Головные боли при неврозе

НЕВРОТИЧЕСКИЕ ГОЛОВНЫЕ БОЛИ

Головная боль является весьма частым симптомом при неврозах. На головную боль жалуются многие больные неврозами. В качестве основной жалобы головная боль выступает у 10 % больных неврастенией и 7 % истерией. Относительно реже этот симптом отмечается при неврозе навязчивых состояний. Для клинико-терапевтических целей предложена следующая классификация невротических головных болей:

1) головная боль с преимущественным участием нервно-мышечных механизмов;

2) головная боль с преимущественным участием нервно-сосудистых механизмов;

3) головная боль без значительно выраженных нервно-мышечных и нервно-сосудистых нарушений (типа психалгии).

Невротическая головная боль с преимущественным участием нервно-мышечных механизмов.

Этот тип головной боли проявляется ощущением внешнего давления, стягивания, натяжения («каска», «шапка», «шлем», «обруч» на голове, шея в «корсете»). Эти яркие описания боли всегда отражают основной ее характер. «На голову надета тугая резиновая шапка»; «Голова сдавлена, мозгу тесно в черепной коробке, хочется сорвать ее и освободить мозг» и т.д. В некоторых случаях при наличии типичной, мышечной боли пациенты испытывали ощущение вбитого в затылок гвоздя. Типичны жалобы на болезненность кожи головы, ощущение онемения и др.: «Голова мерзнет, ощущение такое, как будто на темя и затылок положили лед».

Боль бывает постоянная с периодическими усилениями. В большинстве случаев она начинается с утра, к середине дня несколько уменьшается и вновь усиливается к концу дня. Локализация ее различна: односторонняя, двусторонняя, в какой-либо части головы, но чаще в области затылка и шеи. Нередко боль воспринимается как глубокая. Головной боли иногда сопутствуют головокружение, тошнота и рвота. Характерным является сочетание указанных выше болезненных ощущений и эмоциональных расстройств — тревоги и страха. Последний нередко приобретает конкретную фабулу. Чаще всего это страх сумасшествия, инсульта. Обычно наблюдается отчетливая связь между обострением боли и возникновением или усилением страха; боль усиливается при эмоциональном напряжении, например, в связи с беседами, в которых затрагиваются психотравмирующие обстоятельства, при охлаждении головы. Поэтому больные остерегаются переохлаждения, в связи с чем почти в любое время года носят шапку, теплый платок.

Невротическая головная боль с преимущественным участием нервно-сосудистых механизмов.

Для больных неврозами с головной болью этого типа характерны пульсирующие боли («в голове пульсирует», «стучит в висках» и др.). Красочное, крайне утрированное описание головной боли характерно в основном для больных истерией. Иногда у больных с рассматриваемым типом головной боли встречается так называемый симптом истерического гвоздя. Это ощущение непостоянно, оно возникает в момент обострения боли, локализация его нередко соответствует определенным сосудистым бассейнам — височной, затылочной артерий и др. Невротическая головная боль с преимущественным участием нервно-сосудистых механизмов, как правило, возникает не сразу, а спустя несколько недель или даже месяцев после развития невроза. Выявляется очевидная зависимость боли от динамики психотравмирующих обстоятельств. Резкое усиление головной боли совпадает с обострением конфликтной ситуации. Ощущение пульсации особенно выражено во время усиления головной боли. Боль чаще постоянная, реже приступообразная. Боль локализуется в височных областях с обеих сторон либо только с одной стороны, реже в затылочной, лобной областях. Иногда головная боль сопровождается вегетативными нарушениями (тошнотой, головокружением). Нет зависимости между возникновением головной боли и временем суток.

Невротическая головная боль типа психалгии.

Больные испытывают затруднения при описании характера головной боли, часто не могут ее точно локализовать, отсутствуют значительная динамика и прогредиентность. Как и вообще при невротических болях, здесь особенно ярко проявляется ситуационная обусловленность симптома. Интенсивность боли не изменяется при приеме различных анальгетиков и даже наркотиков.

Некоторые авторы считают, что подлинная психогенная головная боль (психалгия) скорее носит характер иллюзии, галлюцинации, беспокоит больного только «умственно», физической же боли он не испытывает и что действительно психогенная головная боль встречается у психически больных и значительно реже — при неврозах.

Во многих случаях головная боль возникает в связи с напряжением внимания и проходит через некоторое время после прекращения интеллектуального усилия. Боль чаще умеренная, но труднопереносимая, так как лишает больного трудоспособности. Она не связана со зрительным напряжением и может наблюдаться у слепых. Боль не зависит от умственного переутомления, так как возникает и в самом начале умственной работы, например при чтении. Уровень интеллекта также не имеет значения. Чаще всего боль возникает в тех случаях, когда интеллектуальное усилие направлено на важную для больного деятельность (например, работа над дипломом). Иногда головная боль возникает только при изучении нелюбимого предмета, например математики, а у лентяев имеется стойкий иммунитет к головной боли, связанной с напряжением внимания.

Часто при невротических головных болях ставится диагноз «вегетососудистая дистония» (ВСД), ведь это очень обширный и самый популярный сегодня диагноз. Вегетососудистая дистония -весь комплекс симптомов, связанных с нарушением механизмов центральной нервной системы. При этом ВСД как «диагноз» распространено только на территории СНГ. Перечень симптомов достаточно обширный:

* Колебания артериального давления

* Боли в области сердца

* Учащенное сердцебиение

* Головные боли различной локализации

* Головокружение

* Повышение/ понижение температуры тела

* Ощущения нехватки воздуха

* «Комок» в горле

* Тошнота, рвота

* Запор/диарея

* Повышенная потливость

* Нарушение сна

* Мышечная дрожь

* Мышечная скованность, онемение

* Похолодание рук, ног

* Покраснение/побледнение рук

* Нарушения менструального цикла

* Слабость

* Утомляемость

* Раздражительность

* Метеочувствительность

*Страх, тревога

* Мысли о болезни или смерти

* Приступы паники

* Плаксивость

* Резкие колебания настроения

* Колебания аппетита

* Злоупотребление алкоголем, пищей, стимулирующими напитками, сигаретами с целью уменьшения неприятных ощущений.

Это далеко не полный перечень симптомов, всего их больше ста! При этом они часто не относятся к конкретному органу тела, бывают и противоположными. Страдающие от такого множества симптомов чаще всего обращаются к терапевтам и невропатологам. Проводятся множественные обследования, ведь при таком обширном количестве жалоб врачу порой трудно определить даже локализацию заболевания, а пациент ждет и помощи. Обычно результаты обследований, анализов, консультаций других специалистов утешительны для больного, врач объявляет, что у него ничего серьезного, и это правда, ибо пораженных органов тела нет, это невроз, выражающийся нарушениями регуляторных функций вегетативной нервной системы. Она управляет теми процессами в теле, которые идут как бы сами собой: дыхание, работа системы кровообращения, пищеварения, обмен веществ, поддержание стабильной температуры тела. Высшие центры вегетативной нервной системы связаны с переживаемыми эмоциями, каждая эмоция вызывает определенные изменения в работе тех или других внутренних органов тела. Таким образом причиной так называемого «ВСД» являются эмоциональные факторы — долгое нахождение в психотравмирующей ситуации, сопровождающееся отрицательными эмоциями. Быстрая и резкая смена видов активности человека, резкие скачки в темпе жизни (а сегодня это в основном постоянное увеличение темпа) приводят к стрессам. Когда уровень стресса слишком высок, развивается невроз, который диагностируют, как «ВСД». То есть стрессовая перегрузка нарушает работу вегетативной нервной системы. В свою очередь расстройство вегетативной нервной системы приводит к нарушению тонуса сосудов, обмена веществ и человек сталкивается с множеством вышеперечисленных симптомов.

Лечение так называемого «ВСД».

При обращении в поликлинику страдающему от вышеперечисленных симптомов терапевтами и невропатологами обычно назначаются препараты расширяющие сосуды головного мозга и препараты влияющие на работу сердца. Они устраняют физиологическую часть симптоматики путем укрепления общего тонуса организма и нервной системы, повышают сопротивляемость организма. Это чисто симптоматическое лечение временно помогает больным, но не устраняет причину заболевания, находящуюся в другой, эмоциональной плоскости. Поэтому такое лечение очень длительное, а иногда и пожизненное. При прекращении приема препаратов или привыкании к ним возвращаются прежние или появляются заместительные симптомы. Из-за длительного приема препаратов все сильнее и сильнее проявляются их побочные действия и тогда больному надо лечиться и от побочных действий лекарств, что еще больше усложняет схемы лечения и ослабляет организм. В результате лечения симптомов болезни без устранения ее причины появляются психосоматические заболевания: гипертония, язва, бронхиальная астма, мигрень, сахарный диабет, расстройства ЖКТ, сердечно-сосудистые заболевания, повышается масса тела, и следуют обращения теперь уже к специалистам в лечении этих заболеваний.

Самым эффективным методом лечения неврозов, к числу которых без сомнения относится и диагноз «ВСД» на сегодняшний день признана психотерапия, ибо симптоматика ВСД полностью соответствует симптоматике невроза или депрессии, находится в эмоциональной сфере, и лечение направлено на устранение ее причины. Применяется гипноз, его физиология такова, что все системы и органы улучшают свою работу, приходят в состояние равновесия, но особенно благоприятно гипноз воздействует на нервную систему. Под влиянием гипноза более совершенной становится автоматическая регуляция артериального давления, пищеварительной, мочевыделительной, эндокринной систем, дыхания, работы сердца, проходят спазмы кровеносных сосудов. Таким образом саморегуляция деятельности организма становиться совершенной, системы организма приходят в норму, улучшается общее самочувствие и исчезают неприятные соматические симптомы. Дальше с помощью техник психоанализа производятся изменения образа жизни, так чтобы в будущем исключить рецидив невроза.

Диагностика невротических и соматоформных расстройств

Признаки невротического расстройства отличаются изменчивостью, неточностью, у каждого человека невроз может проявляться по-своему. Поэтому, чтобы точно установить диагноз и получить адекватное лечение, нужно обратиться к врачу-психотерапевту.

Важно

Диагностикой невроза занимается врач-психотерапевт. От вида невроза и его тяжести зависит схема терапии, которая поможет справиться с расстройством.

Невроз — это функциональное заболевание нервной системы. Это значит, что нарушение возникает временно, в организме нет ни инфекции, ни опухоли, ни стойкой патологии сосудов или внутренних органов. Негативные факторы истощают нервную систему:

• стресс;
• перенапряжение;
• внутренний конфликт;
• травмирующая ситуация.

Это вызывает нарушения в работе сердца и сосудов, нарушение пищеварения, непонятные боли и дискомфорт в разных частях тела. Специалисты-соматологи (которые занимаются болезнями тела — терапевты, неврологи) при этом не находят никаких отклонений: ни язвенной болезни, ни отклонений эндокринной системы (например, щитовидной железы), ни воспаления.

Проявления невроза у взрослых часто путают с другими заболеваниями, поэтому большая часть пациентов годами проходят обследования, а лечение не дает результата. В таких случаях рекомендуется обратиться к психотерапевту.

Тело при неврозе здорово, большинство анализов в норме. «Все болезни от нервов» — как раз про это.

Как распознать невроз? Для него характерны следующие симптомы:

• соматические проявления (со стороны тела) — неопределенные боли, повышенная утомляемость, перепады артериального давления, повышение температуры, потливость;
• эмоциональная неустойчивость — частая необоснованная или беспричинная тревога, страх, раздражительность, плаксивость;
• плохая переносимость нагрузки — человек не может сконцентрироваться, иногда не может усидеть на месте. Страдает и работа, и личная жизнь, элементарные дела очень быстро утомляют.

В следующей части мы подробнее рассмотрим, как проявляется невроз и какие конкретные симптомы и жалобы возможны.

Как определить невроз

Симптомы зависят от формы невроза. Наиболее распространенные проявления со стороны тела и психики это:

• расстройства сна;
• нарушение пищеварения;
• проблемы с дыханием, чувство удушья;
• нарушение работы сердца и сосудов;
• вегетативные симптомы — дрожь, судороги, потливость, перепады температуры, даже боли.

Один из первых возможных сигналов — нарушения сна. Трудность засыпания, поверхностный или беспокойный сон, частые пробуждения. Чувство напряжения в голове при неврозе — следствие того, что в ночное время нервная система восстанавливается не полностью. Расстройства сна приводят к постоянному напряжению, эмоциональным «срывам».

Пищеварительная система чувствительна к психологическим травмирующим факторам. Она реагирует потерей аппетита, метеоризмом, частой болью и дискомфортом в животе, проблемами со стулом. При этом у человека нет ни язвы, ни кишечной инфекции. Частое проявление — это тошнота при неврозе, которая сопровождается ощущением сухости во рту.

Важно

Нервная система связана со всеми внутренними органами, поэтому при неврозе страдает весь организм. Верно и обратное: если дать специалисту возможность вылечить психику — телесные симптомы тоже исчезнут.

При неврозах бывают проблемы с дыханием: типичны жалобы на нехватку воздуха, затруднения вдоха или выдоха, удушье. Иногда человеку кажется, что он забыл, как дышать. Часто наблюдается при попадании в конфликтную или эмоционально значимую ситуацию.

Со стороны сердечно-сосудистой системы могут наблюдаться гипертонические кризы, нарушения сердечного ритма, дискомфорт в области груди. Тахикардия при неврозе — частая жалоба.

Нервная система принимает на себя основной «удар» при постоянных стрессах. Человек испытывает дрожь в теле при неврозе, частые головные боли, приливы жара, судороги в мышцах, изменение чувствительности (онемение конечностей). Иногда может жаловаться что без причины кружится голова.

Все изменения при неврозе функциональные, то есть обратимые. При адекватном лечении пациенты полностью выздоравливают.

Психически человек становится подавленным, не может долго сосредоточиться, снижается память. Уровень тревоги повышается, возможны слишком бурные эмоциональные реакции. При психоневрозах отсутствуют галлюцинации, но иногда наблюдается шум в ушах.

При необходимости сидеть спокойно какое-то время, человек с неврозом испытывает дискомфорт. Для собственного успокоения он начинает стучать ручкой, играть с предметом одежды, теребить пальцы.

Психоневроз: симптомы и причины для обращения к специалисту

Частое подавление негативных эмоций, жизнь в постоянном стрессе приводит к затяжным психоневрозам. Выйти из них без квалифицированной помощи бывает крайне трудно.

Человека годами может мучить хронический невроз, симптомы которого — это эмоциональные «срывы» (истерики, слезы, раздражительность) или физиологические реакции (ступор, потеря голоса, скачок давления, тошнота) на небольшой конфликт или трудность. Человек просто не в состоянии контролировать поведение и эмоции в сложный момент.

Важно

Если терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог ничего не нашли — не забудьте обратиться за диагностикой к психотерапевту.

Часто в попытках облегчить состояние или выяснить причину постоянного дискомфорта люди находят мнимые болезни при неврозах. Это свойственно соматоформной форме расстройства. Человек сдает все возможные анализы, проходит абсолютно все обследования. Свойственное в некоторых случаях психоневрозу жжение кожи или слабость в ногах (иногда вообще любое, малейшее ощущение в теле) воспринимается, как симптом страшного, смертельного заболевания.

Это заболевание обратимо, но обращение к психотерапевту — важный шаг на пути к выздоровлению. Невротическое расстройство ухудшает отношения с родными, создает проблемы на работе, приводит к саморазрушающему поведению (алкоголь, наркотические вещества, попытки уйти из жизни).

Причиной обращения к специалисту может быть нарушение терморегуляторной функции организма — говоря просто, повышение температуры при неврозе. По-другому оно называется термоневроз. Здесь важно исключить другие заболевания, поэтому можно заодно проконсультироваться у невролога.

Головокружение при неврозе, перебои в работе сердца, повышенная утомляемость и другие симптомы — повод пройти обследование у врача.

Диагностика включает в себя:

1. Личная беседа врача с пациентом — первый и самый важный этап, от которого зависит план дальнейших действий.
2. Консультация невролога — при подозрении на неврологические расстройства (онемение, боль, повышение температуры, нарушение подвижности).
3. Для дифференциальной диагностики врач может назначить Нейротест и Нейрофизиологическую тест-систему (с эндогенными заболеваниями), ЭЭГ, КТ/МРТ, анализы крови на гормоны и маркеры (показатели) воспаления.
4. При необходимости врач привлекает к диагностике клинического психолога или научных экспертов, может созвать консилиум.

На основании полученных результатов диагностики и анамнеза пациента психотерапевт назначает соответствующее индивидуальное лечение. Подробнее о лечении неврозов.

Цены на услуги