Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Боль в затылке — одна из самых коварных болей, потому что никогда нельзя сказать точно, болит ли это сама голова или имеют место проблемы с шейными позвонками. Зачастую сильное напряжение в шейных разгибателях, что локализуются прямо над затылком, может стать причиной головной боли. Боль в затылочной части шеи может проявляться при наклонах, поворотах головы, прикосновениях.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Чем вызывается головная боль в затылке?
Наиболее распространенная причина возникновения боли в затылке — заболевания шейного отдела позвоночника: спондилит, подвывихи в мелких межпозвонковых сочленениях, посттравматические растяжения, остеохондроз. Такие головные боли в затылочной части обычно захватывают весь затылок и становятся сильнее при движениях головы.
Не менее часто пациенты оказываются жертвами шейного спондилеза — это хроническое заболевание позвоночника, при котором клювовидные и шиповидные остеофиты разрастаются по краям тел позвонков. Многие ошибочно называют симптомы заболевания как «отложение солей», но это заблуждение. На самом деле происходит деформация связок в шейном отделе, в основном, при гиподинамии. Первые симптомы спондилеза — головная боль в затылке, глазах, ушах, даже в состоянии покоя. Боль проявляется особенно ярко при движениях головы. При нажатии на «больную» точку или отклонении головы назад, чувствуется затылочная головная боль.
Миогелоз шейного отдела также можно часто встретить у пациентов. Обычно он возникает из-за уплотнения мышц. В свою очередь болезненные процессы в области затылка и шеи могут происходить после длительного пребывания на сквозняке или неправильной позе, при неправильной осанке, при сильных физических нагрузках. Определяющими симптомами является головная боль в области затылка, боль в плечах, ограничение подвижности плечевого сустава и боли при движении плечами, головокружение.
Часто причиной боли в затылке может стать не только заболевание, а большой объем психических и физических нагрузок. Так, вполне вероятно, что после стресса или длительного психологического напряжения в затылке может появиться боль. Фактически, те же симптомы проявляются и при длительных умственных нагрузках. Долго сидеть в неудобной позе врачи тоже не рекоммендуют.
Невралгия затылочного нерва вызывает стихийные и резкие боли в затылке. Неприятные ощущения могут перетекать из шеи в спину, ухо и даже нижнюю челюсть, при этом в затылке может постоянно ощущаться давящая боль. Ярче всего такая боль проявляется при поворотах головы или резких движениях. При затянувшейся невралгии может образоваться гиперстезия (повышенная чувствительность) в области всего затылка. Заработать невралгию можно при заболевании шейных позвонков, остеопорозе, спондилоартрозе, при переохлаждении или простуде.
Что же касается упомянутой гипертензии, то и она может заставить затылок испытывать боль. Артериальная гипертензия в основном беспокоит своих жертв по утрам.
Шейная мигрень, пожалуй, вообще одно из самых распространенных заболеваний современности. При мигрени человек чувствует колючую боль в затылке, висках, в области лба, возникает ощущение тумана и песка в глазах, невозможно сконцентрироваться, шум в ушах, головокружение и даже тошнота. Чтобы не спутать шейную мигрень с гемикранией надо просто надавить на позвоночную артерию в точке соединения сосцевидного и остистого отростков первого шейного позвонка. Лучше, чтобы это сделал врач. При усилении боли можно быть уверенным, что это шейная мигрень.
Запущенный остеохондроз вполне может привести к вертебробазилярному синдрому, который принесет с собой и боль в затылке вместе с шумом в ушах и потемнением в глазах. Среди других симптомов: тошнота, икота, бледнота, ухудшение координации движения. При наличии данного заболевания нужно быть очень осторожными с движениям головы, иначе неудачное резкое движение может привести к приступу внезапного падения без потери сознания.
Боль в затылке может возникать при неправильном выполнении физических упражнений. Постоянные нагрузки, особенно если они выполняются без учета физических возможностей конкретного человека, может привести к постоянству головной боли в области затылка. Затылочная головная боль может проявляться даже в состоянии покоя, при чтении, сидении за столом, во время гимнастики. Иногда возникает ощущение, что на голову надета шляпа, хотя шляпы никакой нет. Обычно такая боль в затылочной части головы не имеет мигренного пульсирующего характера, однако кроме боли непосредственно в затылке, больной может также жаловаться на боль в мышцах в области шеи, лба, висков и затылочной части головы. Прикосновения к больным мышцам обычно неприятны, и вообще, дополнительное давление на эти мышцы может только усилить боль. Хуже когда боль проявляется в состоянии покоя. При таких симптомах врачи советуют шевелить шеей как можно реже, чтобы головные боли в затылочной части не усиливались.
Симптомы боли в затылке
Если пациентов беспокоит боль в затылке, то они чаще всего жалуются на следующие сопутствующие симптомы:
- шум в голове и ушах,
- ощущение давления на затылок,
- пульсирующая боль, перетекающая из шеи в затылок, проявляется во время оргазма или физических упражнений,
- утренние стреляющие боли в области шеи при движении головой,
- головокружение,
- онемение конечностей,
- потемнение в глазах,
- «затычки» в ушах,
- затылок болит всю неделю,
- ощущение давления на голову,
- «пьяное» состояние,
- не получается концентрироваться,
- неприятные ощущения в верхней челюсти,
- кажется, что пухнут уши.
Как лечится боль в затылочной части головы?
Медики рекомендуют несколько полезных упражнения, которые помогут ослабить, а тои вовсе избавиться от некоторых причин болей в затылке, или, по крайней мере, значительно облегчить мучения.
Самый простой способ ослабить боль в затылочной части головы, особенно которая возникла на фоне умственной, физической или психологической перегрузке — это механически расслабить и растянуть напряженную мышцу. Для этого необходимо сеть на стул со спинкой не опираясь на нее. Возьмите, в прямом и переносном смыслах, голову в руки. При этом большие пальцы касались скул, а остальные пальцы должны быть на затылке. Теперь надо наклонить голову назад, руки при этом должны как бы не давать голове опуститься. Выполнять упражнение достаточно около семь секунд, после чего нужно расслабиться и плавно откинуться на спинку стула. Упражнение можно повторить, если легче не стало, но нужно быть очень внимательным, чтобы во время его выполнения в шее не было никаких хрустов.
Врачи отмечают, что боль в затылке, особенно если она длится достаточно долгое время, может быть индикатором какого-либо более серьезного заболевания, возможно даже системного, требующего полного обследования и выявления истинных причин заболевания. Возможно, потребуются таблетки от головной боли, или высокого давления. Поэтому при любых осложнениях и усилениях боли в затылочной части головы, необходимо обращаться к врачу.
Боль в затылке головы, какие причины?
Боль в затылочной части головы, появляясь по разным причинам, нарушает привычный ритм жизни. Знание характерных симптомов и четкое понимание источника недомогания поможет быстрее избавиться от неприятной симптоматики.
Общая справка: выясняем механизм развития
Боль в затылочной части не всегда имеет патологические причины — часто кратковременные неприятные ощущения вызваны длительным нахождением в неудобной позе, злоупотреблением кофеином или сильной усталостью. Если же боль в затылке стала постоянным спутником, стоит насторожиться — это может быть первым симптомом развивающегося заболевания.
Локализованная головная боль — симптом опасных нарушений в шейном отделе позвоночника, гипертонии, нарушения кровообращения. Диагностика таких патологий на ранней стадии развития сокращает период лечения и приводит к полному выздоровлению.
К кому обратиться?
Если болит затылок головы, причины и то, что делать выясняется на консультации у терапевта. Обследование обычно включает рентген или МРТ, измерение артериального давления, анализ крови (общий и биохимия).
Учитывая, что недуг может быть вызван патологическими изменениями разных систем организма, также потребуется посетить других профильных специалистов:
- невролога;
- кардиолога;
- травматолога.
Неотложная или плановая помощь?
Немедленное обращение к врачу | Визит к участковому терапевту |
Острая боль в висках, сопровождающаяся рвотой и ощутимым напряжением шейных мышц. | Боли, которые появляются периодически, после длительного пребывания в статичном положении. Слабый характер боли, который ощущается только в вечернее время суток. |
Сильная распирающая боль, возникшая сразу или вскоре после травмы (падение, удар). При повороте головы дискомфорт усиливается. | Дискомфорт, связанный со стрессом. |
Внезапная сильная боль, возникшая впервые и без видимых причин. Сопровождается значительным ухудшением общего состояния, потерей сознания. Человеку становится трудно говорить, у него двоится в глазах. | Боли в затылке, которые не приводят к серьезному ухудшению общего состояния, но повторяются на протяжении долгого времени. |
[=https://youtu.be/62nANUcuMFc]
Выясняем провоцирующие факторы
Сильная боль обычно возникает под влиянием серьезной причины. Исключение составляют единичные случаи, при которых дискомфорт вызван объективным источником (стресс или голод). Интенсивность головной боли, сопутствующие признаки разнятся в зависимости от первопричины. Общий список факторов, которые провоцируют болезненность:
- поражение в области затылочного нерва;
- заболевания позвоночника;
- спазм сосудов головного мозга;
- высокое артериальное давление (АД);
- стресс, «мозговой штурм»;
- миозит (воспаление мышц).
Источник — болезни позвоночника
Наиболее частая первопричина — шейный остеохондроз. Разрушение межпозвоночных дисков, сдавливание нервных корешков провоцируют дискомфорт в затылочной части и шее, который становится больше при малейших изменениях положения тела.
Другой недуг — шейный спондилез. При болезни соединительная ткань позвоночных связок перерождается в костную, при этом ухудшается подвижность шеи, появляются постоянные боли ноющего характера в зоне затылка. При любом движении неприятные ощущения только усиливаются.
Влияние патологий сердца и сосудов
Если пациент жалуется на тупую боль в затылке головы, причины могут скрываться в повышении артериального давления (гипертония). В пользу этого диагноза говорят такие сопутствующие признаки, как тошнота, учащенное сердцебиение, чувство распирания в затылке, шум в ушах.
Спазм крупных артерий также может вызывать мучительные боли. Они обычно возникают при попытке наклонить или повернуть голову, а также при тяжелой работе и кашле — если принять лежачее положение, весь дискомфорт проходит.
При высоком давлении внутри черепа давящая боль начинается в затылке или охватывает всю голову. В таком состоянии нередко пациента тошнит, а провоцирующие факторы (свет, звуки) только утяжеляют дискомфорт.
Список других опасных факторов
В этот список можно внести невралгию затылочного нерва. Это состояние часто возникает после переохлаждения. Боль при такой патологии всегда острая и резкая, пациенты характеризуют ее как «обжигающую», «стреляющую».
Психогенная боль чаще развивается у женщин и требует помощи не только невропатолога или терапевта, но и психотерапевта.
Длительное напряжение мышц шеи также приводит к нарастанию дискомфорта в затылке. Люди, проводящие много времени в статичной позе (офисные работники, часовщики, ювелиры) нередко страдают от такой боли, проходящей при согревании или разминании мышц.
Психогенная боль часто развивается при сильном длительном стрессе. Характер болей, вызванных нервным напряжением, может быть достаточно разнообразным — от тупой и длительной до острой и пульсирующей.
Точные симптомы и профильная помощь
В зависимости от причины, боль будет разная: ноющая, пульсирующая, голова кружится. Поэтому при визите к врачу важно подробно изложить свои ощущения.
Источник недомогания | Характерная симптоматика | Профильный специалист |
Поражение затылочного нерва (или невралгия) | Стреляющий характер в области шеи. Боль обостряется при попытке изменить положение головы. У больного наблюдается предобморочное состояние. | Невропатолог |
Патологии шейного отдела позвоночника | Начинается с одной стороны (справа или слева), постепенно охватывая весь затылок. Сопровождает шум в ушах, нарушение зрения. | Травматолог |
Повышенное АД | Распирающая боль, чувство тошноты (пропадает после рвоты). При ярком свете, громком звуке, при резком наклоне вниз неприятные ощущения усиливаются. | Кардиолог |
Высокое внутричерепное давление | Распирающий характер ощущений. Вызывает резь в глазах. | Невропатолог |
Стресс, умственное перенапряжение | Тупая ноющая боль в затылке, туманное сознание. | Невропатолог |
Воспаление скелетных мышц (миозит) | Асимметричный дискомфорт, сковывающий движения. | Травматолог |
Гипертоническая атака | Учащенный пульс, головокружение, внезапная рвота, тупая боль. | Кардиолог |
Заболевания сосудов и сердца | Давящая боль, расползающаяся от затылка ко лбу. Прекращается в состоянии покоя. | Кардиолог |
При сильных неприятных ощущений в области затылка нельзя исключать проблемы с сосудами. Спазм черепных артерий приводит к появлению пульсирующей боли (в правом или левом участке). Проявляется она сильнее, если начать движение головой. В состоянии покоя все несколько затихает. Утром у людей с такими проблемами присутствует ощущение тяжести.
Способы устранения боли
Назначить эффективную и подходящую терапию сможет только врач. В большинстве случаев лечить патологию можно при помощи следующих методов.
- Иглорефлексотерапия. Актуально при высоком давлении внутри черепа, спондилезе.
- Массаж прописывается при остеохондрозе шейного отдела, невралгии, проявление болей после стрессов. Противопоказанием является повышенное давление.
- Назначение лекарственных препаратов для корректировки давления.
- Подбор и прием противовоспалительных препаратов.
- Лечебная физкультура. Упражнения эффективны практически при любых причинах заболевания. Занятия проводятся под наблюдением врача.
Обращаемся к народным знаниям
Пренебрегать проверенными народными методами не стоит. Но нужно помнить, что все домашние средства созданы для поддержания и усиления основного традиционного лечения. Перед началом терапии обязательна консультация и получение разрешения от лечащего доктора.
- Душица обыкновенная поможет справиться с головной болью. Регулярно употребляя лечебный чай, можно сделать мышечное напряжение ниже и помочь сосудам.
- Отвар из целебных трав усилит защитные силы. Цветки сирени, васильки, чабрец залить кипяченной водой и настаивать 50 минут. Пить по 2 раза в сутки.
- Настой из луковой шелухи. Залить шелуху кипятком (1 стакан), дать настояться 2 часа. Выпить полученный настой на протяжении суток. Каждый день готовить свежее средство.
Если затылок начинает болеть с одной стороны (боль при этом острая и нарастающая)- не занимайтесь самолечением, помните, что это может быть опасно.
Подводим итог: меры профилактики и помощи
Прислушивайтесь к своему организму, без промедления реагируйте на малейшие изменения и отклонения в здоровье. Лечить любое заболевание на ранней стадии быстрее, легче и эффективнее. Но чем запущеннее проблема, тем выше риск опасных осложнений.
Комплекс профилактических мероприятий для улучшения состояния:
- откажитесь от вредной пищи;
- подберите оптимальную позу для сна;
- если много работаете в сидячем положении, старайтесь увеличить физическую активность;
- исключите (уменьшите) употребление никотина и алкоголя;
- регулярно впускайте свежий воздух в помещение, в котором вы проводите свободное время.
Для избавления от неприятной головной боли требуется снижение объема работы, увеличение часов отдыха. Старайтесь ложиться спать всегда в одно время. Здоровый сон должен занимать треть от продолжительности суток.
Как избавиться от головной боли без таблеток
Головная боль возникает по многим причинам: от переутомления, при перемене погоды, вследствие изменения артериального или внутричерепного давления, нарушения кровоснабжения головного мозга. Болит голова при наличии новообразования в черепной коробке. Врачи Юсуповской больницы проводят комплексную терапию головной боли после комплексного обследования пациента.
Таблетки не всегда помогают при головной боли. Вследствие длительного приёма анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств развивается абузусная головная боль. В том случае боль в голове вызывает приём лекарств, которые должны бы были её снимать. У многих пациентов отмечается аллергия на приём медикаментов. Им показаны немедикаментозные методы купирования головной боли.
Массаж от головной боли
Точечный массаж — действенный способ, который помогает справиться с головной болью. Он не обладает противопоказаниями и не требует особых условий. Точки массажа при головной боли можно найти самостоятельно, пользуясь руководством по акупунктуре. Точки от головной боли на голове рефлексотерапевты Юсуповской больницы используют во время сеансов иглоукалывания.
Массаж не только помогает быстро снять головную боль, но и обладает следующими эффектами:
- снимает или уменьшает стресс;
- способствует успокоению и расслаблению;
- улучшает кровоснабжение головного мозга;
- повышает тонус организма и концентрацию внимания;
- улучшает качество сна.
Если головная боль не сильная и возникла вследствие утомления, можно сделать массаж всей головы. Он успокаивает нервную систему, избавляет от негативных мыслей и помогает пациенту обрести покой. Лёгкими движениями всю волосистую часть головы массируют подушечками пальцев в течение 4-6 минут.
Какие точки массировать при головной боли? Почти 100 биологически активных точек располагаются на ушах человека. На мочке уха находятся точки для снятия головной боли и давления. Устранить головную боль помогает растирание мочки уха в течение одной минуты. При надавливании на биологически активную точку ощущается боль.
Точки для снятия головной боли
Какие точки массировать при головной боли? Для снятия головной боли используют следующие точки на голове и теле:
- точка ТЯНЬ — ЖУН расположена за ухом, недалеко от мочки, в углублении нижнего края затылочной кости. Для того чтобы её массировать, обхватите пациенту лоб ладонью и держите голову. Большими пальцами правой руки растирайте точку по направлению против часовой стрелки 3-5 минут;
- на середине условной линии от макушки головы до верхней части уха расположена точка БАЙ — ХУЭЙ. На неё следует сильно давить кончиком большого пальца до появления болезненных ощущений в течение 1-2 минут. Пациенту предлагается сесть или стать, слегка наклонив голову;
- точка для снятия головной боли ТАЙ — ЯН расположена на линии брови в углублении висков. Массируйте одновременно точки с обоих боков, поглаживая против часовой стрелки около 3 — 5 минут. При этом глаза следует закрыть;
- точка ХЭ — ГУ находится между костями указательного и большого пальцев. Действуйте на неё не менее 2-3 минут подушечкой большого пальца.
Снять головную боль помогает массаж точки ТЯНЬ — ЧЖУ. Она располагается на нижней границе волосяного покрова, на задней поверхности. Это парные точки. Двумя руками обхватите первыми четырьмя пальцами нижнюю челюсть и шею пациента спереди. Большими пальцами растирайте и надавливайте на точку в течение нескольких минут.
Для того чтобы движения были плавными, используйте специальные масла. Проводите сеансы массажа при приглушённом свете, в тишине. Специальная музыка белого шума (звуки моря) дополнительно расслабит сознание и переключит внимание от болевых ощущений. После сеанса точечного массажа выпейте чашку зелёного чая с мятой.
Как снять головную боль без лекарств
Быстро избавиться от головной боли помогают ароматы эфирных масел различных растений. Расслабляет, снимает напряжение и успокаивает, помогает уснуть аромат лаванды. Снимает стресс и успокаивает нервы, от которых порой болит голова, масло мяты. Его следует втирать в кожу головы на протяжении десяти минут. Если нет мятного масла, можно использовать свежие листочки мяты. Их растирают в кашицу и мягко втирают в область висков, затылка и темени.
Убрать головную боль помогает мятный чай с мёдом. Положите в сумочку флакон с маслом мяты или лаванды. При первых признаках головной боли откройте его и подышите ароматами около минуты каждым носовым ходом. Некоторым людям помогает кофе от головной боли.
Если боль в голове возникает из-за перенапряжения, помогает холод. Смочите полотняную салфетку в холодной воде или оберните лёд полотенцем, приложите ко лбу и вискам. Если болит вся голова, можно дополнительно приложить холод и к шее и плечам. Не используйте лёд, не обернув его в полотенце. Это может вызвать спазм сосудов и, после небольшого облегчения, боль усилится.
Если головная боль связана с нарушением кровообращения из-за спазма мышц или шейного остеохондроза, кровоснабжение головного мозга нарушается. Расширить сосуды можно, приложив к области шеи грелку с горячей водой или принять горячий душ на область шеи. Отлично помогает снять головную боль при ВСД (вегетососудистой дисфункции) контрастный душ. Если грелки или душа поблизости нет, помогает лёгкое растирание области задней поверхности шеи или укутывание шеи шерстяным платком, круговое вращение головой для разминания мышц.
Упражнения от головной боли
Людей часто беспокоит головная боль. Лечение без таблеток возможно, если она не вызвана органическими поражениями головного мозга. Комплекс упражнений при головной боли каждому пациенту индивидуально подбирают реабилитологи Юсуповской больницы.
Растянуть боковые части шеи и верхние части трапециевидных мышц, снять головную боль поможет следующее упражнение:
- сядьте на стул, удерживая спину вертикально и прямо;
- вытянитесь вверх макушкой головы;
- дышите ровно, спокойно и глубоко;
- возьмитесь за сиденье стула левой рукой, и чуть согните левую руку в локте;
- плавно наклоните голову чётко вправо, как бы стараясь дотянуться ухом до правого плеча (при этом слегка наклоните всё тело вправо, чтобы усилить растягивание в шее и левой трапециевидной мышце);
- чтобы больше усилить растягивание, слегка помогите себе правой рукой, наклоняя голову ещё дальше вправо;
- выполните наклоны головы в сторону сидя;
- задержитесь в этом положении на 5-15 секунд;
- плавно выйдите из растяжки в обратном порядке;
- выполните наклон в другую сторону, взявшись за стул правой рукой.
Повторите упражнение в каждую сторону 2-3 раза.
Улучшается кровообращение головного мозга и уменьшается головная боль после дыхательных упражнений. Сядьте на стул и обопритесь на спинку. Закройте глаза, сосредоточьтесь на дыхании. На вдохе плавно опустите подбородок на грудь. Выполните вдох через нос, как можно глубже. Для этого с усилием расширьте ребра и живот.
Сядьте ровно и глубоко вдохните ртом на 4-5 счетов. Вдох следует начинать с низа живота: выпятите его, наполняя воздухом, затем ощутите, как поднимаются ваши рёбра и расширяется грудная клетка. На вдохе считайте до 6. На выдохе медленно отведите голову и откиньте её назад. Выдыхайте через нос, медленно, считая до 12, максимально втягивая рёбра и живот. Повторите упражнение 5-8 раз.
Чтобы выполнить следующее упражнение, следует зажать одну ноздрю пальцем, закрыть рот и выдохнуть весь воздух через вторую ноздрю. Выдыхайте на 9-10 счетов, опуская грудную клетку и плечи, сокращая живот. Зажимая другую ноздрю, повторите все движения. Сделайте упражнение по 4 раза на каждую сторону носа.
Все методы немедикаментозного лечения головной боли хороши, если она не вызвана органическим поражением головного мозга. Если испробованные методы не помогают, звоните по телефону Юсуповской больницы. Врачи с помощью современных диагностических методов определят причину головной боли и проведут эффективную комплексную терапию.
- Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
- Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
- https://ilive.com.ua/health/golovnaya-bol-v-zatylke-prichiny-lechenie_105905i15960.html.
- https://karpov-clinic.ru/articles/nevrologiya/182-bol-v-zatylke-golovy-kakie-prichiny.html.
- https://yusupovs.com/articles/rehab/kak-izbavitsya-ot-golovnoy-boli-bez-tabletok/.
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.