Невролог о болезни, которая приводит к инсульту и слабоумию, а начинается с головной боли и потери памяти

Мальцева Марина Арнольдовна

Врач-невролог, специалист в области экстрапирамидных патологий, врач высшей категории

Шабунина Екатерина Михайловна

Врач-невролог, 2 категория

Головная боль у женщин любого возраста — это частое явление, которое влияет на качество повседневной жизни и может говорить об опасных заболеваний. Она может быть острой или хронической, локализоваться в разных участках, сопровождаться дополнительными симптомами или возникать отдельно. Клинический институт мозга специализируется на диагностике и терапии головной боли любого происхождения, предлагает индивидуальные схемы лечения и реабилитации. Здесь есть все необходимое оборудование для полноценного обследования и постановки правильного диагноза. Также есть возможность обратиться за консультацией к опытным специалистам, которые имеют огромный опыт лечения подобных нарушений, в том числе у женщин любого возраста.

1. Причины головной боли

1.1 Мигрень

1.2 Головная боль напряжения

1.3 Кластерные боли

1.4 Синусовые головные боли у женщин

1.5 Инфекционные заболевания

1.6 Травмы и их последствия

1.7 Нервная симптоматика

1.8 Другие причины головной боли у женщин

2. Головные боли у женщин — методы диагностики

3. Лечение головной боли

Содержание

Причины головной боли

Основная цель диагностики — определение причины боли. Она может быть вызвана сосудистым спазмом, воспалительным процессом и даже размножением инфекции. У женщин болезненные ощущения в том числе могут быть связаны с гормональным дисбалансом, а также индивидуальными особенностями. По статистике, именно представительницы женского пола часто страдают от внезапных приступов мигрени, а также от продолжительной головной боли, которая появляется в связи с переменой погоды либо другими изменениями. Причину этого симптома не получится определить в домашних условиях, но на консультации важно уведомить врача, с какой периодичностью появляется боль, с чем она бывает связана и в каких участках локализуется.

Мигрень

Мигренью называют головную боль, которая возникает неожиданно и характеризуется средней либо высокой интенсивностью. Чаще она расположена только в одной половине головы и имеет приступообразный характер. Продолжительность одного приступа может составлять от 2 часов до 3 и более дней, при этом сложно устраняется даже медикаментозными способами.

Головная боль — не единственный симптом мигрени. Она также может проявляться следующими признаками:

тошнотой и ухудшением самочувствия;
непереносимостью яркого света и громких звуков;
головокружением.

Мигрень чаще проявляется у женщин в возрасте от 25 до 35 лет, но может периодически возникать в течение всей жизни. Доказана наследственная предрасположенность, а также взаимосвязь с травмами головы.

Головная боль напряжения

Головные боли у женщин могут развиваться при длительном умственном либо эмоциональном напряжении. Еще одна их причина — длительное пребывание в неудобном положении, которое вызывает спазм шейных мышц. Такая боль ноющая, возникает ощущение сдавливания головы. Она распространяется на всю ее поверхность либо на отдельные доли, чаще затылочную и теменную. Этот симптом периодически проявляется у большей части населения и не несет существенной опасности.

Головная боль напряжения не отличается высокой интенсивностью. Она сопровождается усталостью, снижением аппетита, иногда также тошнотой и головокружением. Выделяют две ее разновидности: эпизодическая и хроническая. В первом случае она продолжается не более 180 дней в году, во втором — может длиться 5 дней подряд и более. Хроническая головная боль — это повод обратиться к специалистам Клинического института мозга для консультации и диагностики, даже если она легко снимается обезболивающими препаратами.

Кластерные боли

Кластерные головные боли у женщин — это очень редкое явление. Они чаще возникают у представителей мужского населения, а их распространение не превышает 1-3 случая на 1000 человек. Они очень резкие и проявляются приступами, каждый из которых длится не более 30-60 минут. Однако, за сутки может наблюдаться несколько таких приступов, что существенно влияет на качество жизни и снижает работоспособность. Клинические проявления кластерных болей ярко выражены:

острый односторонний приступ болезненности неврологического характера;
покраснение конъюнктивы глаз и слезотечение, а также выделения из носа;
локализация — височная доля головы и область за глазами;
покраснение кожи лица, также одностороннее.

Кластерные боли не поддаются действию стандартных анальгетиков, а разрешение приступа наступает резко. Лечение заключается в назначении сильнодействующих препаратов (верапамил, соединения лития и другие), которые можно принимать только с разрешения врача, а для купирования приступа — триптанов либо дигидроэрготамина. Избавиться от боли в домашних условиях не представляется возможным, а причины ее появления до конца не выяснены.

Синусовые головные боли у женщин

Одна из причин головных болей у женщин — это воспаление пазух (гайморит или фронтит). Процесс начинается при попадании инфекции в естественные полости головы в сочетании со снижением уровня иммунной защиты, может быть вызван переохлаждением или вирусными заболеваниями. Он протекает с развитием воспаления и скоплением экссудата в пазухах. Он может быть серозным или гнойным, сопровождается острой болью и ухудшением самочувствия.

Гайморит — это хроническое заболевание, склонное к рецидивам. Он представляет собой инфекционное воспаление гайморовой, или верхнечелюстной пазухи. Болезнь можно определить по характерным симптомам:

рецидивирующее течение, обострения чаще приходятся на холодное время года;
болевые ощущения, которые локализуются в лобной доле головы, могут распространяться на всю ее поверхность;
усиление боли при резком наклоне головы вниз — один из способов диагностики в домашних условиях;
затруднение дыхания через нос, появление выделений, которые могут содержать примеси гноя или крови;
слезотечение, воспаление конъюнктивы глаз.

Еще одна разновидность синусовой головной боли — это фронтит, воспаление лобной пазухи. У пациента появляется ощущение сдавливание головы в ее передней части, что влияет на обоняние и носовое дыхание. Облегчение наступает после применения сосудосуживающих препаратов, которые уменьшают количество выпота в полость лобной пазухи. Также рекомендуется прием системных анальгетиков.

Инфекционные заболевания

Двусторонняя головная боль, которая сопровождается повышением температуры тела, общей слабостью, воспалением слизистых, истечениями из носа, часто возникает как один из симптомов инфекционных заболеваний. В большинстве случаев это респираторные вирусные инфекции, грипп или простуда — они периодически развиваются у представителей любого пола и возраста, чаще в межсезонье или холодное время года. Процесс связан с уязвимостью организма при снижении иммунной защиты и последующей активизацией патогенной микрофлоры. Лечение заключается в приеме жаропонижающих средств и витаминов, полноценном питании и отдыхе.

Более тяжелая форма инфекционной патологии, которая проявляется головными болями, — это менингит. Болезнь протекает с воспалением головного мозга и требует срочной госпитализации. Боли острые, пульсирующие, могут сопровождаться рвотой и нарушениями зрения. Один из симптомов менингита — повышение температуры до 37,5-38 градусов, при этом ее сложно снизить жаропонижающими препаратами.

Травмы и их последствия

Открытые и закрытые черепно-мозговые травмы, нарушения целостности шейного отдела позвоночника могут проявляться головной болью даже спустя длительное время после повреждения. Симптомы часто усиливаются в связи со сменой погодных условий, а также при физических нагрузках и эмоциональном напряжении. Сотрясение мозга можно получить в результате падения даже на мягкую поверхность, а основными его симптомами становятся тошнота, нарушения зрения, рвота и повышение температуры. Лечение может отличаться, в зависимости от характера и тяжести травмы. Врачи Клинического института мозга настоятельно рекомендуют пройти обследование при появлении тревожных симптомов после падения, а лечение может проводиться как в стационаре, так и в домашних условиях. В легких случаях достаточно соблюдения постельного режима и обильного приема жидкости.

Нервная симптоматика

Головная боль может быть результатом воспаления тройничного нерва. Он обеспечивает чувствительность слизистых оболочек рта и носа, а также участвует в двигательной активности жевательных мышц. Боль при неврите тройничного нерва может распространяться на всю поверхность головы, а особенно усиливается при разговоре или приеме пищи. Она острая и резкая, продолжается не более нескольких секунд, но она очень сильная. Такой симптом может возникать в том числе как следствие стоматита или кариеса, а также других стоматологических проблем.

Другие причины головной боли у женщин

У женщин головные боли могут возникать по биологическим причинам. Большинство пациенток отмечают взаимосвязь между приступами болезненности и менструальным циклом. Этому явлению есть несколько объяснений, одно из которых — особенности гормонального фона. У женщин вырабатывается большее количество серотонина. Это гормон, который в том числе вызывает снижение порога болевой чувствительности. Кроме того, женщины чаще испытывают эмоциональное напряжение, что становится причиной болезненных ощущений. У некоторых пациенток наблюдается снижение проявлений мигрени со временем, но в ряде случаев тревожные симптомы продолжают проявляться и в пожилом возрасте.

Одна из распространенных причин головной боли у женщин — нарушение кровоснабжения и иннервации мозга. Это может происходить вследствие остеохондроза, смещения позвонков или протрузий межпозвоночных дисков. Это хроническое состояние, которое можно купировать лечебной гимнастикой и ношением корректирующих корсетов, массажем и физиотерапией.

Головная боль, которая имеет определенную локализацию и сопровождается рвотой, может указывать на появление опухолей головного мозга. Однако, такой диагноз довольно редкий и ставится на основании детального обследования.

Головные боли у женщин — методы диагностики

В Клиническом институте мозга можно пройти полное информативное обследование при появлении головных болей. Процесс включает несколько этапов, результаты которых дают возможность оценить состояние головного мозга, нервов и сосудов, а также позвоночного столба. Диагностические меры подбираются индивидуально и могут включать следующие процедуры:

рентгенография — особенно информативна при подозрении на травмы шейного отдела позвоночника;
УЗИ с контрастным веществом — используется в составе комплексной диагностики сосудистых нарушений;
электроэнцефалография — метод обследования головного мозга и его отделов, используется для обнаружения гематом, новообразований или травм;
КТ, МРТ — эти методики показывают полную трехмерную картину исследуемого участка, вне зависимости от его локализации (проведение УЗИ затруднено из-за расположения мозга в черепной коробке);
лабораторные методы — анализы крови для выявления инфекционных возбудителей и определения общих показателей.

Грамотная и своевременная диагностика — одно из основных условий успешного лечения. При первых тревожных симптомах не стоит пытаться поставить диагноз самостоятельно, в домашних условиях. Лучше обратиться к специалистам с опытом решения идентичных проблем, которые практикуют в Клиническом институте мозга. Они проведут консультацию и доступно объяснят обо всех причинах, которые могут вызывать головную боль.

Лечение головной боли

Тактика лечения подбирается индивидуально для каждого пациента. Она может включать симптоматические и этиотропные (влияют на причину боли) методы, которые в комплексе либо избавят от головной боли, либо позволят справляться с ее обострениями. Могут быть назначены следующие процедуры:

медикаментозное лечение — при головной боли разного происхождения назначают анальгетики, противовоспалительные средства и антибиотики, а также средства, которые стимулируют кровообращение головного мозга и витамины;
дополнительные методики — физиотерапия, массаж, лечебная физкультура;
хирургическое вмешательство — проводится по показаниям и необходимо для удаления новообразований;
методики жкстракорпоральной гемокоррекции — направлены на очищение сосудов от избытков холестерина при атеросклерозе.

Клинический институт мозга предлагает комплексные программы диагностики и лечения головных болей. Специалисты учитывают особенности женского организма и назначат наиболее эффективную и щадящую схему терапии. Также здесь можно проконсультироваться по вопросам реабилитации после травм и сотрясений мозга, медикаментозной коррекции хронических заболеваний и профилактике головных болей.

Клинический институт мозга

Рейтинг: 5/5 — 2 голосов

Программы:

Другие статьи по теме:

Невролог о болезни, которая приводит к инсульту и слабоумию, а начинается с головной боли и потери памяти

— Помню, как пришел пациент и говорит: «Зашел в транспорт, прокомпостировал талончик, сел и не могу вспомнить, оплатил проезд или нет», — вспоминает случай из практики доцент кафедры неврологии и нейрохирургии БелМАПО, кандидат медицинских наук Кристина Садоха. Именно такая потеря памяти может говорить о том, что у человека первая стадия хронической ишемии мозга — недостаточности его кровоснабжения.

Это очень опасное заболевание, которое считается одной из самых частых причин инсультов. Как правило, с ним люди сталкиваются после 45 лет, но сегодня медики бьют тревогу: болезнь молодеет.

«Сосудистые заболевания есть у 20% населения в возрасте 20−59 лет»

— Я читала, что сосудистые заболевания и хроническая ишемия мозга есть практически у всех. Это так?

— Судя по последним данным, эти заболевания есть у 20% населения мира в возрасте 20−59 лет. Чем старше человек, тем больше вероятность, что у него они появятся. Но, к сожалению, сегодня с этими проблемами сталкиваются и молодые пациенты, и речь идет не только о хронической ишемии мозга, но и о другой сосудистой патологии.

Хроническая ишемия мозга — это хроническая недостаточность кровоснабжения головного мозга. Во время первой стадии заболевания человек забывает события, которые были сегодня-вчера, но помнит то, что происходило 30 лет назад, может жаловаться на головную боль, головокружение, нарушение сна, работоспособности, повышенную утомляемость.

Пациенты понимают, что с ними что-то происходит, и стараются компенсировать свое состояние. Например, избегают спешки, используют записные книжки, «узелки на память», руководители компаний — нанимают секретарей. Поэтому окружающим эти проблемы незаметны. Однако при объективном осмотре врач может выявить микроочаговую симптоматику без нарушения функции, то есть изменение рефлексов, хотя пациент при этом не жалуется на слабость в конечностях.

Во время второй стадии заболевания страдает уже и профессиональная, и долговременная память, появляются тревожность, депрессия, отсутствие воли к действию и эгоцентризм. Родные начинают замечать, что человек стал чаще и необоснованно жаловаться на недостаток внимания. При осмотре врачи выявляют умеренные двигательные расстройства: шаткую походку, замедленность движений, дрожание во время покоя, нарушение речи, глотания.

Доцент кафедры неврологии и нейрохирургии БелМАПО, кандидат медицинских наук Кристина Садоха

Третья стадия — это уже инвалиды 1-й группы, то есть пациенты, которые прикованы к постели. У них на каком-то этапе слабоумие сочетается с тяжелыми двигательными нарушениями: выраженной общей скованностью, неустойчивостью при стоянии и ходьбе. Может быть слабость в руке или ноге, рука или нога становится как плеть, чаще всего это является последствием инсульта. Это стадия с тяжелыми двигательными нарушениями вплоть до прикованности к постели и с выраженным расстройством познавательных функций, памяти вплоть до слабоумия.

Во время третьей стадии хронической ишемии мозга пациент вообще может не жаловаться, так как у него уже нет критики к своему состоянию. Пациент прикован к постели, а говорит, что у него все замечательно и хорошо.

— Вы сказали, что у 20% людей есть различная сосудистая патология, у многих ли из них может быть хроническая ишемия мозга?

— Приведу пример. Мы проводили в поликлиниках Минска исследование и анализировали сосудистую патологию головного мозга у пациентов из четырех групп: первая группа — пациенты в восстановительном периоде после инсульта, вторая — пациенты с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения чаще при поражении сосудов головного мозга. У этой группы пациентов жалобы уже есть, но они нестойкие, исчезают после отдыха, тем не менее они многочисленные, неврозоподобного характера, беспокоят не менее трех месяцев. При этом человек хотя бы раз в неделю жалуется на головную боль, головокружение, шум в голове, повышенную утомляемость, нарушение сна.

В третью группу входили пациенты с последствиями инсульта — через год после сосудистой катастрофы. Четвертая группа была самая многочисленная: это пациенты с начальной стадией хронической ишемии мозга, за три месяца мы выявили 10 850 таких пациентов.

Зачем мы проводили это исследование? Основная цель — привлечь внимание к этой болезни, потому что она распространенная. Во-вторых, стояла задача проверить, правильно ли доктора диагностируют это заболевание. Пациенту в возрасте 60 лет и старше достаточно пожаловаться на головную боль, головокружение, шум в голове — и 100% ему поставят диагноз: хроническая ишемия мозга. Эта эпидемия диагнозов сформировала несерьезное отношение к этому заболеванию.

— Почему этот диагноз помолодел?

— Наиболее частые причины хронической ишемии мозга — атеросклероз и артериальная гипертензия. У некоторых пациентов они могут сочетаться.

Кроме этого, на возникновение заболевания могут повлиять и другие изменения сосудов. У пациентов могут встречаться какие-то врожденные сосудистые аномалии, недоразвитие каких-то сосудов с одной стороны или с обеих, неправильное отхождение сосудов, их петлеобразование, извитость. У многих некоторые сосуды вообще отсутствуют.

В эмбриональном периоде какие-то сосуды отходят от внутренней сонной артерии, а вот во взрослом возрасте они уже являются кровеносными сосудами совершенно другой системы артерий — вертебрально-базилярной. Но в 15−30% случаев, то есть, по некоторым данным, у каждого третьего взрослого остается эмбриональный тип кровоснабжения мозга.

Сосудистый круг основания мозга только у 18−20% населения земного шара правильный, у 80% и более — различные аномалии. До поры до времени эти аномалии, изменения сосудов не проявляются, но с возрастом проблемы могут появиться, особенно если есть еще какие-то факторы риска: тот же атеросклероз, артериальная гипертензия, сахарный диабет, длительное курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками.

На возникновение хронической ишемии мозга влияет и экологическая обстановка, и хронический стресс, и даже то, что человек долго сидит за компьютером. По-хорошему через каждые два часа работы за компьютером надо делать какие-то перерывы. А у нас есть пациенты, которые сидят за компьютером целый день, и это приводит к изменению тонуса сосудов. Это значит, что они начнут реагировать на изменения погоды, атмосферного давления, магнитного поля земли.

Иногда преходящая ишемия мозга возникает у молодых пациентов. Это может быть предвестником инсульта. Был случай, когда к нам привезли 22-летнюю девушку. Она пришла в аптеку и не понимала, где она и зачем. Человек внезапно потерял память.

Читайте также: Ночные головные боли

Пока эту девушку к нам привезли, она пришла в себя, но мы ее все равно положили в больницу, чтобы разобраться в ситуации. Необходимо было выяснить, из-за чего это произошло в таком молодом возрасте. Взяли анализ крови на предмет антифосфолипидного синдрома. Это такое заболевание, когда образуются антитела к фосфолипидам собственных клеточных мембран, и наиболее частое его проявление — повторяющиеся тромбозы сосудов головного мозга. И оказалось, что у этой пациентки — дебют антифосфолипидного синдрома и есть предрасположенность к инсультам в таком молодом возрасте и к хронической ишемии мозга.

— И что делать этой пациентке, как ей дальше жить?

— Есть особая группа лекарств, которые она должна принимать постоянно, чтобы предупредить какие-то серьезные осложнения этого антифосфолипидного синдрома.

«Мужчины не очень серьезно относятся к своему состоянию здоровья»

— Хроническая ишемия мозга может быть у 20-летних?

— Хроническая ишемия мозга чаще встречается у людей в возрасте 45 лет и старше. Это заболевание может привести к инсульту. Поэтому очень важно его диагностировать на начальном этапе, чтобы пациенту еще можно было помочь с помощью препаратов, которые улучшают кровоснабжение мозга, предупреждают и устраняют повреждающее действие кислородного голодания мозга.

— Из-за чего еще могут быть инсульты у молодых?

— Есть такая проблема — диссекция сонных или позвоночных артерий, то есть расслоение стенки сонной артерии или позвоночной. Это может быть врожденное состояние соединительной ткани, а может быть — и следствие ДТП. И в 80% случаев у пациентов с такой патологией может быть инсульт.

— Как часто пациенты переносят инсульт на ногах и не знают, что он у них был?

— Бывает и такое, особенно если это мелкие инсульты — размером до полутора сантиметров. Если такой инсульт произошел в области задней черепной ямки, то его практически невозможно выявить с помощью компьютерной томографии, нужно МРТ.

Чаще всего у таких пациентов просто нет симптоматики инсульта. Ведь проще диагностировать инсульт, когда пациент просыпается, а лицо искривлено, нога или рука повисли, когда это все появляется на фоне резкого повышения артериального давления или срыва сердечного ритма. У мелких очагов инсульта, особенно если они расположены в немых зонах, такой симптоматики может вообще не быть.

— Хроническая ишемия мозга чаще бывает у женщин или мужчин?

— В плане статистики разница небольшая, но мужчины же реже обращаются к врачам. И большинство данных все-таки говорит о том, что у них хроническая ишемия мозга развивается чаще, так как у мужчин больше факторов риска, у них другая культура отношения к своему здоровью — большинство из них не очень серьезно к нему относятся.

— Анестезия провоцирует нарушение кровоснабжения мозга?

— Да, но мы используем для нее максимально щадящие препараты. И если на одной чаше весов лежит польза от операции, без которой не обойтись, а на второй — небольшой риск от анестезии, то выбирается меньшее зло. А вот даже однократное злоупотребление наркотиками может привести к субарахноидальному кровоизлиянию, что намного опаснее, чем анестезия.

«Если человек будет больше двигаться, его мозг станет более нейропластичен»

— Что происходит с мозгом, когда человек курит?

— Курение способствует дестабилизации тонуса сосудов. Длительное курение также неблагоприятно влияет не только на сердечно-сосудистую, но и на бронхо-легочную систему.

— Малоподвижный образ жизни так же негативно влияет на кровоснабжение мозга, как и курение?

— Да. Есть современное понятие «нейропластичность мозга» — это способность различных отделов головного мозга к функциональной перестройке в условиях какого-то повреждения, например снижения кровотока. Если снижен кровоток соответствующих участков мозга, это приводит к тому, что ранее не задействованные участки мозга компенсируют возникшие нарушения функции. Есть разные методы влияния на нейропластичность: лекарства, специальные реабилитационные двигательные программы, музыкотерапия, скандинавская ходьба…

— Если человек будет больше двигаться, его мозг будет более нейропластичен?

— Конечно! Ходьба и движение — стимуляторы нейропластичности.

Фото: Дмитрий Брушко, TUT.BY

— На что человеку обратить внимание, чтобы вовремя заподозрить хроническую ишемию мозга?

— Если вам 45 лет и больше, то нужно обратить внимание на три симптома начальной стадии хронической ишемии мозга: головную боль, головокружение и снижение кратковременной памяти. Головная боль беспокоит чаще в шейно-затылочной области. Это обычно боль по типу «надетой каски», «стягивающего обруча или ленты» вокруг головы.

Еще один симптом: головокружение с ощущением морской качки, пребывания на морской палубе, с пошатыванием в обе стороны, чувством уплывания пола из-под ног. Бывает и вращательный компонент, когда кажется, что вокруг вращаются предметы.

Третий симптом — снижение памяти на новую информацию. Бывает, что помимо всего этого у человека есть шум в голове, снижение слуха, раздражительность, повышенная утомляемость, нарушение сна.

Если есть вышеописанные симптомы и они не проходят после того, как вы отдохнули, беспокоят уже три месяца, то это значит, что пора идти на прием к неврологу.

Использование материала в полном объеме разрешено только медиаресурсам, заключившим с TUT.BY партнерское соглашение. За информацией обращайтесь на nn@tutby.com

Литература:

Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
https://www.neuro-ural.ru/patient/dictonary/ru/g/golovnaya-bol-u-zhenshhin.html.
https://news.tut.by/society/658572.html.
Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.