Головные боли при обезвоживании: признаки, лечение и профилактика

Обезвоживание: причины, симптомы, методы профилактики

Одним из ключевых факторов для обеспечения нормального функционирования организма является удовлетворение потребности в воде. Состояние, при котором организм теряет больше воды, чем потребляет, — обезвоживание. Каждый из нас, без преувеличения, хоть раз с ним сталкивался.

Чувство жажды после интенсивной тренировки, длительного нахождения на солнце или в душном помещении либо просто после продолжительного воздержания от питья — первый сигнал организма о перерасходе жидкости и наметившемся дефиците. Проблема, как правило, исчезает сама собой после утоления жажды. Но бывают и другие ситуации, когда обезвоживание организма настолько велико, что приводит к нарушению работы органов и систем, а иногда сопряжено с риском для жизни.

Каковы причины обезвоживания? Чем характеризуется тяжелая степень дегидратации? Как восстановить баланс в организме при жидкостных и электролитных нарушениях? А также как приготовить в домашних условиях раствор оральных регидратационных солей для профилактики тяжелого обезвоживания? Узнайте из нашего материала.

Причины обезвоживания и группы риска

Круговорот воды в организме — абсолютно нормальное явление, с которым мы сталкиваемся ежедневно. Наш организм теряет влагу вместе с потом, мочой, слезами, в процессе дыхания… Это естественные потери, которые так же естественно восполняются вместе с пищей и питьем, которые мы регулярно употребляем.

Но в некоторых ситуациях объемы потерь воды значительно увеличиваются, и чтобы их компенсировать, придется приложить гораздо больше усилий. При тяжелом обезвоживании необходима медицинская помощь, поскольку такое состояние может представлять угрозу для жизни.

Причиной обезвоживания могут быть:

• Понос, рвота. Острая диарея, которая возникает внезапно и резко, может вызвать большую потерю воды и электролитов за короткий промежуток времени. Если помимо диареи присутствует и рвота, потери жидкости и минералов увеличиваются.

• Высокая температура, лихорадка. Как правило, чем выше температура, тем сильнее обезвоживание. Риск дегидратации вырастает в разы, если лихорадка сопровождается диареей и рвотой.
• Чрезмерное потоотделение, гипергидроз. Жидкость выводится из организма вместе с потом. При нормальном потоотделении эти потери легко компенсируются. Но если вы страдаете от гипергидроза или находитесь в условиях, провоцирующих чрезмерное потоотделение (интенсивные физические нагрузки, жаркая и влажная погода и т.д.), при этом не имеете возможности в полной мере удовлетворить потребности в воде, риск обезвоживания возрастает.
• Учащенное мочеиспускание. Это состояние может быть связано с невыявленным или неконтролируемым сахарным диабетом. Отдельные лекарственные средства, диуретики и некоторые лекарства от артериального давления, также могут повысить риск обезвоживания, так как обладают мочегонным свойством и провоцируют избыточное выведение жидкости из организма.

При складывающихся неблагоприятных условиях наиболее подвержены риску обезвоживания:

• младенцы и маленькие дети, в том числе и потому, что не всегда могут сообщить о жажде и не в состоянии удовлетворить ее самостоятельно;
• пожилые люди. С возрастом запас жидкости в организме уменьшается, снижается способность сохранять влагу, притупляется чувство жажды. Эти обстоятельства при высокой температуре, диарее, учащенном мочеиспускании лишь усугубляют проблему;
• люди с хроническими заболеваниями, к числу которых относится неконтролируемый сахарный диабет, заболевания почек, деменция, артериальная гипертензия. Обострение хронического тонзиллита и даже обычная простуда, сопровождающаяся болью в горле, увеличивают риск обезвоживания, поскольку вызывают болевые ощущения при еде и питье, соответственно, приводят к отказу от них;
• люди, которые работают или занимаются спортом в условиях высоких температур и влажности, при этом не соблюдая питьевой режим.

Умеренное и тяжелое обезвоживание. Симптомы

Самый главный признак, который свидетельствует о дефиците воды в организме (а при легкой степени обезвоживания зачастую единственный) — жажда. Но чем больше потери воды, тем сильнее жажда. Врач-гастроэнтеролог, к.м.н. Елена Адаменко перечислила, какие симптомы могут свидетельствовать о дегидратации, которая потребует специальных усилий для ее предотвращения.

При умеренной степени обезвоживания к чувству жажды добавляются следующие симптомы:

• сухость, ощущение «липкости» во рту;
• головная боль, легкое головокружение;
• ощущение стянутости и сухости кожи;
• сокращение объема мочи;
• моча приобретает темно-желтый цвет;
• могут появиться мышечные судороги.

О тяжелой степени дегидратации свидетельствуют:

• изменение в поведении (экстремальные суетливость или наоборот сонливость);
• сухость слизистых оболочек рта и глаз;
• выраженная сухость кожи. Зажатая двумя пальцами кожная складка расправляется крайне медленно;
• отсутствие потоотделения;
• уменьшение объема или полное отсутствие мочи;
• запавшие глаза;
• снижение тургора кожи;
• низкое кровяное давление;
• учащенное сердцебиение;
• лихорадка;
• обморок;
• потеря 10% массы тела и более за короткий промежуток времени;
• в наиболее тяжелых случаях — бред или сопор.

Симптомы обезвоживания у младенцев и детей младшего возраста могут несколько отличаться от симптомов у взрослых. Заподозрить обезвоживание у малыша можно по следующим признакам:

• пересохшие губы, сухой язык;
• отсутствие слез при плаче;
• сухой подгузник в течение 3 и более часов;
• запавшие глаза, щеки;
• мягкий, впавший родничок;
• чрезмерная сонливость, раздражительность.

Наличие и степень дегидратации можно также определить лабораторными методами, среди которых анализы крови и мочи и некоторые другие.

Восстановление водно-солевого баланса и профилактика обезвоживания

Оптимальный способ избежать обезвоживания: всегда соблюдать питьевой режим. Потребность человека в питьевой воде можно рассчитать по упрощенной схеме, исходя из индивидуальной массы тела:

• на первые 10 кг массы тела необходимо 100 мл/кг;
• на вторые 10 кг массы тела — 50 мл/ кг;
• на оставшуюся массу тела расчет производится по формуле 10 мл/кг.

Т.е. здоровому человеку с массой тела 60 кг необходимо в сутки не менее 1,5 л воды.

Однако необходимо учитывать, что при определенных обстоятельствах (болезнь, активные занятия спортом и высокая физическая нагрузка, жара и т.д.) и с учетом индивидуальных особенностей объем потребляемой жидкости может быть выше.

При умеренной степени обезвоживания просто жидкости недостаточно, поскольку она характеризуется потерей не только влаги, но и электролитов. Чтобы не допустить усугубления дегидратации, эксперт рекомендует в качестве питья употреблять оральные регидратационные растворы. Их можно приготовить самостоятельно в домашних условиях.

Для этого необходимо в 1 литре воды развести 1 чайную ложку соли (без верха) и 8 чайных ложек сахара. При умеренном обезвоживании, как правило, достаточно 1,5 л раствора в сутки.

При обезвоживании следует полностью исключить из употребления:

• газированные напитки;
• пакетированные фруктовые соки;
• сладкий чай и кофе;
• лечебные чаи и травяные сборы, обладающие стимулирующим, мочегонным или слабительным действием.

Они не способствуют восстановлению водного баланса, а наоборот, провоцируют дополнительное выведение жидкости и электролитов из организма.

При тяжелой степени обезвоживания категорически запрещено заниматься самолечением! Это состояние требует неотложной медицинской помощи и внутривенного введения инфузионных растворов. На кону жизнь человека.

Материалы на сайте 24health.by носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Информация не должна использоваться в качестве медицинских рекомендаций. Ставит диагноз и назначает лечение только ваш лечащий врач. Редакция сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте 24health.by.

Читайте нас на Яндекс-дзен

Что такое обезвоживание, и как его не допустить

Что такое обезвоживание, и как его не допустить

Обезвоживание — это состояние организма, при котором содержание жидкости в нем опускается ниже физиологической нормы. Утрата всего 1% уже приводит к расстройству. Потеря 20% воды может закончиться летальным исходом. Но сколько приходится на эти проценты? Поиск универсального ответа ведется на протяжении десятилетий.

Причины и факторы риска

Все нормы рассчитываются для стандартных условий жизнедеятельности. Однако иногда требуется еще больше жидкости, чтобы не допустить обезвоживания. В первую очередь это касается людей, которые сильно потеют. И неважно, чем это вызвано: жаркой погодой, усиленными тренировками или гормональными нарушениями.

Значительно больше пить следует:

• беременным;
• кормящим;
• спортсменам;
• после отравления, сопровождавшегося диареей или рвотой;
• после теплового удара;
• в период учащенного мочеиспускания.

Больше пить рекомендуется и на диете. Худеющий человек не получает питательные вещества в привычном объеме. Нельзя ограничивать себя и в жидкости во избежание нарушения метаболизма.

Обезвоживание часто сопровождает некоторые заболевания. При диарее, вызванной кишечными инфекциями, теряется большое количество жидкости, но вместе с ней выводятся щелочные ионы, поэтому развивается закисление организма, или ацидоз. У детей такой тип патологии развивается стремительно и ведет к тяжелым нарушениям в работе внутренних органов. К обезвоживанию могут привести сальмонеллез, холера и другие формы гастроэнтерита.

Если заболевание сопровождается рвотой, организм теряет кислоты. Поэтому реакция крови смещается в щелочную сторону, что также неблагоприятно сказывается на общем состоянии.

К тяжелым формам обезвоживания приводят ожоги поверхности тела. У маленьких детей даже ожог 1 степени, когда возникает гиперемия участка тела, уже может сопровождаться потерей жидкости. При более тяжелых ожогах, когда на месте травмы появляется пузырь с межтканевой жидкостью, организм теряет значительный объем плазмы крови. Развивается тяжелая форма обезвоживания, которая без лечения приводит к летальному исходу.

Потеря жидкости наблюдается при сахарном и несахарном диабете, Аддисоновой болезни. Поэтому при отсутствии лечения эти патологии могут привести к тяжелому обезвоживанию. Риск возрастает у пожилых людей.

Обезвоживание может быть результатом бесконтрольного приема мочегонных средств. Их назначают пациентам с артериальной гипертензией, но некоторые женщины применяют мочегонные для уменьшения массы тела. при постоянном приеме таблеток организма теряет много жидкости и электролитов, появляются тяжелые нарушения в работе сердца.

Сколько воды нужно организму

Мнений на сей счет существует много. Параллельно появляются и мифы, следование которым может быть вредно для здоровья. По мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения, единой нормы потребления воды для всех людей быть не может.

Отбросьте ничем не подтвержденные рекомендации о том, что пить нужно два-три литра в день или восемь стаканов, не принимая в расчет чай, кофе и жидкость из пищи. При определении индивидуальной нормы следует опираться на массу тела и возраст.

На каждый килограмм веса требуется:

• детям, весящим до 10 кг — 4 мл воды в час;
• детям, весящим до 20 кг — 1000-1500 мл в день;
• взрослым и подросткам тяжелее 20 кг — 1500 мл в день на первые 20 кг + 20 мл на каждый последующий килограмм.

Если вес человека 50 кг, то требуется 1500 мл + 20 мл * 30 кг = 2100 мл жидкости в день. Но не стоит себя ограничивать или принуждать. Ощущается жажда — пейте, не можете проглотить больше ни капли — забудьте о цифрах. Организм лучше знает, когда ему нужна вода.

Диагностика обезвоживания

Ошибочно полагать, что жажда — признак обезвоживания. Организм задолго до перехода в патологическое состояние начинает сигнализировать о необходимости пополнить запасы.

Простейший тест на содержание жидкости в теле. Защипните кожу на тыльной стороне ладони. Если складка распрямилась сразу — воды достаточно, если сохраняется — пора попить.

Почки перерабатывают максимум 100 мл в час, поэтому в обычных условиях довести себя до обезвоживания не так-то просто. Если же человек попал в ситуацию, где он лишен всяких источников жидкости, его тело отреагирует специфическими симптомами:

• потеря массы тела (более трех процентов);
• бледность кожи;
• впалые глаза;
• снижение температуры;
• повышение пульса;
• снижение объема мочи или ее полное отсутствие;
• отсутствие слюны;
• распухший язык;
• затрудненное глотание;
• холодный пот.

В такой ситуации сгущается кровь, нарушается кислотно-щелочной баланс. Важно установить полную картину биохимических изменений для правильного восстановления организма.

Диагноз обезвоживания не является самостоятельным, он сопровождает заболевание, которое привело к избыточной потере жидкости. Поэтому специальные методы диагностики применяются редко. У тяжелых пациентов, которые долго находятся на лечении в стационаре, используется контрольное взвешивание. При резкой потере массы тела и дополнительных симптомах предполагают обезвоживание. Контрольное взвешивание можно использовать у спортсменов при интенсивных тренировках.

Обезвоживание сопровождается потерей электролитов крови и изменением кислотно-щелочного баланса. Поэтому при появлении симптомов проводят биохимическое исследование электролитов крови, мочевины и азота. Если наблюдается состояние метаболического алколоза (защелачивание), то необходимо знать показатели хлоридов в моче.

При сердечной или хронической почечной недостаточности опасно как само обезвоживание, так и последующее резкое увеличение объема жидкости в крови. Поэтому таким пациентам проводят инвазивное измерение центрального венозного давления и давления заклинивания легочной артерии.

Диагностика обезвоживания по уровню электролитов в моче и ее осмоляльности не всегда информативна. У пациентов со здоровыми почками, долгое время натрий хорошо задерживается в организме, поэтому не появляется в моче в высоких концентрациях.

Если обезвоживание сочетается с метаболическим алколозом, то почки выводят больше натрия, чтобы удалить избыточный бикарбонат, защелачивающий кровь.

Осложнения при обезвоживании

Наибольшую опасность представляет обезвоживание у детей и в пожилом возрасте. Тело ребенка содержит большое количество жидкости, поэтому потеря всего 10% уже ведет к тяжелым нарушениям в работе внутренних органов.

Вне зависимости от причин обезвоживания, теряются жизненно важные ионы, которые отвечают за подержание кислотно-щелочного равновесия в организме, участвуют в сокращении сердечной мышцы. Потеря жидкости ведет к уменьшению почечного кровотока. В ответ на это в почках выбрасывается гормон вазопрессин, который вызывает спазм сосудов по всему телу и повышает артериальное давление.

Приток крови к жизненно важным органам усиливается, но из-за перераспределения крови другие органы не получают нужное количество кислорода и питательных веществ, появляются риски нарушения их работы. Постепенно артериальное давление падает, уменьшается кровоснабжение сердечной мышцы, ухудшается насосная функция сердца. Это приводит к еще большему снижению артериального давления и развитию ишемии почек, легких, головного мозга.

Так формируется гиповолемический шок. Для этого состояния характерно:

• слабость;
• бледность кожных покровов;
• замедленное и глухое сердцебиение;
• психические нарушения, иногда патологическое возбуждение;
• помутнение сознания;
• кома.

При отсутствии лечения на фоне гиповолемического шока может возникнуть ДВС-синдром. Это диссеминированное внутрисосудистое свертывание. Результатом осложнения обезвоживания становится летальный исход.

Лечение обезвоживания организма

Для лечения обезвоживания необходимо как можно раньше восполнить дефицит воды и электролитов. Использовать чистую воду нельзя, из-за потерь ионов крови она не будет задерживаться в организме.

При легких формах обезвоживания, если нет рвоты, можно проводить оральную регидратацию. Для этого применяют водно-солевые растворы. Эффективно использовать порошок Регидрон, который можно приготовить самостоятельно, растворив содержимое пакета в воде. Объем выпитого раствора определяют по состоянию тяжести. Если беспокоит диарея, то нужно выпивать по 100 мл каждых 3-5 минут.

При тепловом ударе, когда появляются судороги, при потере жидкости с мочой нужно принять 900 мл раствора в течение 30 минут небольшими порциями. После чего переходят на поддерживающую терапию.

При лечении обезвоживания необходимо не забывать устранять причину потери жидкости. Если это инфекционная диарея, принимают Смекту, активированный уголь, Энтеросгель, Полисорб. В некоторых случаях необходимо использовать антибактериальные препараты от инфекции. С этой задачей справляется Стопдиар или Энтерофурил.

В тяжелых случаях, когда обезвоживание ведет к нарушениям функции внутренних органов, необходима экстренная госпитализация и использование внутривенных растворов для восстановления водного и электролитного баланса. Это может быть раствор натрия хлорида, Рингера, калия или глюкозы.

При ожогах и некоторых других причинах обезвоживания организм вместе с жидкостью теряет большое количество белка. Поэтому проведение дегидратации включает использование растворов альбумина, декстранов, гидроксиэтилкрахмала. Они помогают не только увеличить объем жидкости в крови, но и удержать ее от выведения в ткани и развития тяжелых отеков.

Обезвоживание организма может иметь тяжелые последствия, особенно в детском и пожилом возрасте, а также у людей с сопутствующими патологиями. Поэтому необходимо тщательно следить за водным балансом, своевременно и правильно лечить диарею или рвоту. Пациентам сахарным диабетом контролировать уровень глюкозы, соблюдать диету и принимать достаточно жидкости.

Токарева Людмила Георгиевна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ