Нервная ткань полушарий головного мозга не содержит болевых рецепторов и не может испытывать неприятные ощущения. Таким образом, боль передается в мозг другими чувствительными к ней органами черепа, а именно: надкостницей, мышцами, нервами, венами или артериями, подкожной тканью, глазами, носовыми пазухами или слизистой оболочкой.
Довольно часто классическую головную боль путают с мигренью и пытаются для облегчения применить средства лечения мигрени. В действительности же мигрень — это частный случай головной боли, связанный с неврологическими заболеваниями и проявляющийся регулярными мучительными приступами боли, как правило, с одной стороны головы.
Вероятно, каждый человек в своей жизни хотя бы раз испытал головную боль, но в клинику лечения головной боли обращаются только тогда, когда эта проблема мешает трудоспособности или нормальному образу жизни. В большинстве случаев пациенты предпочитают принять анальгетический препарат и не докапываются до сути дела, а ведь болевой синдром это только сигнал организма на сбой какой-то системы и лечить необходимо именно эти нарушения.
Головная боль и позвоночник
Шейный отдел — довольно деликатная и уязвимая часть человеческого тела. Он очень подвижен и испытывает внушительные нагрузки при довольно тонком строении позвонков и минимальном мышечном корсете. Поперечные отростки шейных костяных тел содержат сквозные отверстия, через которые лежит путь позвоночных артерий, питающих головной мозг кровяной жидкостью. В непосредственной близости находится борозда спинномозгового нерва и сам спинной мозг.
Поэтому шейный сегмент позвоночника, при всей своей изящности, несет множество нервных, кровеносных и лимфатических скоплений, напрямую связанных со спинным и головным мозгом. Сдавливание или повреждение этих элементов, а также спазмы мышц, спровоцированные заболеваниями спины, способны вызвать сильнейшую головную боль.
Поэтому лечение головных болей зачастую бывает напрямую связано с лечением болезней позвоночника. А именно:
- заболевание Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит;
- грыжа шморля;
- протрузия и грыжа межпозвонковых дисков;
- остеохондроз и остеопороз;
- травматические повреждения позвоночника;
- туберкулезный спондилит;
- ревматоидный артрит;
- лордоз.
Болезнь Бехтерева
Анкилозирующий спондилоартрит или заболевание Бехтерева — это хроническая системная болезнь суставов поражающая осевой скелет и периферические суставы (межпозвонковые соединения, реберно-грудинные, ключичные, крестцово-подвздошные и пр.). Воспалительные процессы в суставных сочленениях обусловлены иммунологическими механизмами.
Довольно часто это заболевание поражает молодых мужчин. Боли в спине усиливаются во время сна, распространяются по всему позвоночнику и переходят на голову. При прогрессировании заболевания возникает необратимая плохая подвижность позвоночника, постоянное напряжение мышц спины с последующей их атрофией.
Терапия анкилозирующего спондилоартрита сводится к купированию болей, снижению воспалительных процессов, лечению искривления позвоночника, хронической сутулости, введению в организм биологических модификаторов иммунного ответа. При поражении болезнью Бехтерева шейных суставов головная боль имеет упорный, длительный, ноющий характер, преимущественно в теменной зоне и височных, усиливается в состоянии покоя.
Грыжа Шморля
Грыжевые образования Шморля или хрящевые узелки — это проваливание или продавливание хрящевых тканей межпозвоночных дисков в губчатую костную структуру тел позвонков. Чаще всего недуг несет наследственный характер и проявляется в детстве или подростковом возрасте. Именно во время интенсивного роста ребенка, когда мягкие ткани уже вытянулись, а костные намного отстают в развитии, образуются пустоты в позвонках, которые со временем затягиваются хрящами.
Грыжа Шморля развивается и прогрессирует практически бессимптомно. Опасность таких грыж заключается в большой вероятности раннего развития остеохондроза, спондилоартроза, дистрофических изменений хрящевых или костных тканей и других заболеваний позвоночника, а также возникновения компрессионных переломов спины. Как правило, головная боль при грыже Шморля лечится довольно сложно и не всегда проходит с приемом анальгетических препаратов.
Грыжа межпозвоночных дисков
Протрузия и грыжа межпозвоночных дисков — это выпячивание или разрыв фиброзного кольца (плотной оболочки диска), выход за пределы анатомических форм студенистого вещества заполняющего ядро диска. При этом новообразования могут сдавливать расположенные рядом кровеносные сосуды или нервные окончания.
Таким образом, лечение головной боли при этом заболевании подразумевает лечение шейной протрузии или грыжи позвоночника. Болевые ощущения практически не стихают, усиливаются при резких движениях и нагрузке, носят давящий, ноющий и интенсивный характер. Сопровождаются головокружениями, тошнотой, вялостью, быстрой утомляемостью.
Остеохондроз и остеопороз
Остеохондроз характеризуется возрастными дегенеративными изменениями в хрящевых тканях, при котором позвоночные диски истончаются, теряют свою эластичность и подвижность. Остеопороз — также возрастное заболевание, но повреждаются не диски, а сами тела позвонков и структура всей костной ткани. В результате кости становятся ломкими, возникают компрессионные переломы позвонков.
И в одном и другом случае наблюдается снижение позвоночного столба с возможными повреждениями сосудов, нервных окончаний или оболочки спинного мозга. Симптомы остеохондроза и остеопороза шеи включают и интенсивную головную боль затылочной или лобной части головы, плохо снимающуюся болеутоляющими веществами. В некоторых случаях наблюдаются болевые ощущения только одной части головы, ухудшение настроения, нервозность, тревожность, плаксивость.
травмы позвоночника
Травматические повреждения позвоночника (переломы, ушибы, надрывы связок и пр.) небезопасны сами по себе, так как могут спровоцировать обездвиживание, утрату чувствительности конечностей, сбои в работе внутренних органов и другие нарушения. Тем более опасны переломы шейного отдела. Они вызывают сильнейшую резкую боль, иррадиирующую в затылок и довольно часто сопровождаются потерей сознания, нарушениями дыхания (вплоть до остановки), сбоями сердцебиения и летальным исходом.
И даже если лечение перелома шейного отдела позвоночника прошло успешно, и больной вернулся к нормальной жизнедеятельности и труду, то со временем травма обязательно будет давать о себе знать. Болевой синдром может возникать как в шейных мышцах, или самом позвоночнике, так и проявляться головными болями разного характера (хроническими, ноющими, спазматическими, резкими при поворотах или наклонах головы и пр.).
Туберкулезный спондилит
Спондилит характеризуется воспалительными процессами в позвоночнике, при которых происходит постепенное разрушение тел позвонков и, как следствие, нарушение осанки, искривление и деформация позвоночника. Чаще всего спондилит вызывают бактерии туберкулеза, гораздо реже стафилококка, сифилиса или тифа. Это заболевание поражает позвоночник в раннем детском возрасте, у взрослых практически не встречается.
Поражение шейного отдела позвоночника туберкулезным спондилитом вызывает головные боли, сопровождающиеся повышением температуры тела, болями в шее, скованностью движений, головокружениями и сложностями поддерживания равновесия.
Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит — заболевание суставных соединительных тканей, поражающее в основном мелкие сочленения. Этиология болезни связана с нарушениями иммунной системы, наследственными факторами и воспалительными процессами. Более 70% пациентов, страдающих этим недугом, приобретают раннюю инвалидность.
При локализации артрита в шейном сегменте спины возникают частые головные боли (более 4-5 раз в неделю), очень чувствительные к переменам погоды и изменениям артериального давления.
Лордоз
Лордоз — это изгиб позвоночного столба, обращенный выпуклостью вперед. Шейный отдел позвоночника природно несет в себе естественный изгиб, но его усиление или наоборот уплощение считается патологией и рассматривается как заболевание. Лордоз может быть следствием инфекционных или вирусных заболеваний, результатом родовой травмы или ослаблением мышц шеи и формированием неправильной осанки.
При патологическом изгибе шейного отдела позвоночника довольно часто отмечаются хронические тупые, назойливые слабые головные боли, беспокоящие практически постоянно.
Лечение головных болей
При возникновении частых головных болей, плохо поддающихся снятию анальгетическими препаратами, следует немедленно обратиться для диагностики и лечения в центр головной боли. Первоначально это может быть прием семейного доктора или участкового терапевта. Затем, после более тщательных исследований, установления характера боли и сопутствующих ей симптомов, возможно, понадобится консультация врача вертебролога, хирурга, травматолога, невропатолога, ревматолога и пр.
Дальнейшее лечение будет связано с первопричинами возникновения головных болей. Препараты, обычно применяемые при болях, спровоцированных заболеваниями позвоночника:
- анальгетические (болеутоляющие) вещества;
- местные обезболивающие препараты (например, новокаиновые блокады и пр.);
- противовоспалительные нестероидные вещества;
- при необходимости гормональные препараты;
- мышечные релаксанты, антидепрессанты и витамины группы В;
- сердечнососудистые вещества и препараты, улучшающие микроциркуляцию крови в головном мозге;
- медпрепараты, улучшающие метаболические процессы в организме;
- препараты кальция при необходимости.
Дальнейшая терапия будет включать курсы ЛФК, массажа шейно-воротниковой зоны, физиопроцедуры, плавание, йогу, мануальную терапию. Желательно ежегодно проходить санаторно-курортное оздоровление с применением сероводородных или радоновых ванн, грязевые обертывания, парафиновые компрессы и пр.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Боли при грыже Шморля
Термин «грыжа» употребляется врачами с древних времен и обозначает выхождение какого-либо органа из его естественной полости. При грыже весь орган или его часть как бы «вылезает» за пределы своей полости, через естественное либо патологически образовавшее
Существуют различные виды грыж — легочные, мозговые, мышечные, вентральные (грыжи живота), а также разнообразные позвоночные грыжи. К последним относится грыжа шморля, её также называют хрящевой узелок Шморля или просто — узелок Шморля. Впервые данная патология была описана немецким врачом Шморлем, отсюда и происходит её название. Для грыжи Шморля характерно выпадение хрящевой ткани замыкательных пластин в губчатую кость тела верхнего или нижнего позвонка. Обычно такая патология имеет наследственный характер и проявляется еще в детском возрасте, когда рост костных тканей ребенка отстает от роста мягких тканей. Это способствует образованию пустот в губчатой кости позвонков, в которые потом выпадают хрящевые ткани, что и приводит к образованию грыжи Шморля.
Для своевременного обнаружения грыжи Шморля необходимо знать её симптомы: боли при грыжи Шморля могут возникать в области позвоночника при физической нагрузке, либо в положении сидя или стоя. При этом боли, возникающие в сидячем или стоячем положении, при грыже Шморля обычно проходят в положении лежа. Однако часто грыжа Шморля может не иметь каких-либо клинических проявлений, и не сопровождаться болевыми ощущениями. Диагностировать данную патологию можно в этом случае при помощи рентгена, либо магнитно-резонансной томографии. Своевременное выявление грыжи Шморля очень важно из-за опасности осложнений: в образовавшуюся полость может выпадать (проваливаться) межпозвонковый диск, что может привести к образованию межпозвонковой грыжи. Также наличие грыжи Шморля может увеличивать риск компрессионного перелома позвонка (перелома, возникающего при сильной нагрузке на позвоночник).
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Читайте так же
-
Анна
2014-09-17 12:10:10
Разрешите выразить свою благодарность всему персоналу клиники «Бобыря»! Ранее обследовалась во многих клиниках (называть клиники из этических соображений не буду), но желанного результата достичь не удалось. Однако случилось чудо! Я прошла лечение у докторов Бобыря М.А. и Торопцева Д.А.,… Читать дальше
-
Анелия
2019-02-16 09:55:33
Хочу выразитть благодарность массажисту-реабилитологу Иксанову Руслану это мастер своего дела. Он видит руками четко знает и делает свое дело. Благодарю и желаю успехов во всех сферах его жизни. Рекомендую всем у кого проблема с позвоночником . 16.02.2019 год Читать дальше
-
Юлия С.
2017-02-13 21:29:25
Обратилась в эту клинику по рекомендации моей подруги, вашей бывшей клиентки
Беспокоили боли в поясничной, грудной и шейной зонах. На первичной консультации у врача-волшебника Сорокина Сергея Дмитриевича были выявлены предварительные заключения, которые подтвердились при прохождения УЗИ…. Читать дальше -
Елена
2015-04-27 21:47:51
Хочу написать слова благодарности врачам мёд.центра в Саратове. Работа за компьютером, как следствие, проблемы со спиной. Прошла лечение, а потом и дочку-второкласницу пролечила. Остались очень довольны. Радует не только профессионализм врачей, но и душевное отношение к пациентам, внимательное и… Читать дальше
Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет
Грыжа Шморля причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Дата публикации: 21.02.2018
Дата проверки статьи: 25.10.2018
Грыжа Шморля — продавливание тканей межпозвоночного диска внутрь тела верхнего или нижнего позвонка. Другие названия — узелок Шморля, узуративные дефекты, хрящевой узелок Шморля. В отличие от истинной межпозвоночной грыжи не происходит сдавления спинномозговых корешков, сужения межпозвоночного канала. Чаще встречается, как наследственное заболевание, в детском возрасте из-за активного роста костной ткани, в других случаях возникает вследствие приобретенных дефектов. Заболеванию не свойственно выраженное чувство боли, поэтому патология длительное время остается незамеченной, и диагностируется случайно при комплексном обследовании организма или на этапе осложнений.
Течение болезни имеет скрытый характер. Как правило, начинается с дискомфорта или болезненных ощущений после поднятия тяжестей, физических перегрузок. При единичных дефектах возникает слабая боль в спине или шеи, и может распространяться на соседние участки тела. Множественные грыжи Шморля проявляются повышенной утомляемостью, более выраженным болевым синдромом, который усиливается в вертикальном положении, и проходит в положении лежа.
Специфические проявления зависят от места локализации грыжи Шморля:
- при поражении шейных позвонков повороты и наклоны головы затруднены, боль отдает в шею, плечи, руки, вызывает слабость мышц. Движения головой сопровождаются характерным хрустом;
- грыжа Шморля в грудном отделе протекает с признаками стенокардии: ощущением удушья, бледностью кожи, колебаниями частоты сердечных сокращений, слабостью в руках, онемением кистей;
- локализация узуративных дефектов в поясничном отделе характеризуется болью в пояснице, мышечным спазмом, уменьшением объема движений. Пациенты жалуются, что трудно наклонить, поднять ногу, разогнуть спину, тяжело ходить, встать из положения сидя или сесть. Визуально определяется нарушение осанки, сутулость, изменение походки.
Наиболее часто грыжа Шморля возникает в условиях, приводящих к снижению эластичности и прочности костной ткани позвонков. Подобные дефекты носят наследственный характер или формируются в детском возрасте при неравномерном росте костной и хрящевой ткани, из-за чего в губчатом веществе образуются участки растяжений и пустоты, в которые продавливаются межпозвоночные диски.
К другим предрасполагающим моментам в развитии грыжи Шморля относят:
- малоподвижный образ жизни;
- травмы;
- резкое поднятие тяжелого груза;
- интенсивные однотипные движения;
- физические перегрузки на позвоночник;
- часто повторяющиеся микротравмы позвоночного столба в период беременности, занятий спортом;
- ростовые скачки у детей;
- остеопороз;
- юношеский кифоз;
- ухудшения кровообращения позвоночника;
- дефицит кальция, повышенное его выведение или плохое усвоение;
- неправильная осанка;
- замедленный обмен веществ.
Грыжу Шморля классифицируют по разным признакам:
- по численности участков растяжения и пустот: единичные дефекты, для которых свойственно бессимптомное течение; множественные грыжи Шморля — проявляются выраженными типичными симптомами;
- по месту локализации вдавливания диска: грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника или интравертебральная — развивается в пределах С1-С7 позвонков, грыжа Шморля грудного отдела или интракорпоральная — локализуется с Т1 по Т12 позвонки; грыжа Шморля поясничного отдела — поражаются позвонки в промежутке L1-L5;
- по месту расположения: передняя, задняя, боковая, центральная.
Диагностика
Грыжа Шморля не проявляется специфическими симптомами, поэтому ее могут выявить во время диагностики или лечения другой болезни. Если у вас заподозрили эту патологию, посетите клинику ЦМРТ. Наши специалисты поставят точный диагноз после следующих обследований:Пациент обращается к неврологу или вертебрологу с жалобами на боль в спине или затылке. Так как особенных клинических проявлений узелки Шморля не имеют, то задача специалиста определить грыжу, и провести дифференциацию с остеохондрозом, истинной грыжей позвонков, протрузией, спондилоартрозом, опухолями, миозитом. На первом этапе врач изучает историю болезни, выявляет случаи грыж у родственников, визуально оценивает осанку. Далее проводит рентгенологическое исследование, магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию позвоночника. В некоторых случаях будет необходима консультация цэндокринолога, травматолога, ортопеда. На основании данных, полученных в ходе комплексного обследования, устанавливают диагноз.
Специалисты клиник ЦМРТ используют разные методы для определения грыжи Шморля, а именно:
К какому врачу обратиться
При появлении болезненных ощущений в спине и ограничении подвижности стоит обратиться к ортопеду. Врач проведет диагностику, установит локализацию грыжи и определит ее размеры. В зависимости от расположения патологии и ее опасности для позвоночника, ортопед может проводить дальнейшее лечение сам или направить пациента к невропатологу, остеопату или хирургу.
Лечение грыжи Шморля
Так как грыжа Шморля может иметь серьезные последствия, при ее выявлении необходимо принять меры по предупреждению прогрессирования. Достичь положительного результата можно только при комплексном подходе. Пациентам рекомендовано улучшить питание, включить в рацион продукты, богатые кальцием, ограничить нагрузки на позвоночник, снизить вес при необходимости. Дополнительно врач может сделать назначение анальгетиков, чтобы избавиться от боли, лекарств для регуляции минерального обмена — повышают усвоение и всасывание минеральных веществ.
Улучшить кровообращение, укрепить позвоночник позволяют занятия лечебной физкультурой, плавание, подводное вытяжение позвоночника, мануальная терапия, массаж. Хирургическое вмешательство показано при наличии осложнений, которые невозможно вылечить консервативными методами.
В сети клиник ЦМРТ курс лечения грыжи Шморля подразумевает применение разноплановых тактик, таких как:
Узелки Шморля без лечения может привести к ряду нежелательных последствий:
- снижению подвижности и гибкости позвоночника;
- нарушению осанки;
- компрессионному перелому;
- дегенеративным изменениям в межпозвоночном диске: спондилоартрозу, остеопорозу, остеохондрозу;
- отложению кальция в связках, нарушению функций мочевыделительной системы при передозировке препаратами кальция.
Кроме того, прогрессирующая форма заболевания провоцирует возникновение истинной грыжи позвоночных дисков, которая протекает с риском сдавления спинальных корешков и сосудов, и грозит появлением интенсивной боли, чувствительных и двигательных расстройств.
Профилактика грыжи Шморля
В случае предупреждения узуративных дефектов актуальны общие профилактические мероприятия:
- отказ от вредных привычек;
- сон на ортопедическом матрасе и подушке;
- соблюдение техники физических упражнений;
- правильная походка, положение тела;
- здоровое, сбалансированное питание;
- активный образ жизни;
- грамотное и своевременное лечение сопутствующих заболеваний;
- профилактическое комплексное обследование организма раз год.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
- Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
- https://www.Spina.ru/inf/states/1298.
- https://www.Spina.ru/inf/states/303.
- https://cmrt.ru/zabolevaniya/pozvonochnika/gryzha-shmorlya/.
- Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
