Головная боль у ребенка

Голова болит! Когда вести ребёнка к неврологу

Считается, что голова может болеть только у взрослых. Это ведь у них полным-полно забот и хлопот. На самом деле от такой проблемы ­часто страдают и дети. Как им помочь?

Наш эксперт — врач-невролог, член правления Международного общества по изучению головной боли, руководитель клиники по лечению головной боли кандидат медицинских наук Кирилл Скоробогатых.

Головная боль у детей — частая причина обращения к педиатру во всех странах мира. Причём многие из ребят сталкиваются с ней уже в 7-летнем возрасте.

Недетские нагрузки

Голова может болеть и у совсем маленьких детей. Другое дело, что выявить такой симптом у них сложнее, ведь малышам труднее описать, что именно они чувствуют. В то же время лишь немногие виды головной боли проявляют себя при инструментальных методах исследования, поэтому обычно неврологи основываются в постановке диагноза на жалобах пациента. Например, если в описании фигурируют интенсивная головная боль, чувствительность к свету и звукам, тошнота, то с вероятностью около 90% можно утверждать, что это мигрень. Но дети 3-4 лет просто не в состоянии выразить словами такие сложные ощущения.

К тому же к 6-7 годам у детей помимо хорошо сформированной речи возникают ещё и кардинальные изменения в жизни, связанные с началом учёбы в школе. Меняются привычное расписание и окружение, растёт умственная нагрузка — такой стресс часто вызывает головную боль.

Болезнь или симптом?

Международная классификация головной боли сегодня включает в себя около 300 видов. Их можно разделить на две большие группы: первичная и вторичная головная боль.

Вторичная головная боль — это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом, который может сопровождать другие патологии. Например, гайморит (из-за скопления гноя часто болит в районе лба). Причины вторичной головной боли могут быть серьёзными, среди них — инфекции, травмы, даже опухоли. Но, как правило, в этих случаях имеются и другие симптомы — повышенная температура, нарушения слуха, координации, зрения, заторможенность. Чтобы унять такую боль, нужно лечить основное заболевание у профильного врача.

Но вторичная головная боль — редкая вещь, в 9 из 10 случаев пациенты приходят к врачам с первичной голов­ной болью (ПГБ). А это уже самостоятельные неврологические заболевания, которые возникают из-за неправильной работы головного мозга.

«Давай дневник!»

Если боль не возникла внезапно, не сопровождается лихорадкой и пато­логическими симптомами, которые невролог проверит молоточком, тогда для диагностики будет достаточно только жалоб маленького пациента или его родителей.

Правда, иногда врачи направляют ребёнка на лишние исследования: УЗИ сосудов шеи, ЭЭГ, рентген ­шейного отдела — но для диагностики первичной головной боли это совершенно не нужно.

Единственное, без чего трудно обойтись при диагностике, — это дневник головной боли, где ребёнок или его родители ведут заметки о приступах и о том, что их спровоцировало. ­Если вести дневник хотя бы 3-4 недели, это наверняка поможет врачу поставить диагноз ­намного точнее.

Гены и гормоны

Самые частые виды первичной головной боли у детей — это мигрень и головная боль напряжения. О боли напряжения известно меньше, чем о мигрени, но среди её факторов риска обычно называют стресс и ­напряжение мышц шеи и головы — например, из-за неправильной позы за компьютером.

А вот причины мигрени хорошо изучены. Во время приступа та зона мозга, которая отвечает за проведение сигналов боли, активируется без какого-либо внешнего воздействия. Склонность мозга к такому механизму, как правило, генетически обусловлена. По женской линии это заболевание передаётся примерно в 70% случаев, по муж­ской — в 40-50%. Есть связь и с гормональными изменениями. Изначально мальчики и девочки страдают от мигрени одинаково — в 7% случаев, но с переходным возрастом девочки становятся подвержены мигрени в 3 раза чаще.

Мигрень у взрослых и детей проявляется по-разному. Чтобы невролог мог поставить такой диагноз взрослому, нужно, чтобы больной жаловался хотя бы на 2 из 4 пунктов, описывающих приступ. Боль при мигрени пульсирующая, односторонняя, очень сильная (усиливается при ходьбе или наклонах); а также обязательно должна быть тошнота или повышенная чувствительность к свету и звукам. Сам приступ обычно длится от 4 до 72 часов.

У детей же приступы существенно короче: от получаса до 2 часов. ­Ребёнок внезапно бледнеет, становится вялым, жалуется на головную боль, хочет спать. Но после сна может снова бегать и играть как ни в чём не бывало. Дискомфорт от света или звука встречается у детей реже, чем тошнота и рвота. И болит при мигрени у них не одна часть головы, а, как правило, обе стороны.

«На тебе таблеточку»

От головной боли детям назначают парацетамол и ибупрофен (рассчитывая дозировку по килограммам веса). Но ни в коем случае не ­аспирин — у некоторых детей он провоцирует опасные побочные эффекты.

Лучше принять лекарство как можно скорее, чтобы боль ушла и не вернулась на следующий день. Поэтому если ребёнок страдает мигренью, пусть носит лекарства в школу (или родители передадут их учителю, медсестре). Купировать приступ мигрени можно и без таблеток, если использовать специальный аппарат, который стимулирует волокна тройничного нерва в области лба. Этот метод практически не имеет побочных эффектов и не вызывает привыкания. А вот медикаменты вызывают: так, ибупрофен нельзя использовать чаще 15 дней в месяц. Это может привести к дополнительной головной боли — абузусной. Для комбинированных препаратов вроде цитрамона и пенталгина этот срок ещё короче — 10 дней в месяц. При частых приступах мигрени врач назначит специальное профилактическое лечение.

«Мы ждём перемен!»

Но на первом месте среди триггеров любого вида первичной головной боли у детей — эмоциональный стресс: высокая нагрузка, конфликты дома или в школе, тревога, беспокойство. Для мигрени также важны нарушения сна: как недосып, так и долгий сон в выходные; а ещё — длительное голодание, низкая физическая активность и недостаток воды.

Часто бывает так: летом головная боль у ребёнка уходит, а в сентябре возвращается. Поэтому первое, что нев­рологи назначают детям, — это не медикаменты, а изменение образа жизни. Родители должны позаботиться о том, чтобы дети регулярно питались, вовремя ложились спать, достаточно отдыхали, не пере­гружались, не нервничали. Нужно помочь ребёнку избежать стресса в школе и дома или хотя бы выявить его причину, возможно, обратиться к психологу. Если образ жизни не изменить, то мигрень учащается и становится хронической.

В прошлом популярным у нев­рологов диагнозом была «вегетососудистая дистония». Это был некий собирательный образ, куда отправляли головную боль, депрессию, паническое расстройство, различные варианты головокружений. В современной редакции Международной классификации болезней этот диагноз отсутствует, и, если врач поставил ребёнку ВСД, лучше поискать другого невролога.

Головная боль у ребенка как симптом заболевания

Головная боль и рвота у ребенка

В большинстве случаев при попадании инфекции в организм малыша, он начинает жаловаться на дискомфортные ощущения в области головы, появляется подташнивание и рвотная рефлекторика, другие симптомы болезни. При усилении рвоты и отказе малыша от питья, следует немедленно вызвать скорую помощь.

Сочетание таких симптомов как болевой синдром и рвота у детей являются практически всегда показанием к госпитализации, так как такой тандем в большинстве случаев говорит о воспалительном процессе, протекающем в мозговых структурах. При несвоевременном оказании медицинской помощи, последствия могут быть необратимыми и самыми тяжелыми, вплоть до летального исхода.

Особенно это касается маленьких деток, так как у них все патологические процессы, в том числе и обезвоживание организма из-за рвоты, развиваются гораздо стремительнее, чем у взрослых.

Если сын или дочь жалуется на головные боли, а взрослые наблюдают рвоту, то в такой ситуации следует обязательно измерить малышу температуру тела. Если она в норме, то мигрень и гипертонию можно исключить, тогда как возрастает вероятность травмы головы.

Стоит подробнее расспросить сына или дочь, были ли падения и ушибы? Осмотреть голову на предмет ссадин, гематом и ран.

Головная боль и тошнота у ребенка

Если малыша подташнивает и он жалуется на пульсирующую болевую симптоматику, то вероятнее всего у малыша наблюдается такое заболевание, преимущественно обусловленное наследственной предрасположенностью, как мигрень.

Она вызвана резким нарушением тонуса стенок кровеносных сосудов, которые подверглись расширению. При этом кровь не в состоянии планомерно заполнить получившийся объем, что приводит к кровяным пульсациям.

Преимущественно, такая симптоматика носит односторонний характер. Данное заболевание наблюдается приступообразно. В промежутках между болевыми схватками малыш чувствует себя удовлетворительно.

При наступлении приступа малыш начинает капризничать, у него появляется сонливость и раздражительность, перед глазами способны появиться «летающие мошки». Болезненные ощущения в области головы и тошнота у детей способны вызвать и достаточно обильную рвоту. После выхода содержимого желудка малыш несколько успокаивается и засыпает.

В такой ситуации обезболивающие препараты бессильны. Приступ способен продолжаться от четверти часа до двух часов. В такой ситуации следует показать малыша невропатологу.

Но такое сочетание симптомов способно говорить и об инфекционной инвазии. Преимущественно такой диагноз более вероятен при наличии высоких температурных показателей тела. Особенно из ряда инфекционных поражений большую опасность представляет менингит. Данное заболевание развивается на фоне бактериального, вирусного или грибкового поражения оболочки мозга и отличается достаточно высоким процентом смертных случаев, особенно у маленьких детей. Поэтому, если родители наблюдают подобную симптоматику, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, вызвав скорую. В данной ситуации жизнь маленького человека может «висеть на волоске» и конечный результат зависит от своевременности медицинской помощи. Порой счет идет на минуты.

Так же в связи с тяжелой формой инфекционного заболевания следует вспомнить полиомиелит, энцефалит и ряд других патологий.

Сильная головная боль у ребенка

У новорожденного (в районе 6 месяцев) сильные приступы могут вызывать прорезающиеся в этот период молочные зубки. Такой грудничок постоянно капризничает, плохо спит. Но после того как зуб вылез, обычно и донимающий спазм проходит. Спровоцировать болезненные пульсации в голове может и воспаление десен, стоматологический абсцесс, воспаление тройного или лицевого нерва.

Но это не единственный источник рассматриваемой патологии. Высокая интенсивность рассматриваемого симптома у деток может быть спровоцирована множеством других причин. Одна из них уже была рассмотрена в предыдущем разделе — это инфекционное поражение мозговой оболочки, вызывающее развитие менингита, энцефалита, полиомиелита.

Острые приступы могут спровоцировать и ЛОР — заболевания, такие как отит, ринит, гайморит и другие. Как не удивительно это звучит, такой симптом может стать следствием и кишечной инфекцией или инвазией глистов.

Возможен ушиб головы, сопровождаемый сотрясением мозга, повреждением костных тканей …

Так же — это симптом артериальной гипертензии, внутричерепного или внутриглазного давления.

Спровоцировать приступ способны некоторые внешние факторы:

• Переживания, по какому — то поводу, страх, неврозы.
• Отравление химическими соединениями.
• Магнитные бури, смена погоды. Как это ни прискорбно, но многие современные дети уже с рождения являются метеопатами.

Поэтому, если малыша беспокоят рассматриваемая патология, которая сопровождается (или нет) другой симптоматикой, стоит проконсультироваться со специалистом, и, при необходимости, пройти полное обследование для установления причины патологии.

Частые головные боли у ребенка

Достаточно тяжело понять, что беспокоит грудничка, когда он еще не в состоянии членораздельно выразить свои мысли. Он плачен, он капризничает и тянет ручки к головке. Если у малыша наблюдаются частые болевые приступы, врачи уже говорят о хроническом течении заболевания. Порой изменения, затронувшие сосуды головного мозга и другие внутренние органы, имеют уже необратимый характер.

Частые боли могут беспокоить малыша в момент прорезания зубов, но проходят с их появлением. Тяжелее ситуация, если это результат родовой травмы (смещение позвонков шейного отдела) или врожденного заболевания и пока ситуация не обратиться к лучшему, малышу придется терпеть приступы. Но ослабить их или купировать сам болевой симптом могут лечебные средства, которые должен назначить только специалист. Самостоятельно и бездумно давать ребенку медикаменты не следует, можно только навредить еще не окрепшему детскому организму.

Ежедневные головные боли у ребенка

Если дискомфорт причиняет страдание практически ежедневно, медики проверяют вопрос о наличии патологических изменений в организме маленького пациента, наличия травмы. Но такая патология способна стать и следствием неправильно организованного режима дня:

• Длительное нахождение детей в душном, непроветриваемом помещении.
• Небольшое время, которое карапуз или подросток проводит на свежем воздухе.
• Неурегулированное соотношение времени сна и отдыха с физическими нагрузками и бодрствованием.
• Неправильное питание, бедное витаминами и минеральными элементами.
• Длительное пребывание за компьютером.
• Большие нагрузки в школе.
• Повышенные физические нагрузки (школа + занятие спортом, музыкой и так далее).
• Непростая психологическая ситуация в семье.

Проанализировав режим дня своего чада, каждый родитель может устранить многие из приведенных выше пунктов.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Головокружение и головная боль у ребенка

Одной из основных причин, если не считать патологические отклонения органического характера, следствием которой становится наблюдающаяся у деток рассматриваемая патология и приступы головокружения, можно назвать переутомление маленького человечка.

Многие родители практически с рождения пытаются вырастить из своего малыша вундеркинда и гения, начиная их грузить различными занятиями: спортивная секция, английский язык, школа эстетического развития, танцы.

Все это конечно хорошо, кто же спорит о гармоничном развитии малыша. Но если у детей нет времени просто побегать на улице со сверстниками, то рано или поздно, организм «будущего вундеркинда» может дать сбой. Как повышенная физическая, так и психологическая нагрузка чреваты тяжелыми последствиями для еще растущего и развивающегося человечка. Поэтому все должно быть в меру.

Получить нервное истощение, сопровождающееся рассматриваемой симптоматикой, приводящей даже к потере сознания способна и непростая ситуация в семье, сложные взаимоотношения между родителями. Ведь маленький человечек на подсознательном уровне чувствует это, по — своему переживая данный факт.

Спровоцировать приступ достаточно резкие и сильные запахи. Если у малыша наблюдается такая реакция на аромат, необходимо как можно быстрее его устранить.

[14], [15]

Головная боль в области лба у детей

Как уже оговаривалось выше, локализация дискомфортного состояния может стать подсказкой врачу для предположительного диагноза. Так негативная симптоматика, донимаемая маленького пациента в лобной области, вызывается такими заболеваниями:

• Гайморит — воспаление придаточных пазух носа, развивающийся как осложнение инфекционного заболевания. Если на фоне продолжительной бои в области лба добавляется длительный ринит, то вероятность развития данной патологии значительно возрастает.
• Непосредственно сама инфекционная патология.
  • Банальная простуда.
  • Пневмония.
  • Краснуха.
  • Тяжелый менингит.
  • Различные штаммы гриппа.
  • Тиф и другие.
• Фронтит — одна из разновидностей синусита. Воспалительный процесс затрагивает лобную пазуху, что и провоцирует возникновение дискомфорта. Особенно он донимает в утреннее время. После того как малыш высморкается, болезненность несколько отступает, но с очередным их заполнением слизью — возвращается с новой силой.
• Высокое внутриглазное или внутричерепное давление.
• Травмирование головы, влекущее за собой не только болевую симптоматику, но, обычно, и другие патологические отклонения.

Следует показать малыша доктору, чтобы не пропустить серьезной патологии.

Ночные головные боли у ребенка

Если родители наблюдают, что их чадо плохо спит, его донимают ночные приступы, при этом днем он на них не жалуется, то стоит проанализировать обстановку, в которой проходит ночь.

• Возможно, сон протекает в душном помещении с пониженной влажностью.
• Причина — неудобная кровать и спальные принадлежности.
• Комнатные цветы, источающие сильный запах.
• Пугающие ночные звуки.

Кровь из носа и головная боль у ребенка

Одной из причин, которая первой приходит на ум в отношении малыша, при сочетании у него таких симптомов как, кровь из носа и болезненные приступы, является травмирование. Но такой тандем способен появиться и как симптоматика либо фактор осложнения других заболеваний:

• Патологическое поражение ЛОР — органов.
• Юношеская гипертензия.
• Инфекционное или вирусное поражение сосудов, протекающий воспалительный процесс.
• Анемия.
• Интоксикация вследствие отравления организма токсинами (различного генезиса).
• И некоторые другие источники.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Головная боль в затылке у ребенка

Данная локализация патологии имеет несколько источников:

• Инфекционное поражение определенного участка коры мозга.
• Перемерзание организма.
• Скачки давления, провоцирующие развитие предобморочного состояния, причиной может стать повышенное образование ликвора — жидкого продукта, работающего как мозговая защита, но его превышающие норму объемы начинают давить на мозг.
• Спазмирование и мышечные судороги.
• Возможно присутствие органического новообразования, которое в определенном положении передавливает сосуд.
• Повышенное внутричерепное давление.

Поэтому если дискомфортное состояние в затылочной области вызываются вышеперечисленными источниками, то часть из них легко устранимы и самостоятельно, но существуют и те, которые требуют срочного медицинского вмешательства.

Сосудистая головная боль у детей

Как уже понятно из самого названия, сосудистая патология, как у детей, так и у взрослых, является последствием обратимого или необратимого поражения стенок кровеносных сосудов, питающих мозг.

К такому патологическому дискомфорту приводит:

• Вегето — сосудистая дистония.
• Врожденная или наследственно полученная патология развития сосудов мозга.
• Васкулит — воспалительный процесс, протекающий с затрагиванием кровеносных сосудов.

Головная боль у ребенка при ОРВИ

Одним из наиболее часто встречающихся источников рассматриваемой патологии является острая респираторная вирусная инфекция (или сокращенно — ОРВИ). К данной категории заболеваний относят многие патологии, но наиболее диагностируемые — это различные штаммы гриппа и ангина, вызываемые деятельностью болезнетворных микроорганизмов. Хотя данный список гораздо длиннее.

Именно с появления болевой симптоматики и начинает проявляться болезни рассматриваемой группы. Они имеют во многом похожую симптоматику и подобную структуру лечения. Но все равно, ожидаемый терапевтический эффект можно получить только в том случае, если установлен правильный диагноз и предприняты адекватные меры.