Хроническая головная боль

Хронические ежедневные головные боли

В данной статье речь пойдет об одной из разновидностей головной боли, о хронической ежедневной головной боли.

Что такое хроническая ежедневная головная боль? Хроническая ежедневная головная боль представляет собой разнородную группу заболеваний, включающую различные формы головных болей, которые возникают ежедневно или почти каждый день в течение длительного периода времени. По сути — это синдром, состоящий из группы расстройств, которые можно подразделить на первичные и вторичные типы:

1. Первичные:
   • с короткими (менее 4 часов в сутки) эпизодами головной боли — хроническая пучковая (кластерная) головная боль, хроническая пароксизмальная гемикрания, гипническая головная боль и SUNCT-синдром (см. другие статьи сайта);
   • с продолжительными (4 часа в сутки и более) эпизодами головной боли — хроническая головная боль напряжения, хроническая мигрень, гемикрания континуа и изначально ежедневная персистирующая головная боль.
2. Вторичные:
   • «абузусная» головная боль,
   • хроническая головная боль на фоне патологии шейного отдела позвоночника (цервикогенная),
   • посттравматическая головная боль,
   • головная боль при сосудистых заболеваниях.

Хроническая ежедневная головная боль представляет большую как диагностическую, так и лечебную проблему. Являясь по сути своей хронической, именно эта форма головной боли в наибольшей степени снижает качество жизни людей.

Следует признать, что вопрос выявления этих головных болей часто весьма затруднителен. Среди многообразия жалоб людей бывает крайне трудно выделить первичную форму головной боли.

Так, развитие хронической мигрени начинается с нетипичных приступов (с аурой или без) пульсирующей односторонней головной боли, сопровождающейся тошнотой и/или рвотой. В дальнейшем (чаще в возрасте 40-50 лет) у части людей выраженность типичных мигренозных приступов уменьшается, но появляются ежедневные или почти ежедневные головные боли, характер которых напоминает головные боли напряжения (см. другие статьи сайта).

Ниже приведены разновидности головной боли, которые не были освещены в других материалах сайта:

1. Гемикрания континуа (hemicrania continua) — постоянная строго односторонняя головная боль, облегчающаяся при приеме индометацина.

   Для неё характерно:

   • продолжительность более 3 месяцев;
   • односторонняя боль без смены стороны
   • ежедневная продолжительная боль без светлых промежутков;
   • умеренная интенсивность с эпизодами усиления боли;
   • во время обострения (усиления) боли на стороне ее возникает как минимум один из следующих симптомов: покраснение глаза и/или слезотечение, заложенность носа и/или выделение обильной прозрачной жидкости («течет» из носа), опущение верхнего века и/или сужение зрачка;
   • Не связана с другими причинами (нарушениями).

   Лечение: эффективен индометацин.

2. Гипническая головная боль — приступы тупой головной боли, которая всегда пробуждает человека ото сна.

   Для нее характерно:

   • тупая головная боль, развивающаяся только во время сна и пробуждает человека;
   • возникает больше 15 раз в месяц;
   • продолжается в течение не менее 15 минут после пробуждения;
   • впервые возникает после 50 лет;
   • НЕ сопровождается вегетативными симптомами, такими как: покраснение глаза и/или слезотечение, заложенность носа и/или выделение обильной прозрачной жидкости («течет» из носа), опущение верхнего века и/или сужение зрачка;
   • может отмечаться один из следующих симптомов: тошнота, непереносимость яркого света и/или непереносимость громкого звука.
   • не связана с другими причинами (нарушениями).

   Лечение: находится в стадии разработки. Однако отмечено, что у нескольких пациентов эффективным было применение кофеина и лития.

3. Новая ежедневная (изначально) персистирующая головная боль — ежедневная головная боль, с самого начала протекающая без ремиссий (состояний полного здоровья), поскольку переход в хроническую форму происходит не позднее 3-х дней от начала боли. Боль, как правило, двусторонняя, давящего или сжимающего характера, легкой или умеренной интенсивности. Может отмечаться непереносимость яркого света, непереносимость яркого звука или легкая тошнота.

   Для нее характерно:

   • головная боль продолжительностью более 3 месяцев;
   • головная боль возникает ежедневно;
   • с самого начала протекает без ремиссий или переход в хроническую стадию происходит не позднее 3-х дней от начала боли;
   • для головной боли характерно: двусторонняя локализация, давящий/сжимающий (непульсирующий) характер, легкая или умеренная интенсивность, не усиливается от обычной физической нагрузки (например, ходьба, подъем по лестнице), может сопровождаться не более чем одним из следующих симптомов: непереносимость яркого света, непереносимость громкого звука, легкая тошнота, отсутствие умеренной или сильной тошноты и рвоты;
   • не связана с другими причинами (нарушениями).

В заключении хочется подчеркнуть, что, не смотря на стремление дать в настоящей статье максимально полную информацию о таком заболевании как лекарственная (абузусная) головная боль, не стоит прибегать к самодиагностике и самолечению, поскольку как показывает практика, это не только может нанести удар по Вашему здоровью, но и явиться причиной напрасной траты времени и материальных средств.

В случае если Вы обеспокоены состоянием своего здоровья или здоровья близких Вам людей, не откладывайте визит к врачу (неврологу).

Хроническая головная боль (цефалгия): симптомы и лечение

В статье будет описано, как проявляет себя хроническая головная боль, и признаком какого заболевания она может быть (их почти неограниченное количество, все болезни перечислить не получится — лишь несколько). Не обойдётся и стороной лечение.

Безболезненная, уникальная методика

Дешевле, чем мануальная терапия

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Бесплатная консультация с 10 по 20 июня!

Цефалгия, или головная боль — неприятность, которую каждый в жизни когда-либо испытывал. Связано это может быть и с получением травмы, и с перенапряжением, и с гипертонией. Но дело в том, что хроническая цефалгия (продолжающаяся в течение нескольких дней, к примеру) имеет место также быть. Об этом и поговорим.

Симптомы

Безусловно, проявлений хронической цефалгии неизмеренное количество, поскольку недугов, на которые могут указывать постоянные головные боли, также много. К примеру, доктор Шток В. Н. в 1987 г. предложил разделение на следующие виды цефалгии хронической разновидности:

• Невралгическую;
• Сосудистого генеза;
• Смешанную;
• Мышечного напряжения;
• Ликвородинамическую;
• Психалгию.

Развитие медицины позволило выделить следующие признаки, на которые нужно обратить внимание в первую очередь, если человеком испытываются хронические головные боли:

• Нарастание мощности цефалгии, если приходится тужиться, чихать или кашлять;
• Неожиданный мощный болевой синдром (возможно субарахноидальное кровоизлияние);
• Утренняя цефалгия, а если ещё и признаком являются тошнота, рвота и головокружение, то можно судить о возможном объёмном протекании болезни головного мозга. Как правило, в данном случае может понижаться венозное давление;
• Если через несколько суток после травмы появляется болевой синдром (субдуральная гематома);
• Постоянная мощная цефалгия в течение нескольких часов, дней, недель может говорить о подозрении на новообразование в мозгу, менингит, энцефалит, но возможным недугом является и хроническая мышечная боль, которая может продолжаться более 15 суток в месяц или 180 дней в году;
• Если болевые ощущения, появляющиеся в ночное время, способствуют пробуждению ото сна (мигрень, пучковая головная боль).

Диагностика

Диагностика должна проводится специалистами для того чтобы выявить тот недуг, который мучает пациента. Для этого употребляются следующие методы:

• ЭхоЭГ (при помощи этого способа обычно диагностируют расширение желудочков в мозгу);
• ЭЭГ (если есть подозрение на мигренозную цефалгию);
• исследование церебральной гемодинамики (диагностируется кровообращение, сосуды, можно увидеть признаки венозной цефалгии);
• МРТ, КТ (для исключения новообразований в мозгу).

Терапия

На сегодняшний день существует 2 способа терапии. Первый предполагает профилактику, второй — снятие симптомов внезапного приступа (как правило, применяется при лечении мигреней).

Превентивное лечение состоит в уменьшении частоты, продолжительности и тяжести болей. Сюда входят, в зависимости от патологии, такие виды терапии, как:

• Ботулотоксин (инъекции ботокса);
• Противоэпилептические медикаментозные средства (Топирамат Габапентин, Вальпроат);
• Венотонизирующие препараты;
• Антагонисты кальция;
• Препараты Эрготамина;
• Корректор нарушения мозгового кровообращения Кавинтон;
• Седативные препараты (валериана, пустырник, мята, барбитураты);
• Антидепрессанты (Флуоксетин Амитриптилин);
• Центральные миорелаксанты (Мидокалм, Тизанидин);
• Нестероидные противовоспалительные медикаменты (Аспирин, Ибупрофен, Диклофенак);
• И т.д.

Важное уточнение: препараты не являются руководством к действию, поскольку в разных случаях используются те или иные медикаментозные средства. При венозной боли недопустимо применять антагонисты кальция, а при вазомоторной — венотоники. Это следует учитывать. Лечение назначает врач на основании диагноза.

С развитием ботулинотерапии была доказана эффективность ботулотоксина при хронической мигрени. В США уже проведены операции с инъекцией ботокса и удалением тройничного нерва, после чего мигрень у пациента исчезала.

Кроме того, применятся массаж, лечебная физкультура, психологические методы терапии. Психотерапия эффективна в случае, если у больного есть заболевание, сопутствующее болезни, а также, если нет реакции со стороны пациента на медикаментозное лечение.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

• 

  Никита

  2015-10-03 12:08:51

  Выражаю огромную благодарность Александру Сергеевичу Бабий, за его профессионализм и отличное понимание своей работы. Был запущенный кифоз, за 8 сеансов Александр Сергеевич практически устранил этот недуг. Очень большое значение в лечении подобных болезней играет не только профессионализм врача,… Читать дальше

• 

  Наталья

  2019-03-13 15:46:21

  Михаил Анатольевич, большое Вам спасибо за то, что не бросили меня, когда так нужна была помощь! Спасибо, что помогли и помогаете до сих пор! Немного поделюсь своей историей, я перенесла 2 операции на позвоночник, установку и снятие конструкции. Была на консультациях и лечении у врачей, чьи… Читать дальше

• 

  Юлия

  2015-10-08 11:52:19

  Хочу выразить огромную благодарность врачу Евгению Юрьевичу Золотареву, Клиника Бобыря, м. Алексеевская. Пройти курс остеопатии у Евгения Юрьевича мне порекомендовал мой друг, походивший у него лечение. Меня мучили постоянные и сильные головокружения, было нервное истощение. До этого я лежала в… Читать дальше

• 

  Дмитрий

  2015-11-22 13:22:40

  У меня сколиоз 2-й степени, по этой причине весной 2015 г. меня в течении 3-х месяцев мучили боли в позвоночники, особенно болезненны были повороты с боку на бок и ощущалось постоянное жжение, также появилась боль в левом бедре из-за чего начал хромать. Решил обратиться в клинику Бобыря. Первое… Читать дальше

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет

роническая ежедневная головная боль. Идиопатическая колющая головная боль.

Хроническая ежедневная головная боль. Идиопатическая колющая головная боль.

Хроническая ежедневная головная боль относится к заболеваниям, вызывающим первичную головную боль, с частотой приступов не менее 15 дней в течение месяца.

Классификация IHS имеет ограниченную ценность в этой области. Большинство случаев хронической ежедневной головной боли классифицируется, в соответствии с критериями HIS, как хроническая головная боль напряжения, хотя она в наибольшей степени происходит от мигрени и представляет собой трансформированную мигрень.

Рикошетная головная боль. Рикошетная головная боль, или головная боль в результате синдрома отмены, связанная со злоупотреблением наркотиками, буталбиталсодержащими аналгетиками, эрготамином или бесчисленными лекарствами для устранения боли, часто является фактором хронической ежедневной головной боли. У этих пациентов имеется ритмический цикл появления головной боли и использования медицинских препаратов. Больной просыпается рано утром от головной боли, возникшей в результате синдрома отмены препарата. Проходит эта головная боль только после приема очередной дозы лекарства. Пациент может начать принимать аналгетики, предвидя появление боли. Могут наблюдаться также другие симптомы отмены препаратов в виде раздражительности, астении и бессонницы.

Продолжительная гемикрания (hemicrania continua) — разновидность хронической ежедневной головной боли, односторонней, средней интенсивности и обычно связанной с вегетативными проявлениями, сходными с таковыми при кластерной головной боли и уменьшающимися после приема индометацина.

Идиопатическая колющая головная боль

Идиопатическая колющая головная боль иногда обозначалась описательно как «мелкие уколы» или «уколы сосулькой». Часто встречается в ассоциации с другими синдромами первичной головной боли, такими как мигрень или кластерная головная боль. Клиническая картина характерна и диагностическими критериями являются:

— Боль локализована в голове, преимущественно в зоне иннервации глазной ветви тройничного нерва.

— Боль колющая, продолжительностью в доли секунды, «укол» может быть один или в виде серии.

— Головная боль повторяется через неравные интервалы, от часов до дней.

— На стороне боли или в зоне иннервации соответствующего тройничного нерва отсутствуют структурные изменения.

Заболевания, вызывающие вторичную головную боль.

Головная боль часто бывает симптомом заболеваний нервной системы.

Опухоль. Считается, что головная боль у пациентов с опухолью мозга появляется в результате растяжения или давления на чувствительные к боли внутричерепные структуры, или за счет повышения внутричерепного давления. Нет ничего патогномонич-ного в головных болях у пациентов с опухолью мозга, но существует несколько общих правил.

— В большинстве случаев головная боль описывается как тупая, продолжительная, неинтенсивная, давящая и по характеристикам напоминает головную боль напряжения. Головная боль у большинства больных имеет перемежающийся характер и интенсивность от умеренной до выраженной. Боль может усиливаться при наклонах или пробе Вальсальвы. Головные боли при опухоли мозга редко напоминают мигрень.

— «Типичный» анамнез выраженной головной боли, усиливающейся по утрам и сочетающейся с тошнотой или рвотой, относительно редок, так же как и наличие в анамнезе других видов головных болей, которые должны вызвать у врача подозрение на опухоль, таких как постуральная головная боль (связанная с изменением положения тела), боль при кашле или физических упражнениях.

— Если головная боль односторонняя, она появляется обычно на стороне поражения мозга. Двусторонняя головная боль часто является результатом повышенного внутричерепного давления или срединного или билатерального расположения опухоли.

— Супратенториальные опухоли (расположенные над мозжечковым наметом) обычно вызывают относительно легкие головные боли в одной или обеих лобных областях.

— Головная боль при инфратенториальных опухолях (расположенных под мозжечковым наметом), как правило, локализуется в затылочной области.

— Повышенное внутричерепное давление вызывает сильную головную боль в лобной области, макушке головы или шее с сопутствующими тошнотой и рвотой.

— Вовлечение в патологический процесс твердой мозговой оболочки или черепа может вызвать локализованную боль.

— Также рекомендуем «Хроническая головная боль при цереброваскулярных заболеваниях. Атеросклеротическая транзиторная ишемическая атака.»

Оглавление темы «Головные боли. Дифференциальная диагностика головных болей.»:

1. Люмбальная пункция при головной боли. Дифференциальный диагноз первичной головной боли.

2. Вторичная головная боль. Субарахноидальное кровоизлияние. Менингит. Субдуральная гематома. Внутримозговое кровоизлияние.

3. Диссекция цервикоцефальных артерий. Гигантоклеточный артериит. Церебральный венозный тромбоз. Идиопатическая внутричерепная гипертензия.

4. Неразорвавшаяся артериовенозная мальформация. Головная боль после каротидной эндартерэктомии. Паралич Белла. Опухоли и абсцессы мозга.

5. Диагностика головной боли. Консультации при головной боли.

6. Мигрень. Признаки мигрени. Аура при мигрени. Головная боль напряжения.

7. Дифференциальный диагноз мигрени и головной боли напряжения. Доброкачественная рецидивирующая головная боль.

8. Хроническая ежедневная головная боль. Идиопатическая колющая головная боль.

9. Хроническая головная боль при цереброваскулярных заболеваниях. Атеросклеротическая транзиторная ишемическая атака.

10. Хронические головные боли при нарушениях внутричерепного давления. Хронические головные боли при воспалении.