Головная боль в самолете: что делать?

БОЛИТ ГОЛОВА В САМОЛЕТЕ.

Почему возникает головная боль при авиаперелетах и о том, как не повезло мужчинам.

А также ряд лайфаков для пассажиров от рефлексотерапевтов и остеопатов.

Многие люди избегают летать. И вовсе не только по причине страха катастроф и не по логике «люди не летают, так как птицы». Другие, кто всегда предпочтет быстрое авиапутешествие сложным маршрутам на поездах, паромах, автомобилях и прочих средствах передвижения — с трудом понимают первых. Кроме того, сегодня жизнь устроена таким образом, что избежать аэропортов практически невозможно.

«Уважаемые пассажиры, улетающие в Ниццу, прекратите корчить рожи пассажирам, улетающим в Саранск». Однако, обе группы путешественников запросто могут столкнутся с головной болью во время и после полета. И обе группы вероятно будут глотать таблетки «от головы», «от давления», сосать конфеты, делать жевательные движения и зевать, пить воду маленькими глотками, проклиная пилота- «истребителя», дурацкую авиакомпанию и авиаконструктора конкретного борта.

По данным ряда исследований порядка 35 % пассажиров самолетов отмечают головную боль «в небе» и при посадки. Проведенное датскими медиками в 2016 году экспериментальное исследование с участием 254 пассажиров получило интересные данные:

• 24 % испытуемых в время полета подверглись приступу мигрени;
• 22 % «посчастливилось» познакомиться с высотной головной болью (горная болезнь — это комплекс симптомов, развивающихся при нахождении на высоте более 2400 м вследствие гипоксии, то есть нехватки кислорода);
• у 8 % пассажиров развилась «взлетно-посадочная» головная боль, о которой мы расскажем чуть ниже.

ПОЧЕМУ В НЕБЕ БОЛИТ ГОЛОВА?

• Чаще всего у пассажиров авиалайнера головная боль вызвана напряжением, усталостью, неудобствами и стрессом, связанными с перелетом. Страх полета, недосып, некомфортная поза, характерные запахи и шум двигателей — действуют одновременно, провоцируя «воздушную» мигрень и головную боль напряжения. Особое место занимают люди, страдающие паническими атаками и аэрофобией.
• Очень тяжело приходится пассажирам с ЛОР-патологией или наличием хронических и острых форм заболеваний околоносовых пазух. Данные болезни в анамнезе не позволят адекватно реагировать на изменение внешнего давления при взлете и посадке. Возникший дисбаланс может раздражать рецепторы в пазухах, а также вызывать повреждение сосудов слизистой оболочки, провоцируя боль различного характера. В частности, в клинической практике описаны случаи развития высокоинтенсивной громоподобной головной боли в лобной области из-за кровоизлияния в лобную пазуху.
• Однако есть особые виды «самолетных» болей. Более того, головная боль, связанная с самолетами, является одной из новых позиций в Международной классификации расстройств головной боли (бета-версия Международной классификации головной боли 3-го пересмотра — ICHD). Первый случай так называемой головной боли при взлете и посадке самолета (которым дали особое название airplane ache) был зафиксирован в 2004 году, а критерии диагноза были предложены в 2007. Недавно также было выделено еще два новых подвида боли, имеющих общий патогенез с болью во время перелета в виде перепада давления между околоносовыми пазухами и атмосферой — это головная боль спуска с горы и головная боль всплытия с глубины.

«ОСОБЫЕ» САМОЛЕТНЫЕ БОЛИ.

Развитие головной боли при перелетах медики наблюдали с самого зарождения авиации и связывали ее со значительной баротравмой или с инфекциями дыхательных путей. Однако, боль при авиаперелете наблюдается и в обычных условиях полета при полном здравии пассажира.

В своей публикации 2019 года в журнале о головной боли «ache: The Journal of and Face Pain» специалисты Центра неврологии и головной боли при Giovanni e Paolo Hospital (Венеция, Италия) и их коллеги проанализировали литературные сообщения о головной боли, связанной с перелетами, от самых первых описаний в истории до современных случаев.

В настоящее время боль при авиаперелете выделяют в отдельную нозологическую единицу и признают состоянием, развивающимся в обычных условиях перелета в отсутствие какой-либо патологии околоносовых пазух. Исследователи также указали на наличие выявленных недавно схожих форм головной боли, связанных с внезапным и резким изменением атмосферного давления (быстрый спуск с горы, начиная от спуска на лыжах и заканчивая фуникулерами, всплытие с глубины при дайвинге). По мнению Federico Mainardi и соавторов, при следующем пересмотре классификации ICHD необходимо подробнее рассмотреть категорию боли при авиаперелете.

КАКАЯ ОНА ВЗЛЕТНО-ПОСАДОЧНАЯ БОЛЬ?

«Самолетные боли» имеют особые характеристики:

• интенсивная головная боль в области глаза и лба, за глазом, односторонняя.
• пациенты описывают ее как жгучую, пульсирующую, простреливающую.
• продолжительность боли до получаса.
• отсутствие сопутствующих симптомов (тошноты, головокружения, рвоты, светобоязни, звукобоязни и т.д.)
• боль возникает при взлете или посадке самолета, причем чаще всего при посадке.
• боль возникает внезапно и самостоятельно проходит после приземления.
• наиболее подвержены — молодые мужчины, в редких случаях — дети.
• при обследовании не обнаруживается никаких патологических изменений.

Механизмы головной боли при взлете и посадке на сегодняшний день пока недостаточно понятны. Одна из наиболее вероятных гипотез — изменение тонуса сосудов головного мозга, которые при расширении под действием меняющегося атмосферного давления раздражают веточки тройничного нерва, тем самым провоцируя боль. Другой предполагаемый механизм — раздражение веточек тройничного нерва в слизистой оболочке околоносовых пазух.

ЛАЙФАК ДЛЯ ПАССАЖИРА ОТ РЕФЛЕКСОТЕРАПЕВТА.

Когда в полете «раскалывается» голова, неплохо помогает самомассаж биологически активных точек круговыми движениями в начале в течение 20 секунд по часовой стрелке, постепенно усиливая воздействие, и столько же против часовой стрелки, понемногу ослабляя нажим. Массаж стоит повторить 4 раза с промежутком 10 секунд. Парные точки разминать одновременно (кроме расположенных на руках), а непарные — по очереди. И поверьте, это и эффективнее и безопаснее таблеток, да и поможет быстрее.

Приводим список «полезных» точек:

1 и 2 — в центре височных ямок; 3 — между бровями; 4 и 5 — по бокам от шейного отдела позвоночника на уровне мочек ушей; 6 и 7 — на тыле кисти у основания складки между прижатыми большим и указательным пальцами; 8 и 9 — посередине кожной перепонки между теми же самыми пальцами, но только раздвинутыми; 10 и 11 — сзади по середине голени в месте перехода ахиллова сухожилия (оно прикрепляется к пятке) в икроножные мышцы; 12 и 13 — кончиками среднего, указательного и безымянного пальцев с каждой стороны 3-4 раза надавите на точки по линии, соединяющей наружный угол глаза с местом, к которому сверху прикрепляется ушная раковина;15 и 16 — разминайте подушечку среднего пальца сначала на левой, а затем на правой руке.

ЛАЙФАК ДЛЯ ПАССАЖИРА ОТ ОСТЕОПАТА.

Чтобы избежать последствий неудобной позы в пассажирском кресле с таблом «пристегните ремни» и головной боли напряжения:

• чаще вставайте, используйте специальные подушки, удерживающие голову, или валики из подручных средств;
• напрягайте и расслабляйте мышцы спины, разводите и соединяйте лопатки, двигайте плечами, работайте мышцами плеч и предплечий, плюс сжимайте кулаки;
• медленно наклоняйте голову вперед, назад и в стороны, совершайте круговые движения;
• растирайте область шеи и затылка (от периферии к центру);
• периодически сдвигайтесь на краешек кресла и слегка прогибайтесь в пояснице, закинув руки за голову и откинувшись назад;
• периодически делайте несколько глубоких вдохов и выдохов, чтобы диафрагма активно двигалась, а кровь обогащалась кислородом;
• применяйте массажные приемы в точке локации головной боли:
• виски: 2-3 минуты разминайте кожу головы от темени к вискам круговыми движениями по часовой стрелке, а затем против нее;
• лоб: интенсивно пощипывайте брови и немного оттягивайте их 1 минуту, затем положите ладони на лоб, чтобы кончики пальцев соприкоснулись в центре, и аккуратно, не растягивая кожу, массируйте до появления ощущения приятного тепла.
• затылок: слегка запрокиньте голову, опустите плечи и подушечками сомкнутых пальцев мягко, без нажима в течение минуты поглаживайте боковые поверхности шеи от нижней челюсти к ключицам. Кончики большого и среднего пальцев правой руки поставьте на точки сбоку от места прикрепления позвоночника к затылку, а левую ладонь положите себе на лоб. Медленно и нежно в течение 3 минут растирайте эти участки круговыми движениями по часовой стрелке, сначала постепенно увеличивая, а в конце уменьшая силу нажима. Круговыми движениями пальцев правой руки несколько минут массируйте по часовой стрелке кожу затылка на границе роста волос, затем столько же времени растирайте затылок движениями вверх-вниз. Подушечками сомкнутых пальцев 3-4 раза мягкими поглаживающими движениями проведите руками по обеим сторонам шеи вдоль позвонков от затылка к плечам. Затем в течение минуты интенсивно разминайте и энергично поглаживайте эту зону. Завершите массаж легкими и нежными прикосновениями.
• вся голова: разделите волосы на 6-8 проборов в направлении их роста. Поставьте подушечки всех пяти пальцев вдоль пробора (каждую руку со своей стороны) как можно ближе к корням волос. Сделайте 3-4 легких поглаживания ото лба к затылку, а после этого столько же круговых движений по часовой стрелке, не только надавливая на кожу, но смещая и растягивая ее. Промассируйте таким же образом каждый пробор от макушки к вискам. Захватив небольшую прядь волос у основания, потяните за нее, пока не почувствуете легкую боль. Пройдитесь по всей шевелюре. Затем подушечками пальцев около минуты барабаньте по волосистой части головы, спускаясь от макушки к вискам и затылку. После этого прижмите ладони к щекам и пригладьте волосы по направлению к затылку. От него двигайтесь по шее до угла нижней челюсти, затем к подбородку и вверх ко лбу. Повторите 10 раз.

ЧТО ВАЖНО?

Определить тип «небесной» головной боли и поставить реальный диагноз может только врач и только по результатам диагностики. Если результатом авиапутешествия для вас стали непривычные головные боли, боли высокой интенсивности, головные боли, сопровождающиеся дополнительными симптомами (тошнота, рвота, изменение полей зрения, зрительные иллюзии, слабость или онемение конечностей, ощущение мурашек и проч.), а также головная боль сохраняется длительное время, когда вы уже «на земле» — это повод незамедлительно обратиться к врачу!

А если начитавшись страшилок в этой теме, вы все-таки решили отправиться в путешествие на автомобиле, то специально для вас материал «За рулем. Советы остеопата: повышаем выносливость и бережем здоровье» на сайте Специализированного медицинского центра ЭВО.

Источник: The Journal of and Face Pain / ache Attributed to Aeroplane Travel: An Historical Outline

Сильные головные боли: что делать

У 99 % населения в один совсем не прекрасный момент жизни возникает головная боль. Если эта боль носит периодический характер, не сопровождается потерей сознания и выраженными неврологическими нарушениями, то люди к ней приспосабливаются. И напрасно. При должной дисциплине пациента более чем в половине случаев лечение головной боли оказывается вполне успешным. К сожалению, не все обращаются к врачу вовремя.

Врачи называют очень много причин головной боли. В последней классификации их свыше двухсот. Основными из них являются вертеброгенные (название очень символическое — в эту категорию попадают все виды головных болей, возникающие из-за затруднения кровотока в затылочной части головы), боли при мигрени, при изменении артериального давления, после черепно-мозговых травм и при инфекционных заболеваниях (даже, например, при хроническом насморке).

Также встречается головная боль психогенного характера. К ней относится головная боль напряжения (психического или физического), а также боль при тревожных состояниях и депрессии. Чаще всего это то ноющая, то давящая, то пульсирующая боль, сосредоточенная в затылочных, височных или лобных областях либо «разлитая» по всей голове. В одном пациенты сходятся: ее можно потерпеть достаточно долго, больше часа — точно. И никакой мотивации немедленно идти к врачу не возникает. Так и живут — годами, десятилетиями… Горсть таблеток, крепкий сон, своевременный отпуск — и все нормализовалось само собой.

Поболит и пройдет

Если про вашу головную боль знают не только родные и сослуживцы, но даже фолловеры в соцсетях, а по ее интенсивности вы можете, не измеряя артериального давления, сообразить, сколько и каких гипотензивных препаратов надо закинуть в себя на этот раз, или точно знаете, какая таблетка и в какой дозировке помогает, и нóсите лекарства с собой, если ваш лечащий доктор поднимает глаза к потолку и, тяжко вздыхая, что-то доверительно воркует о том, что «нужно меньше волноваться и нервничать», то такая головная боль, скорее всего, даст вам возможность прокрастинировать и дальше. Да и когда голова болит, совершенно не хочется записываться на прием, идти к врачу, что-то кому-то объяснять… В любом случае, скоро «голова пройдет» и жизнь снова засияет всеми красками.

В момент приступа головной боли люди ведут себя довольно типично. Человек стремится уединиться, запахи, яркий свет и звуки действуют раздражающе. Некоторые стараются лечь и не шевелиться, некоторые, наоборот, фланируют по комнате без остановки.

Помните клип Аллы Пугачевой про шумных соседей? На голове широкая повязка, нервы натянуты до предела. Вот портрет типичного страдальца. Мир сужен до размеров затемненной и тихой спальни. Состояние, когда голова все-таки не болит, наоборот, сопровождается приступом бурной деятельности и интенсивных телодвижений. Все привычно.

Боль на максимуме

Но однажды боль затмевает всё. Она становится настолько сильной, что вы сразу понимаете: это «другая» боль, необычная, непохожая ни на что. «Дикая» — называют ее пациенты. Жгучая, сверлящая, разрывающая или сдавливающая голову, пронизывающая, резкая, нетерпимая, охватывающая всю голову или ее часть. Это может сопровождаться потерей сознания или его помрачением, судорогами, тошнотой и рвотой, обездвиженностью одной конечности или половины тела, нарушением речи или зрения. Да чем угодно! После такого радость от жизни вы вряд ли испытаете…

Врачебные советы будут позже. А сейчас — врачебные наблюдения. В 99 % случаев при таком сильном болевом приступе люди сначала выпивают «какую-нибудь» таблетку. Из тех, что есть в аптечке, нашлись у соседки, показывали по телевизору (ну там, где сначала «все болит», а потом — счастье полными глотками и мир прекрасен и удивителен).

В принципе, это правильная тактика. Единственная проблема, на которую указывает большинство врачей, — дозировка. При сильной, практически нестерпимой головной боли, горя желанием «заглушить» ее немедленно, люди принимают совершенно безумное количество обезболивающих препаратов, способных «отравить» организм надолго. И потом люди ждут. Когда «пройдет», когда «подействует таблетка», когда настанет утро. И когда станет совсем худо…

Если приступ застал врасплох

Итак, сильная, впервые возникшая головная боль. Вы — в сознании, внешне — никаких повреждений. Что это может быть? Да что угодно! Ведь cам головной мозг болеть не может — в нем отсутствуют болевые рецепторы. Боль возникает вследствие напряжения или раздражения множества чувствительных к болевым ощущениям областей, расположенных в голове или шее: черепа (надкостницы), мышц, нервов, артерий и вен, подкожной ткани, глаз, носовых пазух и слизистой оболочки. Поэтому:

Совет № 1. Не пытайтесь поставить диагноз самостоятельно! При сильной, внезапной, впервые возникшей головной боли — вызывайте врача! Присядьте и позовите кого-то адекватного и несуетливого помочь вам (на случай, если потеряете сознание). Не принимайте больше двойной дозы обезболивающих и помните, что лекарству нужно время, чтобы подействовать.

Совет № 2. Прежде чем набирать телефон «скорой», измерьте температуру. Потому что головная боль может сопровождать начало вирусного или инфекционного заболевания. В любом случае, вы дадите возможность доктору начать работу по постановке диагноза на две минуты раньше. Помните, иногда минуты способны сохранить жизнь.

Совет № 3. Попробуйте коснуться подбородком груди. Если не сможете потому, что в затылочной области по боль усиливается, — смело диктуйте этот грозный симптом оператору колл-центра. Потому что менингит — это не игрушка, а очень опасное осложнение многих, с виду безобидных, ОРВИ.

Совет № 4. Если есть тонометр — измерить артериальное давление. И желательно — на обеих руках. Потому что добрая половина всех впервые возникших случаев гипертонических кризов сопровождается очень сильной цефалгией. А гипертонический криз — это уже серьезно. Может запросто привести к инфаркту или инсульту.

Совет № 5. Подробно вспомните, что случилось накануне. Существует особая разновидность головной боли — токсическая. Она возникает при отравлениях различными химикатами или как побочный эффект от приема лекарств. Такую головную боль часто вызывают препараты, понижающие артериальное давление, нитраты, психотропные средства и многие другие вещества. Кстати, многим подросткам спасла жизнь дотошность родителей которые подробно выпытывали у болящего чада обстоятельства вечеринки накануне.

Совет № 6. Смотрите и щупайте. Даже у здорового человека может возникнуть резкая головная боль после теплового или солнечного удара, нахождения в душном помещении, при отравлении угарным газом или выхлопами автомобиля. Кстати, не стоит забывать о такой вещи, как амнезия. Получивший по голове человек иногда начисто забывает обстоятельства травмы. Осмотрите себя в зеркале, пропальпируйте кожу под волосами и шею на наличие кровоподтеков, ран или царапин.

Совет № 7. Не тяните время. Самый неприятный случай — наличие в мозге объемного образования. Это может быть как опухоль, так и абсцесс или даже излившаяся кровь. Диагноз можно поставить только с помощью нейровизуализации, поэтому если голова болит долго — не затягивайте обращение к неврологу. Помните: в своем разнообразии у головной боли нет равных!

Совет № 8. Если головная боль прошла так же внезапно, как и появилась — не отменяйте вызов «скорой». У некоторых ее видов, например при внутримозговом кровотечении, может наступить «светлый» промежуток перед появлением самых грозных осложнений. Дождитесь доктора. Не бросайтесь писать завещание и доделывать «самое важное». Постарайтесь удобно сесть и расслабиться.

Совет № 9. При обращении к врачу держите наготове бумажку с записью, какие именно лекарства от головной боли вы приняли. И врачебная благодарность не будет иметь границ!

Внимание! Если головная боль сопровождается утратой сознания или его помрачением, судорогами, тошнотой и рвотой, обездвиженностью одной конечности или половины тела, нарушением речи или зрения, то без вариантов — немедленно вызвать врача. И не заниматься самолечением и взаимопомощью.

Для окружающих совет тут только один: не дайте пациенту умереть от вашей «заботы». Не пытайтесь напоить водой человека, лежащего без сознания, не суйте в рот посторонние предметы при судорожном приступе, не «промывайте желудок» при обильной рвоте, не приносящей облегчения, не тормошите повисшую руку или ногу! Расстегните сдавливающую одежду, обеспечьте доступ свежего воздуха и осторожно поверните голову набок.

Чем скорее пациент попадет в больницу, тем больше шансов у него остаться живым и невредимым. Ведь боль может быть проявлением таких тяжелых заболеваний, как инсульт, менингит или энцефалит. Помните, диагноз может поставить только врач. А совет «не навреди» — относится не только к медикам…

Валентина Саратовская

Фото thinkstockphotos.com