Женские головные боли

Мальцева Марина Арнольдовна

Заведующий консультативным отделением — врач-невролог, специалист в области экстрапирамидных патологий, врач высшей категории

Шабунина Екатерина Михайловна

Врач-невролог, 2 категория

Головная боль у женщин любого возраста — это частое явление, которое влияет на качество повседневной жизни и может говорить об опасных заболеваний. Она может быть острой или хронической, локализоваться в разных участках, сопровождаться дополнительными симптомами или возникать отдельно. Клинический институт мозга специализируется на диагностике и терапии головной боли любого происхождения, предлагает индивидуальные схемы лечения и реабилитации. Здесь есть все необходимое оборудование для полноценного обследования и постановки правильного диагноза. Также есть возможность обратиться за консультацией к опытным специалистам, которые имеют огромный опыт лечения подобных нарушений, в том числе у женщин любого возраста.

1. Причины головной боли

1.1 Мигрень

1.2 Головная боль напряжения

1.3 Кластерные боли

1.4 Синусовые головные боли у женщин

1.5 Инфекционные заболевания

1.6 Травмы и их последствия

1.7 Нервная симптоматика

1.8 Другие причины головной боли у женщин

2. Головные боли у женщин — методы диагностики

3. Лечение головной боли

Содержание

Причины головной боли

Основная цель диагностики — определение причины боли. Она может быть вызвана сосудистым спазмом, воспалительным процессом и даже размножением инфекции. У женщин болезненные ощущения в том числе могут быть связаны с гормональным дисбалансом, а также индивидуальными особенностями. По статистике, именно представительницы женского пола часто страдают от внезапных приступов мигрени, а также от продолжительной головной боли, которая появляется в связи с переменой погоды либо другими изменениями. Причину этого симптома не получится определить в домашних условиях, но на консультации важно уведомить врача, с какой периодичностью появляется боль, с чем она бывает связана и в каких участках локализуется.

Мигрень

Мигренью называют головную боль, которая возникает неожиданно и характеризуется средней либо высокой интенсивностью. Чаще она расположена только в одной половине головы и имеет приступообразный характер. Продолжительность одного приступа может составлять от 2 часов до 3 и более дней, при этом сложно устраняется даже медикаментозными способами.

Головная боль — не единственный симптом мигрени. Она также может проявляться следующими признаками:

тошнотой и ухудшением самочувствия;
непереносимостью яркого света и громких звуков;
головокружением.

Мигрень чаще проявляется у женщин в возрасте от 25 до 35 лет, но может периодически возникать в течение всей жизни. Доказана наследственная предрасположенность, а также взаимосвязь с травмами головы.

Головная боль напряжения

Головные боли у женщин могут развиваться при длительном умственном либо эмоциональном напряжении. Еще одна их причина — длительное пребывание в неудобном положении, которое вызывает спазм шейных мышц. Такая боль ноющая, возникает ощущение сдавливания головы. Она распространяется на всю ее поверхность либо на отдельные доли, чаще затылочную и теменную. Этот симптом периодически проявляется у большей части населения и не несет существенной опасности.

Головная боль напряжения не отличается высокой интенсивностью. Она сопровождается усталостью, снижением аппетита, иногда также тошнотой и головокружением. Выделяют две ее разновидности: эпизодическая и хроническая. В первом случае она продолжается не более 180 дней в году, во втором — может длиться 5 дней подряд и более. Хроническая головная боль — это повод обратиться к специалистам Клинического института мозга для консультации и диагностики, даже если она легко снимается обезболивающими препаратами.

Кластерные боли

Кластерные головные боли у женщин — это очень редкое явление. Они чаще возникают у представителей мужского населения, а их распространение не превышает 1-3 случая на 1000 человек. Они очень резкие и проявляются приступами, каждый из которых длится не более 30-60 минут. Однако, за сутки может наблюдаться несколько таких приступов, что существенно влияет на качество жизни и снижает работоспособность. Клинические проявления кластерных болей ярко выражены:

острый односторонний приступ болезненности неврологического характера;
покраснение конъюнктивы глаз и слезотечение, а также выделения из носа;
локализация — височная доля головы и область за глазами;
покраснение кожи лица, также одностороннее.

Кластерные боли не поддаются действию стандартных анальгетиков, а разрешение приступа наступает резко. Лечение заключается в назначении сильнодействующих препаратов (верапамил, соединения лития и другие), которые можно принимать только с разрешения врача, а для купирования приступа — триптанов либо дигидроэрготамина. Избавиться от боли в домашних условиях не представляется возможным, а причины ее появления до конца не выяснены.

Синусовые головные боли у женщин

Одна из причин головных болей у женщин — это воспаление пазух (гайморит или фронтит). Процесс начинается при попадании инфекции в естественные полости головы в сочетании со снижением уровня иммунной защиты, может быть вызван переохлаждением или вирусными заболеваниями. Он протекает с развитием воспаления и скоплением экссудата в пазухах. Он может быть серозным или гнойным, сопровождается острой болью и ухудшением самочувствия.

Гайморит — это хроническое заболевание, склонное к рецидивам. Он представляет собой инфекционное воспаление гайморовой, или верхнечелюстной пазухи. Болезнь можно определить по характерным симптомам:

рецидивирующее течение, обострения чаще приходятся на холодное время года;
болевые ощущения, которые локализуются в лобной доле головы, могут распространяться на всю ее поверхность;
усиление боли при резком наклоне головы вниз — один из способов диагностики в домашних условиях;
затруднение дыхания через нос, появление выделений, которые могут содержать примеси гноя или крови;
слезотечение, воспаление конъюнктивы глаз.

Еще одна разновидность синусовой головной боли — это фронтит, воспаление лобной пазухи. У пациента появляется ощущение сдавливание головы в ее передней части, что влияет на обоняние и носовое дыхание. Облегчение наступает после применения сосудосуживающих препаратов, которые уменьшают количество выпота в полость лобной пазухи. Также рекомендуется прием системных анальгетиков.

Инфекционные заболевания

Двусторонняя головная боль, которая сопровождается повышением температуры тела, общей слабостью, воспалением слизистых, истечениями из носа, часто возникает как один из симптомов инфекционных заболеваний. В большинстве случаев это респираторные вирусные инфекции, грипп или простуда — они периодически развиваются у представителей любого пола и возраста, чаще в межсезонье или холодное время года. Процесс связан с уязвимостью организма при снижении иммунной защиты и последующей активизацией патогенной микрофлоры. Лечение заключается в приеме жаропонижающих средств и витаминов, полноценном питании и отдыхе.

Более тяжелая форма инфекционной патологии, которая проявляется головными болями, — это менингит. Болезнь протекает с воспалением головного мозга и требует срочной госпитализации. Боли острые, пульсирующие, могут сопровождаться рвотой и нарушениями зрения. Один из симптомов менингита — повышение температуры до 37,5-38 градусов, при этом ее сложно снизить жаропонижающими препаратами.

Травмы и их последствия

Открытые и закрытые черепно-мозговые травмы, нарушения целостности шейного отдела позвоночника могут проявляться головной болью даже спустя длительное время после повреждения. Симптомы часто усиливаются в связи со сменой погодных условий, а также при физических нагрузках и эмоциональном напряжении. Сотрясение мозга можно получить в результате падения даже на мягкую поверхность, а основными его симптомами становятся тошнота, нарушения зрения, рвота и повышение температуры. Лечение может отличаться, в зависимости от характера и тяжести травмы. Врачи Клинического института мозга настоятельно рекомендуют пройти обследование при появлении тревожных симптомов после падения, а лечение может проводиться как в стационаре, так и в домашних условиях. В легких случаях достаточно соблюдения постельного режима и обильного приема жидкости.

Нервная симптоматика

Головная боль может быть результатом воспаления тройничного нерва. Он обеспечивает чувствительность слизистых оболочек рта и носа, а также участвует в двигательной активности жевательных мышц. Боль при неврите тройничного нерва может распространяться на всю поверхность головы, а особенно усиливается при разговоре или приеме пищи. Она острая и резкая, продолжается не более нескольких секунд, но она очень сильная. Такой симптом может возникать в том числе как следствие стоматита или кариеса, а также других стоматологических проблем.

Другие причины головной боли у женщин

У женщин головные боли могут возникать по биологическим причинам. Большинство пациенток отмечают взаимосвязь между приступами болезненности и менструальным циклом. Этому явлению есть несколько объяснений, одно из которых — особенности гормонального фона. У женщин вырабатывается большее количество серотонина. Это гормон, который в том числе вызывает снижение порога болевой чувствительности. Кроме того, женщины чаще испытывают эмоциональное напряжение, что становится причиной болезненных ощущений. У некоторых пациенток наблюдается снижение проявлений мигрени со временем, но в ряде случаев тревожные симптомы продолжают проявляться и в пожилом возрасте.

Одна из распространенных причин головной боли у женщин — нарушение кровоснабжения и иннервации мозга. Это может происходить вследствие остеохондроза, смещения позвонков или протрузий межпозвоночных дисков. Это хроническое состояние, которое можно купировать лечебной гимнастикой и ношением корректирующих корсетов, массажем и физиотерапией.

Головная боль, которая имеет определенную локализацию и сопровождается рвотой, может указывать на появление опухолей головного мозга. Однако, такой диагноз довольно редкий и ставится на основании детального обследования.

Головные боли у женщин — методы диагностики

В Клиническом институте мозга можно пройти полное информативное обследование при появлении головных болей. Процесс включает несколько этапов, результаты которых дают возможность оценить состояние головного мозга, нервов и сосудов, а также позвоночного столба. Диагностические меры подбираются индивидуально и могут включать следующие процедуры:

рентгенография — особенно информативна при подозрении на травмы шейного отдела позвоночника;
УЗИ с контрастным веществом — используется в составе комплексной диагностики сосудистых нарушений;
электроэнцефалография — метод обследования головного мозга и его отделов, используется для обнаружения гематом, новообразований или травм;
КТ, МРТ — эти методики показывают полную трехмерную картину исследуемого участка, вне зависимости от его локализации (проведение УЗИ затруднено из-за расположения мозга в черепной коробке);
лабораторные методы — анализы крови для выявления инфекционных возбудителей и определения общих показателей.

Грамотная и своевременная диагностика — одно из основных условий успешного лечения. При первых тревожных симптомах не стоит пытаться поставить диагноз самостоятельно, в домашних условиях. Лучше обратиться к специалистам с опытом решения идентичных проблем, которые практикуют в Клиническом институте мозга. Они проведут консультацию и доступно объяснят обо всех причинах, которые могут вызывать головную боль.

Лечение головной боли

Тактика лечения подбирается индивидуально для каждого пациента. Она может включать симптоматические и этиотропные (влияют на причину боли) методы, которые в комплексе либо избавят от головной боли, либо позволят справляться с ее обострениями. Могут быть назначены следующие процедуры:

медикаментозное лечение — при головной боли разного происхождения назначают анальгетики, противовоспалительные средства и антибиотики, а также средства, которые стимулируют кровообращение головного мозга и витамины;
дополнительные методики — физиотерапия, массаж, лечебная физкультура;
хирургическое вмешательство — проводится по показаниям и необходимо для удаления новообразований;
методики жкстракорпоральной гемокоррекции — направлены на очищение сосудов от избытков холестерина при атеросклерозе.

Клинический институт мозга предлагает комплексные программы диагностики и лечения головных болей. Специалисты учитывают особенности женского организма и назначат наиболее эффективную и щадящую схему терапии. Также здесь можно проконсультироваться по вопросам реабилитации после травм и сотрясений мозга, медикаментозной коррекции хронических заболеваний и профилактике головных болей.

Клинический институт мозга

Рейтинг: 5/5 — 2 голосов

Программы:

Другие статьи по теме:

Женские головные боли

Сакраментальное женское «голова болит» — не такая уж анекдотическая выдумка. Женщин действительно часто мучают головные боли, которые не всегда снимаются обычными обезболивающими средствами.

Читайте также: Боль в затылке

Самые распространенные виды боли

Головные боли напряжения и мигрень — самые частые виды головных болей у женщин.

Боли напряжения чаще всего провоцируются переутомлением, недосыпанием, стрессом. Обычно боль давящая, по типу «каски», двусторонняя, средней интенсивности, может сопровождаться легкой тошнотой, неприязнью к громким звукам или яркому свету. Такие боли могут пройти самостоятельно или после непродолжительного отдыха. Обычно головные боли напряжения не являются серьезной проблемой, легко купируются.

Не все так просто с мигренью. Мигрень — это приступообразная пульсирующая головная боль, чаще всего высокой интенсивности, чаще односторонняя, нередко с тошнотой и даже рвотой. Громкие звуки, яркий свет, запахи, а также любая активность (умственная или физическая) могут ее усиливать. Боль при мигрени может быть не только пульсирующей, но и давящей, режущей, может быть не только односторонней, но и двусторонней.

Читайте также:

Мигрень и контрацепция

Зачастую приступ мигрени не удается снять обычными обезболивающими и даже триптанами (специальными препаратами для купирования приступа мигрени). Точно установить диагноз может только врач после детального опроса и осмотра.

Менструальные мигрени

Существует еще один тип головной боли — исключительно «женский». Это боли, связанные с менструацией, и истинно менструальная мигрень (обе разновидности без ауры, т. е. без зрительных расстройств). Мигрень, связанная с менструацией, усиливается и учащается в период месячных, но при этом может возникать и в другие дни цикла. Приступы не слишком интенсивные и практически всегда снимаются обезболивающими препаратами.

Истинно менструальная мигрень возникает только в период месячных (иногда за 2 дня до и 3 дня после кровотечения). Здесь обычно приступы более интенсивные, длительные, плохо снимаются обезболивающими, мешают вести привычный образ жизни. Истинно менструальная мигрень почти всегда уходит с наступлением климакса. Нередко появление и усиление этого типа болей вызвано нарушением гормонального баланса, например при гинекологических заболеваниях или заболеваниях гипофиза, при приеме гормональных препаратов (в том числе оральных контрацептивов).

Установление типа мигрени и связи с менструацией необходимо для правильного подбора лечения. Если для истинной менструальной мигрени основной провоцирующий фактор — это гормональные изменения, то для мигрени, связанной с менструацией, нужно постараться выявить дополнительные провокаторы, иначе успешно бороться с приступами не получится.

Что делать?

Любые головные боли являются поводом для обращения к врачу (сначала к неврологу) для установления диагноза и правильно подобранного лечения. Ситуация с головными болями во время менструаций может оказаться не такой простой, как выглядит на первый взгляд. Врачу-неврологу на первичном приеме будет значительно проще поставить правильный диагноз сразу, если пациент принесет дневник головной боли.

Дневник головной боли — это информация о частоте, характере, интенсивности, длительности, локализации боли. Она может быть записана в любом виде. Даже отмеченные на календаре дни головной боли и дни менструаций помогут врачу быстрее сориентироваться в ситуации. Чем больше указано информации о боли, тем легче вашему врачу определиться с планом обследования и лечения.

Например, если женщина страдает мигренями много лет, недавно перенесла оперативное вмешательство на яичниках и в последующем отметила учащение мигреней, то направления на электроэнцефалограмму и ультразвуковое исследование сосудов нисколько не приблизят к назначению правильного лечения, а вот консультации гинеколога и эндокринолога могут пролить свет на причины учащения болей.

А если у молодой женщины нестабильный менструальный цикл, угревые высыпания и мигрень, то консультации гинеколога и эндокринолога просто необходимы. Зачастую нормализация гормонального фона приводит к уменьшению частоты мигреней или к их полному исчезновению.

Практика показывает, что при внимательном отношении и пациента и врача к проблеме справиться с мигренью, значительно проще.

Будьте здоровы!

Мария Мещерина

Фото istockphoto.com

Что делать, если постоянно болит голова?

Все мы сталкиваемся с головной болью, хоть и не так часто. Но что делать, если голова болит постоянно, а не три раза в месяц? Причина может быть как в образе жизни, так и в ухудшении здоровья.

Как образ жизни влияет на головную боль

Если вы страдаете от регулярной головной боли, обратите внимание на свои привычки. Дискомфорт может наступить из-за усталости, голода, недосыпа, перенапряжения или стресса. Чтобы избавиться от боли, попробуйте хотя бы на пару недель изменить свой распорядок:

Пораньше ложитесь спать — человеку для отдыха нужно не менее 8 часов сна. Но не спите больше 10 часов. В этом случае уровень кислорода и сахара в крови снизится и вызовет головную боль.
Если вы долго сидите за книгами, компьютером или ваша работа связана с разглядыванием мелких деталей — раз в полчаса отвлекайтесь. Встаньте, разомнитесь, не напрягайте глаза хотя бы пару минут.
Откажитесь от употребления алкоголя. Он влияет на артериальное давление и влияет на состояние сосудов головы.

Постарайтесь избегать стрессовых ситуаций и негативных эмоций. Если головная боль не вызвана заболеваниями, то эти простые советы помогут вам её избежать.

Для снятия боли можно принять анальгетик (какое лекарство подходит именно вам, поможет выбрать врач), перекусить, прилечь поспать на полчаса, проветрить помещение и сделать массаж головы.

Когда идти к неврологу

Болезней, которые затрагивают нервные ткани и мозг, совсем немного. Головную боль могут вызывать:

Невралгия лицевого и тройничного нервов — при ней нервные волокна защемляются и воспаляются, из-за чего вы можете постоянно ощущать боль;
Новообразования. И доброкачественные, и злокачественные опухоли давят на сосуды, увеличивают внутричерепное давление. Голова болит только с той стороны, где расположена опухоль. Болезнь можно заподозрить по общему ухудшению состояния, повышенной температуре, вялости и утомляемости.

Если причины головной боли не ясны, невролог направит вас на МРТ или КТ головного мозга — там быстро определят причину дискомфорта. А если с самим головным мозгом всё в порядке, грамотный невролог сможет найти источник боли и направить к врачу нужной специальности.

Сердце и позвоночник как причина боли

Часто голова болит из-за проблем с сердцем и сосудами. Обычно этому подвержены пожилые люди, но некоторые заболевания распространены и среди молодёжи:

Повышенное и пониженное артериальное давление. Голова болит при смене погоды, при резком подъёме, может начаться головокружение и потемнеет в глазах. Это связано с напряжением сосудов и кислородным голоданием мозга.
Сосудистые заболевания. При них боль держится несколько часов в области глаз, из носа может идти кровь.
Склероз и защемление сосудов — неизбежные спутники атеросклероза и сколиоза. Из-за уменьшенного просвета сосудов в мозг поступает меньше кислорода, голова начинает болеть или по всей площади, или в затылке и висках.
Инсульт — тромбоз или разрывы сосудов головного мозга. Появляется сильная тупая боль, человек может потерять подвижность на одной стороне лица или тела, перестанет различать знакомые предметы. При первых симптомах инсульта необходимо срочно вызвать скорую помощь — через несколько часов начнёт отмирать мозг.

Чтобы обнаружить проблемы с давлением нужно просто контролировать своё состояние. Не случайно на каждом приёме у терапевта вам обязательно измеряют давление. Не пугайтесь, если в какой-то день оно изменилось: это совершенно нормально. А вот заболевания сосудов можно увидеть только на МРТ головного мозга или магнитно-резонансной ангиографии. Вас направят на эти обследования, чтобы точно установить диагноз, если сразу его поставить не получилось.

Если у вас есть проблемы со спиной, то голова, скорее всего, болит именно из-за них. Любые искривления осанки, увеличения костной ткани на позвонках, грыжи и протрузии приводят к защемлению сосудов. А из-за этого в мозг не могут поступить кислород и питательные вещества, что вызывает боль, усталость и сонливость, Намного реже боль от позвоночника отдаёт в голову. Это случается при травмах, грыжах и искривлениях шейного и верхней части грудного отделов.

Проблемами позвоночника занимаются невролог и хирург-ортопед. На искривление спины врач обратит внимание в первую очередь ещё на простом визуальном осмотре. Для уточнения диагноза доктор может назначить рентген, МРТ или КТ повреждённого отдела позвоночника.

Головная боль после травм и болезней

Боль могут вызывать два вида травм: повреждения черепа и позвоночника. Причина дискомфорта у них разная:

При черепно-мозговых травмах образуется гематома, которая увеличивает внутричерепное давление. Она зажимает сосуды и ближние отделы мозга. При повреждении черепа, его осколки могут попасть внутрь и вызвать кровотечение. Боль при этом наступает через некоторое время после травмы. В глазах потемнеет, начнётся головокружение и тошнота. Ощущается боль по всей голове, но в месте травмы она особенно сильна.
При травмах позвоночника происходит пережатие крупных сосудов, что вызывает кислородное голодание. Если травмирована шея, то голова будет болеть просто от близости повреждения.

В обоих случаях требуются незамедлительно обратиться к врачу. Для уточнения характера и масштаба травмы доктор может сделать рентген или МРТ, но только после того, как пройдёт острая фаза.

Болезни могут влиять на головную боль как прямо, так и опосредованно:

Тяжёлые инфекции могут привести к воспалениям мозговых структур, истончению стенок сосудов и разрушению мозговых оболочек.
При гриппе, простуде, ангине и любых других респираторных заболеваниях нарушается дыхание. А из-за меньшего количества поступающего воздуха начинается кислородное голодание и головная боль.

При этих состояниях нет смысла идти к неврологу с жалобами на головную боль. Лучше сказать о ней своему лечащему врачу, чтобы он проанализировал ситуацию, скорректировал лечение или направил вас на госпитализацию.

Возможны ли другие причины, из-за которых постоянно болит голова?

Возможны и даже очень вероятны! Головную боль могут вызвать:

Лекарства. У очень многих препаратов боль указана как побочное действие.
Гормональный сбой. Может быть как физиологическим (беременность, подростковый возраст, менопауза), так и патологическим (нарушение в работе щитовидной железы, надпочечников, яичников). Гормоны управляют всем нашим организмом, и при изменении их концентраций неизбежно ухудшится самочувствие.
Психические заболевания и патологические состояния. При неврозах, панических атаках и депрессиях головные боли нередки. С точки зрения физиологии их также вызывают гормоны и кислородное голодание, однако, чтобы избавиться от боли, придётся справиться с душевными недугами.
Постоянное нахождение рядом с аллергенами может спровоцировать головную боль из-за заложенности носа (а значит и недостатка кислорода) и изменения давления.
Постоянное нахождение рядом с токсичными веществами вызывает нарушение дыхания и раздражает слизистые оболочки.

Могут быть и куда более редкие заболевания, например, рассеянный склероз или заражение паразитами, которые приводят к разрушению мозговых тканей.

Доктор на первом приёме расспросит вас обо всём, что может иметь отношение к причине боли. Вероятно, направит вас к другому специалисту: эндокринологу, психотерапевту, аллергологу. В случае неправильно подобранного лекарства врач сможет прописать аналог без побочных эффектов. Для диагностики могут потребоваться:

МРТ или КТ головного мозга,
МРТ шейного отдела позвоночника,
анализ крови на гормоны,
общий и биохимический анализ крови,
пробы на аллергены.

Причин головной боли много, и быстро определить их может быть нелегко. Впрочем, способы диагностики очень похожи, и вам не придётся потратить много времени на обследования. И, даже если вылечить вас сможет пятый доктор, а не второй — избавление от постоянной головной боли стоит всего потраченного на это времени.

Литература:

Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
Baas, «Geschichte d. Medicin».
Guardia, «La Médecine à travers les âges».
https://www.neuro-ural.ru/patient/dictonary/ru/g/golovnaya-bol-u-zhenshhin.html.
https://apteka.ru/blog/articles/pro-zdorov`e/zhenskie-golovnye-boli5f322c3107642248c30ef518/.
https://msk.RamsayDiagnostics.ru/blog/chto-delat-esli-postoyanno-bolit-golova/.
Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.