Головокружение

К какому врачу обращаться при головных болях?

Гимранов Ринат Фазылжанович

Невролог, нейрофизиолог, стаж — 33 года;

Профессор неврологии, доктор медицинских наук;

Клиника восстановительной неврологии.Об авторе

Дата публикации: 12 декабря, 2020

Обновлено: 25 марта, 2021

Головная боль считается одной из самых распространенных проблем, с ней хотя бы раз в жизни сталкивался каждый. Особенность неприятных ощущений в голове — количество причин, которые могут послужить фактором возникновения цефалгии.

У подавляющего большинства людей, поводы безопасные: изменения погоды, стресс, или чрезмерная усталость после трудового дня. Однако в некоторых случаях цефалгия сигнализирует о развитии серьезного заболевания и патологии [1].

Из-за такого количества возможных причин, возникает вопрос, к какому врачу обращаться при появлении симптомов, какой доктор должен лечить, если мучают сильные частые головные боли? Точный ответ зависит от локализации цефалгии и факторов, провоцирующих приступы.

Возможные заболевания

Чтоб решить, к какому врачу идти с головной болью, к кому конкретно первоначально обращаться, нужно определить развившееся заболевание, пораженный органы или органы.

Чаще обнаруживают влияние неправильного образа жизни:

1. регулярные стрессы и нервное истощение;
2. нехватка сна, неравномерный режим отдыха;
3. злоупотребление алкогольными напитками;
4. несбалансированное питание, избыток вредных продуктов или продолжительное голодание;
5. чрезмерные физические нагрузки.

Боли в голове, локализованные на разных участках, могут сигнализировать о наличии болезни. Как и сопутствующие симптомы: головокружение, тошнота.

Головная боль может возникать как признак поражения мозга, так и быть симптомом сторонней патологии:

1. Гипертоническая болезнь или регулярное повышение артериального давления. Одновременно возникает шум в ушах, может учащаться сердцебиение.
2. Менингит и другие вирусные, бактериальные инфекции, приводящие к воспалению оболочек головного мозга. Протекает с множеством симптомов, среди которых повышение температуры, изменение поведения, сильная вялость, трудность наклонить голову вперед.
3. Черепно-мозговые травмы всех степеней тяжести. Их проявления могут приносить дискомфорт даже через несколько недель после эпизода повреждения, удара.
4. Сахарный диабет.
5. Новообразования, доброкачественные и злокачественные.
6. Инсульт, причем болью чаще сопровождается геморрагический.
7. Инфекционный энцефалит (воспаление коры головного мозга).
8. Поражения глаз, глазных нервов.

При таком разнообразии вариантов, установить, кто лечит голову в том или ином случае, полагается врачу терапевту при обращении пациента. Доктор ориентируется на описанные человеком симптомы, проводит первичную диагностику и находит вероятную причину симптома.

Крайне опасны болезни уха, лобных и носовых пазух, больные зубы верхней челюсти. Так как без помощи, процесс может перейти на оболочки головного мозга.

В каких случаях обязательно обращаться к врачу?

Часто люди предпочитают терпеть головную боль, не считают ее серьезной проблемой, на которую стоит обращать внимание. Употребляют обезболивающие препараты, на время освобождающие от неприятных ощущений, а порой и провоцирующие усиление боли [3].

Действительно, в некоторых случаях цефалгия лишь сигнализирует о сильной усталости или не подходящих внешних условиях. Но существуют случаи, когда обращение к специалистам — обязательное условие сохранения здоровья и жизни.

Красные флажки, которые требуют немедленного обращения за медицинской помощью:

1. Одновременное возникновение неприятных ощущений в голове и лихорадки. В таких случаях бывает нужна срочная госпитализация.

1. Громоподобный приступ, внезапный, с крайне сильным болевым синдромом.
2. Появление регулярных болей или изменение характера ранее случавшихся приступов у пациентов возрастом 50+ или имеющих онкологические заболевания, ВИЧ-инфекцию, другие болезни, приводящие к иммунодефициту.
3. Появление симптомов психиатрического характера на фоне приступов цефалгии. К таковым относятся бред, галлюцинации, неадекватное поведение. Появление периодических приступов цефалгии часто свидетельствует о периоде активизации болезни.
4. Неприятные ощущения усиливаются при физическом напряжении: кашле, чихании, зевании, потугах.
5. Продолжительные, не прекращающиеся в течение недели и дольше, болевые ощущения.

1. Возникновение мигренозной ауры, которой раньше не было. Проявляется это проблемами со зрением, слухом, светобоязнью, резкой потерей сил и работоспособности, после которых приходит гемикрания.

Каждый и этих случаев не просто повод записаться к врачу, а толчок к немедленному посещению медицинского учреждения для прохождения тщательной диагностики [4].

К какому врачу обращаться при болях в голове

Главный вопрос, возникающий у каждого, кто испытывает цефалгию — о специалистах, которых нужно посетить. И к кому идти, к какому конкретно врачу обращаться, если часто или уже постоянно сильно болит голова, расскажет терапевт.

Доктор первичного звена, по прямым симптомам и описанию образа жизни пациента сможет сделать предположение о конкретной проблеме. После решает, врач, какого профиля нужен пациенту: невропатолог, хирург и т.д.

Нередко, когда причиной служат временные внешние факторы, проблема решается уже на первом приеме. Пример — коитальная цефалгия, приступ после занятий любовью.

Если ответ получить не так просто, терапевт подскажет, какой конкретно врач нужен при этом типе головных болей, и выдаст направление к профильному доктору.

Болью в голове могут заниматься:

• Офтальмолог или окулист. Приступы мигрени часто связаны с изменением зрения. И этот доктор установит, есть ли необходимость в лечении зрительного аппарата.

• Отоларинголог, ЛОР врач проводит лечение болезней, связанных с проблемами носоглотки, ушей.

• Невропатолог или невролог потребуется, если болезненные ощущения вызваны воспалением или защемлением нервных волокон. Также полезна консультация при патологии шейного отдела позвоночника.

• Стоматологи решают проблемы с болью, вызванной неправильным расположением зубов, воспалениями в челюсти.

• Психологи и психиатры также помогают пациентам с головной болью. Их привлекают, когда приступы провоцируются внешними триггерами или проблемами с психикой. Правильно подобранная терапия навсегда избавляет от неприятных ощущений.

Какой врач лечит головные боли у человека, занимается конкретным случаем, зависит и от методов лечения конкретной возникшей проблемы. Иногда удается справиться приемом медикаментов или психотерапией, но в большинстве случаев необходима терапия, совмещающая прием препаратов и физиотерапию. Прекрасные результаты показывает, назначенная по показаниям, мануальная терапия [5].

В особо тяжелых ситуациях, не обойтись без оперативного вмешательства.

Список использованной литературы

1. ^Grewal, Parneet, and Jonathan H Smith. «When ache Warns of Homeoic Threat: the bolic aches.» Current neurology and neuroscience reports 17,1 (2017).
2. ^Smith, Brendan C et al. «Rhinogenic ache in pediatric and adolescent patients: an evidence-based review.» International forum of allergy & rhinology 9,5 (2019).
3. ^Feoktistov, A P et al. «Psikhofiziologicheskie osobennosti abuzusnoĭ golovnoĭ boli» [Psychophysiological features of analgesics abuse ache]. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova 102,10 (2002): 13-7.
4. ^Walling, Anne. «ache: ache Emergencies.» FP essentials 473 (2018): 21-25.
5. ^Fernández-de-Las-Peñas, César, and María L Cuadrado. «Physical therapy for aches.» Cephalalgia : an international journal of ache 36,12 (2016).

Была ли эта статья полезна?

Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:

Приносим извинения!

Как можно улучшить эту статью?

Более подробную информацию, возможно уточнить у врачей-неврологов, на нашем форуме!Перейти На Форум

Если у вас остались вопросы, задайте их врачам на нашем форуме!

Перейти на форум

ДОБАВИТЬ/ПОСМОТРЕТЬ КОММЕНТАРИИ

Гимранов Ринат Фазылжанович

Записаться к специалисту

×

Головокружение

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Головокружение — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Каждый человек в течение жизни хотя бы раз испытывал головокружение — состояние, при котором кажется, что тело и/или окружающая среда вращаются, появляется ощущение неустойчивости, теряется равновесие, нарушается ориентация в пространстве.

Однократное головокружение не является причиной для беспокойства, но если приступы повторяются регулярно, а также становятся продолжительными, сопровождаются другими симптомами (тошнотой, рвотой, учащенным сердцебиением и т. д.) — это повод обратиться к врачу.

Очень важно своевременно выявить причину головокружения, ведь, во-первых, оно может быть симптомом серьезных заболеваний, а во-вторых, головокружения опасны сами по себе, т. к. могут привести к травмам.

Разновидности головокружения

Принято различать следующие виды головокружения::

— проприоцептивное — с ощущением движения (вращения) тела в пространстве;

— тактильное — с ощущением движения, качания, неустойчивости опоры под ногами;

— зрительное — с ощущением движения окружающей среды вокруг себя.

Также головокружения разделяют на центральное и периферическое. Периферическое головокружение начинается остро: человек не может стоять без опоры, вынужден сесть или даже лечь. При этом, как правило, возникают тошнота, рвота, повышенная потливость, учащенное сердцебиение, шум в ушах. Центральное головокружение выражено слабее, но отличается длительностью. При этом виде головокружения наблюдаются такие неврологические симптомы, как затуманивание зрения, нарушения тактильной и болевой чувствительности, координации.

Возможные причины головокружения

Головокружение может возникать по самым разным причинам, в том числе и у вполне здоровых людей: например, при стрессе, в результате плохого питания, частого курения и алкогольной интоксикации, нарушения фокусировки зрения, быстрого нелинейного перемещения (например, на карусели) и т. д.

Головокружение может быть вызвано приемом лекарств,

среди которых антибиотики, диуретики, нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен и др.), противоопухолевые препараты (применяемые для химиотерапии), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл, фозиноприл), антидепрессанты, противомалярийные препараты, блокаторы кальциевых каналов (нифедипин и др.) и т. д.

Чтобы узнать точную причину головокружения, необходимо обратиться к врачу, который проведет первичное обследование и назначит методы дальнейшей диагностики. Следует помнить, что

головокружение может быть симптомом десятка различных заболеваний, диагностика которых требует проведения различных исследований.

При каких заболеваниях возникают головокружения

Заболевания внутреннего уха

Интенсивное вращательное головокружение — типичный симптом заболеваний внутреннего уха (органа, который отвечает не только за слух, но и за равновесие),

таких как:

— доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). Причиной этой патологии является смещение отолитов — мельчайших кристаллов, расположенных на поверхности клеток внутреннего уха, и изменение нормальной гидромеханики жидкостей внутреннего уха. ДППГ проявляется внезапными, кратковременными, сильными головокружениями при изменении положения тела, иногда сопровождаемыми тошнотой и рвотой;

— Болезнь Меньера. Заболевание, при котором наблюдается увеличение объема жидкости во внутреннем ухе и повышение давления в нем. У больного появляются рецидивирующие приступы прогрессирующей глухоты (чаще односторонней), шум в ушах и головокружение. Причины этого заболевания до конца не ясны, но они могут быть связаны с сосудистыми патологиями, последствиями травм (головы, уха), воспалительными и инфекционными болезнями внутреннего уха.

Головокружения могут быть вызваны воспалением (лабиринтит) и травмами (акустической, механической, баротравмой) внутреннего уха.

Болезни сосудов головного мозга (цереброваскулярные болезни)

Головокружение может быть связано с патологиями, при которых нарушается кровоснабжение головного мозга:

— атеросклероз сосудов головного мозга (церебральный атеросклероз) — серьезное заболевание, сопровождаемое образованием атеросклеротических бляшек в сосудах головного мозга и приводящее к нарушению мозгового кровообращения. На ранних стадиях проявляется такими симптомами, как головокружение, повышенная утомляемость, раздражительность, трудности с концентрацией внимания;

— хроническая ишемия головного мозга — заболевание, которое характеризуется прогрессирующим ухудшением кровоснабжения головного мозга. Человек страдает от головокружений, головных болей, нарушений координации, ухудшается память, общее психологическое состояние.

Объемные внутричерепные образования

Головокружение может быть связано с новообразованиями (например, невринома слухового нерва и др.), воспалительными поражениями мозжечка и т. д

Сердечно-сосудистые заболевания

Головокружение может возникать при различных сердечно-сосудистых патологиях: нарушениях сердечного ритма (аритмии, тахикардии, брадикардии), артериальной гипо- или гипертензии, сердечной недостаточности и т. д.

Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника

Головокружения часто встречаются у пациентов с проблемами шейного отдела позвоночника, такими как остеохондроз, протрузии и грыжи межпозвонковых дисков, унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника. Головокружение возникает вследствие затруднения поступления крови к головному мозгу из-за сдавливания позвоночных артерий.

Также головокружения могут быть вызваны неврологическими и психическими заболеваниями, такими как болезнь Паркинсона, мигрень, болезнь Альцгеймера, рядом инфекционных заболеваний, анемией (снижением уровня гемоглобина в крови).

К каким врачам обращаться?

При появлении головокружений следует обратиться в первую очередь к терапевту (детям — к педиатру), который и определит, к какому специалисту направить дальше. Если возможная причина головокружений связана с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, понадобится консультация кардиолога. Если симптомы указывают на патологию внутреннего уха — невролога и отоларинголога. При неврозах, тревожных состояниях пациента направят к психотерапевту, неврологу.

Диагностика и обследования

Точно диагностировать цереброваскулярные заболевания, приводящие к головокружениям, позволяют ультразвуковое исследование сосудов головного мозга,

Для обследования пациента с головокружением врач может назначить МРТ шейного отдела позвоночника, а также высокоспециализированные методы исследования вестибулярной системы, органов слуха и зрения для выявления точной причины и определения тактики лечения.

При сердечно-сосудистых заболеваниях выявить причину головокружения помогут электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (ЭхоКГ), суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, ведение дневника артериального давления.

Если врач предполагает, что головокружение связано с анемией, подтвердить это можно с помощью общего анализа крови.

Диагностика анемии позволит установить ее причину (низкий уровень железа, фолатов, хроническое заболевание, патология системы крови) и назначить соответствующее лечение.

Лечение

Поскольку головокружение является не самостоятельным заболеванием, а симптомом разных патологий, лечение назначается в зависимости от основного заболевания.

Что следует делать при головокружении

Если вы регулярно испытываете головокружения, вам следует обратиться к врачу.

Следует также знать, какие меры безопасности нужно соблюдать во время приступа головокружения. Во-первых, сохраняйте спокойствие. Примите такое положение, при котором чувствуете себя устойчиво. Лучше всего лечь так, чтобы голова и плечи находились на одном уровне. Расстегните одежду, которая стесняет движения. Приглушите яркое освещение, громкие звуки. При возможности измерьте артериальное давление, проследите за частотой пульса, наличием аритмии. Если головокружение сопровождается повышением артериального давления, лихорадкой, резкой слабостью, потливостью, нарушением сердечного ритма, нарушениями зрения, речи, координацией движения — немедленно вызывайте скорую помощь!

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет