Головокружение

Головокружение причины, способы диагностики и лечения

Дата публикации: 26.02.2018

Дата проверки статьи: 02.12.2019

Головокружение — нарушение равновесия, протекающее с ощущением неуверенности положения своего тела в пространстве, иллюзией вращения тела в разных плоскостях или смещения окружающих предметов. Проявляется утратой способности ориентироваться в пространстве, часто начинается одновременно с тошнотой, рвотой, колебаниями давления, учащенным сердцебиением, слабостью. Возникает, как симптом широкого круга патологий: психических, неврологических расстройств, заболеваний головного мозга, глаз, уха, сердца, сосудов. Выяснить причины головокружения, выбрать эффективный курс лечения помогут специалисты клиники ЦМРТ.

В регуляции движений участвуют вестибулярные, зрительные, слуховые, осязательные, кинестетические и статические анализаторы. По афферентным нервным волокнам сигналы поступают в рефлекторный аппарат спинного мозга, где преобразуются в двигательные реакции, имеющие цель сохранить равновесие. При недостаточности или утрате одной из категорий ощущений возникает чувство неуверенности в определении положения тела в пространстве, ощущение потери равновесия, ухода почвы из-под ног.

Различают физиологическое и патологическое головокружение. В первом случае симптом вызван раздражением вестибулярного аппарата вследствие длительного вращения тела вокруг своей оси, резкой смены скорости движения, наблюдения за движущимися предметами, вливанием в ухо горячей или холодной воды.

Патологические головокружения являются симптомом широкого круга болезней разных органов и систем. К таким относят:

• нарушения кровообращения головного мозга;
• заболевания сосудов;
• болезнь Меньера (невоспалительное заболевание внутреннего уха);
• неврозы;
• эпилепсию;
• мигрень;
• опухоль мозга;
• энцефалит;
• остеохондроз шейного отдела;
• вегето-сосудистую дистонию;
• вестибулярный неврит;
• пониженное артериальное давление;
• травмы головы и позвоночника.

Периодически головокружения возникают у женщин перед менструацией, при никотиновой, алкогольной зависимости, резком подъеме с кровати, у пожилых людей после пробуждения. Головокружения могут быть побочным действием антибактериальных и седативных препаратов, косвенным признаком беременности.

При головокружении человек испытывает ощущение вращения, падения собственного тела или окружающих предметов, ему трудно удерживать равновесие, может упасть. Дополнительно наблюдается шаткость походки, повышенное потоотделение, слабость, общее недомогание, неспособность ориентироваться в пространстве. В зависимости от того, что спровоцировало головокружение, выделяют следующие типы:

Системное или вестибулярное головокружение

Его появлению предшествуют нарушения в работе вестибулярного аппарата. В зависимости от уровня поражения бывает периферическое — вызывают заболевания головного мозга, центральное — обусловлено поражениями внутреннего уха, вестибулярных ганглиев и нервов. Системное головокружение возникает с другими симптомами основного заболевания. Это потеря равновесия, слабость, тошнота, рвота, шум в ушах, нарушение слуха, повышенное потоотделение, мнимое ощущение передвижения окружающих предметов.

Несистемное головокружение

Связано с расстройствами функций нервной, вестибулярной, тактильной, зрительной, проприоцептивной системы. Сюда относят:

• Предобморочное состояние. На надвигающуюся потерю сознания указывает легкость в голове, потемнение в глазах, тошнота, необоснованное чувство страха, бледность кожи, неустойчивость.
• Нарушение равновесия. Вызывают заболевания головного мозга, прием некоторых лекарств, и характеризуется снижением внимания, повышенной сонливостью, шаткостью при ходьбе. Ощущение неустойчивости возникает во время движения или стояния, проходит в положении лежа, сидя.
• Психогенное головокружение. Чаще проявляется на фоне психогенных расстройств, и протекает с жалобами на учащенное сердцебиение, приливы жара и холода, ухудшение памяти, быструю утомляемость, беспокойный сон, мышечную боль, чувство нехватки воздуха.

Какими симптомами сопровождается головокружение

При головокружении возникает чувство, что окружающие предметы наклоняются, вращаются или раскачиваются, ощущения усиливаются после поворота, резкого движения головы. Эти проявления часто сопровождаются:

• тошнотой и рвотой;
• дезориентацией в пространстве, потерей устойчивости, падениями;
• снижением слуха, звоном в ушах;
• бледностью, частым сердцебиением, чрезмерной потливостью;
• резкой слабостью, похожей на предобморочное состояние.

Методы диагностики

В сети клиник ЦМРТ выяснением причин головокружений и выбором схемы лечения занимается невролог, отоневролог. Их задача — провести дифференциальную диагностику между головокружениями и жалобами иного характера. На первом этапе врач определяет тип головокружения путем расспроса пациента с подробным описанием имеющихся жалоб, о перенесенных ранее заболеваниях, инфекциях, отравлениях, травмах.

Выявить основное заболевание позволяют аппаратные исследования позвоночника, головного мозга, сосудов — компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, рентген. Степень снижения слуха определяют с помощью аудиометрии.

В клиниках ЦМРТ для диагностики причины головокружения применяют следующие методы:

К какому врачу обратиться

Если головокружение беспокоит вас после травмы, запишитесь на приём к травматологу, в остальных случаях сначала обратитесь к терапевту. Существует множество причин проблемы, поэтому сначала доктор проведёт первичную диагностику. Исходя из результатов исследования, терапевт определит, какого врача привлечь к лечению — невролога, флеболога, ортопеда, онколога.

Лечение головокружения

Если головокружение развивается остро с нарушением речи, снижением чувствительности, предобморочным состоянием необходимо немедленно вызвать скорую помощь. До приезда врачей надо измерить давление, контролировать, чтобы сильно не снизилось. После полноценного обследования и уточнения диагноза в медцентре ЦМРТ врач подберет индивидуальный курс лечения.

Чтобы избавиться от боли, снизить выраженность симптомов специалист может назначить антигистаминные, сосудистые и сосудорасширяющие препараты, диуретики, мочегонное. Для лечения несистемных головокружений важное значение имеет физиотерапия, преследующая цель восстановить координацию движений, улучшить походку. Устранение психогенных головокружений подразумевает занятия с психотерапевтом, прием антидепрессантов. транквилизаторов, противоэпилептических средств.

В клиниках ЦМРТ головокружение лечат следующими методами:

Риск осложнений связан с заболеваниями, травмами, которые спровоцировали головокружение. Нарушение мозгового кровообращения без лечения увеличивает вероятность ишемического инсульта. Прогрессирующая болезнь Меньера приводит к нарушению слуха или полной его утрате. Течение шейного остеохондроза осложняется снижением чувствительности отдельных частей тела, нарушением движений, параличом.

Меры профилактики заключаются во внимательном отношении к здоровью, соблюдению принципов здорового питания, правильной организации распорядка дня. Важно избегать стрессов, травм, следить за давлением, больше гулять на свежем воздухе, заниматься лечебной физкультурой, не курить.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Почему кружится голова и к какому врачу обратиться?

весь список

Головокружение одна из наиболее частых причин обращения пациентов к врачу. В настоящее время насчитывается около 80 заболеваний и состояний, которые могут сопровождаться ощущением головокружения. К ним относят: заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной систем, патологию органа зрения, заболевания крови, травмы головы и шеи, нарушения питания, отравления, стресс, депрессия, а также патология среднего и внутреннего уха.

Вне зависимости от первопричины головокружение приводит к ухудшению общего физического состояния и работоспособности (вплоть до полной нетрудоспособности), может приводить к депрессии, страху падений; некоторые пациенты перестают выходить из дома, ограничивают свою жизненную активность — все это, безусловно, в итоге влияет на качество жизни.

Таким образом, очень важно своевременное выявление причины головокружения и вовремя начатое лечение.

В многочисленных исследованиях было показано, что наиболее частой причиной головокружений является патология вестибулярной системы на ее периферическом уровне, иными словами — вне центральной нервной системы. Именно периферическими вестибулярными (и слуховыми) нарушениями занимается отоневролог.

Наиболее часто задаваемые вопросы на приеме отоневролога:

• Какие дополнительные исследования нужны, чтобы подготовиться к консультации отоневролога?

Заранее можно (но не обязательно это делать до консультации) пройти аудиологическое обследование и проконсультироваться у невролога. Никакие другие специальные исследования заранее не нужны, т. к. существует большое количество заболеваний, сопровождающихся головокружением, и выполнять все подряд исследования для выявления первопричины нецелесообразно. После осмотра отоневролог определит спектр необходимых дообследований.

Зачем мне проходить дополнительные исследования, если головокружение не лечится?

Дополнительные исследования нужны для постановки точного диагноза; когда точно известна патология, то можно на нее оказывать воздействие. При некоторых заболеваниях вестибулярного аппарата мы можем добиваться почти полного отсутствия симптомов, при некоторых болезнях имеется рецидивирующее течение, однако проводимое лечение может оказывать значительное положительное влияние на течение заболевания.

У меня кружится голова, но таблетки «от головокружения» мне не помогают. Что делать?

Головокружение — это симптом, т. е. проявление какой-то болезни. Лечение симптома, а не болезни, как правило, неэффективно. Поэтому, конечно, необходимо выявить характер нарушения и в зависимости от этого подбирать курс лечения.

Я страдаю периодическими головокружениями, может, сразу сделать МРТ головного мозга?

До консультации в этом нет необходимости, за исключением тех случаев, когда МРТ головного мозга вам назначал доктор другой специальности (например, невролог). После подробного расспроса (о характере, длительности приступов головокружения, о провоцирующих факторах и т. д.) и отоневрологического осмотра будет ясно, есть ли необходимость в данном дообследовании, т. к. не всем пациентам оно показано.

Головокружение возникает при изменении положения тела или головы, может ли это быть связано с «проблемным позвоночником»?

Конечно, ответить на этот вопрос без осмотра невозможно, но важно подчеркнуть, что наиболее частой причиной позиционного головокружения является заболевание вестибулярного аппарата с длинным названием «доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение». Лечение такого головокружения достаточно быстро дает положительный эффект.

Зачем мне проходить аудиологическое исследование, если на слух я не жалуюсь?

Аудиологическое обследование (аудиометрия и тимпанометрия) является обязательными исследованиями для пациентов с головокружением и нарушением равновесия, даже если у пациента нет жалоб на снижение слуха. Это позволит установить правильный диагноз.

Если вам необходимо обследование, вы можете записаться на прием к врачу-отоневрологу по телефонам: +7 (495) 544-10-60, +7 (495) 544-10-80

Рекомендуем также прочитать: