Головные боли и боли в пояснице

287 просмотров

15 сентября 2020

Добрый вечер!

Помогите, пожалуйста, расшифровать результат узи сосудов шеи и головы. Время от времени беспокоят головные боли, а сейчас уже четвёртый день давящая боль в области висков и лба, небольшой шум в ушах, ещё болит поясница, имеются 2 поясничные грыжи и 2 протрузии так же в поясничном отделе, проблематично разогнуться. Буду благодарна за разъяснения и рекомендации.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт

Добрый день , результат уздг бца соответствует описанию, характерному для артериальной гипертензии . страдаете ли вы повышением ад ?какие препараты принимаете ?клиника ваших болей соответствует также гипертонии

Невролог, Терапевт

Здравстауйте! По данным УЗИ значительных изменений нет.

Желательно сделать МРТ шейного отдела позвоночника.

Для того, чтобы снять болевой синдром нужны противовоспалительные препараты например ксефокам 8 мг 2 раза в день в сочетании с витаминами группы В например нейробион 1 таб 3 раза в день и миорелаксантами мидокалм 1 таб 2 раза в день.

Хорошо сочетать медикаментозную терапию с физиотерапией, например электрофорез с гидрокортизолом на шейный отдел позвоночника.

Для профилактики необходимо регулярно делать зарядку для позвоночника. Хорошо помогает йога и плавание. Избегать длительных вынужденных положений шеи

Можете пропить курс хондропротекторов для предотвращения прогрессирования процесса. Например терафлекс 1 кап 3 раза в дегь 2 месяца, а затем по 1 кап 2 раза а день еще 2 месяца.

Для улучшения кровообращения по 1 таб кавинтона 3 раза в день.

Невролог

Здравствуйте. Изменения в сосудах не грубые, чаще наблюдаются на фоне остеохондроза. Для снятия болевого синдрома можно пропить курс НПВС. Мелоксикам 1,5 мл в/м 3 дня, после по 7,5 мг 1 раза в день 5 дней. Для уменьшения мышечного напряжения мидокалм по 1 таблетке 2 раза в день 7 дней. Витамины группы В ( нейробион по 1 таблетке 3 раза в день 1 месяц). ЛФК можно начинать после стихания болевого синдрома. Для улучшения кровоснабжения головного мозга винпоцетин 5 мг 3 раза в день 1 месяц.

Невролог

Здравствуйте. По УЗИ сосудов шеи — имеются признаки влияния на сосуды со стороны шейного отдела, отсюда и венозная дисциркуляция, отсюда и головные боли могут быть, шум в ушах. По поводу ТКДГ — все в норме.

Для улучшения оттока крови и улучшения самочувствия нужна сосудорасширяющая терапия — Кавинтон форте 10 мг по 1 таб 3 раза в день — 3 месяца.

По поводу остеохондроза и грыж, тут нужен комплексный подход.

Ацеклофенак 100 мг по 1 таб 2 раза в день — 10 дней.

Мидокалм 150 мг по половинке 3 раза в день — 3 дня, затем по 1 таб 2 раза в день — 12 дней.

Комбилипен 2 мл внутримышечно 10 дней, затем переход на Комбилипен Табс по 1 таб 2 раза в день — 1 месяц.

Для восстановления дисков и межпозвонковых суставов — Терафлекс адванс по 2 капсулы 3 раза в день -3 недели, затем просто Терафлекс по 1 к 3 раза в день 3 недели, затем по 1 к 2 раза в день — 6 месяцев.

Обязательно как боли уменьшатся ЛФК: https://www.youtube.com/watch?v=RztUCWaCgU4&t=44s&ab_channel=%D0%92%D1%8B%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B8%D0%BC%D1%81%D1%8F%D1%81%D0%B0%D0%BC%D0%B8

Спать на ортопедическом матрасе и подушке.

Втирать в шею и поясницу диклофенак 2% мазь 3 раза в день — 10 дней.

Лежать на эпликаторе Кузнецова (поясничный отдел) 20 минут 3 раза в день — 10 дней.

Невролог

По Результатам обследования создаётся впечатления проблем шейного отдела позвоночника, остеохондроз о видимо есть повышение давления. Рекомендовано контроль давления, Рентген шейного отдела позвоночника. По лечению’ сосудистое лечение таб цитофлавин 2таб 2раза, таб. Нобен 30 мг 2раза. 2 мес. Для лечения болей в спине :таб целеблекс 200 мг 2раза 5 дней затем 100мг.2раза 5 дней. Таб мидокалм 150мг.2раза 14 дней. Таб нейромультивит 1 таб 2раза 14 дней. Массаж спины, ЛФК по Шишонину и Бубновскому.

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте, Яна! По всей видимости, сосудистые нарушения и связанные с ними симптомы обусловлены патологией в шейном отделе позвоночника. Для адекватного назначения сосудистой терапии не хватает осмотра сосудов глазного дна офтальмологом.

Шею тоже надо обследовать — рентген шейного отдела с функциональными пробами на предмет нестабильности шейных сегментов. Возможно, понадобится консультация и лечение остеопата.

Медикаментозно можно ксефокам 8мг 1 т 1 раз в день после еды — 7 дней, мидокалм — 150мг вечером после еды — 14 дней.

Яна, 16 сентября 2020

Клиент

Надежда, подскажите, пожалуйста, с чем ещё может быть связан слегка металлический привкус во рту? Появилось это ощущение сегодня вечером. Может ли такое быть из-за парацетамола (принимала 4 дня)?

Невролог, Детский невролог

причин этому достаточно много. Если ранее не беспокоил, вероятно, парацетамол мог стать причиной. Другими наиболее распространенными причинами являются заболевания полости рта, пищеварительного тракта.

Яна, 16 сентября 2020

Клиент

Надежда, спасибо за ответ!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Какие заболевания позвоночника вызывают головные боли?

Головные боли одним из самых неспецифичных симптомов. Они могут свидетельствовать о наличии разнообразных заболеваний, среди которых — патологии опорно-двигательного аппарата. Люди, испытывая сильные боли, облегчают неприятные ощущения с помощью анальгетических препаратов, тем самым усугубляя ситуацию. Ведь они могут свидетельствовать о наличии сколиоза, остеохондроза и других не менее опасных заболеваний. Игнорировать головную боль ни в коем случае не стоит. Это может привести к опасным последствиям, чревато сказаться на здоровье, общем самочувствии. Поэтому при возникновении первых недомоганий рекомендуется пройти осмотр в кабинете невропатолога, травматолога.

Читайте также:  Головная боль при гайморите

Важные моменты

Среди заболеваний позвоночника, которые могут вызвать головную боль, стоит выделить:

Остеохондроз. Это достаточно распространенное заболевание. Много факторов, которые провоцируют возникновение остеохондроза. Среди них перенесенные травмы, несимметричная нагрузка на мышцы плечевого сустава и так далее. Остеохондроз грудного отдела наиболее часто сопровождается сильными головными болями, нервозностью. При остеохондрозе у пациента часто меняется настроение. Облегчить головную боль порой не позволяют даже сильные анальгетики. Снять неприятные симптомы можно только в том случае, если вылечить остеохондроз.

Болезнь Бехтерева. Этот недуг поражает скелет и пери феерические суставы. В группу риска входят мужчины в достаточно молодом возрасте. Пациентов с таким заболеванием мучают сильные боли, которые начинаются в спине, переходят на голову. Чтобы от них избавиться, необходимо устранить воспалительный процесс.

Грыжа межпозвоночных дисков. Возникает наиболее часто на фоне остеохондроза. Игнорировать данное заболевание ни в коем случае не стоит, оно может при вести к плачевным последствиям, инвалидности. Данный недуг обычно сопровождается сильными головными болями. Чтобы от них избавиться, необходимо предпринять все меры по лечению грыжи. Этот путь будет длительным. Пациенту помимо медикаментозной терапии назначается лечебная физкультура, массаж, иглоукалывание и другие процедуры.

Туберкулезный спондилит. Заболевание возникает вследствие поражения организма различными инфекциями, среди них стафилококк, тиф, сифилис и так далее. При этом возникает воспалительный процесс. Пациенты жалуются на общее недомогания, быструю утомляемость, потерю работоспособности. Туберкулезный спондилит сопровождается повышенной температурой тела, сильными головными болями. Пациент не может полноценно двигаться, поддерживать равновесие, в него постоянно немеют конечности.

Ревматоидный артрит. Это распространенное заболевание, которое поражает суставы. Причинами такого недуга являются наследственные факторы, нарушения в иммунной системе и так далее. Если пациенту не будет оказана профессиональная медицинская помощь, он может навсегда остаться в инвалидной коляске. Люди с таким заболеванием чувствительны к перемене погоды, страдают скачками артериального давления, сильными головными болями. Они не могут полноценно выполнять обязанности по дому, ходить на работу.

Грыжа Шморля возникает на фоне наследственного фактора. Когда у ребенка мягкие ткани уже сформированы, а костные отстают в развитии, в позвоночнике образовываются пустоты. Они затягиваются хрящами. Так возникает грыжа Шморля. Заболевание на протяжении длительного времени протекает бессимптомно. Как правило грыжу находят во время планового медицинского осмотра. При этом на его фоне могут развиться достаточно опасные заболевания опорно-двигательного аппарата, среди них остеохондроз, компрессионные переломы спины и так далее. Все они могут спровоцировать сильную головную боль, которую сложно облегчить даже с помощью анальгетических препаратов.

Лордоз. Шейный отдел человека имеет естественный изгиб. Если он превышает или отклоняется от нормы, то это серьезная проблема. Данная патология и называется лордозом. Она может возникать на фоне перенесенных инфекционных заболеваний, родовой травмы. В группу риска входят люди, которые ведут малоподвижный образ жизни. У них слабо развиты мышцы шеи, часто наблюдается неправильная осанка. При лордозе пациентов постоянно мучают головные боли, тупого, назойливого или острого характера.

Головные боли могут спровоцировать различные травмы позвоночника. Опасны переломы в шейном отделе. При таком явлении возникает острая боль, которая локализируется в затылке. Она может не проходить даже после того, как человек полностью вылечился и прошел реабилитационный курс.

Головные боли в основном возникают при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Чтобы от них избавиться, необходимо всерьез заняться лечением позвоночника, пройти медикаментозную терапию. Нужно постоянно следить за изменениями в состоянии организма, вовремя реагировать на самые незначительные сбои. Только в этом случае будите здоровым, не испытывать головных болей и других неприятных симптомов.

Центр Бубновского на ул. Дм. Ульянова (метро Академическая)

117447, г. Москва, ул. Дм. Ульянова, д.31 (метро Академическая, Площадь Гагарина, Ленинский проспект) Лицензия № ЛО-77-01-009284

+7 (495) 114-55-65

+7 (495) 114-55-64

Понедельник — пятница с 9:00 до 21:00

суббота, воскресенье с 9:00 до 19:00

Центр на Ходынке (метро ЦСКА)

125252, г. Москва, проезд Березовой рощи, д.12 (Метро ЦСКА (7 минут) Полежаевская, Динамо, Аэропорт, Сокол, Зорге, Хорошевская)

Лицензия № ЛО-77-01-017813

Понедельник — пятница с 9:00 до 21:00

суббота, воскресенье с 9:00 до 19:00

Центр Ходынке

125252, г. Москва, проезд Березовой рощи, д.12

Понедельник — пятница с 9:00 до 21:00

суббота, воскресенье с 9:00 до 19:00

Центр на ул. Дм. Ульянова

117447, г. Москва, ул. Дм. Ульянова, д.31

Понедельник — пятница с 9:00 до 21:00

суббота, воскресенье с 9:00 до 19:00

Опасные и неопасные боли в спине

После головных болей, боль в спине это самая частая причина обращения пациентов к врачу. Причиной появления болей в спине могут быть заболевания позвоночника, заболевания органов брюшной и грудной полости, длительное пребывание в однообразном положении (работа за компьютером, вождение машины) или тяжелые физические нагрузки (подъем тяжелых вещей, занятие спортом). Часто установить причину болей в спине можно внимательно проанализировав характер боли. В других случаях, для определения болей в спине требуется проведение дополнительных обследований. Лечение болей в спине зависит от их причины и подбирается индивидуально для каждого пациента.

Читайте также:  Беременность 40 недель. Предвестники родов

Проблема болей в спине в современном мире

По современным подсчетам от болей в спине страдает около половины взрослого населения земли. У детей боли в спине встречаются довольно редко и практически всегда связаны с заболеваниями внутренних органов. В старости боль в спине испытывает практически каждый человек. Только 20-30% пациентов в болью в спине обращаются за помощью к врачу. Как правило, несвоевременное лечение болей в спине ведет к тому, что боль в спине приобретает хронический характер. Хронические боли в спине значительно ограничивают работоспособность человека. В большинстве случаев причиной уменьшения работоспособности в возрасте 40-50 лет является именно боль в спине. Чаще всего боль в спине возникает при повреждении суставов, связок или дисков позвоночника в результате физического перенапряжения. Реже боль в спине связана с заболеваниями внутренних органов. Ниже мы рассмотрим наиболее распространенные причины болей в спине.

Основные причины возникновения болей в спине

К основным причинам возникновения болей в спине относятся:

  • Повреждение позвоночника (остеохондроз, спондилолистез, болезнь Бехтерева, остеомиелит)
  • Повреждение мышц позвоночника (фибромиальгия, миофасциальный синдром)
  • Грыжа межпозвоночного диска
  • Остеопороз
  • Заболевания органов брюшной полости: аневризма аорты, пиелонефрит, заболевания внутренних половых органов у мужчин и женщин

Когда боль в спине требует немедленного обращения к врачу?

Как уже было сказано выше, боли в спине являются чрезвычайно распространенным симптомом, при этом естественно, что далеко не каждый человек с этой проблемой и далеко не сразу обращается к врачу по поводу болей в спине. Действительно, в более чем 70% случаев боли в спине носят преходящий характер и не требуют специального лечения. В других случаях, боль в спине может появиться на фоне инфекции, перелома, опухоли или сосудистой недостаточности и требует немедленного вмешательства врача. Ниже мы приводим список особенных характеристик или условий возникновения болей в спине, при наличии которых следует как можно скорее обратиться к врачу. Итак как можно скорее обратитесь к врачу если:

  • У вас появились постоянные боли в спине и вам больше 50 или меньше 20 лет
  • Боли в спине появились после недавней травмы, падения, перенапряжения
  • Боли в спине сопровождаются недержанием или задержкой мочи, запорами
  • На фоне боли в спине уменьшилась чувствительность кожи на внутренней стороне бедер и в области половых органов
  • Боль в спине постоянно усиливается в течение недели
  • Боли в спине появились на фоне повышения температуры и общего недомогания
  • Боль в спине сопровождается ослаблением мышечной силы в ногах или в руках
  • Боль в спине усиливается при наклоне или в положении лежа, ночью

Боль в спине при миофасциальном синдроме

Миофасциальный синдром это заболевание, которое характеризуется чрезмерным и болезненным напряжением мышц позвоночника.

Основной причиной возникновения миофасциального синдрома является статическая перегрузка мышц позвоночника (длительное пребывание в неудобной позе сидя или стоя, неправильная осанка, неудобное положение на рабочем месте и пр.). У детей боли в спине при миофасциальном синдроме чаще всего появляются после небольшой травмы спины (ушиб) или различных инфекции (ОРЗ, пневмония и др.).

При миофасциальном синдроме боли в спине локализуются по одну или обе стороны от позвоночника и значительно усиливаются при нажатии на некоторые точки, в которых прощупываются напряженные мышцы.

Боли в спине при миофасциальном синдроме могут быть различной интенсивности (от небольшого дискомфорта в области спины до сильных и мучительных болей в спине длящихся несколько дней).

Как правило, боль в спине при миофасциальном синдроме усиливается при переутомлении, травмах или при резком переохлаждении организма человека.

В большинстве случаев боль в спине при миофасциальном синдроме не связана с движениями туловища (позвоночника).

Диагностикой и лечение миофасциального синдрома занимаются врача невропатологи, вертебрологи и ортопеды.

Для лечения миофасциального синдрома применяют анальгетики и препараты, которые улучшают местное кровообращение (например, мазь Эспол). При миофасциальном синдроме на мышцу накладывают горячий компресс. После исчезновения болей в спине при миофасциальном синдроме необходимо заняться лечебной физкультурой.

Боль в спине при болезни Бехтерева

При болезни Бехтерева пациенты жалуются на хроническую боль в пояснице. В большинстве случаев болезнью Бехтерева страдают мужчины в возрасте 30-40 лет (примерно 90% всех случаев болезни Бехтерева). При болезни Бехтерева страдают маленькие суставы, соединяющие между собой отдельные позвонки в позвоночнике. На фоне болезни Бехтерева позвоночник теряет эластичность и становится более хрупким. Боли в спине при болезни Бехтерева, как правило, несильные, умеренные, располагаются в основном в пояснице. Боли при болезни Бехтерева усиливаются ночью в положении лежа и стихают во второй половине дня. В большинстве случаев боли в пояснице при болезни Бехтерева легко устраняются различными противовоспалительными препаратами в виде мазей или гелей (Ибупрофен, Диклофенак). Диагностика и лечение болезни Бехтерева проводится невропатологами, вертебрологами, ортопедами.

Боль в спине при радикулите и межпозвоночной грыже

Как правило, боль в спине при радикулите появляется внезапно. Боль в спине при радикулите всегда острая, пронзительная (стреляющая) и захватывает не только спину, но и конечности. Чаще всего при радикулите боль в спине появляется после поднятия тяжести, переохлаждения, тяжелых физических упражнений. При радикулите происходит сдавление нервных структур (корешков) грыжей межпозвоночного диска.

В большинстве случаев радикулит наблюдается в поясничном отделе позвоночника (в пояснице) в этом случае стреляющая боль распространяется в ногу. При радикулите грудного или шейного отделов позвоночника боли могут распространяться под правую или левую лопатки, в руки. Характерной особенностью болей в спине при радикулите является их усиление во время движений и физической нагрузки. В некоторых случаях радикулярные боли в спине (колющая боль, прострелы) возникают даже при попытке глубоко вздохнуть.

Читайте также:  Болит голова в области лба

Боли в спине при заболеваниях органов брюшной полости

Нередко боли в спине возникают при различных заболеваниях органов брюшной полости. К основным заболеваниям внутренних органов, при которых могут появиться боли в спине, относятся: панкреатит, язвенная болезнь, холецистит, мочекаменная болезнь, почечная колика, аневризма брюшной части аорты и др. Иногда боли в спине при заболеваниях внутренних органов можно легко спутать с болями в спине, которые наблюдаются при заболеваниях позвоночника и сдавлении нервов.

При язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, а также при панкреатите обычно наблюдается боль в пояснице, которая сопровождается тошнотой, изжогой, иногда рвотой.

В случае почечной колики сильная боль наблюдается в боку (справа или слева). При почечной колике пациент также жалуется на учащенное мочеиспускание, тошноту, боли в животе.

При пиелонефрите боли локализуются преимущественно в пояснице с одной или с двух сторон и сопровождаются повышением температуры.

При аневризме брюшной части аорты боли в спине постоянные усиливаются при наклоне вперед.

Боль в спине при туберкулезе (туберкулезный спондилит)

Иногда причиной болей в спине может быть туберкулез позвоночника. Повреждение позвонков при туберкулезе носит название туберкулезный спондилит. Туберкулезный спондилит встречается в основном у детей. Одним из основных симптомов туберкулезного спондилита является постоянная сильная боль в спине. Боль в спине при туберкулезе усиливается с течением времени. Боль в спине при туберкулезе особенно сильно ощущается при надавливании на поврежденный участок позвоночника. Из-за болей в спине у ребенка при туберкулезном спондилите изменяется походка, конфигурация позвоночника (образование горба).

Лечение болей в спине

Лечение болей в спине направлено на: лечение основного заболевания вызвавшего боль и симптоматическое лечение боли.

В первую очередь, для того чтобы человек избавился от болей в спине необходимо вылечить основное заболевание (которое привело к болям в спине). Подробное описание тактики лечения различных заболеваний, которые могут вызвать появление боли в спине, вы найдете в соответствующих разделах нашего ресурса.

При простых болях в спине пациенту рекомендуют соблюдать постельный режим в течение нескольких дней (3-4 дня). Однако важно при болях в спине не оставаться в постели длительное время (более 10 дней).

После 4 дней постельного режима при болях в спине больному следует постепенно увеличивать физические нагрузки на спину (позвоночник). Чем раньше пациент с болями в спине начнет заниматься физическими упражнениями, тем меньше будет вероятность перехода острых болей в спине в хронические.

Если вы по каким-то причинам не можете обратиться к врачу, то при острых болях в спине некоторое время (до 3-4 недель) можно носить фиксирующий пояс (или воротник).

Внимание! Ношение корсетов, фиксирующих поясов (или воротников), бандажа является лишь временным методом лечения боли в спине. Фиксирующий пояс при острых болях не следует носить длительное время. В большинстве случаев длительное ношение фиксирующего пояса ведет к тому, что боль в спине приобретает хронический характер.

Помимо лечения основного заболевания при болях в спине (вне зависимости от причины) применяют обезболивающие препараты, противовоспалительные препараты и миорелаксанты.

При болях в спине очень часто назначаются противовоспалительные препараты. Как правило, противовоспалительные препараты обладают и обезболивающим эффектом. Противовоспалительные препараты противопоказаны при заболеваниях желудка (язвенная болезнь).

Для лечения суставных болей многие самостоятельно назначают себе мази НПВС на основе диклофенака, без предварительной консультации с врачом. Эти препараты действительно мощные и эффективные, но вызывают большое количество побочных эффектов вплоть до язвы желудка. Именно из-за наличия побочных эффектов НПВС нельзя использовать длительное время, а в идеале их нужно чередовать с разогревающими мазями — безобидными, но не менее эффективными. Например, прекрасно разогревает и снимает боль мазь Капсикам, которая подходит как для длительного использования, так и в качестве средства чередования с препаратами НПВС.

При болях в спине противовоспалительные препараты следует принимать во время еды (используют также антациды для защиты слизистой желудка).

К основным противовоспалительным препаратам, которые следует использовать при болях в спине, относятся: Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак. Противовоспалительные средства которые используются в лечении болей в спине выпускаются в виде мазей, таблеток, гелей и растворов для инъекций.

Для уменьшения болезненного спазма при болях в спине используют миорелаксанты. Миорелаксанты снижают мышечное напряжение, уменьшают боль в спине, облегчают проведение лечебной физкультуры. При болях в спине наиболее широко используется Мидокалм. Как правило, пациенты (включая пожилых людей) с болями в спине хорошо переносят Мидокалм. Мидокалм можно также использовать вместе с другими препаратами. В большинстве случаев при болях в спине Мидокалм принимают внутрь по 150мг 3 раза в день. Для улучшения эффекта миорелаксантов их применение следует сочетать с лечебной физкультурой.

Профилактика болей в спине

В качестве профилактики болей в спине используют следующие меры:

  • Следует избегать провоцирующих факторов (подъем тяжести, длительное нахождение в неудобном положении, интенсивные физические нагрузки).
  • Следует чаще ходить пешком
  • Следует заниматься лечебной гимнастикой, плаванием (вести более подвижный образ жизни)

Источник: https://www.polismed.ru/back_pain-post001.html

Литература:
  1. Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
  2. Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
  3. Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
  4. https://sprosivracha.com/questions/306069-golovnye-boli-i-boli-v-poyasnice.
  5. https://www.bubnovsky-vip.ru/zabolevaniya-pozvonochnika-i-silnyie-golovnyie-boli.html.
  6. https://nevrohelp.info/news/opasnye-i-neopasnye-boli-v-spine.
Гусев Анатолий Германович/ автор статьи

Ведущий Невролог
Ведет прием в поликлиниках:
Поликлиника №43 (Клинико-Диагностическая Лаборатория), Поликлиника №23
Медицинский стаж: 19 лет
Подробнее обо мне »

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Почему болит голова
Adblock
detector