Головные боли при опухоли мозга

Головная боль говорит об опухоли мозга? Как отличить мигрень от рака

Но только операция способна продлить жизнь человека, страдающего таким заболеванием, как опухоль мозга.

Наш консультант — кандидат медицинских наук, заведующий отделением нейрохирургии РНЦХ РАМН им. Б.В.Петровского Сергей Васильев.

К сожалению, любые новообразования, возникшие в головном мозге, несут жизни человека серьезную угрозу, и поэтому доброкачественными или злокачественными могут считаться достаточно условно. Даже если клеточный состав самой опухоли, с точки зрения онкологии, не внушает опасений, ее потенциальный вред очень велик.

Дело в том, что любые новообразования, развившиеся в замкнутом пространстве черепа, приводят к повышению внутричерепного давления и рано или поздно ведут к гибели пациента. К тому же, даже доброкачественная опухоль мозга со временем может перерождаться в злокачественную.

Под маской мигрени

Далеко не всегда эти опасные болезни сопровождаются отчетливой симптоматикой. Многое зависит от локализации опухоли. Например, лобная доля мозга относится к так называемым «немым» зонам, и присутствие там даже очень крупных новообразований больные не ощущают до тех пор, пока опухоль не достигнет значительных размеров.

Зачастую первым симптомом наличия опухоли в полости черепа является снижение зрения. Нередко именно офтальмологи первыми догадываются о том, какова настоящая причина ухудшения зрения у пациентов.

Но чаще опухоли располагаются в функционально значимых зонах мозга. Возникшие там даже маленькие опухоли приводят к весьма ощутимым неврологическим нарушениям, таким как парез, паралич, нарушение речи. У больных может даже развиться симптоматическая эпилепсия. Но наиболее частый симптом болезни — это головные боли. Они могут фокусироваться в отдельной точке или быть диффузными — распространенными по всей голове. Также больного могут мучить тошнота (и даже рвота), нарушения сна и памяти.

Опухоли в разных зонах мозга вызывают разные симптомы. Поэтому первой и необходимой ступенью диагностики является осмотр пациента неврологом. Проанализировав жалобы больного, врач сможет направить поиск причин заболевания по нужному руслу.

К сожалению, злокачественные опухоли мозга растут очень быстро, поэтому врачи-неврологи рекомендуют не тянуть с обращением к нейрохирургам. Особенно если у пациента постоянно болит голова.

Диагноз за полчаса

После осмотра неврологом на втором этапе обследования используются аппаратные методы: магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ). Эти диагностические методы — не альтернатива, а взаимное дополнение друг друга. МРТ — наиболее информативное исследование в диагностике внутричерепных объемных образований, а КТ более ценна в острых ситуациях, например при кровоизлияниях и черепно-мозговых травмах.

Оба эти метода совершенно безболезненны. Во время проведения МРТ больного укладывают на специальный стол, который затем въезжает внутрь цилиндрического купола, где создается электромагнитное поле. От пациента требуется лишь не шевелиться в течение получаса, пока аппарат будет снимать необходимые показания.

При КТ происходит практически то же самое за более короткий промежуток времени, только вместо купола используется большое кольцо. Однако если МРТ — метод абсолютно безопасный, с точки зрения лучевой нагрузки на организм, то о КТ этого не скажешь. Поэтому к ней не стоит прибегать слишком часто.

МРТ способна обнаружить не только опухолевые процессы, но и сосудистые патологии, поэтому этот метод — наиболее предпочтителен при диагностике любой патологии головного мозга (инсульты, гидроцефальныая синдром и т. д.). Функциональная МРТ — разновидность исследования, которое выявляет функционально значимые зоны мозга. Его необходимо провести перед операцией, чтобы та прошла с минимальным риском.

Компьютерное исследование обязательно дополняется биопсией (взятием образцов для исследования новообразования). В соответствии с гистологическими признаками опухоли мозга подразделяются на четыре степени. Первая — наиболее доброкачественная, последняя — злокачественная, остальные занимают промежуточное положение.

Операция: есть ли альтернатива?

На сегодня существуют три метода лечения опухолей головного мозга. Среди них, увы, нет консервативного способа, поскольку лекарственные препараты в борьбе с этим заболеванием бессильны.

Наиболее радикальный метод — хирургический. Хирург проводит трепанацию черепа и удаляет опухоль. Это наиболее эффективный и масштабный метод при таком заболевании. Прогноз оперативного лечения условно доброкачественных опухолей благоприятен — 5-летняя выживаемость больных достигает 80 и более процентов (что в медицине приравнивается к выздоровлению). К сожалению, при 4-й степени злокачественности опухоли преодолеть пятилетний рубеж после операции удается не более 5% больных. Однако для таких людей операция — единственный шанс прожить хотя бы еще 3-4 года, поскольку без лечения трагический финал наступает через несколько месяцев.

Операция на мозге, как правило, очень длительная и сложная, и для нее есть противопоказания. Среди них — тяжелые соматические заболевания (например, острый инфаркт миокарда или сахарный диабет в стадии декомпенсации).

Локализация опухоли — еще один важный момент. Порой новообразования развиваются в очень важной зоне мозга, доступ к которой настолько затруднен, что грозит пациенту значительными поражениями головного мозга или даже смертельным исходом. В этом случае приходится прибегать к другому методу лечения — облучению.

Точечный удар

Существует несколько видов лучевой хирургии. Наиболее современным методом является так называемый гамма-нож, представляющий собой более 200 узконаправленных гамма-лучей, которые, фокусируясь в одной точке, приводят к лучевому некрозу (уничтожению) патологически измененных клеток. Это очень щадящий и абсолютно безболезненный метод. Сама процедура проводится амбулаторно. Пациенту на голову надевается подобие шлема, и в определенные точки на нем направляются лучи аппарата.

Достоинство гамма-лучей в том, что они не только не причиняют человеку боли, но и не повреждают здоровые ткани его мозга. Увы, существуют объективные пределы этого метода — с помощью гамма-ножа можно удалить только небольшие опухоли (максимум — 3,5 см в диаметре). Кроме того, после этой процедуры нередки рецидивы (повторное возникновение) опухоли. Если даже несколько опухолевых клеток останутся в ткани мозга, то затем они вновь начнут делиться, и опухоль вырастет снова.

К тому же далеко не все опухоли могут быть удалены с помощью гамма-ножа — есть и такие, которые не реагируют на облучение. Например, при плотных опухолях эта методика малоэффективна.

Но в арсенале нейрохирургов есть и еще один метод — химиотерапия. Его применяют в самых запущенных стадиях опухоли, когда другие способы лечения уже неэффективны. Результативность этого средства, к сожалению, невысока, но тем не менее этот метод помогает немного продлить больному жизнь. Химиотерапию также всегда проводят после хирургического удаления злокачественных новообразований — в качестве дополнительного, вспомогательного метода лечения, с помощью которого можно предотвратить дальнейший рост опухоли. Сочетание операции, лучевой и химиотерапии — обязательный на сегодняшний день алгоритм лечения злокачественных заболеваний головного мозга.

Смотрите также:

• Стереотаксическая радиохирургия: операция без скальпеля и наркоза →
• Точно в цель. Болезнь Паркинсона лечится хирургически →
• Выявить скрытое. Кому необходима МРТ →

«Тихие» признаки развития опухоли мозга

Онкологические заболевания поражают мозг примерно у 1% людей во всем мире, но коварство их заключается в том, что часто их симптомы малозаметны, либо воспринимаются как другие неопасные недомогания (головная боль, депрессия, переутомление). «Тихие» признаки опухоли мозга наблюдаются в основном на ранней стадии, когда вероятность излечения самая высокая. О них важно знать, чтобы своевременно обратиться к врачу и пройти обследование. Ниже перечислены несколько малозаметных симптомов онкологических заболеваний мозга, которые нельзя игнорировать.

Проблемы со зрением

Ухудшение зрения может свидетельствовать о многих заболеваниях, включая состояние стресса или хронической усталости. Большинство пациентов никогда не связывают этот симптом с возможным развитием опухолей головного мозга. Но растущие злокачественные новообразования затрагивают зрительные нервы, что провоцирует частичную слепоту: человек отчетливо видит объекты непосредственно находящиеся перед его глазами, при этом боковое (периферическое) зрение становится размытым или полностью исчезает. Такие симптомы характерны для опухолей гипофиза.

Постоянные головные боли

Даже специалистам очень сложно отличить обычную головную боль и мигрень, связанных с усталостью или стрессом, от головных болей, сопровождающих опухоли мозга. Тем этот симптом и коварен. В последнем случае болезненные ощущения обычно преследуют ежедневно, чаще во второй половине ночи или с утра. Они возникают внезапно, и кажется, что сами по себе не пройдут. Со временем, когда мозг все больше поражается опухолью, боль усиливается и учащается. К ней добавляются головокружение, тошнота, повышенное давление.

Но интенсивность головной боли мало зависит от величины и скорости развития опухоли. Голова может сильно болеть как при небольшом и быстрорастущем новообразовании, так и при большом и медленно развивающемся. На сегодня не выявлен особый тип головной боли, который может предсказать наличие рака мозга и его стадию развития. Важно обращать на постоянные, беспричинные болевые ощущения в голове, которые сложно поддаются лечению с помощью лекарств и традиционной терапии.

Головокружение и спутанность сознания

Голова может кружиться из-за многих факторов — как приятных, так и не очень. Не стоит паниковать, если после тяжелого трудового дня слегка потемнело в глазах, наступила общая слабость и легкое головокружение. Скорее всего, виновник ситуации — усталость и переутомление. У многих людей голова начинает кружиться после резкого вставания или после длительных вращений тела. Когда же дело касается рака мозга, головокружения, как правило, случаются в любом положении тела — и стоя, и сидя, и лежа. Это происходит из-за повышения внутричерепного давления, связанного с увеличением злокачественного образования и влияния его на вестибулярный аппарат.

Тошнота и рвота

Их также редко ассоциируют с развитием рака, поскольку чаще всего они проявляются при отравлениях, хронических заболеваниях органов пищеварения, воспалении почек, высоком артериальном давлении. Но периодически проявляющаяся тошнота независимо от приема пищи может указывать и на ранние стадии мозговой опухоли. Основная тому причина — изменение внутричерепного давления и воздействия новообразования на рвотный центр. Тошнота и рвота часто проявляются у детей, у которых развивается опухоль. Со временем эти симптомы усиливаются, серьезно осложняя прием пищи: достаточно немного задеть корень языка — и начинается рвота.

Невнятная речь

Очередной малозаметный признак того, что мозг поражен опухолью, — невнятная, сбивчивая речь, заикание. Это происходит чаще всего, когда рак поражает височные или лобные области мозга, которые связаны с пониманием речи и говорением. Человек при этом испытывает трудности с произнесением названий привычных предметов, с их запоминанием и пониманием речи других людей. Немаловажную роль играют и области Вернике и Брока — речевые центры, находящиеся с левой стороны мозга. Они приводят в действие мышцы, производящие звуки. Когда мозг страдает от онкологического заболевания, работа обоих этих центров нарушается, что и влияет на качество речи.

Рискованное и необъяснимое поведение

У людей с опухолью в головном мозге может неожиданно возникнуть сильная депрессия, повышенная тревожность, беспокойство или неконтролируемый гнев. Больные становятся очень эмоциональными, даже если им это не свойственно. Такое поведение связано с воздействием опухоли на части лобной доли мозга, ответственной за личностные качества человека. Пациенты могут стать очень агрессивными и злыми, способными на рискованные и даже асоциальные поступки. Им сложно контролировать свои ощущения и действия.

Слабость и онемение

Мозг человека имеет две коры, отвечающие за движение мышц: левая контролирует двигательную активность правой части тела, а правая кора — левую сторону. Когда вокруг этих участков мозга образуется опухоль, то сигналы начинают плохо передаваться, что в результате приводит к слабости, потере чувствительности и онемению мышц. При развитии рака мозга человек может не чувствовать боли при повреждении и легких травм в конечностях. Более того, движения рук и ног могут постепенно ослабевать, поскольку они перестают слушаться команд мозга. Однако слабость в ногах также нередко свидетельствует о нехватке в организме витамина D.

Симптомы болезней слуха

Височная доля, расположенная под лобной и теменной долями мозга, отвечает за способность человека слышать, воспринимать звуки, понимать речь. Если человек время от времени начал замечать проблемы со слухом или звон в ушах, то ему обязательно нужно проконсультироваться с врачом и пройти обследование. Редко, но такие симптомы встречаются и при развитии опухоли мозга.

Потеря равновесия

Одна из важнейших областей головы — та, что ответственна за двигательные функции организма. Если наблюдаются сложности с ходьбой в темноте, тело часто наклоняется в одну из сторон и сложно пройтись по бордюру, не падая, то это могут быть тревожные признаки развития рака мозга, а именно опухоли рядом с мозжечком. Именно этот отдел отвечает за координацию и равновесие.