Головная боль у ребенка

Рассказывает Екатерина Довлатова,

оториноларинголог, отоневролог-вестибулолог, к.м.н.

Головокружение может быть системным и несистемным. За рубежом даже используют два отдельных понятия: vertigo (системное головокружение) — это ощущение вращения себя или окружающих предметов вокруг, ощущение падения, и dizziness (несистемное) — чувство покачивания, нечеткости в голове, слабости, приближающейся потери сознания, сложность сконцентрироваться. Тип головокружения по большей части зависит от причины, которая его вызвала. У детей патологические состояния, приводящие к головокружению, несколько отличаются от патологий взрослых.

Содержание

Причины возникновения головокружения у ребенка

Самые частые причины и виды системного головокружения у детей:

Доброкачественное пароксизмальное головокружение детского возраста. Это короткие (длящиеся менее минуты) эпизоды внезапного головокружения и нарушения равновесия. Обычно проходят сами к 5 годам и нередко сменяются приступами мигрени.
Мигрень. В этом случае головокружение возникает одновременно с головной болью или является предвестником приступа мигрени (аурой). Длительность его может быть разной: от 15-20 минут до нескольких часов. При этом отсутствуют признаки поражения вестибулярной системы.
Средний отит. При воспалении среднего уха у детей головокружение может возникать по двум причинам: вследствие раздражения вестибулярной системы из-за увеличения давления в барабанной полости или при развитии лабиринтита (воспаления непосредственно во внутреннем ухе). Поэтому при диагностике головокружения обязательно проводится отоскопия.
Укачивание (кинетоз, болезнь движения). Несмотря на название, это состояние не является болезнью. Это лишь индивидуальная особенность устройства вестибулярной системы. Наука до сих пор не может объяснить, почему кого-то укачивает, а кого-то нет. При кинетозе голова может кружиться во время передвижения на наземном, водном и/или воздушном транспорте. Помимо головокружения возникает тошнота, может быть рвота, бледность и потливость. Такие проявления могут сохраняться в течение нескольких дней после окончания путешествия.
Травмы головы или среднего уха, такие как перелом височной кости, сотрясение головного мозга, хлыстовая травма и другие. В этом случае головокружение бывает выраженным и длительным, нередко сопровождающимся рвотой. Требует срочной консультации специалиста.

Лечение головокружения у детй Чуть реже причиной системного головокружения у детей является вестибулярный нейронит (вирусное поражение вестибулярной части VIII черепно-мозгового нерва), сопровождающийся длительным выраженным головокружением с тошнотой и рвотой.

Так же головокружение может стать побочным эффектом некоторых препаратов (например, аминогликозидных антибиотиков, петлевых диуретиков, цитостатиков и других). У подростков иногда встречается психогенное головокружение, связанное с тревожным или депрессивным расстройством.

Очень редкие, но опасные состояния, которые могут стать причиной головокружения: инфекции центральной нервной системы (менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга), новообразования головного мозга, инсульт (редко, но может встречаться и у детей), отравление некоторыми веществами (этанол, кетамин, барбитураты).

Самые частые причины несистемного головокружения у детей:

Анемия — снижение количества красных кровяных телец (эритроцитов) в крови или снижение концентрации гемоглобина (белка, переносящего кислород к органам и тканям). К другим частым симптомам анемии относятся бледность кожных покровов, тахикардия, повышенная утомляемость, сонливость и многие другие.
Инфекционные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой и интоксикацией.
Тревога или депрессия. Кроме головокружений, здесь будут отмечаться расстройства настроения: подавленное состояние, апатия или, наоборот, тревожность, повышенная возбудимость. Иногда головокружение является одним из проявлений панической атаки, для которой другими наиболее характерными симптомами являются сердцебиение, чувство нехватки воздуха, выраженная тревога или страх.
Ортостатическая гипотензия — временное снижение артериального давления более, чем на 20 мм.рт.ст, при резком подъеме из положения лежа или сидя. При этом возникает кратковременное (несколько секунд) головокружение, может быть слабость в ногах, потемнение в глазах, шум в ушах. Изредка это состояние может привести к потере сознания.

Последние два пункта более характерны для подросткового возраста.

К нечастым, но опасным причинам несистемного головокружения относятся аритмии и другие заболевания сердца, гипогликемия (пониженный уровень сахара в крови), тепловой удар или отравление (передозировка антидепрессантов, противосудорожных препаратов и др.)

Когда обращаться к врачу, если у ребенка кружится голова

Диагностика головокружения у детей Если ребенок жалуется, что у него кружится голова, или вы заметили у него нарушение равновесия, шаткость при ходьбе, обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Очень важно как можно быстрее исключить опасные, угрожающие здоровью или жизни состояния. После того, как они исключены, можно браться за выявление причины головокружения.

Для начала необходимо определить, связано ли головокружение с поражением вестибулярной системы — в этом поможет вестибулолог (ЛОР-врач, специализирующийся на головокружениях). Если такое поражение обнаружено, то следующим шагом будет установление уровня поражения: если заподозрена патология внутреннего уха или вестибуло-кохлеарного нерва, обращаться следует к оториноларингологу, если выявлены признаки поражения структур центральной нервной системы, лучше проконсультироваться у невролога.

В случае отсутствия проблем с вестибулярной системой искать причину головокружения следует среди сердечно-сосудистых и эндокринных патологий. Иногда причиной может стать и психогенное расстройство или анемия. Обычно все эти патологии проявляются не только головокружением, но еще какими-либо симптомами.

Для каждого заболевания характерны свои проявления, поэтому важную роль играет подробная беседа с ребенком и его родителями. На основании жалоб, истории жизни и заболевания ребенка, а также исследования вестибулярной функции составляется индивидуальный план дальнейших действий: дополнительных исследований, анализов, консультаций специалистов.

Поведение маленьких детей при головокружении

Головокружение у ребенка Выявить причину головокружения у маленького ребенка сложнее, так как ему пока трудно описать свои ощущения, а большинство тестов предполагает внимание и сотрудничество пациента. Тем не менее, это очень важная и вполне выполнимая задача.

Что делать если у ребенка кружится голова

Если у ребенка кружится голова, обеспечьте ему покой и комфортные условия, чтобы минимизировать риск падения. И как можно скорее обратитесь к врачу.

Как избежать осложнений при головокружении у ребенка

Само по себе головокружение не опасно, т.к. это всего лишь симптом, но оно может быть проявлением одного из потенциально опасных состояний, перечисленных выше. Именно поэтому, само головокружение не имеет осложнений, помимо падения из-за нарушенной функции равновесия. А вот осложнений заболевания, которое привело к появлению головокружения, можно избежать, своевременно определив его и начав лечение.

Автор: Екатерина Довлатова, оториноларинголог, отоневролог-вестибулолог, к.м.н.

Читайте также: Частые головные боли

Головная боль у ребенка

Головная боль (цефалгия) у детей входит в пятерку наиболее частых обращений к врачу. Жалобы могут начаться с двухлетнего возраста, и, по данным педиатров, уже 45-50 % семилетних детей испытывают периодические головные боли. А в возрасте 15 лет до 80 % детей при осмотре жалуются на головные боли.

В нашей стране врачи обычно ставят страдающему цефалгией ребенку один из диагнозов:

синдром вегетативной дистонии;
гипертензионно-гидроцефальный синдром (синдром повышения внутричерепного давления);
нестабильность шейного отдела позвоночника;
последствия черепно-мозговой травмы (посттравматический арахноидит).

К сожалению, по данным медиков, у 35 % детей правильный диагноз вообще невозможно поставить, так как не получается классифицировать боль согласно критериям МКБ (Международной классификации болезней). В результате во многих случаях назначается терапия, ничего общего не имеющая с истинной причиной боли и чаще обладающая эффектом плацебо. К счастью, у детей огромные восстановительные возможности организма.

Виды головных болей

По Международной классификации детских головных болей от 2013 года выделяют первичные и вторичные головные боли. К первичным относятся головная боль напряжения (до 40 % от общего числа зарегистрированных жалоб у детей), мигрень (до 25 % в структуре головной боли) и кластерная головная боль (которая скорее казуистика, чем норма). К вторичным — головные боли при инфекциях (чаще всего — инфекциях верхних дыхательных путей), объемных новообразованиях, сосудистых мальформациях (врожденных нарушениях кровеносной системы), травмах и связанные с психогенными факторами.

Также головные боли могут быть вызваны проблемами со зрением, например близорукостью, своевременно не отслеженной родителями и врачами. В целом у детей цефалгии чаще носят вторичный характер.

По проявлениям врачи различают:

острую повторяющуюся головную боль (самые частые причины: мигрень, эпилепсия);
острую диффузную (инфекционной этиологии, системная патология, субарахноидальное кровоизлияние, менингит);
острую локализованную (синуситы, травма, офтальмологическая патология);
хроническую прогрессирующую (серьезная неврологическая патология — объемное образование или сосудистая патология, хроническая гидроцефалия, абсцессы, интоксикации);
хроническую непрогрессирующую (депрессия, головная боль напряжения, тревога и другие психологические факторы);
смешанную головную боль (мигрень плюс другие причины).

Рост распространенности головных болей у детей в последние полвека, с одной стороны, обусловлен серьезными изменениями в образе жизни: увеличением интенсивности нагрузок в школе, нарушениями режима сна, питания, снижением физической активности, длительным пребыванием за компьютером, ростом числа стрессовых воздействий. С другой стороны, по-прежнему актуальны медицинские проблемы, связанные с отсутствием своевременной диагностики заболеваний и эффективного планирования лечения.

Особенности цефалгии у детей

Возьмем, например, мигрень. Все неврологи, которые читали книги Джоан Роулинг или смотрели экранизацию, сходятся в одном — вымышленный герой, Гарри Поттер, явно страдал распространенной формой мигрени, которая называется «мигрень с аурой» (хотя в порыве энтузиазма врачи придумали по меньшей мере 7 причин, способных вызывать боли у персонажа, начиная от субарахноидального кровоизлияния, заканчивая неправильным подбором очков).

У мальчиков мигрень начинается чаще в возрасте 6-7 лет, у девочек дебют заболевания приходится на 10-11 лет. При этом в семье точно есть страдающий мигренью человек (если мигрень у матери — вероятность ее у ребенка 60-70 %, если у отца — 30 %, у обоих родителей — 90-95 %). У детей, как правило, нет характерной боли в половине головы и нет характерного «взрослого» приступа. Приступы могут быть очень короткими (до нескольких минут) и… навсегда пройти с возрастом!

В свое время СМИ много писали на тему того, что у актера Дэниэла Рэдклиффа тоже часто бывают приступы, «из-за которых ему приходится горстями глотать таблетки». Появился даже термин «хогвартская головная боль», им называют цефалгии, связанные с непривычным для современных детей занятием — быстрым чтением большого объема информации. Например, увесистые книги плодовитой писательницы (первая 309 страниц, последующие до 870), «запоем проглатываемые» школьниками, оказались для них тяжелым испытанием.

Кстати, вы помните, кому в книге жаловался Гарри на головные боли? Правильно — никому! Как и большинство детей, к сожалению…

Основные триггеры (провокаторы приступа)

Родителям нужно знать, что цефалгию у детей чаще всего провоцируют следующие факторы:

Стресс (как положительные, так и отрицательные эмоции) и мышечное напряжение. Кстати, регулярная аэробная нагрузка «до второго пота» — но никак не «до седьмого»! — хорошо укрепляет нервную систему и снижает число приступов по крайней мере вдвое. А вот значительные физические нагрузки и выраженное мышечное напряжение (например в мышцах шеи при чтении) — наоборот провоцируют приступы. Выше я уже писала про «чтение запоем», но то же самое относится к увлечению компьютером и спортом — все хорошо в меру. А ведь у некоторых детей режим дня расписан более интенсивно, чем у взрослого!
Нерегулярное питание. Отсутствие полноценного завтрака или обеда является очень частой причиной головной боли у детей. Чтобы существенно снизить количество приступов, необходимо нормализовать режим питания.
Несоблюдение режима дня. Врачи называют это «мигрень утра понедельника». Все родители знают о важности гигиены сна, но мало кто следует рекомендациям врачей на практике. Между тем правильный режим засыпания и длительность сна 8-10 часов очень важны для эффективной помощи всем детям с головными болями. «Плавающий» режим дня тоже является выраженным провоцирующим фактором цефалгий.
Некоторые продукты могут вызвать приступ цефалгии у детей: это сыр, шоколад, цитрусовые, фастфуд, мороженое, аспартам, газированные напитки с красителями, сосиски, копчености, не адаптированные для детей йогурты и практически все продукты, содержащие кофеин.

Нужно заметить, что головная боль сама по себе является стрессом как для ребенка, так и для его родителей, поэтому помните, что тревожное ожидание приступа боли тоже может этот приступ спровоцировать!

Трудности диагностики

Ребенок практически до подросткового возраста не может внятно объяснить свои жалобы (боль пульсирующая? сжимающая? давящая? какая? — нет ответа. Это считается ограниченным описанием паттерна головной боли и затрудняет диагностику), кроме того, дети часто путаются в локализации боли.

Врач не может применить ВАШ (визуальную аналоговую шкалу боли). Для ребенка поставить 4 балла или 8 по этой шкале может быть совершенно непонятным процессом или игрой. Он может не жаловаться именно на головную боль а предъявлять какие-то неспецифические жалобы (усталость, потемнение в глазах, тошноту), что при ассоциации с другими заболеваниями также может слишком далеко завести врача в его предположениях.

Поможет в диагностике прежде всего внимательность родителей. Нужно вспомнить (для этого лучше всего вести дневник) и лаконично рассказать врачу, как долго, на протяжении какого периода (недели, месяцы) отмечаются головные боли, с какой регулярностью болит голова, каким образом и как сильно, где локализуется боль, что именно влияет на ее появление (голод, физическая нагрузка) и ослабление, сопровождается ли головная боль другими жалобами (тошнота, головокружение, свето- и звукобоязнь), как выглядит ребенок при приступе (побледнение, покраснение лица, темные круги под глазами), какие лекарства принимает ребенок. Иногда можно попросить ребенка нарисовать его боль. Рисунок может многое рассказать специалисту.

Вести ли ребенка на МРТ?

Надо заметить, что у детей, у которых врач-невролог не нашел никаких тревожных симптомов при неврологическом осмотре, чаще всего (в 99 %) не находят никаких отклонений и при аппаратных исследованиях (КТ, МРТ). Но не стоит забывать об этом единственном проценте. Поэтому если доктор настаивает на нейровизуализации — нужно сделать ее как можно скорее.

Абсолютными показаниями для МРТ служат:

головная боль более 6 месяцев без ответа на проводимое лечение;
сочетание боли с отклонениями в неврологическом статусе;
ночная головная боль с пробуждениями;
головная боль в сочетании с нарушениями сознания, зрения и рвотой;
отсутствие в семейном анамнезе мигрени;
отягощенный семейный анамнез.

Когда срочно нужно к врачу

Родители должны знать, что головная боль у ребенка опаснее всего, если:

боль началась в возрасте младше 5 лет;
когда количество приступов резко (менее чем за 2 месяца) увеличилось;
боль локализуется в затылочной области;
носит распирающий и внезапный характер;
имеет выраженную интенсивность.

Не верьте, что у детей не бывает инсультов! «Громоподобная» головная боль, разросшаяся в течение минуты до крайне интенсивной, чаще всего имеет причиной сосудистую катастрофу в мозге. Ребенок должен быть доставлен в больницу как можно быстрее.

Средства скорой помощи

Необходимость в обезболивающем препарате появляется, если приступ не проходит в течение 30-40 минут отдыха (для мигрени — 20 минут) или короткого сна, также если боль неинтенсивно нарастает. Важно знать, какие препараты можно использовать, чтобы снять боль у детей. К подходящим средствам относятся ибупрофен (детский нурофен и т. п.) и ацетаминофен (парацетамол и т. д.) в возрастных дозировках. Для детей старше 5 лет после приема лекарства (таблетки или суспензии, свечи или укола) обязателен прием жидкости не менее 300 мл.

Нельзя использовать препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, метамизол натрия, но-шпу и комбинированные анальгетики (особенно — содержащие кофеин и фенобарбитал), так как в возрасте до 15 лет они редко, но могут приводить к достаточно тяжелым осложнениям. Если головная боль не купируется приемом простых анальгетиков, необходимо обратиться к специалисту для подбора эффективной и безопасной терапии. Ноотропы и витамины при головной боли выполняют роль плацебо! Не пичкайте ими детей без нужды!

Валентина Саратовская

Фото thinkstockphotos.com

Товары по теме: [product](ибупрофен), [product](нурофен), [product](парацетамол)

Головокружение у ребёнка

Невролог

Здравствуйте. МРТ головного мозга не делали никогда?

Не было травм, ударов никаких?

Какое лечение от тиков уже проходили?

Екатерина, 15 августа 2020

Клиент

Яна, от тиков много чего пили ( тералиджен , магнет б6, атаракс, пантогам) сейчас фенибут назначили и Магне Б 6. МРТ не делали , я врачам предлагаю , они говорят не видят причин для назначения

Невролог

Я почему спросила про МРТ, так как в анамнезе и роды тяжелые, ивл, то есть по идее должны были еще в младенчестве предложить посмотреть. Я не считаю что там опухоль или что-то страшное, но посмотреть надо.

Так как головокружение зависит от психо-эмоционального фактора — то это наиболее благоприятный момент, т оесть по всей вероятности это не из-за патологии самого мозга, а на ряду с тиками — психический фактор, но провериться все же стоит, так же и узи сосудов шеи тоже посмотреть.

Фенибут принимайте, он хорошо помогает при тиках, и даже при головокружениях. Его принимают в Вашем возрасте — 250 мг по 1 таб 3 раза в день — 1,5 месяца.

То что описываете, действительно, похоже на тики.

Екатерина, 16 августа 2020

Клиент

Яна, нам назначили по 1/2 3 раза в день и магне б6 2 раза в день по 1т

Никто нам никогда не предлогал делать мрт , хотя я сама уже об этом говорила ни раз врачам ! Скажите а опухоль может давать такие симптомы или же были бы совсем другие симптомы ? Врач сказала что если бы была опухоль то на рэг и ээг это было бы заметно ! Я очень переживаю

Невролог

Конечно, Вы же мама, как не переживать. Ну половинка для вашего возраста это мало, надо по 1 таб. Магне Б6 тоже можно.

Опухоль любые симптомы может давать, может вообще ничего не давать, по этому смысла думать об этом нет. По ЭЭГ были бы сдвиги и по РЭГ, я согласна. Мое мнение — подозрений на опухоль нет.

Нов се же МРТ я бы рекомендовала. Так как роды тяжелые и надо знать нет ли каких-либо изменений (давних).

Екатерина, 16 августа 2020

Клиент

Яна, каких изменений давних ? Например ?

Невролог

Обычно это гипоксические изменения — в виде небольших кист, глиозных изменений, они не прогрессируют. Может и вовсе все хорошо и чисто.

Екатерина, 16 августа 2020

Клиент

Странно почему нам не назначают мрт , ведь тики у нас переодически появляются , плюс ещё вот эти головокружения

Невролог

Я так думаю что у них с этим все строго , жесткие проверки и лишний раз бояться отправить. Но это мое мнение.

Екатерина, 16 августа 2020

Клиент

Яна, вы считаете надо пойти платно делать и ни кого не слушать ?

Невролог

Мое мнение: я думаю что там ничего страшного нет, возможно есть изменения о которых я говорила. Чем не знать, вот я бы лично пошла и сделала ,чтобы знать наверняка и жить спокойно.

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, он принимал какие-либо препараты или тики прошли сами? Делали ли вы МРТ головного мозга, ЭЭГ?

Екатерина, 15 августа 2020

Клиент

Екатерина, делали ЭЭГ, мрт не делали , врач говорит не надо ! Пьём сейчас фенибут и магне б6. Раньше пили тоже фенибут , атаракс , тералиджен и др ! Скажите , а про мрт вы спрашиваете , это может быть опухоль какая то ? Я переживаю очень

Невролог, Терапевт

Вам бы желательно сделать МРТ головного мозга доя исключения органической патологии и УЗИ сосудов головы и шеи, головокружение может быть связано с этим.

Тики лечатся только приёмом седативных средств.

Екатерина, 15 августа 2020

Клиент

Екатерина, а опухоль может себя так проявлять без других симптомов ?

Невролог, Терапевт

Теоритически может, но не стоит себя накручивать раньше времени, у детей бывают головокружения довольно часто, обычно это связано с нещредостбю нервной системы, дети растут быстрее чем успевает созреть нервная система, поэтому часто бывают такие заболевания как ВСД и прочее.

Екатерина, 15 августа 2020

Клиент

Екатерина, он говорит что когда на улице у него почти не кружится , как только домой приходит начинается ! Но это не целый день и не всегда ! Когда чем то занят то ничего не кружится

Невролог, Терапевт

Скорее всего это банальное ВСД, но проверить всё же реьенка нужно.

Екатерина, 16 августа 2020

Клиент

Екатерина, а от всд может кружится голова ?

Невролог, Терапевт

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте! Вам необходимо обледовать ребенка — МРТ гол.мозга и УЗДГ брахиоцефальных артерий — это чтобы выяснить причину головокружений. Чаще всего в его возрасте это связано с активным ростом — т.к. кости и мышцы растут быстро, а сосуды медленнее, за счет этого они назодятся в растянутом и спазмированном состоянии и хуже кровоснабжают головной мозг. За последнее время ребенок вытянулся, подрос???

Также в диагностике тиков применяют ЭЭГ.

Если какие то исследования есть, прикрепите, пожалуйста, к вопросу!

Екатерина, 15 августа 2020

Клиент

Юлия, не назначают нам почем то мрт , не знаю почему , я им давно про это говорю ! Делали и ээг и рэг , там ничего такого серьезного нет они говорили ! Вот я переживаю , не знаю даже что и думать , врач назначил опять фенибут и магне б6, а вдруг у него опухоль какая то или ещё что то , я себе весь мозг съела уже

Детский невролог, Невролог

На МРТ у детей опухоли бывают очень редко, возможно есть арахноидальная киста или признаки повышения внутричерепного давления, учитывая головокружение нужно исключить патологии мозжечка или нарушения кровообращения, которые корректируются медикаментозно.

Чаще всего такие жалобы бывают при вегетососудистой дистонии или сосудистых спазмах на фоне роста ребенка.

Екатерина, 15 августа 2020

Клиент

Вот он знаете как объясняет ! Говорит на улице когда играет нет такого, потом приходит домой и начинается » минуту ему кажется что кружится а потом 15 мин не кружится , потом опять кружится но «чуть чуть «, потом опять не кружится вообще ! Очень заостряет и а этом внимания и боится что у него серьезная и поясная болезнь ! Кстати когда пошёл в первый класс очень часто жаловался что в школе в него тоже коужится голова , дома не кружилась ! Может он не правильно объяснят

Детский невролог, Невролог

Возможно имеет место психологический фактор. Не было ли у ребенка каких то эмоциональных переживаний или стрессов?

Когда сдавали кровь общий анализ не было снижения гемоглобина?

Екатерина, 16 августа 2020

Клиент

Юлия, да у него стресс постоянно , он сам себе его находит ! У него страхов много, даже один в комнате боится остаться , насмотрится фильмов каких то и потом боится долгое время ! Вообщем даже не знаю что делать ! Может пойти платно самовольно сделать мрт ? Как вы считаете ?

Детский невролог, Невролог

По возможности конечно желательно сделать МРТ и УЗДГ.

Но, учитывая описанное Вами эмоциональное состояние эти головокружения могут быть психосоматическими, т.е. на фоне собственных опасений и переживаний. Продожайте прием фенибута и магния, их эффект действия накопительный.

Педиатр

Здравствуйте. Желательно мрт головы сделать

Екатерина, 15 августа 2020

Клиент

Екатерина, а это может быть опухоль ? Я переживаю очень

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте! Скорее проблема сосудистого или психологического характера. Сделайте уздг сосудов шеи и головы. Проверьте также уровень глюкозы крови, гормонов Т3 и Т4св, ТТГ, вит.Д, ферритина. Банальная анемия тоже может давать описанную симптоматику. Про опухоль и не думайте. Симптомы при ней постоянны и по нарастающей. А не как Вы описываете то есть, то их нет. Также проверьте зрение.

Екатерина, 15 августа 2020

Клиент

Он где то 1.5 месяца назад ударился головой , делали рентген там всё норм было , потом невролог осматривал , никакого сотрясения! Я не думаю что это с этим связано , так как головокружение такие были уже год и 2 года назад , не долго но были !

Педиатр, Врач УЗД

Описываете, что мнительный и впечатлительный. Возможно также, что это падение оставило свой след(«психологический»).

Екатерина, 16 августа 2020

Клиент

Аида, вот хотела спросить ! Пару дней назад начал при разговоре расширять глаза и зрачки уводить на долю сек вверх, это тик такой или может что то другое?

Педиатр, Врач УЗД

Скорее всего тик. Указываете «при разговоре». Значит в этот момент ребенку образно говоря не комфортно, переживания какие- либо или ожидание чего- то неожиданного(приятного/неприятного).

Педиатр

Здравствуйте сделайте УЗИ сосудов головного мозга и шоп мрт головного мозга и шоп

Кровь на гормоны половые щитовидной железы надпочечников

Литература:

Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
https://www.emcmos.ru/disease/golovokruzhenie-u-detey/.
https://apteka.ru/blog/articles/pro-zdorov%60e/golovnaya-bol-u-rebenka5f322c1007642248c30e348e/.
https://sprosivracha.com/questions/293458-golovokruzhenie-u-rebenka.
Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
Ковнер, «Очерки истории M.».
Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.