ЕСЛИ У МАМЫ БОЛИТ ГОЛОВА, У РЕБЕНКА БОЛИТ ЖИВОТ

Головные боли у мамы при грудном вскармливании возникают нередко. В этих случаях не всегда удается обойтись без лекарств, однако прием некоторых привычных эффективных обезболивающих препаратов может быть опасен для малыша.

Содержание

Причины головных болей

Причины возникновения головных болей у женщин после родов могут весьма отличаться от «обычных», ведь после рождения ребенка жизнь мамы значительно меняется. Специфическими причинами могут быть:

резкое изменение уровня гормонов;
переутомление из-за бессонных ночей;
боли в спине из-за постоянного ношения на руках малыша;
недостаточное количество питья (при грудном кормлении пить нужно больше);
послеродовая депрессия.

Виды головных болей

Самыми частыми видами головных болей в период грудного вскармливания являются головные боли напряжения и мигрень. Если головные боли напряжения переносятся относительно легко (обычно это давящие боли в висках и лбу по типу «каски» средней и легкой интенсивности, которые проходят после отдыха), то с мигренями дело обстоит похуже.

Читайте также:

Как накормить ребенка грудью

Мигрени чаще всего тяжело переносятся не только из-за своей интенсивности (сильные пульсирующие односторонние головные боли), но и из-за сопутствующих симптомов (тошнота и даже рвота, свето- и звукобоязнь, повышенная чувствительность к запахам). С мигренями обычно не удается справиться без лекарств.

Еще одним видом головной боли, который часто развивается при кормлении грудью, является цервикокраниалгия (боль, связанная с напряжением мышц шеи и раздражением нервов в этой области). Симптомы появляются после долгой дискомфортной неподвижности (например, при кормлении лежа на боку при подпирании головы рукой, при засыпании в неудобной позе). Болит голова и шея, симптомы усиливаются при поворотах и наклонах головы. Иногда появляется головокружение, а также слезотечение из глаза на больной стороне.

Некоторые специалисты выделяют отдельно «лактационные головные боли», связывая их с повышением уровня пролактина при грудном вскармливании. Такие боли считаются очень редкими и проходят сами только после завершения кормления.

Встречаются и другие виды головной боли. Например, голова может болеть при ОРВИ или нестабильном артериальном давлении (что порой встречается после родов).

Как обойтись без лекарств

Если у вас появились головные боли, то необходимо обратиться к врачу (к терапевту и неврологу), который назначит необходимое обследование и подберет лечение. При грудном вскармливании не стоит заниматься самолечением и самодиагностикой, вы можете навредить не только себе, но и ребенку.

По возможности, конечно, лучше обойтись без лекарств. Иногда для снятия головной боли достаточно немного поспать, выпить сладкого крепкого чая, проветрить помещение, в котором вы находитесь. Если есть возможность, постарайтесь больше отдыхать, правильно и вовремя питаться. В некоторых случаях помогает массаж, иглоукалывание (по рекомендации врача), а также йога, плавание.

Если справится с головными болями без лекарств не удается, то врачи обычно рекомендуют препараты, которые не выделяются с грудным молоком и не вредят малышу.

ПЕТР ШУМИЛОВ: «ЕСЛИ У МАМЫ БОЛИТ ГОЛОВА, У РЕБЕНКА БОЛИТ ЖИВОТ»

Почему у детей вечно болит живот, как справиться с злополучным ротавирусом, когда нужны пробиотики и как быть с непереносимостью молока ?

Опубликовано: 15 июля 2018 г.

Головные боли при кормлении грудью Наш собеседник Петр Шумилов, детский гастроэнтеролог, профессор, заведующий кафедрой госпитальной педиатрии РНИМУ имени Н.И.Пирогова, заместитель главного врача РДКБ.

Петр Валентинович, одна из самых актуальных проблем сегодня — ротавирус, он очень распространен и мучает как детей, так и взрослых. Как с ним бороться?

Мы раньше считали, что почти все «желудочные гриппы» вызваны ротавирусом, но сегодня уже знаем, что и астровирус, и норовирус, и даже аденовирус могут давать затяжной кишечный синдром — диарею, рвоту, боли в животе. Однако способа воздействовать непосредственно на возбудителя вирусной инфекции мы никак не можем найти. Поэтому первое и главное если ребенок заболел,- это восполнение жидкости и солей, адекватная диета, в том числе уменьшение молочных продуктов и сладостей. Это необходимо, независимо от возбудителя инфекции.

Что касается ротавируса, который действительно стал притчей во языцех, я надеюсь, что проблема будет решена введением в национальный календарь вакцинации от ротовируса, как в Евросоюзе. Я рекомендую эту прививку, потому что эта инфекция — эпидемическое заболевание. А вакцинация — это не зло! Да, бывают осложнения, но они бывают и от лекарств, и даже от продуктов питания. Эра антибиотиков, к сожалению, подходит к концу. И даже в лечении кишечных бактериальных инфекций антибиотики применяются сегодня крайне ограниченно. Нам остается спасаться от инфекционных заболеваний иммунизацией.

Если ребенок заболел, важно избавиться от опасных симптомов. На Западе при инфекциях и боли в животе рекомендуют… кока-колу. Есть ли в этом смысл?

Настойка колы изначально продавалась исключительно в аптеке и была придумана как лекарство, которое в какой-то мере снимает абдоминальный синдром (боль в животе).Потом ее стали использовать как напиток. Возможно, это отголоски старой традиции. У нас — чай с малиной, у них — кока-кола.

Помимо снятия симптомов, что можно сделать?

Достаточно широко при лечении инфекций используются пробиотики — живые бактерии. Пребиотики (питательная среда для микрофлоры) для лечения не так актуальны, но нужны для профилактики. Для лечения пробиотики идут в сочетании с пребиотиками — это так называемые синбиотики. Сегодня слово микробиом стало модным. И действительно, влияние кишечной микрофлоры на организм в целом — на иммунную систему, на нервную систему — очень велико.

Но говорят, что бактерии должны поступать в организм с продуктами питания, а пить порошки для заселения желудочно-кишечного тракта бактериями — бесполезно.

Надо забыть слово «заселять». Пробиотики не заселяют, они создают условия для нормализации собственной микрофлоры. Если это пробиотики, а не биологическое оружие, то в течение 2-4 недель они самовыводятся из организма. Их задача — подавить рост определенных микроорганизмов в кишечнике с помощью своих продуктов жизнедеятельности и создать более комфортные условия «соплеменникам». Мы принимаем бифидобактерии — создаем благоприятные условия для собственных бифидобактерий причем определенного вида. Каким образом эти бактерии будут туда поступать? Более физиологично — с продуктами питания. Главным фактором, влияющим на становление нормальной микрофлоры, является правильное питание.

Но когда уже случилась какая-то поломка, для ее устранения концентрации бактерий в самых полезных продуктах будет недостаточно. К тому же, мы никогда не знаем, сколько тех или иных бактерий мы получаем с конкретным продуктом. Поэтому в случае болезни лучше принимать пробиотики — либо лекарственные средства, либо БАДы. Их много, все имеют уникальный состав, и это коммерческая тайна производителя.. Эффекты у бактерий не то что видоспецифичны, они штаммоспецифичны. Условный штам лактобациллы «17899» оказывает эффект, а «17898» — не оказывает. К современным пробиотикам нельзя относиться как к кефирчику — попейте, хуже не будет. Например, есть исследования, что лактобациллы одного вида предотвращают развитие аллергии, а другого вида — повышают ее риск. Поэтому к пробиотикам должно быть такое же отношение, как к другим лекарственным средствам.

А что значит по вашему мнению «правильное питание» ?

В первую очередь достаточное количество пищевых волокон, нерафинированные продукты, овощи, фрукты, ягоды — цельные, а не соки. Увлечение фрешами не самая здоровая мода, лучше съесть апельсин, чем получить от фреша скачок глюкозы. Важно уменьшить количество жира (но не убрать , потому что без жира не усваивается, например, кальций — так что обезжиренный творог почти бессмысленно есть), ограничить легкоусвояемые углеводы, мясные продукты употреблять в меру- это залог здоровой микрофлоры и здорового пищеварения.

Существуют ли критерии «здоровой микрофлоры», когда каждая бактерия посчитана и определена?

Каждый организм имеет свою особую микрофлору, которая зависит от условий жизни, стиля питания,- у близких родственников близкая микрофлора. Но это определено не столько генами, сколько образом жизни. У детей она стабилизируется лишь к пятилетнему возрасту. Поэтому наши все еще популярные анализы на дисбактериоз у младенцев сомнительны. К тому же лишь 5% микрофлоры кишечника культивируется классическими бактериологическими методами. А 95% — это анаэробная флора, качественно оценить состав которой мы не можем. Это доступно только молекулярно-генетической диагностике. Благодаря которой открываются все новые и новые микроорганизмы.

Функциональные нарушения ЖКТ, которые находят не меньше чем у половины детей. Что-то можно с ними сделать или остается просто ждать, что перерастут?

Существует биопсихосоциальная концепция развития функциональных нарушений ЖКТ, согласно которой, важное значение имеет как ребенок вскармливался, чем болел, уровень образования родителей, воздействие возможных неблагоприятных факторов. Важны особенности характера, эмоциональность, пищевое поведение, а также упомянутая микрофлора, которая после 5-7 лет уже стабильна. Все это формирует тип реакции нервной системы в ответ на раздражение со стороны кишечника и наоборот. Так называемую ось «кишка — головной мозг». Особое значение имеет здоровье мамы, потому что она оказывает большее влияние на характер ребенка. Если мамы имеют функциональные нарушения — психосоматическую патологию (от синдрома раздраженного кишечника до тревожно-депрессивных расстройств), то у детей риск абдоминалгии в подростковом возрасте возрастает в 4-6 раз!

И что же со всем этим делать?!

Успокоиться. В этом случае даже плацебо — может помочь. И если сказать, что кока-кола лечит — то она вылечит. Эффект плацебо никто не отменял, тем более при психосоматической патологии.

Беспокойные, умные мамы хотят вырастить таких же очень умных детей, ребенок перегружен — поэтому у него болит живот. Он не врет. У него действительно болит живот. Если после тяжелого дня взрослому человеку не хочется общаться с окружающими, он говорит: «У меня болит голова». У ребенка голова еще не болит, она не «главный орган». Окружающий мир он познает животом. Поэтому на любое внешнее неблагополучие у него болит живот, причем вокруг пупка — просто живот. Так что прежде всего — успокоиться и по возможности убрать раздражители, включая пищевые.

Но функциональные нарушения — это диагноз исключения. Важно не пропустить серьёзные болезни. Если боли в животе носят упорный характер, сочетаются с потерей массы тела, появлением крови в стуле, анемией — нужно обратиться к врачу.

Сегодня у каждого третьего непереносимость лактозы. Может, молоко не то?

Больше, у 40-50%. Когда о ней не знали, всем ставили кишечную инфекцию. Ребенка с жидким стулом и вздутым животом отправляли в инфекционный стационар. Исследования, проведенные на нашей кафедре, показали, что такие проявления часто связаны с недостаточной активностью фермента лактазы. Сейчас — наоборот, отмечается гипердиагностика лактазной недостаточности, особенно первичных, генетически обусловленных форм.

Врожденных случаев, когда ребенок не переносит молочный сахар с первых недель жизни, не так много- 1 случай на 60 000. Гораздо чаще встречается гиполактазия взрослого типа, когда в раннем возрасте уровнь лактазной активности — нормальный, а с возрастом он уменьшается. Изначально это норма. Потому что молоко — пища младенцев. Никто из животных в дикой природе не пьет молоко во взрослой жизни. В 7-12 лет дети достигают лактазной активности взрослого человека и многие перестают переносить молоко. Происходит это или нет — зависит от генетики, от того кем были предки: скотоводами или земледельцами, с этим связано наличие полезной мутации соответствующего гена. В славянской популяции частота лактазной недостаточности взрослого типа порядка 40%. У тюркских народов еще более высокая, в странах Средней Азии — почти 100%. Африканские народы — почти 100%, кроме племени тутси, которые почитают своих коров. Скотоводы калмыки, по легенде, оказались столь далеко от родственных народов, потому что бежали от китайцев, которые полагали: если человек во взрослом возрасте пьет молоко — он недочеловек…

Лактазная недостаточность бывает у недоношенных детей, и чем выше степень недоношенности, тем ниже уровень лактазной активности кишки. Для них созданы специальные формулы заменителей грудного молока.

А если лактазная недостаточность проявляется до 7 лет?

В таких случаях мы имеем дело с частой вторичной формой лактазной недостаточности, которая вызвана повреждением кишечных ворсин, ведь именно на их верхушках отмечается максимум лактазной активности. Кишечная инфекция, любое воспаление вызывают их повреждение и потерю верхушки кишечной ворсины. Поэтому после кишечных инфекций может появиться непереносимость лактозы.

Что делать в такой ситуации?

Исключить молоко. Оставить кисломолочные продукты — йогурты, кефир, простоквашу, творог. Кстати, даже люди с первичной лактазной недостаточностью в принципе хорошо переносят до одного стакана молока в сутки, если этот объем равномерно распределен в течение дня — чай с молоком, кофе с молоком, кашка с на молоке. Есть и препараты, обладающие лактазной активностью, как детские, так и взрослые. Поскольку у нас есть проблема дефицита кальция, не пьешь молоко — ешь сыр. Не можешь вообще переносить молочные продукты — тогда следует применять препараты кальция с витамином Д3. Даже при лактазной недостаточности нежелательно полностью убирать лактозу из рациона ребенка. Наша задача — подобрать оптимальную дозу, которую он будет переносить.

Обязательный компонент дорожной аптечки — сорбент. Что лучше уголь или более современные препараты?

Я бы предпочел более современные на основе белой глины. Будучи сорбентом, она еще улучшает муциновый слой , защищает кишечник. Сорбенты, безусловно, нужны при кишечных инфекциях или пищевой аллергии, когда требуется быстро вывести токсины. Но долго пить их нельзя. Они уносят с собой в том числе питательные вещества, витамины и микроэлементы. Постоянно «чистить» организм — это безумие.

Можно ли профилактически давать антигельминтные препараты — например, в сентябре, после дачи?

От паразитов конечно надо избавляться, но не таким способом. Универсальных антигельминтных препаратов — не существует. Необходимо идти сдавать анализы. Причем трехкратно: однократный отрицательный результат ничего не значит (относительно самых распространенных паразитов — аскарид). Конечно, проще дать таблетку, чтобы не возиться. Но это не выход. Вообще самолечение — беда нашего общества. Полагаясь на прочитанное на каком-то сайте, есть риск умереть от опечатки…

Трехступенчатый алгоритм действий при болях в животе

Почему обезболивающие не помогают

Начнем с самого простого вопроса: что нужно делать, если в области живота появились неприятные ощущения? Конечно же, выпить таблетку! Для многих из нас ответ… «очевидный». Человек, который «слишком» заботится о здоровье, а тем более знает о нем «больше, чем нужно», выглядит странно. С точки зрения многих окружающих, ему просто нечем заняться! Результаты налицо: 45% россиян, почувствовав боль в животе, хватаются за анальгетики… И лишь 28% принимают спазмолитики. При этом за последние полгода болевые ощущения в области живота чувствовал каждый шестой. Чаще страдают женщины.

Чем опасен анальгетик при абдоминальной боли?

Тем, что истинную причину неприятных ощущений он не устранит, а замаскирует. Ведь в 60% случаев виновник болевого синдрома — спазм.

Что такое спазм?

Это чрезмерное сокращение клеток гладкой мускулатуры различных органов. В нашем случае речь пойдет о пищеварительной системе. Воспалительный процесс — например, гастрит, энтерит, колит или язва, отравление и другое воздействие болезнетворных микробов, инородное тело в полости органа пищеварения (деталь от игрушки в желудке или камень в желчном пузыре), дисбаланс необходимых нам веществ — витаминов и микроэлементов… Из-за этого наши органы, так или иначе отвечающие за переваривание пищи, чувствуют себя некомфортно и болезненно сжимаются. Анальгетики не действуют на причину боли, и они повлияют лишь на передачу нервных импульсов, а спазм не уберут. Плюс, как уже было сказано раньше, замаскируют болевые ощущения — и врач ничего не поймет. Или поймет, но слишком поздно. Ведь оставшиеся 40% болей в животе — 4 случая из 10 — это состояния, при которых надо вызывать скорую!

Острый панкреатит, аппендицит, прободение язвы, разрыв аневризмы кровеносных сосудов в брюшной полости, тяжелые воспалительные заболевания у женщин. Перитонит — воспаление брюшины, которое возникает не только при разрыве аппендикса, но и при «лечении» гинекологических болезней путем терпения. Камень, который вышел из желчного пузыря и закупорил желчный проток. Если принять анальгетик, доктору трудно будет понять, где причина недуга. И драгоценное время, когда должна была начаться экстренная хирургическая операция, будет потеряно. Спазмолитик же не повлияет на те ощущения, которые вызывает острый холецистит, перфорация язвы или разрыв аппендикса. Боль не уменьшится.

Что будет, если «лечить» анальгетиком обычный хронический гастрит?

Обезболивающие препараты такого действия вредны для слизистой оболочки желудка (да и для других органов пищеварения). Если принимать нестероидные противовоспалительные препараты всего-то неделю, то у каждого пятого будет язва желудка. А у одного из семидесяти начнется вообще желудочно-кишечное кровотечение. Что если снимать боль такие пациенты будут тоже анальгетиками? У «безобидных и безопасных» препаратов для снятия боли есть свои побочные эффекты. Поэтому нестероидные противовоспалительные средства и прочие анальгетики принимать нужно под контролем врача! Превращать их в ежедневное лекарство опасно. Кстати, сколько времени можно «лечить себя» обезболивающими?

Что делать, если заболел живот?

В 2002 году Владимир Трофимович Ивашкин, академик РАМН, главный гастроэнтеролог России, директор Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии, гепатологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, разработал ступенчатый алгоритм действий при боли в животе:

• Ступень первая — слабая боль Что делать: если необходимо, принять спазмолитик. Но: — если болевые ощущения были один раз, после непривычной или некачественной пищи, нарушений в режиме питания или при переедании, — это одна ситуация. А если боль возникает с достаточной частотой, т.е. живот болит иногда или периодически, или по утрам, или после нервного стресса, или даже от голода — ситуация совсем другая. Идите к доктору на прием как можно скорее!

• Ступень вторая — боль достаточно сильная и/или долгая Что делать: обязательно принять спазмолитическое средство. После этого — даже если живот будет болеть меньше или абдоминальные боли вовсе прекратятся, срочно обратитесь к врачу!

• Ступень третья — очень сильная боль! Или боль, которая усиливается. Если живот болит нестерпимо, причиной могли стать те самые 40% — аппендицит, разрыв желчного пузыря, прободение язвы, тромбоз сосудов кишечника. Что делать: звонить в скорую!

Пять принципов, которые важно знать каждому

Боль в животе — это особенная боль. Ее природу универсальные препараты для снятия болевых ощущений попросту не учитывают. А наши соотечественники, столкнувшись хотя бы раз с современной «оптимизированной» поликлиникой (по нормативам Минздрава, на 70 тысяч человек полагается один гастроэнтеролог), пытаются решить проблему, приняв таблетку. Почему это опасно, им не расскажут. Ведь докторов не хватает даже для лечения, не то что для профилактики и школ здоровья. Поэтому французский производитель SANOFI и организовал учебную программу — «Боль, которую опасно обезболивать» с привлечением для участия в образовательном проекте врачей-гастроэнтерологов. Клинический фармаколог, к.м.н., Александр Масляков разработал еще одну памятку для пациента — пять принципов действия при боли в животе.

• Принцип 1. Одна из причин боли в животе — это спазм, сокращение гладкой мускулатуры органов пищеварения под воздействием неблагоприятных факторов. По этой причине лекарства, снимающие болевой синдром, — лишь средства первой помощи. Обязательно выясните, почему болит живот, т.е. в каком состоянии желудочно-кишечный тракт, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа и селезенка.

• Принцип 2. Препарат первого выбора при боли в животе — это спазмолитик. Если у вас спазм гладкой мускулатуры желудка или кишечника — после приема лекарства болеть будет меньше. А при острых состояниях, требующих срочной операции, спазмолитические средства не замаскируют болевых ощущений, и врач успеет понять, что же случилось и как действовать.

• Принцип 3. При боли в животе анальгетики опасны! Применять их нельзя ни в коем случае! Причину болей препарат такого типа не устранит — он просто заблокирует передачу сигналов о неполадках в организме. Головной мозг о проблемах не узнает. Не узнают о них и доктора — ведь болевые ощущения замаскированы, и поставить верный диагноз затруднительно.

Читайте также: Головная боль и рвота

• Принцип 4. Если спазмолитик за 2-3 часа не снял боль, обратитесь к врачу!

• Принцип 5. Если боль в животе сильная, если она нарастает или даже просто не уменьшается, если у вас повышена температура, если понижено давление, если есть тошнота и/или рвота, если болит голова — срочно звоните в скорую!

Будьте внимательны! Берегите себя!

Ссылка на публикацию: life24.ru

Код вставки на сайт