2137 просмотров
23 декабря 2020
Здравствуйте.болит голова виски темень и затылок уже 2 месяц еще жжение в лице и голове.сделала мрт боюсь инсульта(могут ли быть такие боли из за нервов много нервничаю(пью кавинтон и максидол.спасибо за ответ
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Анна, 23 декабря 2020
Клиент
Нарколог, Невролог, Психиатр
Приктепите пожалуйста описанип мрт
Анна, 24 декабря 2020
Клиент
Юлия, мрт есть.посмотрите
Невролог
Добавьте фенибут 250мг-3р в день 1мес, феназепам 1мг 2р в день 10 дней, трентал 400мг-2р в день 1мес.
Невролог
Здравствуйте. Прикрепите МРТ заключение.
Ваши жалобы не инсульт не похожи. Головные боли какого характера — пульсируют, сжимают, распирает? В лице жгучие боли с одной стороны?
Анна, 24 декабря 2020
Клиент
Яна, посмотрите пожалуйсто мрт(боли всегда разного характера.жжение во всем лице
Невролог
Посмотрела, все не плохо, по МРТ головного мозга есть единичные очаги сосудистые, они не опасны, чаще на фоне скачков давления к примеру могут возникать, но болей не дают. У Вас боли носят нейропатический характер. Из-за постоянного нервного напряжения тоже могут быть разнообразные боли.
По лечению: Кавинтон и Мексидол продолжайте.
Возьмите Карбамазепин 200 мг 1 таб в день вечером, через 5-6 дней добавьте 1 таб утром и так попейте 2-3 недели.
+ Нимесулид (Найз) 100 мг по 1 таб 2 раза в день — 1 неделя.
Ситуационно при болях принимайте Новиган 1 таблетку.
На шею выполнять гимнастику по Шишонину регулярно 1 раз в день.
И старайтесь не нервничать, попейте Адаптол 500 мг по 1 капсуле 3 раза в день — 1 месяц. Можно Фенибут если получится купить (рецептурный) 250 мг по 1 таб 3 раза в день — 1-2 месяца.
Анна, 24 декабря 2020
Клиент
Яна, тоесть это не пред инсультное?а жжение тоже от нервов?
Невролог
Нет прединсультное с чего бы, у Вас все нормально по обследованиям.
Жжение и как нервное может и как нейропатическое, чаще тройничный дает, но у Вас с двух сторон, маловероятно что тройничный. Попробуйте лечение , думаю станет Вам лучше.
Анна, 24 декабря 2020
Клиент
Яна, еще бывает боль висках при повороте головы усиливается
Невролог
Возможно у Вас в шее есть небольшие проблемы в виде остеохондроза, по этому посоветовала Вам гимнастику по Шишонину. Всё вместе в комплексе выполнять.
Анна, 24 декабря 2020
Клиент
Яна, я сделала фото всех лекарст что пью посмотрите пожалуйсто
Анна, 24 декабря 2020
Клиент
Невролог
Так всё это принимайте, только пока адонис бром уберите, пропейте Адаптол или Фенибут, потом опять продолжите адонис бром. Все остальное принимайте, рекомендации в силе.
Анна, 24 декабря 2020
Клиент
Яна, хорошо)спасибо вам)еще я делала мрт шейного отдела и грудного посмотрите.все обслед все говорят все хорошо а причину своего плого самочувствия не могу найти
Невролог
Да я посмотрела все, на самом деле критичных изменений нет. Единственное что я бы советовала не рентген а МРТ шейного отдела, так как по рентгену дисков не видно. Если и там критических изменений нет, то значит нужно разбираться с эмоциональным состоянием, стрессы исключить.
Анна, 24 декабря 2020
Клиент
Яна,мрт там тоже должно быть
Невролог
Всё нашла, да по МРТ нет критических изменений.
Анна, 24 декабря 2020
Клиент
Яна, значит это точно от нервов?
Невролог
Судя по обследованиям да, думаю от них. Карбамазепин пропейте обязательно.
Анна, 24 декабря 2020
Клиент
Яна, хорошо)спасибо большое)здоровья вам
Невролог
Спасибо! Не болейте, здоровья Вам!
Анна, 24 декабря 2020
Клиент
Яна, еще один вопрос у меня ферритин 27 вроде слышала что ферритин должен быть примерно как вес фенюльс поднимит ферритин?
Невролог
Да, ферритин низкий, должен быть 80-90 хотя бы. Да Фенюльс поднимает железо, 1 капсула 1 раз в сутки между приемами пищи принимать, через 1-2 часа после еды — 1 месяц. Затем нужно отменить, через 1 день после отмены опять сдать кровь на Ферритин. если он не будет приближен к 80-90 , то пропейте Гино-Тардиферон 1 таб в день в перерывах между приемами пищи запивая водой — 1 месяц, и опять затем сдать на ферритин после отмены препарата.
Анна, 24 декабря 2020
Клиент
Яна, а что лучше пропить что бы поднялся ферритин?
Невролог
Я рекомендую обычно Гино-Тардиферон. Но и Фенюльс тоже можно.
Анна, 24 декабря 2020
Клиент
Яна, хорошо)спасибо)вы просто чудо)
Невролог
Невролог
Здравствуйте! На инсульт не похоже, прикрепите пожалуйста результат Мрт
Анна, 24 декабря 2020
Клиент
Регина, посмотрите пожалуйсто мрт
Невролог
Здравствуйте! Все посмотрела, критичного ничего нет, по шее есть признаки остеохондроза, страшного нет. Это не инсульт, сосуды в порядке. Начните Прием фенибут или анвифен 250 мг 2 рд 1 мес, магне в 6 1 т 3 рд 2 мес, кавинтон и мексидол продолжите Прием до 2 месяцев . И старайтесь поменьше нервничать
Анна, 24 декабря 2020
Клиент
Регина, тоесть инсульта не должно быть?
Невролог
Нет все у вас с порядке , никакого инсульта нет, не переживайте! Скорее всего жалобы у вас от того, что постоянно нервничаете
Анна, 24 декабря 2020
Клиент
Регина, тоже так думаю(переживаю по каждой ерунде(спасибо за ответ вам)здоровья вам
Невролог
И вам здоровья! Не переживайте ! Все будет хорошо !
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Опишите боль Вашу
Анна, 24 декабря 2020
Клиент
Юлия, болят виски иногда при повороти головы боль усиливается боль в теменни затылок она такая давищая распирающая иногда ну и постоянное напряжение в шеи массажи мануальная теропия не помогает вообще
Невролог, Терапевт
Посмотрела все обследования. У Вас все хорошо по ним. Инсульта нет.
Анна, 24 декабря 2020
Клиент
Юлия, спасибо большое.скажите пожалуйсто эти головные боли могут быть связаны с нервами?
Невролог, Терапевт
Невролог, Терапевт
здравствуйте1 прикрепите МРТ, опишите более подробно боли, где болит, как болит, после чего побит, чем купируются боли, если ли боли в шее, нервничаете ли вы, занимаетесь сидячей работой?
Анна, 24 декабря 2020
Клиент
Екатерина, мрт есть.боль начинается с самого утра и до вечера иногда пью анальгин с ношпой но не всегда помогает(болят виски темень затылок и чувствуется напряжения в шеи.боль разного характера пульсирует жмет распирает.нервничаю почти постоянно напротяжении пол года врачи говорят всд обращалась даже к психологам говорят что депрессия
Невролог, Терапевт
по МРт всё нормально, есть очаги сосудистого генеза, но они на головную боль не влияют.
По описанию боли похоже на проявление нейропатической боли, поэтому по лечению нужен специфический препарат, который устраняет эту боль, в данном случае хорошо подойдет прегабалин по 75 мг на ночь, можно через несколько длей увеличить дозу до 150 мг на ногчь, утром принимать пол таблетки дулоксетина две недели, а потом увеличить дозу до целой таблетки утром. Принимать эти препароаты длительно, не меньше полугода. Мексидол оставить .
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Что делать при сильной головной боли: причины и препараты
Что делать при сильной головной боли? Прежде всего, выяснить ее причину и правильно снять болевой синдром, а затем устранить причину, которая вызвала болезненные ощущения. Регулярные сильные головные боли — повод обратиться за медицинской помощью.
Рисунок 1 — Голова может болеть по разным причинам
Причины сильной головной боли
Чаще всего сильная боль в голове свидетельствует о проблемах с сосудами, которые:
- слишком сжимаются. Основные причины чрезмерного сжатия сосудов — кислородное голодание, недостаток питательных веществ (долго не ели или не пили), слабый тонус вен;
- слишком расширяются. Болезнь, при которой сосуды регулярно чрезмерно расширяются, называется мигренью. От этого вида неврологического расстройства страдает около 10% населения.
В поисках врача, лечащего головные боли, отправляйтесь в отделение невропатологии. В большинстве случаев именно невропатолог ставит диагноз и назначает схему лечения. При болезненности в области гайморовых пазух, носа или ушей записывайтесь на прием к оториноларингологу. Синуситы, гаймориты, отиты, остальные заболевания ЛОР-органов также могут провоцировать болезненные ощущения во всей голове.
Рисунок 2 — Мигрень может быть вызвана запускающим фактором, например, запахом или вкусом.
Особенности мигрени:
- сильные болевые ощущения каждый раз локализуются в одной и той же части головы;
- перед приступом появляются изменения вкусо-, цвето-, запаховосприятия, галлюцинации (так называемая аура);
- во время приступа человек полностью утрачивает работоспособность на 2−72 часа;
- боль — пульсирующая;
- непереносимость звуков, светобоязнь;
- рвота, тошнота, неврологические расстройства;
- наличие запускающего фактора (например, приступ мигрени может спровоцировать запах бананов или кошачье мяуканье).
Понять, мигрень у вас или нет, очень просто. При мигрени приступы явно выражены, между ними голова совсем не болит. Если же голова ноет постоянно, то это не мигрень.
Исследователи утверждают, что в 90% случаев болезненные ощущения развиваются из-за перенапряжения мышц шеи, глаз, лица, лба, разных частей головы. Боли из-за перенапряжения мышц и мигрень называют первичными. От них можно избавиться, воздействуя непосредственно на причину возникновения (например, выполнив массаж шеи, сделав гимнастику для глаз, выпив спазмолитик). Локализация ощущений различная. Иногда это опоясывающая головная боль, в других случаях болит вся голова, либо ее часть (затылок, виски).
Самыми безопасными препаратами «от головы» считаются Ибупрофен и Парацетамол.
Вторичные головные боли развиваются из-за патологических процессов, протекающих в области шеи или головы. Их вызывают, например, остеохондроз, вегетососудистая дистония, гипертония. Локализовать болевые ощущения можно обезболивающими препаратами. Лечить нужно основное заболевание, тогда болезненность головы пройдет сама собой.
Сильная головная боль, избавиться от которой не помогают таблетки, — серьезный повод посетить доктора. Такое состояние входит в число признаков инсульта, неврологических расстройств и требует неотложной медпомощи.
Рисунок 3 — Сильную боль в голове иногда провоцируют болезни ЛОР-органов.
Иногда очень сильные головные боли развиваются после приема лекарств от головной боли в большой дозировке. Такие болевые ощущения называются абузусными. Поэтому принцип «чем больше, тем лучше» здесь не работает.
Внезапная сильная головная боль — признак инсульта или невралгии черепных нервов. Для больных сахарным диабетом, почечной недостаточностью и онкозаболеваниями это сигнал о развитии метаболического дисбаланса.
Рисунок 4 — Сильная головная боль может быть признаком стресса или инсульта
Болезненные ощущения в области головы могут быть побочным явлением при приеме лекарственных препаратов. Если это действительно так, скоординируйте дальнейшие действия с лечащим врачом.
А еще болезненные ощущения подстерегают людей во время похмелья. Вот, что нужно делать, если ужасно болит голова:
- через 6 часов после последней выпитой рюмки примите Аспирин (можно заменить Пикамилоном, Мексидолом, Пантогамом);
- примите контрастный душ;
- выпейте много воды (это будет нетрудно) и любое мочегонное средство (Диакарб, Триамтен, Верошпирон). Сильные мочегонные препараты (например, Лазикс, Фуросемид, Гипотиазид, Оксодолин) использовать не нужно.
Цитрамон П или Парацетамол принимать не стоит. Они чересчур перегрузят печень, которая в этот момент и так работает «на повышенных оборотах».
Первая помощь при головной боли
Что делать, когда головная боль застала врасплох, и под рукой нет подходящих препаратов? Первым делом нужно уединиться, прилечь, затемнить помещение, заглушить звуки, убрать все раздражающие факторы (особенно если вы чувствуете приближение приступа мигрени). Снять вызванную спазмом сосудов болезненность помогут расслабляющие упражнения для глаз. При спазме сосудов можно принять теплый душ, при их чрезмерном расширении — прохладный. Отправляться в ванну опасно — есть высокая вероятность почувствовать себя плохо.
Рисунок 5 — Когда сильно болит голова, постарайтесь прилечь
Контрастный душ принимать не следует. Перемены температуры заставляют сосуды попеременно сжиматься и расширяться. Если проблема вызвана спазмом или чрезмерным расширением сосудов, это неизбежно усилит болезненные ощущения.
Если есть возможность, сделайте легкий массаж головы. Постарайтесь в этот день не перегружать организм — не переедайте, исключите алкоголь и физические нагрузки. В ряде случаев эти мероприятия помогают снять начинающийся приступ или использовать более «легкие» препараты. Плавная коррекция рациона и легкие физические нагрузки (подойдут обычные прогулки на свежем воздухе) в перспективе помогут избежать приступов или же существенно снизить их болезненность.
Рисунок 6 — Облегчить состояние во время мигренозного приступа поможет грелка со льдом
Что пить при головной боли беременным?
Как известно, беременным все нельзя — и терпеть болезненные ощущения, и принимать лекарства против них. Однако выход можно найти. Обычно головную боль провоцируют изменение гормонального баланса и непривычное для организма увеличение объема крови. Если будущая мама быстро набирает вес, проблем добавляется. Те, кто точно знает, почему сильно болит голова, могут принять Но-шпу, Парацетамол, Цитрамон. Если же ощущения появились впервые или кажутся подозрительными, срочно отправляйтесь на осмотр к специалисту.
Беременным женщинам противопоказаны:
- лекарства на основе триптамина — Амигренин, Антимигрен;
- Нурофен, Аспирин, Пропранолол, Эрготамин. Эти препараты способны провоцировать кровотечения, преждевременные роды, нарушают развитие плода.
Рисунок 7 — Что пить «от головы» беременным женщинам, посоветует врач.
Что принимать при головной боли?
Рисунок 8 — Чтобы правильно подобрать препарат, нужно узнать причину головной боли.
Что можно пить при головной боли:
- При любых болезненных ощущениях в области головы, шеи, повышенной температуре — Ибупрофен, Нурофен, Бурана, Миг, Фаспик. Их действующее вещество считается самым безопасным по соотношению польза / побочные эффекты.
- Для нейтрализации слабой и умеренной боли, появляющейся редко, — Панадол, Парацетамол, Калпол, Аскофен-П, Кофицил, Цитрамон, Темпалгин, Седальгин. Лекарства запрещены при нарушениях работы печени и после приема алкоголя, одновременно с другими препаратами, которые метаболизируются в печени.
- Снять болезненные ощущения, вызванные воспалением, поможет ацетилсалициловая кислота.
- При сильных болевых ощущениях — Мигренол (комбинация парацетамола и дифенгидрамина). Вызывает сонливость, поэтому его лучше пить перед сном и нельзя принимать, если предстоит садиться за руль.
Рисунок 9 — При склонности к головным болям всегда носите в кармане или сумке «свой» препарат
- Если головные боли чрезвычайно сильные, и вы не знаете, что делать (обычные препараты не помогают), — Пенталгин, Пиралгин, Седал, Седальгин. Это мощные комбинированные лекарства, в которых содержатся даже фенобарбиталы. Используйте их как крайнюю меру, желательно — по рекомендации специалиста. Вызывают сонливость, обеспечивают положительные результаты на допинг-тестах, поэтому водителям и спортсменам их пить запрещено.
- Когда головная боль не проходит и сопровождается жаром — Анальгин, Баралгин. Препараты помогают также при зубной боли. Действующее вещество — метамизол натрия — снижает выработку лейкоцитов, поэтому принимать эти препараты нужно с особой осторожностью.
- Вызванные спазмом сосудов болезненные ощущения в области головы — Брал, Триган-Д, Максиган, Новиган, Спазмалгон, Спазган, Ревалгин. Эти препараты помогают также при ежемесячных женских болях. Их нежелательно пить натощак.
- При головных болях, которые сопровождаются кашлем (например, во время ОРЗ), помогают Солпадеин и Каффетин. Эти препараты назначаются только взрослым. За сутки можно пить до 6 таблеток.
- Когда болит голова при пониженном давлении — Мигренол, Панадол, Солпадеин Фаст, Аскофен, Кофицил, Цитрамон, Темпалгин. Эти лекарства содержат кофеин, поэтому противопоказаны гипертоникам.
- Когда болит голова, а обычные лекарства не дают результата, можно пить Некст, Брустан или Ибуклин — комбинацию ибупрофена и парацетамола.
Если вы водите автомобиль, избегайте препаратов, содержащих фенобарбитал и кодеин. Наличие в крови этих веществ при ДТП расценивается как состояние наркотического опьянения. Чтобы они полностью вывелись из организма, нужно подождать 72 часа.
Рисунок 10 — Чтобы выяснить причину головных болей, пройдите обследование
Итак, теперь вы знаете, что делать при головной боли различного происхождения. Если вы еще не были у врача, обязательно проконсультируйтесь. Вполне вероятно, что болезненные ощущения сигнализируют о начавшихся неполадках в организме, способных перерасти в серьезную проблему. Вовремя примите время и не болейте!
Видео 1 — Лечим головную боль без лекарств
Жжение и боли в голове
Вопрос
Добрый день,помогите пожалуйста,посоветуйте,что делать,что это может быть?!Мне 25 лет.Началось всё в 20 — ых числах апреля,поздно пришёл с работы,поел,выпил бутылку пива,решил перед сном покурить,встал и появилось какое то предобморочное состояние,испугался,сердце забилось очень сильно,так,что грудь колыхалась,поехал в скорую,сказали,что нужно менять образ жизни,бросать пить,и т.д.отправили домой,приехал,уснуть не мог всю ночь,на утро поехал в частную клинику,сделал ЭКГ,сказали,что всё в норме,и возможно проблема не с сердцем,а с поджелудочной железой,она может отдавать в область сердца…начал обследоваться,а предобморочное состояние продолжало появляться,чаще ближе к вечеру,сделал узи брюшной полости,нашли хронический панкреотит,ожирение печени,так как вес был почти 130 кг,и камень в желчном пузыре,размером 2,2 см.проставил курс капельниц Эссенциале,потом дальше таблетками,а таке креон для пищеварения,и уколы от панкреатита,ну и конечно жёсткая диета.легче не стало,наоборот состояние ухудшилось,пошёл дальше по врачам,в итоге посоветовали проверить сердце,лёг в областной Кардиодеспасер,лежал 8 дней,в итоге сказали что само сердце здоровое,просто неправильно регулируется,и поставили такой диагноз :Гепоталомический синдром,нейро — эндокринная форма.Надсегментарная вегетативная дисфункция с симпато — адреналиновыми кризами.прописали атенолол(тинорик) так как по холтеру показало,что пульс ночью в спокойном состоянии достигал 140 ударов в минуту,и Тредмил — тест : Проба расценивается,как сомнительная,ТФН высокая.сдавал кучу анализов,сахара в норме,холестирин тоже,вообщем практически все анализы в пределах нормы.бросил пить после начала приступов,бросил курить больше двух недель назад.сбросил на сегодняшний день примерно 22 кг.после выписки из кардиологии,пришёл к эндокринологу,опять пришлось сдать анализы,Метанефрин,Норметанефрин,С-пептид,пролактин,Тестостерон,Ат-тпо в норме,инсулин повышенный,максимально — допустимо 10,4 у меня 15,7,и повышен С-реактивный белок,допустимо 5.0,у меня 26,9.вообщем эндокринолог сказал,что всё в норме.сдал анализы на гепатиты В и С,ничего не выявлено,сделал Флг:органы грудной клетки без изменений.пошёл к окулисту:среды прозрачны,глазное дно:ДЗН розовый,границы четкие,А — обычного калибра,усилен рефлекс,V- широкие,распластанные.сделал Фгс,результаты : ГЭРБ.0ст,поверхностный гастродуоденит,хелпил тест +.сдал раково-эмбриональный антиген,результат 2,3 из 5.0 допустимых.тем временем у меня появлялись новые ощущения,стало ухудшаться зрение,появились боли в шее и голове,онемение рук,пальцев,покалывание по всему телу,кажется,что в сосудах,шум,гудение в ушах,какие то тёмные мушки перед глазами,тошнота,быстрая утомляемость и снижение активности…сделал Мрт головного мозга,заключение : Мр- томографических признаков патологических изменений в веществе головного мозга не выявлено,следом сделал МРТ шейного отдела МРт — признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника,задне — правой протрузии диска С3-4.Очаг в теле С6 позвонка,более вероятно — гемангиома.Шейная лимфоденопатия.обратился к ,инфекционисту,осмотрела,сказала,что инфекций нет,обратился к нервопатологу,сказала,что очень похоже на панические атаки,отправила на дневной стационар,назначила массаж воротниковой зоны,расчёска д`арсенваль,токи в шею,вертикальный душ и прописала такблетки ципралекс(селектра) 10 мг по 1 таб. утром,и таблетки атаракс,полтаблетки в обед,таблетку на ночь.прошёл вот 7 сеансов,состояниее ещё ухудшилось.стало больно голову на солнце,жжение в затылочной и макушечной части ,шейном отделе не прекращается,больно вращать шеей,онемение и мурашки по позвоночнику чуть ниже шеи,онемение в руках,покалывание в ногах,давит на глаза,лопаются капилляры,еле сдерживаемая тошнота,сил уже нет,наворачиваются слёзы на глаза,стал раздрожительный,боюсь упасть где нибудь в обморок,чувство что либо умру,либо сойду с ума,позитива не осталось.вчера был опять приступ,только такой сильный,жжение было невыносимое,терпеть было невозможно,продолжалось секунд 10-15,потом словно растеклось кипятком по всей голове…испугался,вызвал скорую,поставили укол для улучшения кровообращения и уехали.во рту постоянный привкус металла,или что то похожее…со вчерашнего дня усиленное жжение в голове,и какое то покалывание,как ножечками…беспокоюсь,что может быть инсульт или кровоизлияние…подскажите пожалуйста,что делать в моей ситуации?куда ещё обратиться,очень тяжело так жить,на лечение и обследование потратил уже больше двухсот тысяч,и никто ни чего конкретного не может сказать,ни причину,ни как быть и куда идти дальше…может кто то сталкивался с таким,подскажите,помогите что и как,заранее спасибо,буду ждать любых ответов или консультаций…Александр.
16 июня 2013
- Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
- ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
- https://sprosivracha.com/questions/378678-golovnaya-bol-zhzhenie-v-lice-i-golove-uzhe-2-mesyac.
- https://uteka.ru/articles/bolezni/chto-delat-pri-silnoy-golovnoy-boli-prichiny-i-preparaty/.
- https://radiosurgery.ldc.ru/voprosy-i-otvety/zhzhenie-i-boli-v-golove.
- Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.