Головные боли

Лечить, не калеча. Невролог о том, как правильно бороться с головной болью

Вряд ли в вашем окружении найдется человек, у которого хоть раз в жизни не болела голова. Как отличить опасную боль от неопасной? Когда необязательно пить лекарства? Кто рискует «подсесть» на таблетки?

На пять важных вопросов про головную боль «АиФ» ответила заведующая «Клиникой боли» ГКБ № 1 им. Н. И. Пирогова, невролог Екатерина Абрамова.

Можно ли перетерпеть головную боль и обойтись без таблеток?

Если головная боль мешает выполнять обязанности по работе или домашние дела, то терпеть её не нужно, стоит принять обезболивающий препарат. Однако есть ситуации, когда даже с обычной, казалось бы, головной болью необходимо обратиться к врачу, а не пытаться снять её анальгетиками самостоятельно.

Существуют четыре критерия опасной головной боли, принятые ведущими специалистами во всем мире. Их нужно знать каждому.

1. Головная боль впервые появилась после 50 лет? Это чаще всего признак серьёзного заболевания.

2. Голова заболела внезапно и очень сильно? Такая боль может быть симптомом внутримозгового кровоизлияния.

3. Головная боль постепенно нарастает, становится всё сильнее, продолжается в течение нескольких дней или даже недель? Так может проявляться первый приступ мигрени, развитие опухоли или инфекционного процесса в мозге (менингит, энцефалит и т. д.). Инфекция может сопровождаться симптомами общего недомогания, в частности, высокой температурой, слабостью. Но иногда есть единственный симптом: головная боль.

4. Головная боль сопровождается тошнотой либо нарушением сознания (обмороки, спутанность сознания, человек как бы заторможен, теряет ориентацию и т. д.) или значительно усиливается при кашле и чихании? Такое состояние говорит о том, что есть повышенное внутричерепное давление. Причиной может быть опухоль или проблемы с цереброспинальной жидкостью, которая омывает головной мозг (нарушение её циркуляции, повышение или снижение выработки и т. д.).

Любой из перечисленных симптомов говорит о том, что нужно обратиться к специалисту.

Что делать, если голова болит часто?

Конечно, в случае хронической боли, когда голова болит часто и сильно, из-за чего человек вынужден постоянно увеличивать дозу болеутолящих, тоже необходимо пойти к врачу. Иначе велик риск приобретения уже лекарственно зависимой головной боли. Такая головная боль сама по себе не пройдет, она будет требовать все большей дозы таблеток. А они, в свою очередь, могут спровоцировать осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, например, склонность к тромбозам, либо вызвать обострение язвенной болезни, в тяжёлом случае — даже желудочно-кишечные кровотечения.

Здесь опять же есть чёткий критерий. Если вы принимаете больше 15 таблеток в месяц именно от головной боли (это можно посчитать по купленным упаковкам), значит, сформировалась зависимость от лекарственных препаратов. Нужно обязательно обратиться к неврологу или цефалгологу: это тоже невролог, прошедший специальное обучение лечению головной боли. В нашу клинику с подобной проблемой нередко обращаются молодые работающие женщины, имеющие семью: они не могут позволить себе терпеть головную боль, но не успевают заняться своим здоровьем, начинают пить обезболивающие, доходят до приёма нескольких таблеток в день. Однако голова продолжает болеть, нарушается сон, ухудшается общее самочувствие. В этом случае проводится курс детоксикации в течение недели, иногда — с установкой внутривенных капельниц, назначаются специальные препараты, снимающие головную боль. В итоге постепенно снижается дозировка обезболивающих, а со временем и сама головная боль прекращается.

Как выбирать обезболивающие препараты?

Здесь всё индивидуально. Кому-то при головной боли помогает обычный парацетамол или ибупрофен. Для других они оказываются бесполезными. Есть более современные препараты, которые не так негативно воздействуют на стенку желудочно-кишечного тракта, в целом меньше вызывают побочных эффектов.

Самый разумный подход — это подобрать обезболивающий препарат вместе с врачом, особенно если есть, к примеру, хронический гастрит, если возраст пациента старше 40 лет.

Можно ли избавиться от головной боли без лекарств, домашними средствами?

Да, но не всегда. Например, против мигрени (боль односторонняя, часто в области глаза или за глазом, пульсирующая, постепенно нарастает и длится от 4 до 72 часов) «народных» средств нет. Необходим адекватный курс лечения лекарственными препаратами.

Если головную боль вызвало повышение артериального давления, то нужно принять препарат, снижающий давление (не обезболивающий). Если заболела голова, стоит сначала измерить давление, прежде чем принимать таблетки от боли.

А вот головную боль, связанную с перенапряжением, вполне можно облегчать нелекарственными методами. Часто голова начинает болеть из-за неправильной осанки. К примеру, человек долго работает за компьютером, сидит в неправильной позе: плечи подняты, голова сдвинута чуть-чуть вперед. В итоге мышцы шеи перенапрягаются и выдают характерную тянущую головную боль, не очень сильную, но изнуряющую. В этом случае хорошо помогают простые упражнения на растяжение мышц шеи, массаж. Можно даже просто встать из-за рабочего стола, подвигаться, и боль пройдет.

Нередко головная боль возникает к концу рабочей недели. Особенно если выпал напряжённый график и человек не высыпался, не очень хорошо питался и т. д. В этом случае нужно прежде всего выспаться (здоровый сон крайне важен для человека с головной болью). Можно принять горячую ванну, если нет повышенного давления, выпить зелёный чай, погулять на свежем воздухе. В общем, если есть возможность не пить таблетки, лучше этого не делать.

Что делать, если голова заболела после долгого пребывания на солнце?

При длительном нахождении на солнце голова чаще всего болит из-за потери жидкости. На солнце человек потеет гораздо больше обычного, особенно если двигается, плавает в бассейне. При этом количество выпиваемой воды остается зачастую таким же, как и в те дни, когда солнца гораздо меньше. В итоге возникает головная боль. В этом случае эффективнее всего профилактические меры. Во время длительной прогулки в солнечный день пейте достаточно воды, пользуйтесь головными уборами, зонтиками, а также обязательно надевайте солнцезащитные очки. Напряжение глаз, когда человек щурится от солнца, также может усиливать головную боль.

Если головная боль уже появилась после длительного нахождения на солнце, то обязательно пить воду, желательно — минеральную, чтобы восполнить потерю электролитов. Можно принять прохладный душ, помыть голову, то есть остудить организм. Когда нет возможности сходить в душ, можно намочить прохладной водой полотенце, положить на голову и так полежать какое-то время. Если от таких общих мероприятий головная боль не проходит, можно выпить таблетку обезболивающего: парацетамол, ацетилсалициловую кислоту либо любое нестероидное противовоспалительное средство, которое есть в аптечке. Однако, если головная боль после возвращения с солнечного пляжа очень сильная, нарушилась координация, появилось головокружение, это говорит о сильной потере жидкости, повышении или резком снижении артериального давления. В этой ситуации обязательно нужно переместить человека в тень, провести все охлаждающие мероприятия, дать выпить таблетку обезболивающего. Если симптомы сохраняются, обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы не пропустить более серьёзное заболевание.

Ибупрофен от боли в голове, зубах, суставах и спине

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор

Последняя редакция: 11.04.2020

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Нестероидные противовоспалительные препараты, к которым относится ибупрофен, стали изготавливаться после того, как в начале 19 века учёные из коры ивы выделили салициловую кислоту. С тех пор они прочно заняли место в терапии многих заболеваний. Этот препарат лечит или снимает боль? Его действие направлено на то и другое, т. к. устранение воспаления приводит к избавлению от боли.

[1]

Фармакологическая группа

НПВС — Производные пропионовой кислоты

Фармакологическое действие

Противовоспалительные препараты

Жаропонижающие препараты

Анальгезирующие (ненаркотические) препараты

Показания к применению Ибупрофена от боли

Ибупрофен используется при острых и хронических заболеваниях для обезболивания, подавления воспалительного процесса. При какой боли его можно применять? Препарат эффективен:

• от головной тензионного типа и мигрени — в нервной ткани мозга отсутствуют болевые рецепторы, она возникает вследствие воздействия на другие чувствительные к болевым ощущениям области: черепную коробку, носовые пазухи, вены, артерии, мышцы и др.; [2], [3], [4]
• при похмелье и головной боли — частой спутницей выпитого накануне спиртного становится похмельный синдром с головными болями. Происходит это вследствие интоксикации организма этанолом, который под действием ферментов выделяет ядовитый для организма альдегид, а другой компонент алкоголя — метанол преобразуется печенью в формальдегид и муравьиную кислоту, токсичные вещества. Эти факторы, включая обезвоживание, приводят к тошноте и болям головы;
• от зубной боли — она сигнализирует о наличии патологического процесса внутри зуба или околозубных тканей, который не устранишь одним обезболиванием, но при невозможности быстро обратиться к стоматологу даст возможность на время купировать её, чтобы облегчить страдания; [5], [6]
• при месячных болях — появляются в связи с гормональными изменениями, сокращением матки, спазмами сосудов, а иногда являются следствием гинекологических заболеваний; [7], [8]
• при болях в суставах (ноге, колене) — их провоцируют различные раздражители (воспаления, травмы, токсины, кристаллы солей), воздействующие на нервные окончания, отходящие от суставной сумки; [9]
• от боли в спине — происходит преимущественно из-за проблем позвоночника, его остеохондроза, сколиоза. Происходит изнашивание межпозвоночных дисков, потеря ими эластичности, прочности, возникают грыжи; [10]
• в пояснице — могут возникать как от позвоночника, так и от различных заболеваний органов внутри таза, посылающие болевые импульсы в область поясницы;
• от боли в животе — если причина установлена и обезболивание не противопоказано. Иначе можно пропустить опасные симптомы аппендицита или другого острого состояния, требующего немедленного оперативного вмешательства;
• при боли в горле — в случае воспалительного процесса, локализованном в миндалинах, слизистой глотки (ларингите, тонзиллите, фарингите); [11]
• при болях в ушах — диагноз наружный, средний или внутренний отит даёт сильную боль, повышенную температуру, гнойные выделения. Иногда боль возникает из-за лимфаденита; [12]
• от боли в желудке — как правило болезненные симптомы возникают при гастритах, язвах и других нарушениях в органе. Ибупрофен способен усугубить проблему, поэтому лучше всего его не употреблять; [13]
• при болях в шее — спазмы мышц, ущемление нервных окончаний часто становится их причиной. Поможет устранить их ибупрофен;
• в почках — снимает её при движении камней, в других случаях может усугубить проблему.

[14]

Форма выпуска

Существуют ибупрофен-мази, гели, упакованные в алюминиевую тубу, таблетки круглой формы, покрытые розовой оболочкой, суспензии и ректальные суппозитории для детей.

[15], [16]

Фармакодинамика

Ибупрофен является неселективным ингибитором циклооксигеназы и доступен как по рецепту, так и без рецепта. [17]

Угнетая синтез простагландинов, повышающих чувствительность специфических болевых рецепторов, ибупрофен уменьшает боль, оказывает интенсивное воздействие на очаг воспаления. Препарат начинает действовать через полчаса после приёма: при этом боль притупляется или не ощущается совсем. Длится это в течении 6 часов.

Фармакокинетика

После приёма ибупрофен быстро всасывается, достигая максимальной концентрации в крови через 45 минут, если выпит натощак, и через 1-2 часа во время еды. Выводится полностью мочевыводящей системой. [18]

Использование Ибупрофена от боли во время беременности

Считается, что применение НПВП в начале беременности (12 недель) повышают риск выкидыша. Эпизодическое лечение ибупрофеном во время первых двух триместров инструкцией допускается, но решение должен принять врач, под наблюдением которого находится беременная.

При исследовании наличия препарата в грудном молоке его концентрация оказалась несущественной, поэтому недлительная терапия не окажет на младенца негативного действия.

Противопоказания

Ибупрофен не назначается при повышенной чувствительности к его компонентам, расстройствах свёртываемости крови, тяжёлой сердечной, почечной, печёночной недостаточности, язвенной болезни, серьёзных воспалениях кишечника, в последнем триместре беременности.

[19], [20]

Побочные действия Ибупрофена от боли

Негативная реакция со стороны желудочно-кишечного тракта на приём препарата может возникать у пожилых людей и людей с хроническими патологиями органов пищеварения в виде тошноты, болей в желудке, а иногда и кровотечений.

Среди других побочных действий наблюдались бронхоспазм у астматиков и аллергиков, повышение давления у гипертоников.

[21]

Способ применения и дозы

Максимальный срок приёма ибупрофена не должен превышать 5 дней. Для детей 6-11 лет доза препарата рассчитывается, исходя из веса: 20-30 мг/кг в сутки. В таблетированной форме это составляет 1 таблетку. При необходимости через 6 часов можно принять ещё одну, но не более 3 штук.

Сироп применяется детям, начиная с 6 месяцев, дозируется также с учётом массы тела ребёнка: 5-10 мл/кг, кратность приёма до 4 раз в сутки.

Ректальные свечи можно ставить 3-х месячным малышам: 1 шт. (60мг) 3 раза за день, после 9 месяцев — 4 раза.

Дети после 11 лет и взрослые при необходимости могут пить 1-2 таблетки через промежуток в 4-6 часов. Такой же является дозировка ибупрофена при остеохондрозе. Она снизит болевой порог, уменьшит воспаление.

Дополнительно облегчить состояние поможет ибупрофен в виде мази, геля. Их наносят тонким слоем на болезненный участок несколько раз в день.

[22], [23], [24], [25]

Применение для детей

Для детей выпускаются специальные формы ибупрофена, удобные для их применения. Использовать их можно с 3-6месяцев, а таблетки с шестилетнего возраста при массе тела, превышающей 20кг. Ибупрофен оказался наиболее изученным нестероидным противовоспалительным препаратом в лечении острой боли у детей; в целом, он показал хороший профиль безопасности. [26]

[27]

Передозировка

Приём препарата, многократно превышающий рекомендованный, способен вызвать интоксикацию организма, выражающуюся в тошноте, рвоте, диарее, шуме в ушах, помутнении сознания, желудочном кровотечении, появлении судорог. [28]

Эти симптомы требуют вмешательства врачей, а до приезда скорой помощи нужно промыть желудок, выпить активированный уголь. [29], [30]

[31], [32], [33]

Взаимодействия с другими препаратами

Ибупрофен нежелательно применять с другими нестероидными противовоспалительными препаратами, аспирином (увеличиваются побочные реакции). Требует осторожности одновременное употребление антигипертензивных, антитромбоцитарных средств, диуретиков, сердечных гликозидов, а также таких препаратов, как литий, метотрексат, циклоспорин, мифепристон, такролимус, зидовудин.

[34], [35], [36], [37]

Условия хранения

Ибупрофен хранится в недоступном для детей и солнечных лучей месте. Температура должна быть не выше +25ºС.

[38]

Срок годности

Таблетки и запечатанный флакон с сиропом хранится 3 года, суппозитории — 2 года. После вскрытия сироп годен к применению ещё полгода.

[39]

Аналоги

Среди аналогов ибупрофена в аптеках можно найти ибупром, нурофен, ипрен, ибуклин, бруфен, долгит и др. У них схожее действие и аналогичные побочные эффекты. Так, ибуклин — комбинированный препарат, действующими веществами которого являются ибупрофен и парацетамол.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Отзывы

Ибупрофен хорошо себя зарекомендовал в уменьшении симптомов простудных заболеваний, вирусных инфекций, им облегчают состояние при болевом синдроме, устраняют реакции детей на вакцинацию. Это мнение разделяют как специалисты, так и люди, прибегнувшие к средству. По отзывам врачей, препарат прошёл достаточно исследований, чтобы доверять ему.

Код по МКБ-10

R52.2 Другая постоянная боль

R68 Другие общие симптомы и признаки

R50 Лихорадка неясного происхождения

M79 Другие болезни мягких тканей, не классифицированных в других рубриках

M20-M25 Другие поражения суставов

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Ибупрофен от боли в голове, зубах, суставах и спине» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.