механизм роста восприимчивости к повторному раздражению, и выраженный дискомфорт могут вызывать даже обычные уходовые процедуры — переодевание, взвешивание, кормление, измерение температуры тела и т. д.
Исследования в клиниках Европы и США выявили, что новорожденный в отделении интенсивной терапии ежедневно переносит от 6 до 16 агрессивных процедур и до 372 болезненных манипуляций. А некоторые дети — более 750. При этом частота применения обезболивающих крайне низка: 0,8-32%. Без анестезии проводились и до сих пор проводятся не только процедуры, но и операции — от обрезания крайней плоти и иссечения абсцесса до пластики брюшной стенки.
Устройства, которые помогли бы определить наличие боли, отсутствуют даже для взрослых: в более старшем возрасте можно анализировать жалобы пациентов. На данный момент разработано около 40 методик выявления боли у новорожденных, но «золотой стандарт» диагностики не выработан.
Еще Чарльз Дарвин в 1872 году дал точное описание признаков боли и дискомфорта у младенцев: «…пронзительно и долго кричат, их веки плотно сжаты, так что вокруг глаз и на лбу образуются морщинки. Рот широко открывается, губы вытягиваются особым образом, так что рот становится квадратным».
Однако проблема в том, что больной ребенок не всегда способен хоть как-то реагировать. В ближайших перспективах диагностики — технология биспектрального индекса, отслеживание динамики внутричерепного давления, церебрального кровотока, кожной проводимости и так далее.
Сегодня же специалисты настаивают: нельзя ждать, когда появятся методики для определения «больно или нет», надо действовать на опережение: контролировать и предупреждать дискомфорт, то есть использовать неинвазивные методики измерения, катетеры продолжительного использования, механические скарификаторы и иные устройства пониженной травматизации, вместо укола в пятку выбирать пункцию вены и т. п. От медицинского персонала требуется обосновывать назначенные болезненные манипуляции и привлекать к их проведению высококвалифицированных специалистов.
Сопутствующие методы предотвращения боли
Фармакологические методы анальгезии, подбор препарата, выбор дозы и времени воздействия даже локальных аппликаторов с обезболивающим — вопрос врача. Но медицинский персонал и сами родители могут использовать и иные способы профилактики боли.
К ним относят пеленание, ношение ребенка на себе (метод «кенгуру»), контакт с матерью как комплексное обонятельное и мультичувствительное воздействие. Такие способы способствуют активизации воротного механизма, контролирующего боль, а также стимулируют высвобождение эндорфина, обладающего свойством анальгетика.
Еще один наиболее изученный, эффективный и доступный метод нелекарственного обезболивания — раствор сахарозы/глюкозы за 2 минуты до манипуляции перорально (каплями в рот через шприц без иглы или с соски). Нанесение на соску-пустышку предпочтительно из-за доминирующего положительного раздражителя акта сосания. А сладкий вкус помогает высвобождению опиоидов. Этот же метод работает и с детьми намного старше.
В комбинации лекарственных и немедикаментозных способов эффект обезболивания усиливается. Специалисты также советуют объединять и проводить болезненные манипуляции до положительного события, например, до кормления, перед контактом с матерью.
О том, что новорожденным больно, и эта боль может сильно повлиять на настоящее и будущее здоровье ребенка, надо знать и родителям, и медицинскому персоналу, и добиваться наиболее гуманных способов терапии малыша. Он не обязан терпеть только потому, что не может рассказать о боли.
Право ребенка любого возраста на получение эффективного и безопасного обезболивания и лечения закреплено Федеральным законом РФ 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Пройдите тестCклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниямСклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниям и что является аллергеном? Пройдите тест и узнайте чего стоит ребенку избегать и какие меры предпринять.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
- Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
- Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
- Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
- https://beautiful-mama.ru/golovnaya-bol-u-grudnichka/.
- https://MedAboutMe.ru/articles/chuvstvuyut_no_ne_mogut_skazat_problema_boli_u_novorozhdennykh/.
- Guardia, «La Médecine à travers les âges».
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
- Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
