Головные боли при опухоли мозга: причины появления и характерные особенности головых болей при раке

Опухоли головного мозга с трудом поддаются диагнозу. Для них характерна поздняя симптоматика, особенно если новообразование локализовано в менее критических отделах мозга, где к моменту постановки диагноза оно достигает больших размеров. Головная боль и головокружение могут быть первыми симптомами заболевания. Для диагностики опухолей мозга в Юсуповской больнице применяют новейшие методики нейровизуализации. Обследование пациента проводят с помощью аппаратуры ведущих мировых производителей. Все случаи опухолей головного мозга обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории.

Развитие опухоли часто приводит к незаметным изменениям его физического состояния, личности пациента или координации движений. Если опухоль развивается в критических отделах мозга, поставить ранний диагноз помогают следующие симптомы:

судороги;
атаксия;
утрата сенсомоторных реакций.

Врачи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациентов с головной болью и шумом в ушах, выявляют сигналы опасности, которые могут быть проявлением опухоли мозга. Как болит голова при опухоли головного мозга? Головная боль может быть тупой, возникать ночью или по утрам, располагаться с одной стороны головы.

Содержание

Симптомы новообразования головного мозга

Симптомы, которые развиваются при опухолях мозга, подразделяют на четыре основные группы. Первую группу составляют растущие новообразования. Они могут вызвать увеличение внутричерепного давления, что приводит к головной боли, сонливости, тошноте и рвоте. Обычно сильная головная боль развивается по утрам, к середине дня ослабевает. Внезапно наступает рвота, которой не предшествовало чувство тошноты. Внутричерепное давление усиливается при опухолях, локализованных в области мозжечка, четвёртого желудочка и варолиева моста. Часто новообразование распространяется на весь желудочек.

Группу фокальных симптомов вызывает поражение локальных мозговых структур. Тяжёлых симптомы возникают при массивных новообразованиях, локализованных в двигательной коре, основании мозга или области Брока. На поражение двигательной коры указывают следующие признаки: миоклонические приступы, генерализованные судорожные эпилептические припадки и парез одной половины тела. Галлюцинации, рефлексы орального автоматизма и прочие психотические расстройства типичны для поражения височных долей головного мозга. При расположении опухоли в правом полушарии головная боль возникает в правой половине головы.

Для опухолей, которые локализованы в глубинных отделах мозга и затрагивают зрительные пути, характерно развитие нарушений зрения. При расположении новообразования у основания мозга неврологи находят классические симптомы поражения черепных нервов. Опухоль, расположенная у яремного отверстия, вызывает параличи черепных нервов. Для опухолей мозжечка кроме головной боли типично развитие следующих симптомов:

нистагма (непроизвольных колебательных движений глаз высокой частоты);
атаксии (расстройства координации движений);
диплопии (двоения).

Симптомы третьей группы обусловлены отдалёнными эндокринными эффектами, которые характерны для опухолей гипофиза и гипоталамуса. Повреждение локальных отделов мозга характерно для опухолей гипофиза. Они распространяются вверх на область, которая лежит над турецким седлом, и на перекрест зрительных нервов, а также в клиновидную пазуху, расположенную ниже.

Если новообразование гипофиза растёт в латеральную сторону, поражаются кавернозные синусы. Она может распространяться на расположенные за ними области, иногда на среднюю или заднюю черепные ямки. Также опухоль может поражать III, IV и VI черепные нервы. Внутриопухолевые кровоизлияния приводят к сильным головным болям, внезапным зрительным расстройствам и снижению выработки гомонов гипофизом.

Диагностика опухолей мозга

Головная боль при наклоне головы вниз или усиливающаяся в положении пациента «лёжа», онемение рук, головокружение, слабость — признаки, при наличии которых врачи Юсуповской больницы исключают или подтверждают опухоль головного мозга. Революционизирующее влияние на диагностику опухолей мозга оказали методы контрастной с контрастным усилением и магнитно-резонансные исследования. Их в Юсуповской больнице выполняют на аппаратах экспертного класса. Оба метода обладают высокой воспроизводимостью и точностью.

Компьютерная томография имеет некоторые ограничения, особенно при исследовании новообразований, расположенных области задней черепной ямки и ствола мозга. В этих пациентов клиники неврологии обследуют с помощью магнитно-резонансного метода.

Диагностику опухолей гипофиза проводят при большом разрешении, поскольку обычно размеры их малы, новообразования примыкают к костным структурам. Компьютерные томографы, установленные в Юсуповской больнице, позволяют надежно детектировать опухоли, размер которых превышает 1 см3, однако низкозлокачественные глиомы иногда видно плохо.

Ангиография позволяет исключить артериовенозные новообразования и иногда осмотреть заднюю черепную ямку, увидеть глубокорасположенные новообразования и опухоли зрительного бугра. Ангиографию используют для локализации опухолей, невидимых при компьютерно-томографическом или магнитно-резонансном исследовании. Для определения степени наполнения новообразования используют дигитальную субтракционную ангиографию. Индивидуальный подход к выбору диагностического метода, использование аппаратуры с высокими разрешающими способностями позволяет неврологам Юсуповской больницы с высокой точности определить, вызвана головная боль опухолью мозга или другими причинами.

Как болит голова при опухоли головного мозга

Характер головной боли только в редких случаях даёт важные диагностические указания. Молниеносно стреляющая, дёргающая боль бывает при типичных невралгиях черепных нервов. Головная боль в области макушки и темени неправильно указывает на место расположения патологического процесса при этмоидите и сфеноидите.

Головная боль слева или справа характерна для различных форм мигрени и невралгий черепных нервов. При глубжележащих внутричерепных процессах локализация боли гораздо менее точна. Во многих случаях отмечается расположение боли на стороне поражения. Головная боль в висках и лобной области ощущается с левой или правой стороны при патологических процессах, расположенных над намётом мозжечка. При расположении очага поражения в задней черепной ямке боль может появиться в затылке, но часто также проецируется в лобную область, а при прямом раздражении намёта -иногда в глаз той же стороны.

При внутричерепных новообразованиях интенсивность боли чрезвычайно изменчива. Она зависит от локализации новообразования по отношению к структурам мозга, чувствительным к боли, характера опухоли и тенденции к росту. Субъективные ощущения неврологи Юсуповской больницы расценивают в диагностическом отношении весьма осторожно. Боль при опухоли мозга может быть или сильной, или тупой. Иногда её пациенты воспринимают только как чувство давления. Боль бывает постоянной или пульсирующей, строго локализованной или равномерно распространённой по всей голове. Она может «стрелять» в плечи или затылок.

Характеристику головной боли врачи Юсуповской больницы учитывают при дифференциальной диагностике опухоли мозга с другими заболеваниями. Головная боль при высоком артериальном давлении и новообразовании часто пульсирующая. Она не отличается от психогенной головной боли. При гипертоническом кризе пациента беспокоит сильная головная боль, может идти кровь из носа.

Постоянные жалобы одного и того же характера в течение многих месяцев или даже лет, регулярное их проявление больше говорит о конституциональном характере головной боли при вегетососудистой дисфункции или мигрени. Головная боль, обусловленная опухолью, в большинстве случаев прогрессивно нарастает. Она может прерываться в ранних стадиях более или менее длительными периодами ремиссии. Новообразования головного мозга долгое время протекать, почти не вызывая жалоб, а психогенные головные боли и субъективно тяжёлые ощущения при мигрени — явление общеизвестное. Головная боль и головокружение, шум в ушах характерны для атеросклероза головного мозга. Головная боль при ангине проходит после принятия нестероидных противовоспалительных препаратов.

Головная боль после еды и при голодании, при низком или высоком давлении может пройти самостоятельно. Если головная боль локализуется с правой или стороны головы, усиливается лёжа, её причину необходимо определять немедленно. Если вас беспокоит головная боль, шум в ушах, головокружение, обращайтесь в клинику неврологии и реабилитации. Специалисты контакт центра записывают на приём по телефону Юсуповской больницы.

Головные боли при опухоли мозга: причины появления и характерные отличия

Распирающие тупые головные боли относятся к так называемым «общемозговым симптомам», возникающим у людей с новообразованиями мозга различного типа и локализации. Они беспокоят примерно 50% больных, то есть входят в число наиболее распространенных признаков.

Головные боли при опухоли мозга возникают не у всех пациентов, потому что в сером и белом веществе нет болевых рецепторов. То есть, сам мозг болеть не может. И если новообразование небольшое, неагрессивное и расположено в толще скопления тел нервных клеток или проводящих волокон, то человек не испытывает боли в течение длительного времени.

При повышении внутричерепного давления скапливающаяся в желудочках мозга жидкость приводит к появлению тупой распирающей боли

Болевые ощущения появляются тогда, когда растущий узел и жидкость, которая образуется в результате жизнедеятельности опухолевых клеток и скапливается в тканях и полостях, начинают сдавливать черепные нервы, стенки сосудов и мозговых оболочек — то есть те структуры, в которых есть рецепторы боли. При этом за счет увеличения количества жидкости у человека повышается внутричерепное давление, о чем могут свидетельствовать определенные изменения в области глазного дна.

Как болит голова при опухоли головного мозга?

ГБ может иметь особенности, которые врачи называют «красными флагами» — признаки, более характерные для новообразований или метастатической болезни мозга.

Прежде всего, такие боли отличаются постоянством. От них не спасают ни обезболивающие таблетки, ни сон. Более того, голова наиболее сильно болит именно после ночного сна, и только через несколько часов боль становится чуть менее мучительной. Объясняется это достаточно просто. Дело в том, что в положении лежа отток скопившейся жидкости из полостей мозга затрудняется, что приводит к ее застою. Соответственно, у человека еще больше увеличивается внутричерепное давление, и боль усиливается. После того, как больной принимает горизонтальное положение (садится или встает), отток жидкости облегчается, она постепенно перетекает в канал спинного мозга, давление на стенки желудочков мозга снижается и боль уменьшается.

Часто болезненные ощущения сопровождаются рвотой. В отличие от рвоты, возникающей вследствие отравления, она не приносит больному облегчения: тошнота и рвотные позывы сохраняются.

При определенном местоположении новообразования боль бывает пульсирующей.

Похожие симптомы наблюдаются во время приступа мигрени, однако головные боли при опухоли мозга гораздо сильнее.

Голова может болеть сильнее при смене положения тела или при кашле, а также при физических нагрузках.

Сопутствующие признаки

У трети больных распирающая боль и чувство давления на глазные яблоки изнутри становятся первыми симптомами, на которые они обращают внимание. По мере прогрессирования болезни к этим нарушениям самочувствия могут присоединяться другие общемозговые проявления (головокружения, нистагм), а также очаговая симптоматика.

Так, например, у людей с опухолевым поражением мозжечка наблюдается шаткость походки, затрудненная координация движений. У больных с новообразованиями, локализованными в области речевого центра, нарушается речь. При сдавливании зрительных бугров пациенты жалуются на двоение в глазах, выпадение зрительных полей, искажение восприятия окружающих предметов, «примитивные» зрительные галлюцинации (фотопсии) и др.

Светящиеся пятна перед глазами (фотопсия) — сопутствующий головной боли симптом, возникающий при сдавливании опухолью зрительных бугров

Наличие очага в теменной доле приводит к снижению интеллекта и нарушению мыслительных процессов, в лобной — к развитию депрессивных состояний, потере способности к планированию и принятию решений.

Следует добавить, что все вышеперечисленные проявления, включая специфические признаки, характерные для головных болей при опухолях мозга, не могут служить основанием для постановки окончательного диагноза. Ведь аналогичные нарушения самочувствия сопровождают различные инфекционные процессы, могут появляться при аневризме сонной артерии и других неонкологических заболеваниях.

Однако, если пациент отмечает:

Изменение характера ГБ;
Распирающие, пульсирующие, усиливающиеся при наклонах, поворотах головы ГБ;
Ночные ГБ;
Устойчивые к медикаментозной терапии ГБ;
ГБ с очаговой неврологической симптоматикой, характерной для поражения определенных структур мозга (например, нарушениями двигательной функции, зрения, слуха, речи, памяти, внимания, интеллекта, эмоций или появлением аномальных ощущений, зрительных или слуховых галлюцинаций);
ГБ, сопровождающиеся общемозговыми симптомами, связанными с повышением внутричерепного давления: повторяющейся рвотой, головокружением, судорогами или потерей веса,

то назначается ряд диагностических исследований. На основании полученных результатов определяется истинная причина недомогания и составляется план лечения. Наиболее полную и достоверную информацию врачи получают с помощью сканирования мозга методом магнитно-резонансной томографии на современных высокопольных томографах.

Полученные с помощью МРТ-сканирования головного мозга томограммы позволяют врачу с высокой точностью определить характер проблем

Непрекращающиеся головные боли — повод для обращения в клинику

Постоянная головная боль — серьезный симптом, который ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Определить ее источник должен специалист — невролог. Грамотный врач этой специальности хорошо знает, как болит голова при опухоли головного мозга, поэтому способен сделать определенные выводы уже во время первичной консультации и назначить адекватное обследование.

Однако на приеме у доктора человек нередко волнуется, теряется, нечетко формулирует свои жалобы, забывает важные подробности. Чтобы этого не произошло, полезно и правильно заранее подготовиться. Составьте список вопросов, которые вы хотите задать врачу, а также:

максимально полно опишите свои ощущения;
укажите, что приводит к усилению боли и ее уменьшению;
перечислите лекарства, которые не помогают и помогают (если такие есть);
упомяните, чем сопровождается головная боль — тошнотой и рвотой, головокружением, покалыванием, онемением, нарушением равновесия, речи, зрения и т. д.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

+7 499 490-24-13

Экспертное мнение

Ласков Михаил Савельевич

Научная степень: кандидат медицинских наук

Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт

Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя. Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др. Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

«Тихие» признаки развития опухоли мозга

Онкологические заболевания поражают мозг примерно у 1% людей во всем мире, но коварство их заключается в том, что часто их симптомы малозаметны, либо воспринимаются как другие неопасные недомогания (головная боль, депрессия, переутомление). «Тихие» признаки опухоли мозга наблюдаются в основном на ранней стадии, когда вероятность излечения самая высокая. О них важно знать, чтобы своевременно обратиться к врачу и пройти обследование. Ниже перечислены несколько малозаметных симптомов онкологических заболеваний мозга, которые нельзя игнорировать.

Проблемы со зрением

Ухудшение зрения может свидетельствовать о многих заболеваниях, включая состояние стресса или хронической усталости. Большинство пациентов никогда не связывают этот симптом с возможным развитием опухолей головного мозга. Но растущие злокачественные новообразования затрагивают зрительные нервы, что провоцирует частичную слепоту: человек отчетливо видит объекты непосредственно находящиеся перед его глазами, при этом боковое (периферическое) зрение становится размытым или полностью исчезает. Такие симптомы характерны для опухолей гипофиза.

Постоянные головные боли

Даже специалистам очень сложно отличить обычную головную боль и мигрень, связанных с усталостью или стрессом, от головных болей, сопровождающих опухоли мозга. Тем этот симптом и коварен. В последнем случае болезненные ощущения обычно преследуют ежедневно, чаще во второй половине ночи или с утра. Они возникают внезапно, и кажется, что сами по себе не пройдут. Со временем, когда мозг все больше поражается опухолью, боль усиливается и учащается. К ней добавляются головокружение, тошнота, повышенное давление.

Но интенсивность головной боли мало зависит от величины и скорости развития опухоли. Голова может сильно болеть как при небольшом и быстрорастущем новообразовании, так и при большом и медленно развивающемся. На сегодня не выявлен особый тип головной боли, который может предсказать наличие рака мозга и его стадию развития. Важно обращать на постоянные, беспричинные болевые ощущения в голове, которые сложно поддаются лечению с помощью лекарств и традиционной терапии.

Головокружение и спутанность сознания

Голова может кружиться из-за многих факторов — как приятных, так и не очень. Не стоит паниковать, если после тяжелого трудового дня слегка потемнело в глазах, наступила общая слабость и легкое головокружение. Скорее всего, виновник ситуации — усталость и переутомление. У многих людей голова начинает кружиться после резкого вставания или после длительных вращений тела. Когда же дело касается рака мозга, головокружения, как правило, случаются в любом положении тела — и стоя, и сидя, и лежа. Это происходит из-за повышения внутричерепного давления, связанного с увеличением злокачественного образования и влияния его на вестибулярный аппарат.

Тошнота и рвота

Их также редко ассоциируют с развитием рака, поскольку чаще всего они проявляются при отравлениях, хронических заболеваниях органов пищеварения, воспалении почек, высоком артериальном давлении. Но периодически проявляющаяся тошнота независимо от приема пищи может указывать и на ранние стадии мозговой опухоли. Основная тому причина — изменение внутричерепного давления и воздействия новообразования на рвотный центр. Тошнота и рвота часто проявляются у детей, у которых развивается опухоль. Со временем эти симптомы усиливаются, серьезно осложняя прием пищи: достаточно немного задеть корень языка — и начинается рвота.

Невнятная речь

Очередной малозаметный признак того, что мозг поражен опухолью, — невнятная, сбивчивая речь, заикание. Это происходит чаще всего, когда рак поражает височные или лобные области мозга, которые связаны с пониманием речи и говорением. Человек при этом испытывает трудности с произнесением названий привычных предметов, с их запоминанием и пониманием речи других людей. Немаловажную роль играют и области Вернике и Брока — речевые центры, находящиеся с левой стороны мозга. Они приводят в действие мышцы, производящие звуки. Когда мозг страдает от онкологического заболевания, работа обоих этих центров нарушается, что и влияет на качество речи.

Рискованное и необъяснимое поведение

У людей с опухолью в головном мозге может неожиданно возникнуть сильная депрессия, повышенная тревожность, беспокойство или неконтролируемый гнев. Больные становятся очень эмоциональными, даже если им это не свойственно. Такое поведение связано с воздействием опухоли на части лобной доли мозга, ответственной за личностные качества человека. Пациенты могут стать очень агрессивными и злыми, способными на рискованные и даже асоциальные поступки. Им сложно контролировать свои ощущения и действия.

Слабость и онемение

Мозг человека имеет две коры, отвечающие за движение мышц: левая контролирует двигательную активность правой части тела, а правая кора — левую сторону. Когда вокруг этих участков мозга образуется опухоль, то сигналы начинают плохо передаваться, что в результате приводит к слабости, потере чувствительности и онемению мышц. При развитии рака мозга человек может не чувствовать боли при повреждении и легких травм в конечностях. Более того, движения рук и ног могут постепенно ослабевать, поскольку они перестают слушаться команд мозга. Однако слабость в ногах также нередко свидетельствует о нехватке в организме витамина D.

Симптомы болезней слуха

Височная доля, расположенная под лобной и теменной долями мозга, отвечает за способность человека слышать, воспринимать звуки, понимать речь. Если человек время от времени начал замечать проблемы со слухом или звон в ушах, то ему обязательно нужно проконсультироваться с врачом и пройти обследование. Редко, но такие симптомы встречаются и при развитии опухоли мозга.

Потеря равновесия

Одна из важнейших областей головы — та, что ответственна за двигательные функции организма. Если наблюдаются сложности с ходьбой в темноте, тело часто наклоняется в одну из сторон и сложно пройтись по бордюру, не падая, то это могут быть тревожные признаки развития рака мозга, а именно опухоли рядом с мозжечком. Именно этот отдел отвечает за координацию и равновесие.

Литература:

Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
https://yusupovs.com/articles/rehab/golovnye-boli-pri-opukholi-mozga/.
https://rakanet.ru/opuhol-golovnogo-mozga/golovnye-boli-pri-opukholi-golovnogo-mozga/.
https://MedAboutMe.ru/articles/tikhie_priznaki_razvitiya_opukholi_mozga/.
Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).