Головокружение у детей: симптомы, причины, диагностика и лечение головокружения у ребенка

Рассказывает Екатерина Довлатова,

оториноларинголог, отоневролог-вестибулолог, к.м.н.

Головокружение может быть системным и несистемным. За рубежом даже используют два отдельных понятия: vertigo (системное головокружение) — это ощущение вращения себя или окружающих предметов вокруг, ощущение падения, и dizziness (несистемное) — чувство покачивания, нечеткости в голове, слабости, приближающейся потери сознания, сложность сконцентрироваться. Тип головокружения по большей части зависит от причины, которая его вызвала. У детей патологические состояния, приводящие к головокружению, несколько отличаются от патологий взрослых.

Содержание

Причины возникновения головокружения у ребенка

Самые частые причины и виды системного головокружения у детей:

Доброкачественное пароксизмальное головокружение детского возраста. Это короткие (длящиеся менее минуты) эпизоды внезапного головокружения и нарушения равновесия. Обычно проходят сами к 5 годам и нередко сменяются приступами мигрени.
Мигрень. В этом случае головокружение возникает одновременно с головной болью или является предвестником приступа мигрени (аурой). Длительность его может быть разной: от 15-20 минут до нескольких часов. При этом отсутствуют признаки поражения вестибулярной системы.
Средний отит. При воспалении среднего уха у детей головокружение может возникать по двум причинам: вследствие раздражения вестибулярной системы из-за увеличения давления в барабанной полости или при развитии лабиринтита (воспаления непосредственно во внутреннем ухе). Поэтому при диагностике головокружения обязательно проводится отоскопия.
Укачивание (кинетоз, болезнь движения). Несмотря на название, это состояние не является болезнью. Это лишь индивидуальная особенность устройства вестибулярной системы. Наука до сих пор не может объяснить, почему кого-то укачивает, а кого-то нет. При кинетозе голова может кружиться во время передвижения на наземном, водном и/или воздушном транспорте. Помимо головокружения возникает тошнота, может быть рвота, бледность и потливость. Такие проявления могут сохраняться в течение нескольких дней после окончания путешествия.
Травмы головы или среднего уха, такие как перелом височной кости, сотрясение головного мозга, хлыстовая травма и другие. В этом случае головокружение бывает выраженным и длительным, нередко сопровождающимся рвотой. Требует срочной консультации специалиста.

Лечение головокружения у детй Чуть реже причиной системного головокружения у детей является вестибулярный нейронит (вирусное поражение вестибулярной части VIII черепно-мозгового нерва), сопровождающийся длительным выраженным головокружением с тошнотой и рвотой.

Так же головокружение может стать побочным эффектом некоторых препаратов (например, аминогликозидных антибиотиков, петлевых диуретиков, цитостатиков и других). У подростков иногда встречается психогенное головокружение, связанное с тревожным или депрессивным расстройством.

Очень редкие, но опасные состояния, которые могут стать причиной головокружения: инфекции центральной нервной системы (менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга), новообразования головного мозга, инсульт (редко, но может встречаться и у детей), отравление некоторыми веществами (этанол, кетамин, барбитураты).

Самые частые причины несистемного головокружения у детей:

Анемия — снижение количества красных кровяных телец (эритроцитов) в крови или снижение концентрации гемоглобина (белка, переносящего кислород к органам и тканям). К другим частым симптомам анемии относятся бледность кожных покровов, тахикардия, повышенная утомляемость, сонливость и многие другие.
Инфекционные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой и интоксикацией.
Тревога или депрессия. Кроме головокружений, здесь будут отмечаться расстройства настроения: подавленное состояние, апатия или, наоборот, тревожность, повышенная возбудимость. Иногда головокружение является одним из проявлений панической атаки, для которой другими наиболее характерными симптомами являются сердцебиение, чувство нехватки воздуха, выраженная тревога или страх.
Ортостатическая гипотензия — временное снижение артериального давления более, чем на 20 мм.рт.ст, при резком подъеме из положения лежа или сидя. При этом возникает кратковременное (несколько секунд) головокружение, может быть слабость в ногах, потемнение в глазах, шум в ушах. Изредка это состояние может привести к потере сознания.

Последние два пункта более характерны для подросткового возраста.

К нечастым, но опасным причинам несистемного головокружения относятся аритмии и другие заболевания сердца, гипогликемия (пониженный уровень сахара в крови), тепловой удар или отравление (передозировка антидепрессантов, противосудорожных препаратов и др.)

Когда обращаться к врачу, если у ребенка кружится голова

Диагностика головокружения у детей Если ребенок жалуется, что у него кружится голова, или вы заметили у него нарушение равновесия, шаткость при ходьбе, обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Очень важно как можно быстрее исключить опасные, угрожающие здоровью или жизни состояния. После того, как они исключены, можно браться за выявление причины головокружения.

Для начала необходимо определить, связано ли головокружение с поражением вестибулярной системы — в этом поможет вестибулолог (ЛОР-врач, специализирующийся на головокружениях). Если такое поражение обнаружено, то следующим шагом будет установление уровня поражения: если заподозрена патология внутреннего уха или вестибуло-кохлеарного нерва, обращаться следует к оториноларингологу, если выявлены признаки поражения структур центральной нервной системы, лучше проконсультироваться у невролога.

В случае отсутствия проблем с вестибулярной системой искать причину головокружения следует среди сердечно-сосудистых и эндокринных патологий. Иногда причиной может стать и психогенное расстройство или анемия. Обычно все эти патологии проявляются не только головокружением, но еще какими-либо симптомами.

Для каждого заболевания характерны свои проявления, поэтому важную роль играет подробная беседа с ребенком и его родителями. На основании жалоб, истории жизни и заболевания ребенка, а также исследования вестибулярной функции составляется индивидуальный план дальнейших действий: дополнительных исследований, анализов, консультаций специалистов.

Поведение маленьких детей при головокружении

Головокружение у ребенка Выявить причину головокружения у маленького ребенка сложнее, так как ему пока трудно описать свои ощущения, а большинство тестов предполагает внимание и сотрудничество пациента. Тем не менее, это очень важная и вполне выполнимая задача.

Что делать если у ребенка кружится голова

Если у ребенка кружится голова, обеспечьте ему покой и комфортные условия, чтобы минимизировать риск падения. И как можно скорее обратитесь к врачу.

Как избежать осложнений при головокружении у ребенка

Само по себе головокружение не опасно, т.к. это всего лишь симптом, но оно может быть проявлением одного из потенциально опасных состояний, перечисленных выше. Именно поэтому, само головокружение не имеет осложнений, помимо падения из-за нарушенной функции равновесия. А вот осложнений заболевания, которое привело к появлению головокружения, можно избежать, своевременно определив его и начав лечение.

Автор: Екатерина Довлатова, оториноларинголог, отоневролог-вестибулолог, к.м.н.

Симптомы головокружения у ребенка

Кажущееся ощущение вращения окружающего мира вокруг человека.
Ощущение неустойчивости.
Ощущение неуверенности в положении собственного тела в пространстве.
Шаткость, нарушение походки (с раскачиваниями из стороны в сторону), падения.
Тошнота, рвота.
Повышенная потливость.
Ощущение ускоренного сердцебиения.

Формы головокружения у ребенка

Системное головокружение — связано с поражением вестибулярных структур (т.е. аппарата равновесия и его связей с головным мозгом).

Периферическое: поражение органа равновесия — лабиринта (внутреннего уха). Развивается при заболеваниях внутреннего уха (лабиринтит — воспаление лабиринта, болезни Меньера (болезнь, сопровождающаяся повышением давления жидкости в лабиринте).
Центральное: поражение связей лабиринта с головным мозгом или структур мозга, обеспечивающих ощущение равновесия. Развивается при внезапном нарушении кровоснабжения головного мозга (инсульт), опухолях головного мозга или мозжечка.

Несистемное головокружение — головокружение, не связанное с повреждением органа равновесия и его связей с головным мозгом:

нарушение равновесия — развивается при повреждениях спинного мозга на уровне шеи, что приводит к нарушению связей, обеспечивающих мозг информацией о положении тела. Развивается, например, при остеохондрозе (дистрофическое заболевание позвоночника, заключающееся в нарушении нормальной структуры позвонков и межпозвоночных дисков и последующими сдавлениями нервных корешков между позвонками) шейного отдела позвоночника;
обморок и предобморочное состояние — развивается при нарушении кровоснабжения головного мозга;
психогенное головокружение — развивается при неврозах, депрессиях (состояниях, сопровождающихся угнетением эмоционального состояния человека).

Физиологическое головокружение — бывает при чрезмерном раздражении органа равновесия (например, при укачивании в транспорте).

Причины головокружения у ребенка

Системное головокружение:

болезнь Меньера — заболевание, причины развития которого неясны. Суть заболевания заключается в повышении давления жидкости во внутреннем ухе. Сопровождается приступообразным системным головокружением и прогрессирующим нарушением слуха;
доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение — заболевание, развивающееся при отложении солей кальция во внутреннем ухе. При движении головы кристаллы кальция раздражают внутреннее ухо, что вызывает приступообразное системное головокружение, тошноту и рвоту, потливость;
лабиринтит — воспаление внутреннего уха. Развивается после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции, проявляется системным головокружением;
вестибулярный нейронит — воспаление вестибулярного нерва. Развивается после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции, проявляется системным головокружением;
недостаточное кровоснабжение головного мозга. Чаще всего развивается при недоразвитии позвоночных артерий или их деформациях, пережатиях разрушающимися позвонками шейного отдела позвоночника при остеохондрозе. Проявляется системным головокружением, падениями, признаками неврологической патологии (нарушения мышечного тонуса, глотания);
опухоли ствола мозга и мозжечка;
невринома слухового нерва: опухоль оболочек и волокон слухового нерва, которая при своем росте способна сдавливать слуховой нерв и нарушать его функции;
воспалительные заболевания головного мозга: энцефалиты (воспалительные заболевания вещества головного мозга, проявляющиеся различными признаками поражения мозга: параличами, нарушением зрения, нарушением сознания). Кроме головокружения наблюдаются характерные признаки неврологической патологии (нарушения движения, чувствительности);
демиелинизирующие заболевания: сопровождающиеся нарушением целостности нервных волокон (например, рассеянный склероз: заболевание центральной нервной системы, при котором в головном мозге образуется множество очагов демиелинизации, т.е. распада оболочек нервов. Проявляется разнообразными симптомами, например, нарушением зрения, параличами в конечностях, недержанием мочи. Разнообразие симптомов связано с вариабельностью расположения этих очагов в мозге).

Несистемное головокружение:

пониженное артериальное давление;
заболевания сердца: пороки клапанов, нарушения ритма;
прием некоторых препаратов: успокоительных, снотворных.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика головокружения у ребенка

Анализ жалоб и анамнеза заболевания (как часто возникают приступы головокружения; как давно возникли первые жалобы на головокружение; чем провоцируются приступы (поворот головы, прием лекарства); чем сопровождаются приступы (тошнота, рвота, учащенное сердцебиение); отмечает ли пациент снижение слуха или шум в ушах; есть ли боль в ухе или выделения из слухового прохода (говорит о гнойных процессах в среднем или наружном ухе).
Неврологический осмотр (наличие нистагма (маятникообразное колебание глаз); наличие других признаков неврологической патологии: нарушение мышечного тонуса, нарушение глотания и т.п.).
Осмотр врача детского отоларинголога (наличие выделений из слухового прохода; наличие снижения слуха; специальные пробы (например, проба Дикса-Холпайка для выявления отложения солей кальция во внутреннем ухе)).
Анализ крови (при наличии инфекции возможны признаки воспаления).
Тональная аудиометрия (регистрация слуха с помощью электрического аппарата).
Ультразвуковое исследование артерий, кровоснабжающих головной мозг (определение сужения или недоразвития артерий).
КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы: позволяет послойно изучить строение головного мозга для обнаружения признаков его заболеваний, которые могут быть причиной головокружения (опухоли, воспаление).
Возможна также консультация детского невролога, нейрохирурга.

Лечение головокружения у ребенка

Препараты, улучшающие кровоснабжение вестибулярного аппарата.
Ноотропы: препараты, улучшающие питание головного мозга.
Контроль артериального давления при его колебаниях (лекарства, повышающие или понижающие артериальное давление в зависимости от его показателей).
Противовирусные или антибактериальные препараты при инфекционных воспалениях внутреннего уха.
Ограничение поваренной соли и воды при болезни Меньера (для уменьшения давления во внутреннем ухе).
При опухолях головного мозга — хирургическое удаление опухоли.
Хирургическое лечение при сужении артерий, кровоснабжающих головной мозг.
При воспалительных и демиелинизирующих заболеваниях головного мозга — гормональная и противовоспалительная терапия.

Осложнения и последствия головокружения у ребенка

Травмы головы при падениях во время приступа головокружения.
Необратимое снижение слуха (вызвано не самим головокружением, а заболеваниями, которые могут им проявляться).

Профилактика головокружения у ребенка

Специфической профилактики ввиду разнообразия причин нет.

Рекомендуется:

сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи);
прогулки на свежем воздухе в умеренном темпе не менее 30-60 минут в день;
своевременное лечение инфекционных заболеваний (грипп, отит (воспаление среднего уха) и т.п.) для предупреждения перехода воспаления на внутреннее ухо.

Головокружение у ребёнка

Невролог

Здравствуйте. МРТ головного мозга не делали никогда?

Не было травм, ударов никаких?

Какое лечение от тиков уже проходили?

Екатерина, 15 августа 2020

Клиент

Яна, от тиков много чего пили ( тералиджен , магнет б6, атаракс, пантогам) сейчас фенибут назначили и Магне Б 6. МРТ не делали , я врачам предлагаю , они говорят не видят причин для назначения

Невролог

Я почему спросила про МРТ, так как в анамнезе и роды тяжелые, ивл, то есть по идее должны были еще в младенчестве предложить посмотреть. Я не считаю что там опухоль или что-то страшное, но посмотреть надо.

Так как головокружение зависит от психо-эмоционального фактора — то это наиболее благоприятный момент, т оесть по всей вероятности это не из-за патологии самого мозга, а на ряду с тиками — психический фактор, но провериться все же стоит, так же и узи сосудов шеи тоже посмотреть.

Фенибут принимайте, он хорошо помогает при тиках, и даже при головокружениях. Его принимают в Вашем возрасте — 250 мг по 1 таб 3 раза в день — 1,5 месяца.

То что описываете, действительно, похоже на тики.

Екатерина, 16 августа 2020

Клиент

Яна, нам назначили по 1/2 3 раза в день и магне б6 2 раза в день по 1т

Никто нам никогда не предлогал делать мрт , хотя я сама уже об этом говорила ни раз врачам ! Скажите а опухоль может давать такие симптомы или же были бы совсем другие симптомы ? Врач сказала что если бы была опухоль то на рэг и ээг это было бы заметно ! Я очень переживаю

Невролог

Конечно, Вы же мама, как не переживать. Ну половинка для вашего возраста это мало, надо по 1 таб. Магне Б6 тоже можно.

Опухоль любые симптомы может давать, может вообще ничего не давать, по этому смысла думать об этом нет. По ЭЭГ были бы сдвиги и по РЭГ, я согласна. Мое мнение — подозрений на опухоль нет.

Нов се же МРТ я бы рекомендовала. Так как роды тяжелые и надо знать нет ли каких-либо изменений (давних).

Екатерина, 16 августа 2020

Клиент

Яна, каких изменений давних ? Например ?

Невролог

Обычно это гипоксические изменения — в виде небольших кист, глиозных изменений, они не прогрессируют. Может и вовсе все хорошо и чисто.

Екатерина, 16 августа 2020

Клиент

Странно почему нам не назначают мрт , ведь тики у нас переодически появляются , плюс ещё вот эти головокружения

Невролог

Я так думаю что у них с этим все строго , жесткие проверки и лишний раз бояться отправить. Но это мое мнение.

Екатерина, 16 августа 2020

Клиент

Яна, вы считаете надо пойти платно делать и ни кого не слушать ?

Невролог

Мое мнение: я думаю что там ничего страшного нет, возможно есть изменения о которых я говорила. Чем не знать, вот я бы лично пошла и сделала ,чтобы знать наверняка и жить спокойно.

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, он принимал какие-либо препараты или тики прошли сами? Делали ли вы МРТ головного мозга, ЭЭГ?

Екатерина, 15 августа 2020

Клиент

Екатерина, делали ЭЭГ, мрт не делали , врач говорит не надо ! Пьём сейчас фенибут и магне б6. Раньше пили тоже фенибут , атаракс , тералиджен и др ! Скажите , а про мрт вы спрашиваете , это может быть опухоль какая то ? Я переживаю очень

Невролог, Терапевт

Вам бы желательно сделать МРТ головного мозга доя исключения органической патологии и УЗИ сосудов головы и шеи, головокружение может быть связано с этим.

Тики лечатся только приёмом седативных средств.

Екатерина, 15 августа 2020

Клиент

Екатерина, а опухоль может себя так проявлять без других симптомов ?

Невролог, Терапевт

Теоритически может, но не стоит себя накручивать раньше времени, у детей бывают головокружения довольно часто, обычно это связано с нещредостбю нервной системы, дети растут быстрее чем успевает созреть нервная система, поэтому часто бывают такие заболевания как ВСД и прочее.

Екатерина, 15 августа 2020

Клиент

Екатерина, он говорит что когда на улице у него почти не кружится , как только домой приходит начинается ! Но это не целый день и не всегда ! Когда чем то занят то ничего не кружится

Невролог, Терапевт

Скорее всего это банальное ВСД, но проверить всё же реьенка нужно.

Екатерина, 16 августа 2020

Клиент

Екатерина, а от всд может кружится голова ?

Невролог, Терапевт

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте! Вам необходимо обледовать ребенка — МРТ гол.мозга и УЗДГ брахиоцефальных артерий — это чтобы выяснить причину головокружений. Чаще всего в его возрасте это связано с активным ростом — т.к. кости и мышцы растут быстро, а сосуды медленнее, за счет этого они назодятся в растянутом и спазмированном состоянии и хуже кровоснабжают головной мозг. За последнее время ребенок вытянулся, подрос???

Также в диагностике тиков применяют ЭЭГ.

Если какие то исследования есть, прикрепите, пожалуйста, к вопросу!

Екатерина, 15 августа 2020

Клиент

Юлия, не назначают нам почем то мрт , не знаю почему , я им давно про это говорю ! Делали и ээг и рэг , там ничего такого серьезного нет они говорили ! Вот я переживаю , не знаю даже что и думать , врач назначил опять фенибут и магне б6, а вдруг у него опухоль какая то или ещё что то , я себе весь мозг съела уже

Детский невролог, Невролог

На МРТ у детей опухоли бывают очень редко, возможно есть арахноидальная киста или признаки повышения внутричерепного давления, учитывая головокружение нужно исключить патологии мозжечка или нарушения кровообращения, которые корректируются медикаментозно.

Чаще всего такие жалобы бывают при вегетососудистой дистонии или сосудистых спазмах на фоне роста ребенка.

Екатерина, 15 августа 2020

Клиент

Вот он знаете как объясняет ! Говорит на улице когда играет нет такого, потом приходит домой и начинается » минуту ему кажется что кружится а потом 15 мин не кружится , потом опять кружится но «чуть чуть «, потом опять не кружится вообще ! Очень заостряет и а этом внимания и боится что у него серьезная и поясная болезнь ! Кстати когда пошёл в первый класс очень часто жаловался что в школе в него тоже коужится голова , дома не кружилась ! Может он не правильно объяснят

Детский невролог, Невролог

Возможно имеет место психологический фактор. Не было ли у ребенка каких то эмоциональных переживаний или стрессов?

Когда сдавали кровь общий анализ не было снижения гемоглобина?

Екатерина, 16 августа 2020

Клиент

Юлия, да у него стресс постоянно , он сам себе его находит ! У него страхов много, даже один в комнате боится остаться , насмотрится фильмов каких то и потом боится долгое время ! Вообщем даже не знаю что делать ! Может пойти платно самовольно сделать мрт ? Как вы считаете ?

Детский невролог, Невролог

По возможности конечно желательно сделать МРТ и УЗДГ.

Но, учитывая описанное Вами эмоциональное состояние эти головокружения могут быть психосоматическими, т.е. на фоне собственных опасений и переживаний. Продожайте прием фенибута и магния, их эффект действия накопительный.

Педиатр

Здравствуйте. Желательно мрт головы сделать

Екатерина, 15 августа 2020

Клиент

Екатерина, а это может быть опухоль ? Я переживаю очень

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте! Скорее проблема сосудистого или психологического характера. Сделайте уздг сосудов шеи и головы. Проверьте также уровень глюкозы крови, гормонов Т3 и Т4св, ТТГ, вит.Д, ферритина. Банальная анемия тоже может давать описанную симптоматику. Про опухоль и не думайте. Симптомы при ней постоянны и по нарастающей. А не как Вы описываете то есть, то их нет. Также проверьте зрение.

Екатерина, 15 августа 2020

Клиент

Он где то 1.5 месяца назад ударился головой , делали рентген там всё норм было , потом невролог осматривал , никакого сотрясения! Я не думаю что это с этим связано , так как головокружение такие были уже год и 2 года назад , не долго но были !

Педиатр, Врач УЗД

Описываете, что мнительный и впечатлительный. Возможно также, что это падение оставило свой след(«психологический»).

Екатерина, 16 августа 2020

Клиент

Аида, вот хотела спросить ! Пару дней назад начал при разговоре расширять глаза и зрачки уводить на долю сек вверх, это тик такой или может что то другое?

Педиатр, Врач УЗД

Скорее всего тик. Указываете «при разговоре». Значит в этот момент ребенку образно говоря не комфортно, переживания какие- либо или ожидание чего- то неожиданного(приятного/неприятного).

Педиатр

Здравствуйте сделайте УЗИ сосудов головного мозга и шоп мрт головного мозга и шоп

Кровь на гормоны половые щитовидной железы надпочечников

Литература:

Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
https://www.emcmos.ru/disease/golovokruzhenie-u-detey/.
https://lookmedbook.ru/disease/golovokruzhenie/children.
https://sprosivracha.com/questions/293458-golovokruzhenie-u-rebenka.
Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.