Язва на десне

Язвы на десне у ребенка и взрослых

Язвы на деснах доставляют много неприятных ощущений и ребенку и взрослому. Кроме десен язвы также могут поражать слизистую оболочку языка, губ и щек. Очень часто при таких язвах возникают проблемы с принятием пищи и даже разговоре.

Что такое язва

Если исходить только из медицинской терминологии, то язва, это такое повреждение, которое поражает десну или любой другой участок слизистой оболочки глубоко. Поражается слой, который отвечает за восстановление целостности десны, язвы заживают с образованием заметного рубца. Все другие повреждения слизистой оболочки имеют другие названия, такие как эрозии, афты. Эти повреждения заживают без рубца и поражают десну не сильно глубоко, только поверхностные слои. Истинная язва встречается достаточно редко. Но, поскольку для человека, эти медицинские нюансы особого значения не имеют, чтобы не путаться в дальнейшем, в статье все повреждения будут называться язвами.

Почему возникают язвы во рту

Почему возникают язвы на деснах, всегда ли это опасно?

На самом деле язвы на деснах — это только признак какого-либо заболевания. Возможных причин достаточно много, чтобы понять насколько опасно появление тех или иных элементов поражения на деснах, нужно смотреть на дополнительные симптомы.

Иногда язвы на деснах — это банальные механические повреждения. Ребенок или взрослый может повредить десну твердой пищей, зубной щеткой или посторонним предметом. Эти повреждения могут пройти за 3-5 дней. Если человек не чистит зубы, к этим повреждениям присоединяется инфекция и заживление может затянуться на несколько недель.

Иногда язвы могут появляться вследствие ношения ортодонтических конструкций, брекет-систем и съемных протезов.

Наиболее частые заболевания ротовой полости, при которых появляются язвочки

• Язвенно-некротический гингивит. Причиной являются бактерии, которые начинают размножаться при снижении иммунитета. На десне появляются обширные язвы, гной, увеличиваются регионарные лимфоузлы, может подняться температура.
• Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Во рту сначала появляются от одного до 4-5 пятнышек белого цвета, а затем пятна превращаются в язвочки. Ни температуры никаких других проблем, связанных с самочувствием, не возникает. Причины не изучены до конца. Если возникают 1-2 раза в год в небольшом количестве поводов для беспокойства быть не должно. Частое возникновение связывают с ослабленным иммунитетом и возможными заболеваниями кишечника, а также аллергией.
• Острый герпетический стоматит. Герпетический стоматит возникает у ребенка при первой встрече с вирусом герпеса. Такое происходит не у всех людей. Во рту, на деснах возникает множество пузырьков, которые после того как лопнут, превращаются в язвы, которые сливаются между собой. Десна всегда ярко-красная, язвы очень болезненны, может подняться температура.

Далеко не каждая мелкая язвочка требует срочного похода к врачу. Иногда она не требует никаких полосканий, а требует соблюдения гигиены и исключения на время из рациона кислой и соленой пищи.

Как узнать, когда нужна помощь при язвах

В первую очередь необходимо определить наличие других симптомов.

Требуют срочного обращения к врачу:

• увеличение лимфатических узлов,
• сильная боль во рту,
• поднятие температуры,
• появление гноя,
• ухудшение самочувствия
• большие размеры язвы,
• большое количество язв,
• язва долго не заживает.

Если язва появилась после ношения съемного протеза или фиксации брекетов, обязательно необходимо прийти к стоматологу. Стоматолог подпилит протез или устранит травмирующую часть брекет-системы.

Во всех других случаях за язвой можно наблюдать. Как правило, через 3-4 дня они начинают заживать самостоятельно. Если все же пациент, находит в язве что-то настораживающее, лучше обратиться к врачу, но без срочности.

Первая помощь

Язвы, сопровождающиеся тяжелыми симптомами, описанными выше, требуют безотлагательного обращения к врачу. При поднятии температуры можно принять жаропонижающее средство. В дальнейшем, до посещения врача ничего делать не следует. Нельзя самостоятельно принимать антибиотики, нельзя пытаться залезть в язву каким-либо предметом.

Как облегчить симптомы при язве

Чтобы устранить болевые ощущения, следует предпринять следующие меры:

• не употреблять кислое и соленое;
• пища должна быть теплой, никаких горячих блюд и напитков;
• следует следить, чтобы ребенок не засовывал грязные руки в рот;
• зубы нужно чистить, но следить, чтобы щетинки не задевали десну с язвами;
• полоскать рот 3-4 раза в день травяными растворами (дубовая кора, ромашка).

Внимательно стоит относиться к применению антибактериальных растворов. Их должен назначить врач. Если такие растворы применять неправильно, можно спровоцировать развитие молочницы. Антибактериальное средство «убьет» полезную микрофлору, в результате чего разовьется грибковая инфекция.

Аккуратно нужно относиться к народной медицине. Если картофельная кашица будет просто бесполезной, то какая-нибудь повязка из чеснока может вызвать настоящий ожог. Лучше от народных средств воздержаться вообще.

Лечение

Лечение назначит врач. В зависимости от причин, вызвавших появление язвы, оно может быть абсолютно разным.

Профилактика образования язв

• Профессиональная гигиена ротовой полости не реже 2 раз в год.
• Регулярная замена зубной щетки.
• Правильная чистка зубов не реже 2 раз в день. После чистки зубов должно пройти несколько часов перед принятием пищи (утренняя чистка зубов перед завтраком бессмысленна). Вечером после чистки пищу есть нельзя.
• Применение дополнительных методов гигиены, таких как ирригаторы, зубная нить и скребки для языка.
• У детей необходимо следить за такими вредными привычками как засовывание в рот грязных пальцев и предметов.
• Важно своевременно лечить зубы. Микробы, которые находятся в кариозных зубах и гнилых корнях могут служить источником инфицирования язв.

Если есть проблемы в ротовой полости, обращайтесь к специалистам Центра Семейной Стоматологии, мы поможем избавиться от проблем в ротовой полости.

Источники

1. Боровский Е. и соавт. Терапевтическая стоматология. — М., 1998.
2. Леонтьев В. К. Профилактика стоматологических заболеваний // Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. Е. В. Боровского. — М.: «Медицинское информационное агентство», 2002.

Дата публикации: 14.05.2021

Обновлено: 15.05.2021

Язвенный стоматит — симптомы и лечение

Дата публикации 17 сентября 2020Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Язвенный стоматит — воспаление и нарушение поверхностного слоя слизистой оболочки полости рта с появлением язв. Болезненные язвы также могут образовываться и на языке. Немного реже возникают беловатые поражения слизистой, и совсем редко ротовая полость выглядит нормальной, но присутствует синдром жжения во рту.

Язвенный стоматит — это самая сложная форма стоматита. Его проявления в полости рта мешают приёму пищи, могут приводить к обезвоживанию и развитию вторичной инфекции, особенно это выражено у пациентов с иммунодефицитом.

Предрасполагающие факторы для развития язвенного стоматита:

• ослабление иммунной системы;
• курение, алкоголь;
• травмы ротовой полости;
• передача инфекции через грязную еду, игрушки, бытовые вещи, от животных;
• пища и вода плохого качества.

Часто причиной стоматитов становится аллергия или токсическая реакция на некоторые вещества, используемые в стоматологии — препараты для анестезии, пломбировочный материал, брекеты, протезы, ортодонтические пластинки.

Провоцирующими факторами также являются:

• воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, синдром Рейтера);
• болезни системы кровообращения (циклическая нейтропения, хроническая анемия);
• гормональные дисфункции;
• хронический иммунодефицит;
• травмы рта, возникающие, например, из-за плохо подобранных зубных протезов;
• аллергия;
• хронический стресс.

Стоматитам наиболее подвержены дети, распространённость в зависимости от возраста:

• дети 1-3 лет (31 % от общего числа детей, заболевших стоматитом);
• дети грудного возраста (26 %);
• дошкольного возраста (20 %);
• младшего школьного возраста (13 %);
• старшего школьного возраста (10 %).

Чаще всего стоматиты возникают в весенний период, на который приходится 38 % заболевших детей, что связано с ослаблениеи защитных сил организма в это время года. Затем следует зима — 26 %, осень — 25 % и лето — 11 % [17].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы язвенного стоматита

Виды язвенного стоматита:

• травматический;
• инфекционный;
• аллергический;
• хронический рецидивирующий афтозный стоматит.

Все эти формы обладают схожими симптомами: отёком, покраснением слизистой оболочки, наличием язвенных элементов. Расположение воспаления зависит от причины возникновения, например, язвы на боковой поверхности языка могут появляться при травмировании острым краем разрушенного зуба или съёмным зубным протезом.

Ещё одним симптомом язвенного стоматита являются везикулы (пузырьки). Они появляются в основном при инфекционном стоматите. Везикулы возникают на слизистой оболочке рта и коже лица (крыльях носа, щеках, верхней губе) и сохраняются 10-12 дней. Мелкие пузырьки быстро превращаются в эрозии с налётом. Воспаление может сопровождаться болями в суставах, мышцах, невралгией, головной болью и увеличением лимфатических узлов.

Другие симптомы язвенного стоматита — зуд, жжение и сухость во рту, а также боль при приёме пищи. На слизистой оболочке возникают отёк и покраснение, может наступить омертвение сосочков языка. Подобные симптомы чаще наблюдаются при аллергическом стоматите.

Патогенез язвенного стоматита

Механизмы развития стоматита до конца не изучены, но, вероятнее всего, заболевание вызвано реакцией иммунной системы на раздражители. Одна из самых распространённых теорий возникновения заболевания — инфекционно-аллергическая [18]. Согласно ей, стоматит возникает в результате повышенной чувствительности организма к различным аллергенам и микроорганизмам. Важное значение в развитии заболевания имеют аутоиммунные процессы — на слизистой оболочке полости рта обитают различные микроорганизмы, в ответ на их присутствие организм вырабатывает антитела, которые могут атаковать собственные клетки эпителия.

При первых симптомах стоматита под влиянием медиаторов воспаления происходит раздражение чувствительных нервных окончаний. При этом возникает аллергическая реакция немедленного типа с выделением биологически активных веществ, таких как гистамин, брадикинин, ацетилхолин и др. Это приводит к повреждению эпителия слизистой оболочки, расширению стенок сосудов, увеличению их проницаемости, что становится причиной отёка.

К развитию стоматита также могут приводить хронические инфекции желудочно-кишечного тракта и ЛОР-органов. Они способствуют повышению чувствительности к аллергенам и снижению сопротивляемости к микробам.

Хроническое течение и рецидивы могут быть связаны с обострением болезней внутренних органов. Рецидивы обусловлены развитием иммунопатологических реакций на фоне ослабления защитных сил организма.

Классификация и стадии развития язвенного стоматита

Выделяют:

1. Травматический стоматит.
2. Инфекционный стоматит:
3. герпетический;
4. везикулярный;
5. язвенно-некротический стоматит Венсана.
6. Аллергический стоматит.
7. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит.
8. Стоматиты, вызванные интоксикацией солями тяжёлых металлов (свинца, ртути, висмута).

Травматические стоматиты возникают при повреждении слизистой оболочки зубным камнем, краем разрушенной коронки зуба, съёмным зубным протезом, неправильно расположенными зубами. При этом происходит воспаление дёсен, а в дальнейшем — образование язв.

Инфекционные стоматиты. К развитию герпетического стоматита приводит вирус простого герпеса первого типа. При поражении слизистой оболочки сперва появляется воспаление в виде пятна, которое затем превращается в пузырёк с прозрачным либо с мутным содержимым. После этого возникает язва — болезненный покрасневший участок слизистой. В дальнейшем язва превращается в афту — белесоватое внутри образование с покраснением по краям. Затем афта вновь переходит в пятно, и происходит заживление.

Везикулярный стоматит — острая форма инфекционного заболевания, вызванная везиловирусом. Инкубационный период составляет 2-6 дней, после чего пациент ощущает головную боль, дискомфорт при движениях глаз, общую мышечную слабость, озноб, появляется насморк, боль в горле, повышается температура тела. Больные часто жалуются на увеличение шейных лимфоузлов. При везикулярном стоматите на слизистой оболочке рта появляются пузырьки с красным контуром, наполненные жидкостью. Везикулы расположены на дёснах, губах, языке и внутренней поверхности щёк. Они чувствительны, поэтому приём пищи вызывает боль [10][13].

При язвенно-некротическом стоматите Венсана на десневых сосочках появляются поверхностные язвочки, покрытые беловатым налётом. В начале заболевания пациенты испытывают головную боль, общую слабость, у них повышается температура, возникает ломота в суставах. У больных кровоточат дёсны, во рту возникает ощущение жжения и сухости. Боль усиливается при малейшем прикосновении, из-за этого язык при разговоре малоподвижен. Приём пищи и чистка зубов практически невозможны. Усиливается выделение слюны, увеличиваются и становятся болезненными регионарные лимфатические узлы, появляется сильный гнилостный запах изо рта.

Для аллергического стоматита характерны покраснение и отёк дёсен. При пузырно-эрозивной форме появляется эрозия с беловатым налётом и крупный пузырь на слизистой оболочке твёрдого нёба, который впоследствии разрывается. Аллергический стоматит часто возникает при аллергии на лекарственные препараты. Самая тяжёлая его форма — язвенно-некротическая, при которой сперва появляются язвы, а в дальнейшем происходит отмирание тканей и образование рубцов на поверхности слизистой.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Выделяют три формы:

• Фибринозная форма (афта Микулича) — чаще заболевают девочки и женщины в возрасте от 10 до 30 лет. В полости рта появляются резко болезненные одиночные или множественные изъязвления (афты). Количество афт составляет от 1 до 100, в большинстве случаев — 1-6. Заживление происходит за 7-14 дней с образованием нежного рубца или без видимого рубцевания.
• Некротический периаденит (афта Сеттона) — стоматит начинается как глубокая язва, протекает длительно и волнообразно. Количество язв, как правило, от 2 до 10. При заболевании встречается «ползущая» язва, для которой характерны заживление на одном полюсе и рост на другом. Размер язв — от 1 см до значительного поражения участков слизистой оболочки. При заживлении образуется деформирующий рубец.
• Герпетиформный афтозный стоматит — множественные мелкие неглубокие афты, резко болезненные с частыми рецидивами и кратковременными ремиссиями в течение 1-3 лет. Заболевание начинается с небольших эрозий размером 1-2 мм, которые затем увеличиваются и сливаются в обширные эрозивные поверхности. Изъязвления могут поражать любые участки полости рта.

Осложнения язвенного стоматита

Длительное воздействие слабого раздражителя, например зубного протеза, приводит к разрастанию участков слизистой оболочки щёк, губ, нёба. Вследствие этого может развиться лейкоплакия — заболевание, поражающее слизистую оболочку и приводящее к её визуальным и структурным изменениям. На начальных стадиях болезнь проявляется ороговением и покрытием белесым налетом слизистой нёба, дёсен, языка, внутренней стороны щёк. В дальнейшем возможно образование злокачественной опухоли.

При язвенном стоматите нередко кровоточат дёсны, в отдельных случаях могут выпадать зубы. Также при заболевании снижается иммунитет, из-за чего организм более подвержен инфекциям. Речь больного становится осипшей или хриплой, что чревато возникновением ларингита — болезни горла и связок.

Диагностика язвенного стоматита

На приёме врач расспросит пациента, как давно проявились первые симптомы заболевания, какова их интенсивность, возникали ли подобные случаи ранее. Также доктору необходимо знать о сопутствующих и перенесённых заболеваниях и аллергологическом статусе.

При осмотре ротовой полости стоматолог обратит внимание на зубные отложения, наличие острых краёв коронок зубов, на состояние ортопедических конструкций, патологическую стираемость зубов.

В ряде случаев потребуется лабораторная диагностика. Для этого из полости рта берётся мазок, который поможет выявить возбудителя и подобрать лекарственные препараты.

При аллергическом стоматите дополнительная диагностика может включать биохимический анализ слюны с выявлением активности ферментов. Также может потребоваться определение болевой чувствительности слизистой оболочки и гигиеническая оценка протезов.

Дифференциальную диагностику проводят с трофической язвой, с изъязвлённой опухолью, туберкулёзной и сифилитической язвами, стоматитом Венсана.

Инфекционный стоматит дифференцируют с другими вирусными заболеваниями (везикулярным стоматитом, ящуром и др.), а также с аллергическим стоматитом. Пузырно-эрозивные поражения при аллергическом стоматите слизистой оболочки рта следует отличить от пузырчатки, многоформной экссудативной эритемы, герпетического стоматита.

Лечение язвенного стоматита

Основная цель терапии состоит в том, чтобы уменьшить боль и ускорить заживление. Прежде всего необходимо устранить раздражители, которые причиняют дискомфорт пациенту. Далее следует уменьшить симптомы настолько, насколько это возможно.

Для лечения стоматита назначают полоскания растворами фурацилина, мирамистина, хлоргексидина, перекисью водорода. Полоскания уменьшат боль и зуд, очистят ротовую полость от остатков пищи, которые травмируют повреждённые участки.

При сильной боли назначают аппликации с обезболивающими средствами — «Камистадом», «Лидокаин асептом». Лечение различных форм стоматитов будет отличаться.

Инфекционный стоматит. При лечении в первую очередь необходимо понять, вследствие какой проблемы с иммунитетом возникло это состояние, и укрепить защитные силы организма. Для этого внутримышечно вводят «Продигиозан», полость рта обрабатывают антисептиками, протеолитическими ферментами, назначают УФ-терапию [11].

Везикулярный стоматит. Для уменьшения симптомов будут полезны полноценный отдых, обильное питьё, приём жаропонижающих препаратов. Также слизистую оболочку рта обрабатывают антисептиками («Супрастин», «Гексэтидин», «Пипольфен») и применяют противовирусные мази — риодоксоловую и теброфеновую. Часто назначают антигерпетические препараты — «Фамцикловир», «Ацикловир», «Валацикловир». Если придерживаться рекомендаций врача, то симптомы заболевания быстро уходят, и больной выздоравливает.

Язвенно-некротический стоматит Венсана. При лечении тщательно удаляют зубные отложения, обрабатывают слизистую оболочку полости рта антисептиками и назначают приём поливитаминов (например, «Компливита»).

Аллергический стоматит. Лечение заключается в устранении причины аллергии и приёме внутрь антигистаминных препаратов. В тяжёлых случаях аллергического стоматита вводят внутривенно раствор тиосульфата натрия. При лечении в стационаре назначают капельное вливание гемодеза, изотонического раствора хлорида натрия, полиглюкина, а также приём кортикостероидов.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. При местном лечении устраняют травматические факторы, полоскают рот тетрациклином (250 мг на 5 мл воды 4 раза в день в течение 5-7 дней), делают аппликации с кортикостероидами и антибиотиками, назначают обезболивающие. При глубоких язвах применяют протеолитические ферменты.

Общее лечение включает приём препаратов:

• тетрациклин, рифампицин (две капсулы дважды в сутки);
• «Таривид» (по одной таблетке дважды в сутки в течение 20 дней);
• тиосульфат натрия (10 мл 30 % раствора внутривенно один раз в сутки или 1,5-3 г внутрь);
• «Продигиозан» (начинают с 15 мкг один раз в пять дней и увеличивают дозу до 100 мкг);
• «Левамизол» (50 мг три раза в сутки два дня подряд в неделю или 150 мг однократно);
• «Делагил» (по одной таблетке один раз в день);
• «Колхицин» (по одной таблетке дважды в день в течение двух месяцев);
• «Аевит» (1 мл один раз в день внутримышечно в течение 20 дней);
• «Гистаглобулин» (2 мл подкожно один раз в три дня) [11].

Стоматиты при интоксикациях солями тяжёлых металлов и химическими растворами. Если на слизистую попало химическое вещество, необходимо сразу смыть его нейтрализующим раствором. Дальнейшее лечение пациентов с химическими ожогами проводится обезболивающими и антисептическими средствами и препаратами, ускоряющими восстановление эпителия. Также важна высококалорийная диета. При обширных рубцах показано оперативное вмешательство [15].

Прогноз. Профилактика

При своевременном обращении к врачу и адекватном лечении прогноз благоприятный [12]. Тяжелее всего поддаётся терапии хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Для профилактики рецидивов следует:

• исключить контакты с провоцирующими факторами;
• придерживаться диеты;
• соблюдать гигиену полости рта;
• своевременно лечить инфекции;
• отказаться от вредных привычек [7][12].

Для предпреждения стоматита важно следить за состоянием зубов: регулярно посещать стоматолога, вовремя лечить кариес, снимать зубные отложения.