Головная боль для многих людей является неотъемлемой, хоть и не очень приятной частью жизни — как грязная посуда, которая образуется каждый день. В большинстве медицинских заведений жалоба на головную боль приведет к совету выпить таблетку нурофена или сходного по действию препарата, который на время подавляет симптом, в долговременной перспективе лишь усугубляя проблему.
Для представителей функциональной медицины, использующих целостный подход к здоровью, а также для нутрициологов жалобы пациента на головную боль — с большой вероятностью показатель проблем в кишечнике. Как, впрочем, и многие другие жалобы.
Вот с такого опросника начинается глава о процессах усвоения и переваривания в книге «отца» функциональной медицины Джефри Бланда «Иллюзия болезни»:
- Бывает ли у вас несварение?
- Страдаете ли вы от аллергий и чувствительности ко многим продуктам?
- Бывает ли, что после еды вы испытываете боль в суставах и мышцах?
- Страдаете ли вы от неприятного запаха изо рта?
- Страдаете ли вы от депрессии и перемен настроения?
- Являются ли головные боли для вас частым явлением?
- Сложно ли вам поддерживать свой вес оптимальным, несмотря на здоровое питание?
- Страдаете ли вы от повышенного кровяного давления?
- Есть ли у вас камни в почках?
- Повышен ли ваш уровень сахара в крови?
- Часто ли у вас бывает отрыжка?
- Часто ли у вас болит живот или желудок?
- Часто ли вы чувствуете вздутие и газообразование после еды?
Если вы ответили «да» даже на пару из перечисленных вопросов, вам стоит внимательно проверить здоровье пищеварительного тракта, потому что, скорее всего, причина симптомов именно в нарушениях его функционирования.
Каким же образом проблемы в кишечнике отдаются головной болью?
Кишечник можно назвать внутренней кожей, через которую постоянно проходит гигантский объем веществ извне — в виде еды, медикаментов и всего остального, что мы можем намеренно или случайно проглотить.
В процессе пропускания через себя десятков тонн еды ключевой задачей кишечника остается защита организма от многочисленных токсических веществ. При этом речь идет не только об универсально токсических веществах — таких, например, как остатки пестицидов на овощах или тяжелые металлы, которые мы вдыхаем с загрязненным воздухом.
Токсические вещества для нашего кишечника — это также не полностью переваренная еда, которая не должна попасть в кровоток, а также невинные для многих других людей вещества, на которые именно у вас есть аллергия или чувствительность.
При этом основная физическая защита осуществляется с помощью слизистой оболочки кишечника толщиной всего лишь в одну клетку!
Помогают кишечнику в выполнении его в буквальном смысле слова жизненно важной миссии еще несколько органов, о существовании некоторых из которых мы узнали лишь пару десятков лет назад.
Именно взаимодействие этих органов объясняет мистическую на первый взгляд связь между кишечником и головой, а также разнообразие симптомов, через которые неполадки в кишечнике сказываются на нашем самочувствии.
Иммунная система
А вы знаете, где находится наш иммунитет?
60-70% процентов всех иммунных клеток находится в нашем кишечнике! Иммунная система в виде ассоциированной лимфоидной ткани кишечника частично находится на внутренней стороне той слизистой, что имеет толщину всего в одну клетку, и является без преувеличения первой линией обороны в случаях нарушения границы несанкционированным веществами.
Что делает в случаях нарушения границ иммунная система?
То, что кажется вполне логичным: посылает сигналы о нарушении всем остальным органам и системам организма, чтобы лучше координировать действия по нейтрализации нарушителя. Общается иммунная система с другими органами и системами с помощью специальных сигнальных веществ и так называемых веществ-мессенджеров, которые производит.
Именно эти вещества, которые также имеют задачу запустить воспалительные процессы для защиты организма, путешествуя по кровотоку, вызывают весьма неприятные ощущения, с описания которых мы и начали свой рассказ: головная боль, слабость, ухудшение настроения.
Однако этим дело не заканчивается.
Нервная система, или мозг кишечника
Открытию так называемой энтеральной нервной системы, или автономной нервной системы кишечника всего лишь пара десятилетий. Между тем, энтеральная нервная система состоит из примерно ста миллионов нейронов — это больше, чем в спинном мозге, а по площади в развернутом состоянии эти нейроны превышают площадь нашей кожи в сто раз!
Энтеральная нервная система — единственный орган, который способен функционировать независимо от самого главного нашего начальника, которого мы бережно носим на своих плечах. То есть пока человек жив, даже при проблемах с головным мозгом и центральной нервной системой нервная система кишечника берет на себя управление процессом пищеварения.
Со своей коллегой, центральной нервной системой и головным мозгом, «мозг кишечника» общается через блуждающий нерв, о котором я не так давно писала здесь. А общение происходит с помощью нейромедиаторов, которых он производит аж около 30 штук!
Один из самых известных — серотонин — часто называют нейрогормоном счастья, так как именно его адекватное производство обеспечивает нам хорошее настроение. 90% (!!!) серотонина производится именно в «мозге кишечника», и этот процесс неизбежно страдает, если здоровье кишечника нарушается. Результатом оказывается, среди прочего, депрессия. Сделайте несчастным свой кишечник, и он сделает несчастным вас…
К слову о депрессии и антидепрессантах: эксперты объясняют их эффективность (хоть и временную) противовоспалительным действием, которое они оказывают, в том числе, на кишечник. То есть доставляя кишечнику облегчение, они на некоторое время способствуют увеличению объемов производства серотонина.
Микрофлора кишечника
Следующим важным игроком в обеспечении связи между кишечником и всеми остальными органами являются около миллиарда невидимых, но влиятельных обитателей нашего кишечника — его микрофлора. Микрофлора кишечника обеспечивает важнейшие функции нашей жизнедеятельности — от переваривания пищи, синтеза ферментов, витаминов и других питательных веществ до влияния на экспрессию наших генов! Многие эксперты называют микрофлору кишечника отдельным органом, и даже больше — интерфейсом между нашим питанием и генами.
Бактерии постоянно поддерживают связь с мозгом с помощью многочисленных нейромедиаторов и гормонов, которые производят. Состояние микрофлоры, деятельность и поведение её обитателей также являются важными маркерами для иммунной системы и в значительной степени определяют её поведение — стоит ли послать в кровоток сигнальные вещества для инициации воспалительных процессов, нужна ли дальнейшая мобилизация иммунной системы и т. д.
Диета, богатая клетчаткой, приносит счастье и здоровье нашим дружественным обитателям, и они активно работают на благо хозяина, так как заинтересованы в его хорошем самочувствии. Сахар и другие рафинированные продукты являются кормом для менее дружелюбных и даже опасных обитателей — патогенных бактерий, грибов и дрожжей, которые быстро размножаются в условиях ослабления армии дружественных обитателей.
А сигналы об этом в виде активизации иммунитета, воспалительных процессов, сигнальных воспалительных молекул в кровотоке мы опять же ощущаем в виде неприятных симптомов, которые часто не связываем с кишечником.
Хронические заболевания и кишечник
Теперь представьте, что вы однажды или пару раз съели что-то, на что у вас аллергия или чувствительность. Иммунная система напряглась, нервная система кишечника тоже — послала сигналы недовольства в головной мозг, у вас заболела голова, но вскоре прошла. Аллерген поймали и обезвредили.
А теперь представим, что продукты, на которые у вас подобная реакция, попадают в кишечник постоянно, но в силу того, что реакция на них может быть замедленной, вы не подозреваете об их аллергенности.
Защитная слизистая воспаляется, иммунная система постоянно пребывает в состоянии активации, и её ресурсы постепенно истощаются, нервная система кишечника бросает свои силы на производство нейромедиаторов, отражающих тревогу и недовольство, то же самое делают обитатели микрофлоры.
Постепенно истощается и теряет целостность защитный барьер между окружающей средой и нашим организмом — слизистая оболочка кишечника, в какой-то момент она становится в буквальном смысле слова «дырявой». Через дырявую стенку кишечника в кровоток теперь попадает множество токсичных веществ, включая непереваренную пищу. Токсические вещества, кусочки пищи и даже бактерии из микрофлоры кишечника путешествуют по кровотоку, оседают в различных местах, таких как, например, суставы, и инициируют там воспалительные процессы — артрит и артроз.
Безвредная в других обстоятельствах пища в не переваренном до конца виде вызывает иммунную реакцию, постепенно такую реакцию вызывает все большее количество продуктов, а затем эта реакция распространяется и на собственные ткани, некоторые из которых похожи на пищевые аллергены по структуре (так, аллергия на глютен часто приводит к атаке на собственные ткани щитовидной железы — болезням Хашимото и Грейвза).
Тем временем, воспалительные процессы в кишечнике перекидываются и на нейроны мозга, которые долгое время утопают в тревожных сигналах — теряется память, развивается депрессия, значительно повышается вероятность таких заболеваний, как болезнь Альцгеймера и деменция.
Приблизительно по такому сценарию развивается так называемый синдром повышенной проницаемости кишечника, очень неприятный и весьма распространенный в последнее время. Я привела здесь в пример этот весьма экстремальный сценарий, так как он очень ярко иллюстрирует связь здоровья кишечника с здоровьем и благополучием абсолютно всех систем организма!
Берегите себя и кишечник!
Что может привести к проблемам с кишечником
- диета, в которой много сахара в любом виде, других рафинированных продуктов, окисленных, подвергнутых промышленной переработке жиров
- регулярное употребление продуктов, к которым есть чувствительность или аллергическая реакция
- хронический стресс, о механизмах воздействия на кишечник которого я писала здесь
- ряд лекарств, например, антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, антациды, противозачаточные гормональные средства
- паразиты, патогенные бактерии или хронические инфекции
Что делать для поддержания здоровья кишечника
Здоровье кишечника в значительной мере зависит от здоровья его обитателей, поэтому съедаемая пища, помимо вашего, должна удовлетворять их вкус и содержать:
- достаточно большое количество клетчатки, а именно — растворимой клетчатки; самыми богатыми источниками растворимой клетчатки являются сваренная и охлажденная картошка, зеленые бананы, топинамбур, семейство луковых, цикорий, спаржа
- полифенолы — фитохимические вещества, которые сконцентрированы в пигменте растений. Выбирайте растения разных цветов!
- микро- и макроэлементы, которые необходимы для осуществления разнообразных биохимических реакций, производства гормонов, нейромедиаторов, ферментов и т. д.; ешьте немного качественного белка в каждый прием пищи, адекватное количество жиров — в том числе, омега-3, они в значительной степени определяют сбалансированность иммунной реакции
- ферментированные и квашеные продукты, бактерии из которых приживаются в кишечнике подчас лучше, чем при использовании коммерческих пробиотиков
- обработанные для повышения питательности и легкости переваривания растения — замоченные предварительно бобовые и зерновые, хлеб на закваске
Для восстановления здоровья кишечника
Для восстановления функции кишечника в функциональной медицине и нутрициологии широко используется 4-х ступенчатый протокол, который по-английски называется «Протокол 4R» — «Remove, Replace, Reinoculate and Repair», что переводится так:
- Убрать все аллергены, вещества, к которым есть чувствительность. Для этого, как правило, используется диета исключения (элиминационная диета), в процессе которой на 4-6 недель исключаются все потенциально аллергенные продукты, а потом возвращаются в рацион по одному для проверки реакции.
- Заменить все недостающие для оптимального пищеварения вещества — ферменты для пищеварения, соляную кислоту при низкой кислотности в желудке.
- Засеять кишечник дружественной микрофлорой, для чего используются как коммерческие пре — и пробиотики, так и пищевые источники этих веществ: квашеные и ферментированные продукты, растения с высоким содержанием особых видов растворимой клетчатки.
- Восстановить целостность и здоровье слизистой кишечника, что обычно делается с помощью ряда питательных веществ, таких как аминокислота глутамин, витамины А, B6, С и E, жирные кислоты омега-3, минералы магний, цинк, селен.
Будьте здоровы!
Болит голова или депрессия? Срочно проверьте кишечник
Исследования, проведенные французскими учеными, выяснили, что функция кишечника напрямую влияет на функцию нервной системы. У больных с воспалением кишечника — колитом и запорами намного чаще возникают головные боли и депрессия. Поэтому, если часто болит голова, а жизнь потеряла смысл, нужно начинать лечение с консультации гастроэнтеролога, колопроктолога и восстановления функции кишечника.
Как работает связка кишечник-мозг
Предназначение кишечника — расщеплять пищу, забирая из нее полезные вещества, и удалять вредные продукты, образующиеся в процессе пищеварения и жизнедеятельности. Кишечник участвует в выработке гормонов, усвоении витаминов, регуляции иммунитета, водно-солевом, минеральном и тепловом обмене. Поэтому при нарушении его функции страдает весь организм.
Плохое состояние кишечной микрофлоры (микробиоты) и ухудшение сокращений (перистальтики) сопровождается плохим перевариванием пищи, застойными явлениями и запорами. В результате шлаки и токсины, которые должны были быть выведены из организма, остаются в нём и впитываются в кровь через кишечную стенку. Происходит интоксикация (отравление).
Отравление
Часть токсичных веществ проникает в головной мозг. В результате там возникают воспалительные процессы, сопровождающиеся головной болью, слабостью, разбитостью, ухудшением общего состояния. Картина схожа с абстинентным синдромом, возникающим на следующий день после приёма алкоголя и наркотиков.
Интоксикация и слабое вялотекущее воспаление головного мозга тормозят его функцию и приводят к депрессии. Ряд исследований показал, что патологические процессы в желудочно-кишечном тракте усиливают поражение нервной системы при аутизме, эпилепсии, болезни Паркинсона.
Эти данные были проверены на мышах. У животных, которым переносили в кишечник микробиоту, взятую от грызунов, больных колитом, возникали симптомы депрессии. Грызуны плохо если, становились вялыми и даже погибали.
У больных мышей снижалась выработка вещества триптофана, которое необходимо для выработки серотонина, называемого гормоном хорошего настроения. Поэтому при кишечных заболеваниях препараты — антидепрессанты часто оказываются малоэффективны. Причины — плохая впитываемость из забитого кишечника и низкий уровень триптофана, на активации которого основано их действие.
Чем опасно поражение блуждающего нерва, вызванное патологиями кишечника
Эти заболевания влияют на блуждающий нерв, идущий от головного мозга к брюшной полости и иннервирующий огромное количество органов. Этот самый длинный из черепно-мозговых нервов, пронизывающий весь организм, достался современным людям в наследство от далеких предков, у которых органы находились гораздо ближе.
Кишечник и мозг
В процессе эволюции длина тела людей росла, и органы отдалялись, что и вызвало образование такой огромной нервной структуры. Поэтому отрицательное воздействие на блуждающий нерв, вызванное воспалительными процессами кишечника, затрагивает практически все органы, вызывая дискоординацию работы организма.
Эти исследования открывают новые горизонты в борьбе с депрессией и другими патологиями головного мозга. Теперь, наряду с антидепрессантами и другими препаратами, влияющими на работу нервной системы, лечебные мероприятия будут включать лечение колита, запоров, восстановление нормальной микрофлоры кишечника и нормализацию его функции.
Очищение желудочно-кишечного тракта позволит гораздо быстрее добиться улучшения нервно-психического состояния больных.
Боль в кишечнике
Боль в кишечнике возникает при функциональном расстройстве — синдроме раздраженной кишки, распространенных органических заболеваниях — кишечных инфекциях, хроническом энтерите и энтероколите, болезни Крона и неспецифическом язвенном колите (НЯК). Реже симптоматика свидетельствует о новообразованиях, дивертикулах, острой хирургической патологии. Для диагностики причин боли в кишечнике используют лабораторные анализы, ультразвуковые, эндоскопические, рентгенологические методы. Для лечения болевого синдрома применяют диетотерапию, лекарственные препараты (антибиотики, спазмолитики, пробиотики), хирургические методы.
Причины болей в кишечнике
Синдром раздраженного кишечника
Для СРК характерны умеренные боли в животе различного характера — тянущие, спастические, колющие. Болевой синдром усиливается в утреннее время, при психоэмоциональном перенапряжении. Типичный признак синдрома — резкое нарастание болевых ощущений перед дефекацией. В дополнение к сильным схваткообразным болям слева в подвздошной области ощущается позыв на опорожнение кишечника. После дефекации самочувствие человека сразу улучшается.
Болевые ощущения при синдроме раздраженного кишечника сохраняются на протяжении нескольких месяцев. Женщины отмечают усиление болей перед менструацией. При такой патологии болевой синдром сочетается с нарушениями стула: больные предъявляют жалобы на чередование запоров и диареи, ощущение неполного опорожнения кишечника. Наблюдается повышенное газообразование, отрыжка, тошнота.
Дисбактериоз
При дисбиозе кишечника возникают спазмы и колики по всему животу, но наиболее сильная боль локализована в левой подвздошной области. Болевой синдром сочетается с тяжестью, дискомфортом и урчанием в животе. Отмечается диарея. Каловые массы жидкие, обильные, имеют зеленоватый оттенок. Клиническая картина разворачивается при приеме антибактериальных препаратов, хронических гастроэнтерологических заболеваниях, иммунных расстройствах.
Кишечные инфекции
Боль в животе развивается при сальмонеллезе, эшерихиозе, дизентерии и других инфекционных процессах. При преимущественном поражении тонкой кишки она определяется в околопупочной области. При вовлечении в процесс толстого кишечника характерна болезненность внизу живота слева. Боли имеют резкий, схваткообразный характер. Они сопровождаются диареей (до 20 раз в сутки), тошнотой и рвотой.
Хронический энтерит
При воспалении кишечника пациенты испытывают боли вокруг пупка, в боковых отделах живота. Болевые ощущения тупые или ноющие, усиливаются при погрешностях в питании, после употребления алкоголя. Интенсивность боли уменьшается после отхождения газов, дефекации. Для энтерита типична хроническая диарея. Испражнения обильные и зловонные, содержат частицы непереваренной пищи.
Болезнь Крона
При этом заболевании боли чаще всего локализованы в правой подвздошной области, что обусловлено поражением терминальных отделов тонкого кишечника. Интенсивность симптоматики определяется степенью тяжести болезни Крона. Во время ремиссии характерен дискомфорт в животе, при обострении наблюдаются резкие боли, которые зачастую сопровождаются появлением крови в кале. Пациентов беспокоит диарея, отсутствие аппетита, слабость и снижение работоспособности.
Неспецифический язвенный колит
Для НЯК характерны выраженные схваткообразные боли в левых отделах кишечника, которые свидетельствуют о поражении сигмовидной кишки. Тотальный колит проявляется разлитой интенсивной болью. При усилении болевого синдрома в испражнениях заметна ярко-красная кровь. Также беспокоят болезненные тенезмы. У страдающих НЯК, кроме боли, возможны внекишечные симптомы: узловатая эритема, поражение глаз, суставов и билиарной системы.
Дивертикулез
При дивертикулах кишечника отмечаются неопределенные ноющие или тянущие боли, при которых пациенты редко обращаются за медицинской помощью. Усиление симптоматики происходит при нарушениях моторики ЖКТ, хронических запорах. Больной испытывает сильные приступообразные боли, локализованные в зоне расположения дивертикула. Они уменьшаются после опорожнения кишечника, отхождения газов.
Новообразования кишечника
При полипах кишечника болевые ощущения возникают, когда опухоль достигает больших размеров. Распирание и тупые боли вызваны нарушением пассажа химуса и каловых масс. При прогрессировании опухолевого процесса появляются сильные спазмы около пупка или в боковых частях живота. Для диффузного полипоза типичны сильные разлитые боли в сочетании с тенезмами, диареей. Клиника заболевания напоминает тяжелую кишечную инфекцию.
При злокачественных новообразованиях болевой синдром проявляется на поздних стадиях, когда присоединяется воспаление или изъязвление. Боль имеет постоянный характер, не связана с погрешностями в диете или другими внешними факторами. При раке кишечника часто встречаются тенезмы, запоры. При поражении прямой кишки больные отмечают чувство неполного опорожнения при дефекации. Общие симптомы включают слабость, бледность кожных покровов, резкое похудение.
Неотложные состояния
Острые сильные боли характерны для инфаркта кишечника. Они возникают внезапно на фоне полного здоровья. Пациент ощущает резкие спазмы в животе, которые через несколько часов перерастают в постоянные мучительные боли. На их локализацию влияет то, какой отдел кишечника поражен. Ослабление болевого синдрома параллельно с усилением общей симптоматики является прогностически неблагоприятным признаком.
Резкие боли развиваются при кишечной непроходимости. Они не имеют четкой локализации, не связаны с приемом пищи. Типично периодическое усиление болевых ощущений, обусловленное активацией перистальтики. При механической непроходимости болевой синдром постоянный, при динамической форме боли могут стихать после ликвидации этиологического фактора.
При аппендиците боль возникает внезапно. Обычно сначала она ощущается в эпигастральной области или возле пупка, затем становится разлитой, а спустя несколько часов концентрируется справа в подвздошной зоне. Болевые ощущения постоянны, их усиление провоцируется кашлем, смехом. Выраженность боли уменьшается, когда пациент лежит на правом боку. Наблюдаются тошнота, рвота, метеоризм, диарея. Температура повышается до субфебрильных и фебрильных цифр. Резко учащается пульс.
Осложнения фармакотерапии
Самое серьезное последствие приема антибактериальных средств — развитие псевдомембранозного колита, который вызван условно-патогенной микрофлорой. Больные жалуются на схваткообразную боль в проекции сигмовидной кишки, симптом усиливается перед началом дефекации. Одновременно с болью беспокоит тяжелая диарея, которая достигает 20 раз за сутки. В испражнениях появляется большое количество слизи, прожилки крови.
Редкие причины
- Грыжевые выпячивания: белой линии живота, спигелиевой линии, послеоперационные вентральные грыжи.
- Воспалительные процессы: мезаденит, оментит.
- Врожденные аномалии: синдром Пайра, болезнь Гиршпрунга, мальротация.
- Хроническая ишемия кишечника.
Диагностика
Обследование начинается со сбора жалоб и анамнеза заболевания, пальпации живота. Важно установить, как долго продолжаются боли в кишечнике, с чем связано их возникновение. Чтобы исключить хирургическую патологию, врач проверяет перитонеальные симптомы. Из лабораторных методов применяют копрограмму, бакпосев кала, общий и биохимический анализы крови. Для диагностического поиска наиболее информативны инструментальные методы:
- УЗИ органов брюшной полости. Выполняется как скрининговое исследование для дифференциальной диагностики поражений различных отделов кишечника. Сонография позволяет обнаружить новообразования, воспалительные изменения, выпот в брюшную полость.
- Эндоскопические методы. Чтобы осмотреть всю поверхность толстой кишки, проводится колоноскопия. При необходимости с помощью эндоскопа врач берет биопсию подозрительных участков кишечной стенки. Если беспокоят боли в верхних отделах живота, целесообразно выполнить ЭФГДС.
- Ирригоскопия. Методика используется для изучения анатомических и функциональных особенностей толстого кишечника. Детальную визуализацию слизистой оболочки кишки обеспечивает двойное контрастирование — бариевой взвесью и воздухом.
- Рентген-исследование. Чтобы оценить состояние пищеварительного тракта, производится рентгенография с пероральным введением контрастного вещества. По результатам исследования выявляют аномалии строения кишечника, нарушения моторики, дефекты наполнения, которые указывают на объемные образования.
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Объем лечебных мероприятий зависит от состояния пациента. При подозрении на кишечные инфекции необходимо сделать промывание желудка, дать сорбенты, во избежание обезвоживания обеспечить человеку обильное питье. При резких схваткообразных болях нужно как можно быстрее обратиться к врачу, до его приезда лучше не принимать обезболивающие, чтобы не исказить клиническую картину.
При болях в кишечнике до уточнения диагноза врач-гастроэнтеролог дает рекомендации по питанию. Из рациона исключают продукты, которые раздражают слизистую ЖКТ, экстрактивные вещества, жирную и тяжелую пищу. При запорах в рационе увеличивают количество растительных продуктов, злаков и хлеба с отрубями. При диарее в рацион добавляют каши (особенно рисовую и овсяную), сухое печение, печеные овощи.
Консервативная терапия
План лечения подбирают после постановки окончательного диагноза. Он включает этиопатогенетическую и симптоматическую терапию. При выраженном интоксикационном синдроме используют внутривенные инфузии солевых и коллоидных растворов. При истощении, например, при наличии опухолей, проводится парентеральное питание. Базовые схемы лечения в гастроэнтерологии включают ряд препаратов:
- Антибиотики. Отдают предпочтение кишечным антисептикам, которые не всасываются в системный кровоток и не оказывают побочных эффектов. При серьезных бактериальных процессах назначают пероральное или парентеральное введение антибиотиков, под действием которых боли и другие симптомы быстро исчезают.
- Противовоспалительные средства. Препараты из группы кортикостероидов применяются при НЯК и болезни Крона в качестве патогенетической терапии. Они уменьшают частоту обострений, снимают болевой синдром и способствуют улучшению общего самочувствия. При недостаточной эффективности терапию усиливают цитостатиками.
- Спазмолитики. Показаны для нормализации перистальтики и быстрого купирования болевого синдрома, который связан со спастическим сокращением мышечной оболочки кишечника. Рекомендованы при острых и хронических энтеритах, СРК.
- Пробиотики. Лекарства используют для восстановления микрофлоры кишечника по окончании курса антибиотикотерапии, при хронических болезнях, сопровождающихся мальабсорбцией. Препараты нормализуют частоту и консистенцию испражнений, что способствует купированию боли в толстом кишечнике.
При СРК медикаментозную терапию дополняют растительными седативными препаратами, легкими транквилизаторами. Эффективны физиотерапевтические методики: рефлексотерапия, нейроседативный массаж, ароматические ванны. Больным с хроническими заболеваниями в стадии ремиссии назначают бальнеологическое лечение. Рекомендуется добавить занятия ЛФК для укрепления мышц брюшной стенки.
Хирургическое лечение
Вмешательство абдоминального хирурга требуется при запущенных и осложненных формах хронических поражений кишечника, новообразованиях, кишечной непроходимости, ряде острых состояний. Объем операции определяется с учетом ведущей патологии и общего состояния пациента. Чаще всего проводятся органосохраняющие вмешательства: аппендэктомия при аппендиците, резекция с наложением анастомоза при диффузном поражении участка кишки.
Удаление доброкачественных опухолей допустимо выполнять малоинвазивным способом с сохранением целостности кишечной стенки. В тяжелых случаях НЯК, при распространенном дивертикулезе и полипозе обоснован радикальный подход — тотальная колэктомия. Большинство объемных вмешательств и операций при злокачественных неоплазиях завершаются стомированием с последующим закрытием стомы.
- М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
- Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
- А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
- https://YulyaBogdanova.com/golovnuaya-bol-i-kishechnik-zabolevaniya-shto-delat/.
- https://unclinic.ru/bolit-golova-ili-depressija-srochno-proverte-kishechnik/.
- https://www.KrasotaiMedicina.ru/symptom/visceral-pain/intestinal.
- Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
- Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
- Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
- Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
