Головокружение: причины и лечение. Почему кружится голова и как избавиться от этого

Когда сосуды голову кружат

Н.С. Алексеева

доктор медицинских наук

ГУ Научный центр неврологии РАМН

Головокружение — это ощущение нарушения положения тела в пространстве. Больные с головокружением представляют весьма неоднородную группу и обращаются за помощью к врачам разных специальностей — оториноларингологам, терапевтам, неврологам, нейрохирургам. Это обусловлено тем, что головокружение может быть симптомом самых разных состояний — заболеваний внутреннего уха, слухового нерва, а также мозговых вестибулярных структур (нарушение кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне, рассеянный склероз, опухоли, нейродегенеративные заболевания).

Наиболее адекватным методом диагностики точного уровня поражения вестибулярного анализатора является специальное отоневрологическое обследование. В основе отоневрологического осмотра лежит подробное исследование вестибулярной и слуховой функции с использованием объективных методик, сопоставление полученных результатов с данными исследования функции других анализаторов, неврологическим статусом, особенностями кровообращения головного мозга.

Иногда больные под «головокружением» подразумевают самые разнообразные ощущения, не относящиеся к поражению вестибулярного аппарата: дурноту, «предобморочное» состояние, чувство легкого опьянения, нарушения четкости зрения и т.п., которые могут быть связаны с заболеваниями системы кровообращения (артериальная гипотония, нарушения ритма сердца, внутричерепная гипертензия) и другими факторами.

У больных с головокружением часто выявляются заболевания ушей (до 47% пациентов), вегетативно-сосудистая дистония (58-71%), вертебрально-базилярная недостаточность. Более чем у 70% больных с головокружением наблюдается патология шейного отдела позвоночника. Эпидемиологическое исследование выявило, что синдром головокружения значительно чаще встречается у женщин (60%), чем у мужчин (30%).

Отоневрологической группой Научного центра неврологии РАМН на протяжении многих лет проводится анализ закономерностей развития, проявлений и возможностей лечения различных вариантов головокружения, особенно при сосудистых заболеваниях головного мозга (вследствие атеросклероза, артериальной гипертонии, деформаций сонных и позвоночных артерий и др.). В результате исследований оказалось, что у 77% больных с данной патологией длительность приступов головокружения составляла от нескольких минут до нескольких часов, у 15% пациентов они были очень кратковременными и длились секунды, а в остальных случаях головокружение носило затяжной характер и могло продолжаться сутками. В абсолютном большинстве случаев (97,5%) приступы были связаны с переменой положения головы или туловища. Сосудистое головокружение нередко сопровождается рядом дополнительных симптомов. Могут наблюдаться неустойчивость при ходьбе (80% больных по нашим данным), головная боль (90%), шум в голове (50%), нарушение памяти (90%), быстрая утомляемость (95% пациентов).

У половины пациентов отмечалась наследственная отягощенность в отношении болезней системы кровообращения (артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца или сосудистые заболевания мозга у родителей). У 65% была, вероятнее всего, конституционно обусловленная вестибулопатия: с детства отмечалась повышенная чувствительность к вестибулярным нагрузкам и непереносимость качелей, каруселей, головокружение и тошнота при пользовании легковым транспортом и др.

Головокружение сосудистого происхождения значительно снижает трудоспособность и социальную адаптацию пациентов. По нашим данным, снижение работоспособности в связи с головокружением отмечали 87% больных, а ограничение возможности заниматься домашними делами — все пациенты. Временная нетрудоспособность, связанная с головокружением, отмечалась у 37% больных, причем нередко — повторно. Практически все больные с сосудистым головокружением жалуются на снижение качества жизни. Таким образом, проблема адекватного лечения таких пациентов является чрезвычайно актуальной с медицинской и социальной точек зрения.

Лечение больных с сосудистым головокружением предполагает применение комбинации препаратов, улучшающих кровообращение в мозге и оказывающих положительный эффект на устранение вестибулярных нарушений. В последние годы показана важная роль в функционировании вестибулярных структур особого нейромедиатора и биологически активного вещества — гистамина. Именно поэтому в качестве базового средства лечения синдрома головокружения в настоящее время принято использовать бетагистина дигидрохлорид (Бетасерк, Solvay Pharma) — препарат, имеющий структурное сходство с гистамином. Проведенные ранее исследования свидетельствуют о специфическом действии и высокой эффективности Бетасерка при лечении головокружения. Препарат не вызывает привыкания или седативного эффекта, имеет различную дозировку и поэтому весьма удобен в применении, в том числе в амбулаторной практике. Лечение Бетасерком оказывает положительное влияние и на сопутствующие симптомы (головные боли, проявления вегетативной дисфункции, нарушение равновесия и др.), и на показатели мозгового кровотока.

Наш опыт 2-месячного применения Бетасерка при головокружении сосудистого генеза продемонстрировал, что после завершения такого курса у 97% больных отмечено уменьшение выраженности и частоты приступов головокружения, при этом у 13% пациентов они полностью прекратились, у 60% достигнутое улучшение было существенным, у 23% — относительно небольшим и лишь у отдельных больных улучшения состояния отмечено не было. Наши данные подтвердили имеющиеся сведения о возможности положительной динамики при применении Бетасерка и в отношении сопутствующих жалоб и синдромов. Так, при снижении слуха улучшение наступило у 73,3% больных, при шуме в голове или в ушах — у 91% больных. Из 24 больных, отмечавших неустойчивость при ходьбе, улучшение походки отметили 22 (91,7%), причем у 9 из них пошатывание при ходьбе полностью прекратилось.

После лечения Бетасерком у более чем 83% больных улучшилась работоспособность, им стало заметно легче заниматься домашними делами, а у 96% пациентов повысилась оценка качества жизни, в том числе у 19 — существенно.

Важно подчеркнуть, что указанная субъективная динамика подтверждается данными объективных методов исследования. Так, при отоневрологическом и электрофизиологическом обследовании после лечения Бетасерком у 76% пациентов зафиксировано улучшение функционального состояния вестибулярного анализатора, повысилась симметричность вестибулярных реакций, а также установлено достоверное улучшение проведения акустического сигнала в стволе головного мозга и слуховых нервах (по данным акустических вызванных потенциалов мозга).

Таким образом, результаты многолетних исследований показывают значительную распространенность синдрома головокружения у пациентов трудоспособного возраста, и на одном из первых мест среди причин этого расстройства находятся разнообразные сосудистые заболевания мозга. Необходимо еще раз отметить сложный характер развивающихся нарушений у таких больных и нередкое сочетание головокружения с дополнительными жалобами на снижение слуха, шум в ушах и голове, неустойчивость при ходьбе. Практически все страдающие головокружением отмечают снижение работоспособности, быструю утомляемость, изменение настроения. Вышеуказанные симптомы должны заставить пациента, его близких и лечащего врача насторожиться и принять все необходимые меры для предотвращения прогрессирования болезни и развития более серьезных и тяжелых стадий сосудисто-мозговой недостаточности. Лечение препаратом Бетасерк в дозе 48 мг в день (24 мг дважды в день, средняя длительность курса 2 месяца), проводимое по назначению врача, улучшает состояние большинства больных с головокружением при начальных и обратимых формах сосудистых заболеваний мозга.

© Журнал «Нервы», 2007, №2

Постоянные головные боли, головокружения, слабость

245 просмотров

16 марта 2021

Ребенок 15 лет плохо себя чувствует. Часто головные боли, тошнота с позывами к рвоте, головокружения, слабость, размытость зрения. Такие состояния с 11 лет. Раз в год лежит в больнице на обследовании. Ставят разные диагнозы: переходный возраст, боли напряжения, ВСД, из за сколиоза (1 степень). Проходили обследования: МРТ мозга, УЗИ сосудов шеи, сердца, брюшной полости, головы, ЭЭГ, ЭКГ ( брадикардия,у отца девочки также), консультации невролога ( стоит на учете), гинеколога, эндокринолога, окулиста, кардиолога, сдавала анализы: на паразитов, ВИЧ, СИФИЛИС. Поднимается температура до 37.5. 1.5 года назад держалась 2 месяца, потом сама спала. Очень переживаю, ничего не находят, ребенок пропускает. Помогите поставить диагноз.

Невролог

Здравствуйте, прикрепите документы. Какие лекарства получает?

Екатерина, 16 марта

Клиент

Людмила, сейчас принимает аспаркам и диакарб по схеме 3 через 2

Невролог

На МРТ головного мозга есть изменения. Не было ли травм головы, инфекционных заболеваний с высокой температурой?

Екатерина, 16 марта

Клиент

Людмила, нет, не было, простуды, ветрянка, пневмонии, в 7 лет

Невролог

В первую очередь, это тревожное расстройство. Принимайте фенибут 0,5т 3р в день до 3 месяцев, кавинтон 5мг 2р в день до 3 месяцев. Ограничьте учебные нагрузки, больше гуляйте, занимайтесь с психологом

Екатерина, 16 марта

Клиент

Людмила, у психолога была, фенибут принимала, явных улучшений не было, результат временный, мне самой прописывли фенибут, голова кружилась ещё больше. Причем такое состояние появляется в учебный период, во время дистанционного обучения почти не было. Но учится то надо. Как можно снизить нагрузки, каким образом?

Невролог

Тогда принимайте пантокальцин 250мг 3р в день до 3 месяцев, нейробион 1т 2р в день 1 месяц. Нагрузки необходимо снизить, расставив приоритеты и избавившись от малозначимого

Екатерина, 16 марта

Клиент

Людмила, это может быть ВСД? У меня ВСД, оно может передатся по наследству?

Невролог

Это и есть вариант ВСД, т е функциональное, обратимое расстройство

Невролог

Это и есть вариант ВСД, т е функциональное, обратимое расстройство

Екатерина, 16 марта

Клиент

Невролог

Да, но в первую очередь, образом жизни: режим дня, правильное питание, отсутствие стрессов

Екатерина, 17 марта

Клиент

Людмила, подскажите ещё пожалуйста, дочь не встает второй день с постели, говорит, что как только встает, голова начинает кружится ещё сильнее. Что ей делать дать, чтоб снять эту острую фазу, потому что она ведь и в школу не ходит, и на прием мы не попадаем потому что она не может. Нам 19.03 ещё к окулисту. Я понимаю, что от лечения, которое Вы прописываете, сразу не полегчает, оно имеет накопительный эффект.

Невролог

Многим в таких случаях помогает феназепам, попробуйте 1/4т под язык. Или глицин 2-3т, тоже под язык

Екатерина, 17 марта

Клиент

Людмила, феназепам очень сильный препарат, будут какие нибудь последствия от него?

Невролог

Однократно, как средство скорой помощи, можно. Попробуйте даже 1/8 от таблетки 1мг

Екатерина, 17 марта

Клиент

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, семь носили ребенка? Опишите более подробно головную боль, где именно болит, как болит, чем снимается и когда усиливается

Екатерина, 16 марта

Клиент

Екатерина, болит виски и лобная часть, снимаем Некстом, но сегодня и он не помог, выпила ещё спазган

Невролог

Здравствуйте. Давление у ребенка какое?

Екатерина, 16 марта

Клиент

Невролог

Я посмотрела анализы, ничего критичного не увидела. У Вас по симптомам идет головная боль напряжения + возрастная ВСд. Одно другое не исключает даже наоборот, часто на фоне ВСД головная боль напряжения. И при ней температура тела может до 37,5 повышаться.

Я бы посоветовала глицин 100 мг по пол таб под язык 3 раза в день — 1 месяц.

Нотта капли — по 10 капель 3 раза в день (за 30 минут до еды) держать перед проглатыванием немного во рту — 2 месяца.

Вообще фенибут эффективный на самом деле, но Вы писали что эффекта не было.

ВСД к сожалению наследственное состояние.

Невролог

Во время головной боли Миг 400 мг 1 таб.

Екатерина, 16 марта

Клиент

Яна, очень жаль, что наследственное, потому что избавится от него невозможно, сама по себе знаю, но я взрослый человек, научилась спрвлятся, а она ещё ребенок, справится не может

Невролог

Да, к сожалению ВСД такая гадость, для жизни не опасно, но массу неудобств.

Но мы будет надеяться что перерастет, такое часто бывает, перерастают и всё нормализуется.

Екатерина, 17 марта

Клиент

Яна, подскажите ещё пожалуйста, сегодня утром дочь проснулась, опять с головной болью и головокружением. Она лежит, говорит, что если встает, то хуже становиться. Вчера так же, весь день пролежала. Какие мои действия? Я скорую должна вызвать? Что мне ей дать такое эффективное, чтоб снять быстро эти симптомы, потому что то лечение, которое Вы прописали, Я так понимаю долгосрочное, сразу не поможет. У меня как то так же было, мне назначали глицин по 5 таблеток размельчить и под язык, вроде по три раза в день три дня и баклофен. Помогло. Может ей так же подавать?

Екатерина, 17 марта

Клиент

Яна, эффект был от фенибут, но временный, на время приёма препарата.

Невролог

Вот в такие моменты замеряйте давление, если давление в норме, то давайте глицин 3 таб плод язык + начните пантогам всё таки, я думаю на его фоне улучшения должны быть. Именно в момент таких состояний пробуйте глицин и капли Валемидин 30 капель на четверть стакана воды.

Екатерина, 17 марта

Клиент

Яна, валимедин, это смесь пустырника ещё с чем то? А Зелинина капли подойдут?

Невролог

Да там боярышник, пустырник, валериана и димедрол.

Можно попробовать капли Зеленина, они более простые и состав там более мягкий.

Екатерина, 17 марта

Клиент

Яна, а глицин как принимать, три раза в день? И сколько дней?

Невролог

Глицин вот когда утром плохо совсем 3 таблетки сразу под язык + капельки.

А так регулярно по 1 таб (100мг) под язык 3 раза в день — 1 месяц.

Екатерина, 17 марта

Клиент

Яна, а капли сколько времени принимать?

Невролог

Капли Зеленина по 15 капель 2 раза в день — длительность зависит от эффекта — 1-2 -3 недели.

Екатерина, 17 марта

Клиент

Нарколог, Невролог, Психиатр

Добрый день, прикрепите пожалуйста результаты ваших обследований?

Екатерина, 16 марта

Клиент

Нарколог, Невролог, Психиатр

Да, я просмотрела, критичного ничегт не нашла,, подавайте ребёнку глицин по 1 таблетке 3 раза в день 2 месяца, проколите пикамилон по 2.0внутримышечно 10 раз, затем по 1 таблетке 3 раза в день 2 месяца, диакарб курсами пропивайте?

Екатерина, 16 марта

Клиент

Юлия, да, диакарб вместе в аспаркамом по схеме 3 через 2. Я почитала, что он назначается при эпилепсии, почему ей его назначили?

Нарколог, Невролог, Психиатр

Нет не только, диакарб о учше всего регулирует состояние ликвора в головном мозге

Невролог

Здравствуйте! По обследованиям явных отклонений нет. Вероятнее всего это ВСД с тревожным компонентом. Принимайте адаптол 500 мг 2 рд 1 месяц; нейробион 1 т 1 рд 1 месяц; винпоцетин 5 мг 2 рд 1 месяц. Нужно больше отдыхать; снизить нагрузки ; занятия с детским психологом

Екатерина, 16 марта

Клиент

Регина, на фоне чего может развиваться жиа тревожность? Это вообще лечиться? Или только на время приёма препаратов?

Невролог

С возрастом нормализуется; может быть связано и с дисбалансом гормонального фона в подростковый период; и с индивидуальными особенностями вегетативной нервной системы

Екатерина, 16 марта

Клиент

Регина, у меня ВСД, оно может передатся по наследству?

Екатерина, 16 марта

Клиент

Регина, говорят, что переходный возраст, но сколько это может продолжаться? Длиться уже на протяжении 4 лет, качество жизни очень снизилось, учится невозможно, пропускает очень много, соответственно и успеваемость ужасная.

Невролог

Чаще всего по наследству и передаётся

Невролог

Половое развитие по возрасту ? Гормоны щитовидной в норме?

Екатерина, 16 марта

Клиент

Регина, половое созревание по возрасту, а вот анализы на гормоны щитовидной железы не сдавали, только УЗИ

Невролог

Обязательно нужно сдать ; щитовидная железа тоже может давать такие жалобы. Сдайте кровь на Т3,Т4,ТТГ

Екатерина, 16 марта

Клиент

Регина, хорошо, это обязательно сдадим. Ей выписали Зелинина капли, они для чего, можно их принимать?

Невролог

Можно! Хорошие капли; растительного происхождения, по 20 капель 2 раза в день можете принимать. Они успокаивают, нормализую работу нервной и сердечно-сосудистой системы

Екатерина, 17 марта

Клиент

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!