Головные боли при опухоли мозга

Опухоли головного мозга с трудом поддаются диагнозу. Для них характерна поздняя симптоматика, особенно если новообразование локализовано в менее критических отделах мозга, где к моменту постановки диагноза оно достигает больших размеров. Головная боль и головокружение могут быть первыми симптомами заболевания. Для диагностики опухолей мозга в Юсуповской больнице применяют новейшие методики нейровизуализации. Обследование пациента проводят с помощью аппаратуры ведущих мировых производителей. Все случаи опухолей головного мозга обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории.

Развитие опухоли часто приводит к незаметным изменениям его физического состояния, личности пациента или координации движений. Если опухоль развивается в критических отделах мозга, поставить ранний диагноз помогают следующие симптомы:

  • судороги;
  • атаксия;
  • утрата сенсомоторных реакций.

Врачи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациентов с головной болью и шумом в ушах, выявляют сигналы опасности, которые могут быть проявлением опухоли мозга. Как болит голова при опухоли головного мозга? Головная боль может быть тупой, возникать ночью или по утрам, располагаться с одной стороны головы.

Симптомы новообразования головного мозга

Симптомы, которые развиваются при опухолях мозга, подразделяют на четыре основные группы. Первую группу составляют растущие новообразования. Они могут вызвать увеличение внутричерепного давления, что приводит к головной боли, сонливости, тошноте и рвоте. Обычно сильная головная боль развивается по утрам, к середине дня ослабевает. Внезапно наступает рвота, которой не предшествовало чувство тошноты. Внутричерепное давление усиливается при опухолях, локализованных в области мозжечка, четвёртого желудочка и варолиева моста. Часто новообразование распространяется на весь желудочек.

Группу фокальных симптомов вызывает поражение локальных мозговых структур. Тяжёлых симптомы возникают при массивных новообразованиях, локализованных в двигательной коре, основании мозга или области Брока. На поражение двигательной коры указывают следующие признаки: миоклонические приступы, генерализованные судорожные эпилептические припадки и парез одной половины тела. Галлюцинации, рефлексы орального автоматизма и прочие психотические расстройства типичны для поражения височных долей головного мозга. При расположении опухоли в правом полушарии головная боль возникает в правой половине головы.

Для опухолей, которые локализованы в глубинных отделах мозга и затрагивают зрительные пути, характерно развитие нарушений зрения. При расположении новообразования у основания мозга неврологи находят классические симптомы поражения черепных нервов. Опухоль, расположенная у яремного отверстия, вызывает параличи черепных нервов. Для опухолей мозжечка кроме головной боли типично развитие следующих симптомов:

  • нистагма (непроизвольных колебательных движений глаз высокой частоты);
  • атаксии (расстройства координации движений);
  • диплопии (двоения).

Симптомы третьей группы обусловлены отдалёнными эндокринными эффектами, которые характерны для опухолей гипофиза и гипоталамуса. Повреждение локальных отделов мозга характерно для опухолей гипофиза. Они распространяются вверх на область, которая лежит над турецким седлом, и на перекрест зрительных нервов, а также в клиновидную пазуху, расположенную ниже.

Если новообразование гипофиза растёт в латеральную сторону, поражаются кавернозные синусы. Она может распространяться на расположенные за ними области, иногда на среднюю или заднюю черепные ямки. Также опухоль может поражать III, IV и VI черепные нервы. Внутриопухолевые кровоизлияния приводят к сильным головным болям, внезапным зрительным расстройствам и снижению выработки гомонов гипофизом.

Диагностика опухолей мозга

Головная боль при наклоне головы вниз или усиливающаяся в положении пациента «лёжа», онемение рук, головокружение, слабость — признаки, при наличии которых врачи Юсуповской больницы исключают или подтверждают опухоль головного мозга. Революционизирующее влияние на диагностику опухолей мозга оказали методы контрастной с контрастным усилением и магнитно-резонансные исследования. Их в Юсуповской больнице выполняют на аппаратах экспертного класса. Оба метода обладают высокой воспроизводимостью и точностью.

Компьютерная томография имеет некоторые ограничения, особенно при исследовании новообразований, расположенных области задней черепной ямки и ствола мозга. В этих пациентов клиники неврологии обследуют с помощью магнитно-резонансного метода.

Диагностику опухолей гипофиза проводят при большом разрешении, поскольку обычно размеры их малы, новообразования примыкают к костным структурам. Компьютерные томографы, установленные в Юсуповской больнице, позволяют надежно детектировать опухоли, размер которых превышает 1 см3, однако низкозлокачественные глиомы иногда видно плохо.

Ангиография позволяет исключить артериовенозные новообразования и иногда осмотреть заднюю черепную ямку, увидеть глубокорасположенные новообразования и опухоли зрительного бугра. Ангиографию используют для локализации опухолей, невидимых при компьютерно-томографическом или магнитно-резонансном исследовании. Для определения степени наполнения новообразования используют дигитальную субтракционную ангиографию. Индивидуальный подход к выбору диагностического метода, использование аппаратуры с высокими разрешающими способностями позволяет неврологам Юсуповской больницы с высокой точности определить, вызвана головная боль опухолью мозга или другими причинами.

Как болит голова при опухоли головного мозга

Характер головной боли только в редких случаях даёт важные диагностические указания. Молниеносно стреляющая, дёргающая боль бывает при типичных невралгиях черепных нервов. Головная боль в области макушки и темени неправильно указывает на место расположения патологического процесса при этмоидите и сфеноидите.

Головная боль слева или справа характерна для различных форм мигрени и невралгий черепных нервов. При глубжележащих внутричерепных процессах локализация боли гораздо менее точна. Во многих случаях отмечается расположение боли на стороне поражения. Головная боль в висках и лобной области ощущается с левой или правой стороны при патологических процессах, расположенных над намётом мозжечка. При расположении очага поражения в задней черепной ямке боль может появиться в затылке, но часто также проецируется в лобную область, а при прямом раздражении намёта -иногда в глаз той же стороны.

Читайте также:  Боль в правом ухе и голове

При внутричерепных новообразованиях интенсивность боли чрезвычайно изменчива. Она зависит от локализации новообразования по отношению к структурам мозга, чувствительным к боли, характера опухоли и тенденции к росту. Субъективные ощущения неврологи Юсуповской больницы расценивают в диагностическом отношении весьма осторожно. Боль при опухоли мозга может быть или сильной, или тупой. Иногда её пациенты воспринимают только как чувство давления. Боль бывает постоянной или пульсирующей, строго локализованной или равномерно распространённой по всей голове. Она может «стрелять» в плечи или затылок.

Характеристику головной боли врачи Юсуповской больницы учитывают при дифференциальной диагностике опухоли мозга с другими заболеваниями. Головная боль при высоком артериальном давлении и новообразовании часто пульсирующая. Она не отличается от психогенной головной боли. При гипертоническом кризе пациента беспокоит сильная головная боль, может идти кровь из носа.

Постоянные жалобы одного и того же характера в течение многих месяцев или даже лет, регулярное их проявление больше говорит о конституциональном характере головной боли при вегетососудистой дисфункции или мигрени. Головная боль, обусловленная опухолью, в большинстве случаев прогрессивно нарастает. Она может прерываться в ранних стадиях более или менее длительными периодами ремиссии. Новообразования головного мозга долгое время протекать, почти не вызывая жалоб, а психогенные головные боли и субъективно тяжёлые ощущения при мигрени — явление общеизвестное. Головная боль и головокружение, шум в ушах характерны для атеросклероза головного мозга. Головная боль при ангине проходит после принятия нестероидных противовоспалительных препаратов.

Головная боль после еды и при голодании, при низком или высоком давлении может пройти самостоятельно. Если головная боль локализуется с правой или стороны головы, усиливается лёжа, её причину необходимо определять немедленно. Если вас беспокоит головная боль, шум в ушах, головокружение, обращайтесь в клинику неврологии и реабилитации. Специалисты контакт центра записывают на приём по телефону Юсуповской больницы.

Головные боли при опухоли мозга: причины появления и характерные отличия

Распирающие тупые головные боли относятся к так называемым «общемозговым симптомам», возникающим у людей с новообразованиями мозга различного типа и локализации. Они беспокоят примерно 50% больных, то есть входят в число наиболее распространенных признаков.

Головные боли при опухоли мозга возникают не у всех пациентов, потому что в сером и белом веществе нет болевых рецепторов. То есть, сам мозг болеть не может. И если новообразование небольшое, неагрессивное и расположено в толще скопления тел нервных клеток или проводящих волокон, то человек не испытывает боли в течение длительного времени.

При повышении внутричерепного давления скапливающаяся в желудочках мозга жидкость приводит к появлению тупой распирающей боли При повышении внутричерепного давления скапливающаяся в желудочках мозга жидкость приводит к появлению тупой распирающей боли

Болевые ощущения появляются тогда, когда растущий узел и жидкость, которая образуется в результате жизнедеятельности опухолевых клеток и скапливается в тканях и полостях, начинают сдавливать черепные нервы, стенки сосудов и мозговых оболочек — то есть те структуры, в которых есть рецепторы боли. При этом за счет увеличения количества жидкости у человека повышается внутричерепное давление, о чем могут свидетельствовать определенные изменения в области глазного дна.

Как болит голова при опухоли головного мозга?

ГБ может иметь особенности, которые врачи называют «красными флагами» — признаки, более характерные для новообразований или метастатической болезни мозга.

Прежде всего, такие боли отличаются постоянством. От них не спасают ни обезболивающие таблетки, ни сон. Более того, голова наиболее сильно болит именно после ночного сна, и только через несколько часов боль становится чуть менее мучительной. Объясняется это достаточно просто. Дело в том, что в положении лежа отток скопившейся жидкости из полостей мозга затрудняется, что приводит к ее застою. Соответственно, у человека еще больше увеличивается внутричерепное давление, и боль усиливается. После того, как больной принимает горизонтальное положение (садится или встает), отток жидкости облегчается, она постепенно перетекает в канал спинного мозга, давление на стенки желудочков мозга снижается и боль уменьшается.

Часто болезненные ощущения сопровождаются рвотой. В отличие от рвоты, возникающей вследствие отравления, она не приносит больному облегчения: тошнота и рвотные позывы сохраняются.

При определенном местоположении новообразования боль бывает пульсирующей.

Похожие симптомы наблюдаются во время приступа мигрени, однако головные боли при опухоли мозга гораздо сильнее.

Голова может болеть сильнее при смене положения тела или при кашле, а также при физических нагрузках.

Сопутствующие признаки

У трети больных распирающая боль и чувство давления на глазные яблоки изнутри становятся первыми симптомами, на которые они обращают внимание. По мере прогрессирования болезни к этим нарушениям самочувствия могут присоединяться другие общемозговые проявления (головокружения, нистагм), а также очаговая симптоматика.

Так, например, у людей с опухолевым поражением мозжечка наблюдается шаткость походки, затрудненная координация движений. У больных с новообразованиями, локализованными в области речевого центра, нарушается речь. При сдавливании зрительных бугров пациенты жалуются на двоение в глазах, выпадение зрительных полей, искажение восприятия окружающих предметов, «примитивные» зрительные галлюцинации (фотопсии) и др.

Светящиеся пятна перед глазами (фотопсия) – сопутствующий головной боли симптом, возникающий при сдавливании опухолью зрительных бугров Светящиеся пятна перед глазами (фотопсия) — сопутствующий головной боли симптом, возникающий при сдавливании опухолью зрительных бугров

Наличие очага в теменной доле приводит к снижению интеллекта и нарушению мыслительных процессов, в лобной — к развитию депрессивных состояний, потере способности к планированию и принятию решений.

Читайте также:  Врачи рассказали, как бороться с головными болями из-за смены погоды

Следует добавить, что все вышеперечисленные проявления, включая специфические признаки, характерные для головных болей при опухолях мозга, не могут служить основанием для постановки окончательного диагноза. Ведь аналогичные нарушения самочувствия сопровождают различные инфекционные процессы, могут появляться при аневризме сонной артерии и других неонкологических заболеваниях.

Однако, если пациент отмечает:

  • Изменение характера ГБ;
  • Распирающие, пульсирующие, усиливающиеся при наклонах, поворотах головы ГБ;
  • Ночные ГБ;
  • Устойчивые к медикаментозной терапии ГБ;
  • ГБ с очаговой неврологической симптоматикой, характерной для поражения определенных структур мозга (например, нарушениями двигательной функции, зрения, слуха, речи, памяти, внимания, интеллекта, эмоций или появлением аномальных ощущений, зрительных или слуховых галлюцинаций);
  • ГБ, сопровождающиеся общемозговыми симптомами, связанными с повышением внутричерепного давления: повторяющейся рвотой, головокружением, судорогами или потерей веса,

то назначается ряд диагностических исследований. На основании полученных результатов определяется истинная причина недомогания и составляется план лечения. Наиболее полную и достоверную информацию врачи получают с помощью сканирования мозга методом магнитно-резонансной томографии на современных высокопольных томографах.

Полученные с помощью МРТ-сканирования головного мозга томограммы позволяют врачу с высокой точностью определить характер проблем Полученные с помощью МРТ-сканирования головного мозга томограммы позволяют врачу с высокой точностью определить характер проблем

Непрекращающиеся головные боли — повод для обращения в клинику

Постоянная головная боль — серьезный симптом, который ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Определить ее источник должен специалист — невролог. Грамотный врач этой специальности хорошо знает, как болит голова при опухоли головного мозга, поэтому способен сделать определенные выводы уже во время первичной консультации и назначить адекватное обследование.

Однако на приеме у доктора человек нередко волнуется, теряется, нечетко формулирует свои жалобы, забывает важные подробности. Чтобы этого не произошло, полезно и правильно заранее подготовиться. Составьте список вопросов, которые вы хотите задать врачу, а также:

  • максимально полно опишите свои ощущения;
  • укажите, что приводит к усилению боли и ее уменьшению;
  • перечислите лекарства, которые не помогают и помогают (если такие есть);
  • упомяните, чем сопровождается головная боль — тошнотой и рвотой, головокружением, покалыванием, онемением, нарушением равновесия, речи, зрения и т. д.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

+7 499 490-24-13

Экспертное мнение

Ласков Михаил Савельевич

Научная степень: кандидат медицинских наук

Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт

Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя. Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др. Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

Первые признаки опухоли в голове

Все думают о раке. Хотя рак легких, кожи или груди развивается постепенно, симптомы опухоли головного мозга могут не беспокоить вас годами.

Головной мозг — один из органов, для которого характерно отсутствие признаков разрастания опухолевых клеток. Поэтому злокачественные опухоли чаще всего диагностируются у пациентов на поздних стадиях.

Если вы знаете симптомы опухоли в голове, симптомы и методы самодиагностики, вы можете вовремя заподозрить болезнь, чтобы обратиться к врачу и достоверно подтвердить наличие новообразования.

Симптоматика

Симптомы опухоли появляются при нарушении кровообращения в головном мозге, в результате чего повышается внутричерепное давление. Это вызывает общую симптоматику. Серьезность симптомов зависит от скорости размножения раковых клеток и местоположения опухоли. В некоторых случаях даже микроскопическое новообразование вызывает серьезные симптомы, а большая масса может не иметь никаких клинических симптомов.

Неврологические симптомы могут указывать на различные заболевания. Одно из самых опасных заболеваний — рак головного мозга. Зная признаки опухоли, можно будет своевременно диагностировать заболевание.

Головная боль

Одна из причин головной боли — повышение внутричерепного давления. Это происходит из-за давления на ткань мозга растущей опухоли. При этом боль не уменьшается с помощью обезболивающих.

Боль может быть локализована там, где находятся раковые клетки, или распространяться на всю голову. Чаще всего возникает в височной, затылочной или лобной области.

Головная боль при раке бывает совершенно разной:

  • Боль усиливается утром и ослабевает после обеда.
  • Это происходит только во время сна и сопровождается спутанностью сознания.
  • Он увеличивается при резком наклоне головы или при кашле.
  • Боль пульсирующая, сопровождается онемением кожи лица и общей слабостью.

Головокружение

Головокружение также является характерным признаком болезни. Это происходит в результате давления на мозжечок, поэтому выходит из строя вестибулярный аппарат. Пациенту может казаться, что он движется в пространстве, даже если он не движется.

Также может возникнуть иллюзия вращающихся объектов. Еще один характерный симптом — горизонтальный нистагм — непроизвольное подергивание глазных яблок.

Рвота

Это происходит, когда рак исходит из областей мозга, ответственных за желудочный рефлекс. Рвота чаще всего сопровождается головной болью. В этом случае симптом не связан с приемом пищи и рвота не приносит облегчения. В некоторых случаях позывы к рвоте настолько часты и настолько сильны, что принимать пищу становится невозможно.

Слабость организма

При росте опухоли нарушается кровообращение. Следовательно, возникает сонливость, утомляемость, снижение иммунитета и повышение температуры тела. Эти симптомы наблюдаются в случае недостаточного или чрезмерного кровоснабжения определенных участков головного мозга.

Судороги

Чаще всего видно, что новообразование медленно растет или имеет доброкачественный характер. Судороги — это неконтролируемое напряжение мышц конечностей или всего тела. Перед приступами могут появиться галлюцинации, онемение конечностей или различные нарушения зрения.

Читайте также:  Головная боль при беременности

Психические нарушения

Галлюцинации и различные расстройства личности встречаются редко. Как правило, пациент явно в сознании. Однако различные нарушения поведения могут наблюдаться даже на ранних стадиях развития опухоли. К ним относятся:

  • Агрессивность и раздражительность.
  • Потеря памяти.
  • Сонливость.
  • Проблемы с концентрацией внимания.
  • Нарушение восприятия реальности.

На последних стадиях болезни пациент может растеряться, полностью потерять память или даже страдать галлюцинациями.

Боязнь света

Если опухоль поражает область мозга, отвечающую за зрительные функции, может возникнуть не только нарушение зрения, но и светобоязнь. Это неприятное ощущение, характеризующееся воспалением глаз при ярком свете.

Признаки опухоли в зависимости от локализации

Проявление болезни также зависит от расположения опухоли. Благодаря неврологической симптоматике можно не только поставить диагноз, но и точно определить местонахождение раковых клеток.

Лобная доля

К основным признакам опухоли лобной доли относятся:

  • Уменьшенныйумственные способности.
  • Нарушение речевых функций.
  • Глупое и легкомысленное поведение, не свойственное пациенту.
  • Наличие шаткой походки.
  • Вытягивайте рот в трубку, когда кладете что-то в рот.

Мозжечок

Если опухоль находится в мозжечке, возникают следующие симптомы:

  • Мышечная слабость.
  • Остаток с обесценением.
  • Самопроизвольные движения глаз.
  • Нарушение движений при ходьбе, частые падения.

Височная доля

В случае опухоли височной доли наиболее частыми симптомами являются:

  • Атаки.
  • Сенсорная афазия.
  • Частичная потеря предметов из вида.

Затылочная доля

В затылочной доле находятся зрительные части головного мозга, поэтому основные симптомы, возникающие при опухоли в этой области, должны включать:

  • Частичная или полная потеря зрения.
  • Наличие ярких вспышек перед глазами или мерцающих искр.

Основание мозга

Когда опухоль развивается у основания головного мозга, появляется ряд симптомов:

  • Стойкое косоглазие
  • Онемение лица.
  • Произвольное движение глаз.
  • Боль в области кожи лица.
  • Раздвоение картины.

Подробнее о косоглазии можно прочитать здесь: https://mgkl.ru

Турецкое седло

Наличие опухоли в области турецкого седла может вызвать такие состояния:

  • Нарушение обоняния.
  • Повышенная частота мочеиспускания.
  • Большие руки, руки и ноги.
  • Ограничение видимого пространства.
  • Повышенное потоотделение.
  • Тахикардия.

Подкорковые доли

При расположении опухоли в подкорковых долях возникают такие симптомы:

  • Бывают случаи сгибания и даже прыжков.
  • Повышенный или пониженный мышечный тонус.
  • Повышенное или пониженное потоотделение.
  • Произвольные движения рук или мимика.
  • Боль при движении.

4-й желудочек

Для опухоли 4-го желудочка характерны следующие симптомы:

  • Произвольное движение глаз из стороны в сторону.
  • Сильная тошнота и рвота.
  • Головокружение и потеря сознания.

Ствол мозга

Ствол — это основа мозга. Здесь расположены все черепные нервы. При наличии опухоли в этой области могут появиться следующие признаки:

  • Нарушение дыхания.
  • Искаженное выражение лица.
  • Повышается артериальное давление.
  • Косоглазие.
  • Походка шаткая.
  • Головокружение.
  • Головные боли.
  • Асимметрия лица.
  • Потеря слуха.
  • Перепады настроения.

Ствол головного мозга регулирует работу кровеносной и дыхательной систем. Соответственно, по мере прогрессирования опухоли появляются нарушения дыхания и сердца.

Общемозговые симптомы

Успешное лечение зависит от своевременной диагностики. Поэтому важно обращать внимание на первые признаки рака. Церебральные симптомы появляются по мере роста опухоли и сдавливания тканей и структур головного мозга. Первые симптомы появляются даже при микроскопической массе.

  1. Сенсорное повреждение. Первый симптом опухоли головного мозга — нарушение реакции на тактильные, болевые или температурные раздражители.
  2. Двигательные расстройства. Первыми признаками могут быть небольшие порезы. По мере роста раковых клеток может наступить полный или частичный паралич.
  3. Нарушение слуха. Потеря слуха вызвана множеством заболеваний, поэтому этот симптом редко связан с опухолью головного мозга. В начале болезни слух может быть незначительно нарушен, а на последних стадиях может быть полностью потерян.
  4. Потеря зрения. Пациент не может следить за движущимися объектами, и его зрение становится нечетким.
  5. Речь искажена. Характерный симптом опухоли — нарушение устной или письменной речи. Первоначальные симптомы включают скомканную речь, измененный почерк или потерю некоторых звуков. На заключительном этапе почерк и речь пациента становятся понятными только ему самому.
  6. Атаки. На начальной стадии могут появиться судороги, когда пациент замирает в одном положении на секунду.
  7. Вегетативные расстройства. Наиболее частыми симптомами являются быстрая утомляемость, слабость, колебания артериального давления, головокружение и нарушение сна.
  8. Нарушения координации. На начальной стадии человек не может коснуться кончика носа с закрытыми глазами или страдает дисбалансом. По мере роста опухоли пациент может упасть или ронять предметы вокруг себя.
  9. Изменение личности. Этот симптом могут заметить только близкие пациенту люди. Как правило, человек останавливаетсястановятся более отвлеченными, раздражительными и невнимательными.По мере увеличения размера опухоли может появиться дезориентация во времени и пространстве.

Общие церебральные симптомы ухудшаются по мере роста опухоли.В завершающей стадии болезни симптомы могут быть постоянными.Если вы знаете признаки рака мозга, вы можете вовремя обратиться к врачу.Лечение начальной стадии заболевания возможно даже без хирургического вмешательства.Вот почему так важно обращать внимание на признаки опухоли у себя и своих близких.

Литература:
  1. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
  2. Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
  3. Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
  4. https://yusupovs.com/articles/rehab/golovnye-boli-pri-opukholi-mozga/.
  5. https://rakanet.ru/opuhol-golovnogo-mozga/golovnye-boli-pri-opukholi-golovnogo-mozga/.
  6. https://mdc51.ru/pervye-priznaki-opuholi-v-golove.html.
  7. А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
  8. Ковнер, «Очерки истории M.».
  9. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
  10. Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
Гусев Анатолий Германович/ автор статьи

Ведущий Невролог
Ведет прием в поликлиниках:
Поликлиника №43 (Клинико-Диагностическая Лаборатория), Поликлиника №23
Медицинский стаж: 19 лет
Подробнее обо мне »

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Почему болит голова
Adblock
detector