Эссливер Форте® (Essliver Forte®)

Агаркова Е.В.

Патология гепатобилиарной зоны занимает ведущее место среди болезней органов пищеварения. По данным ВОЗ, в мире более 2 млрд. человек страдают патологией печени, что в 100 раз превышает распространенность ВИЧ-инфекции. А смертность пациентов с данной патологией за последние 20 лет увеличилась вдвое. Каждый год в странах СНГ регистрируется от 500 тыс. до 1 млн. больных. Неблагоприятная экономическая ситуация, возрастание употребления наркотиков и алкоголя, несбалансированное питание, увеличение числа больных туберкулезом, бесконтрольный прием лекарственных средств — все это способствует росту и многоликости нозологических форм, появлению фульминантных форм, возникновению оверлап-синдромов. И хотя в последние годы отмечается огромный прогресс в области гепатологии (появление современных и эффективных схем лечения вирусных гепатитов, новых иммуносупрессоров, совершенствование оперативной техники, новые возможности трансплантации печени), постоянное увеличение количества случаев заболеваний гепатобилиарной системы объясняет растущий интерес к поиску новых и дальнейшему сравнительному изучению современных гепатозащитных средств.

В комплексной фармакотерапии заболеваний органов гепатобилиарной системы используются различные группы лекарств, однако особое место среди них занимают лекарственные средства, различные по структуре и механизму действия, но обладающие избирательным действием в отношении печени — гепатопротекторы. Действие последних направлено на нормализацию обменных процессов и гомеостаза в печени, повышение устойчивости гепатоцитов к патогенным воздействиям, стимуляцию регенеративных процессов, восстановление паренхимы печени и нормализацию ее физиологических функций [1].

Несмотря на фундаментальные открытия последних лет в области гепатологии многие аспекты проблемы лечения и профилактики заболеваний печени остаются неизученными. Поэтому сегодня актуальным является не только поиск новых эффективных и безопасных гепатозащитных препаратов, но и дальнейшее экспериментальное, клиническое и сравнительное изучение особенностей фармакодинамики уже известных гепатопротекторов.

Так, биохимический механизм непосредственного защитного действия большинства гепатопротекторов еще полностью не выяснен, но известно, что он включает следующие эффекты:

• мембраностабилизирующий (повышение активности и текучести мембран, уменьшение плотности в мозаичной модели мембран фосфолипидных элементов и нормализация их проницаемости, активация фосфолипидзависимых ферментов);

• антиоксидантный (ингибирование перекисного окисления липидов (в частности, малонового диальдегида и супероксиддисмутазы), уменьшение доступа кислорода в клетку и снижение скорости синтеза свободных радикалов);

• антифибротический и регенераторный (повышение синтеза рибонуклеиновой кислоты и белка клетками);

• гиполипидемический (преобразуя нейтральные жиры и холестерин в легкометаболизирующиеся формы путем повышения активности липопротеин-липазы, усиления внутрисосудистого расщепления хиломикронов и липопротеидов очень низкой плотности, активации лецитин-холестерин-ацилтрансферазы, фермента этерификации холестерина липопротеидов высокой плотности) и гипогликемический (нормализация функции инсулинорецепторов) [3].

Фосфолипиды (или фосфоглицериды) относятся к классу высокоспециализированных липидов и представляют собой сложные эфиры глицерофосфорной кислоты. Фосфолипиды — основа биологических мембран. Таким образом, они выполняют в организме много функций, но главная из них — формирование двойного липидного слоя в мембранах клеток. Биологические мембраны — основа, на которой происходят важнейшие процессы жизнедеятельности. Нарушение функционирования биомембран может быть не только причиной, но и следствием развития патологических процессов.

Полиненасыщенные фосфолипиды обладают способностью уменьшать жировые изменения печени, элиминировать свободные радикалы и подавлять активацию звездчатых клеток печени [Lieber C.S., 1988, 2001]. Их также называют эссенциальными, что показывает их значение для организма, как незаменимых факторов роста и развития, необходимых для функционирования всех без исключения клеток. Основное их назначение в том, что наряду с холестерином они являются структурной основой клеточных мембран и мембран органелл. Фосфолипиды — это важные составляющие сурфактанта в альвеолах легких, липопротеидов плазмы крови и желчи. Они принимают участие в работе нервной системы — без них невозможно осуществление функции возбудимости и передачи нервных импульсов. Фосфолипиды мембран тромбоцитов необходимы в процессе свертывания крови для остановки кровотечения.

Гепатозащитное действие эссенциальных фосфолипидов основывается на ингибировании процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ), в частности, воздействие на супероксиддисмутазу и малоновый диальдегид, которые рассматриваются, как один из ведущих патогенетических механизмов развития поражений печени. Восстанавливая наружную мембрану полиненасыщенных жирных кислот в гепатоцитах, эссенциальные фосфолипиды уменьшают доступ кислорода к ним, тем самым снижая скорость образования свободных радикалов.

Показаниями для назначения эссенциальных фосфолипидов являются: жировая дистрофия печени, гепатиты (в том числе вирусного генеза), циррозы пе­чени, токсические поражения гепатобилиарного тракта (алкогольные, наркотические, лекарственные, радиационные) и поражения печени при различных метаболических нарушениях организма, псориаз. Особое внимание следует также уделить наличию факторов, способствующих прогрессированию патологических процессов в печени: инсулинорезистентность — основной независимый фактор риска развития фиброза; возраст более 45 лет; индекс массы тела более 30 ЕД; соотношение аспарагиновой трансаминазы/аланиновой трансаминазы >1; персистенция вируса гепатита С.

Использование эссенциальных фосфолипидов начинают как можно раньше, при первых клинических проявлениях заболевания, изменении лабораторных критериев и/или при появлении первых ультразвуковых признаков, сочетающихся с анамнестическими и субъективными данными. Кроме того, необходимо ежемесячно оценивать эффективность проводимой гепатопротективной терапии по следующим критериям: интенсивность тяжести в правом подреберье, выраженность астении; уровень ферментов, липидов и протеина в крови; ультразвуковые признаки.

Одним из препаратов данной группы является Эссливер Форте («Нижфарм»), содержащий фосфатидилхолин, фосфатидилэтаноламин, фосфатидилсерин и фосфатидилинозитол [6]. Фосфолипидный состав Эссливер форте обеспечивает гепатопротекторное и направленное на эпидермис действие препарата. Эссливер форте также содержит лечебные дозы витаминов В1, В2, В6, В12, токоферол и никотинамид. Витамин В1 защищает мембраны клеток от токсического воздействия продуктов перекисного окисления, т. е. выступает в качестве антиоксиданта и иммуномодулятора. Витамин В2 участвует в процессе регуляции высшей нервной деятельности. Витамин В6 является коферментом для аминокислотных декарбоксилаз и трансаминаз, регулирующих белковый обмен. Витамин В12 обеспечивает образование фермента, необходимого для продукции липопротеида в миелиновой ткани. Токоферол является природным антиоксидантом, защищающим полиненасыщенные жирные кислоты и липиды клеточных мембран от перекисного окисления и повреждения свободными радикалами. Может выполнять структурную функцию, взаимодействуя с фосфолипидами биологических мембран [4]. Подобные свойства позволяют рекомендовать Эссливер форте в комплексном лечении болезней желчевыводящих путей [2].

Было изучено влияние Эссливера форте на липидный спектр и систему глутатиона у пациентов с хроническим некалькулезным холециститом (ХНХ) и постхолецистэктомическим синдромом (ПХЭС). В результате выявлено значимое снижение уровней холестерина и липопротеидов низкой и очень низкой плотности в сыворотке крови, восстановленного глутатиона и активности глутатионредуктазы в плазме крови и увеличение их в эритроцитах: при ХНХ — содержания восстановленного глутатиона и активности глутатионпероксидазы, при ПХЭС — концентрации восстановленного глутатиона. Указанные обстоятельства свидетельствуют, вероятно, о снижении проницаемости мембран и повышении активности системы антиоксидативной защиты организма. После лечения Эссливером форте у больных ХНХ возрос объемный кровоток в воротной вене. При приеме препарата побочных реакций не обнаружено.

В литературе описано проведенное сравнительное многоцентровое исследование эффективности Эссливера Форте у больных с алкогольной болезнью печени в стадии жировой дистрофии и гепатита. Были выявлены статистически и клинически значимое снижение выраженности астено-вегетативного синдрома, нормализация уровня АЛТ, АСТ, альбумина, гаммаглутаминтранспептидазы, глобулинов, общего белка, протромбина и щелочной фосфатазы и улучшение ультразвуковой картины (уменьшение размеров печени, снижение ее эхогенности и высоты «столба затухания звука» в печени). Также наблюдалась статистически значимая положительная динамика для глюкозы, общего билирубина и непрямой фракции билирубина, амилазы; отмечено восстановление белково-синтетической функции печени и синтеза факторов свертывания крови. Отмечено значимое улучшение оценок качества жизни. Таким образом, несомненна достаточно высокая клиническая эффективность Эссливера Форте [Салихов И.Г., 2003]. Способ применения: ежедневно по 2 капсулы 2-3 раза в сутки во время еды, проглатывая целиком с достаточным количеством воды. Продолжительность лечения составляет не менее 3 месяцев. При необходимости срок лечения продлевается или курс лечения повторяется. При псориазе применяют в качестве средства вспомогательной терапии в течение 2 недель по 2 капсулы 3 раза в сутки.

Эссливер Форте обычно хорошо переносится больными, однако редко может отмечаться чувство дискомфорта в области эпигастрии [5].

Клинические исследования, проведенные с Эссливер Форте в России, еще раз доказывают высокую эффективность эссенциальных фосфолипидов в лечении различных заболеваний печени, которые применяются в гепатологии уже более 50 лет и также имеют большое число положительных клинических наблюдений. Опыт использования гепатопротективного комбинированного лекарственного средства Эссливер Форте в клинической практике у больных с хроническими метаболическими заболеваниями печени показал, что препарат способствует замедлению трансформации гепатита любой этиологии в ЦП, нормализует липидный и углеводный профиль. За счет комплексного влияния на различные звенья патогенеза позволяет уменьшить число одновременно принимаемых препаратов, способствует повышению комплаентности терапии и улучшению качества жизни.

Литература

1. Дроговоз С.М., Щекина Е.Г. и соавт. «Провизор», выпуск 8, 2008.

2. Козлова Н.М, Тюрюмин Я.Л. и соавт. Эффективность применения Эсливера форте при болезнях желчевыводящей системы. «Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии» №5, 2004 г.

3. Маев И.В., Вьючнова Е.С. Использование гепатопротекторов в лечении заболеваний печени. Архив газеты «Медицинский вестник» №18, 2007 г.

4. Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.Н. Клиническая фармакология и фармакотерапия. «Руководство для врачей», 1997.

5. Арифуллина З.А., Бунятян Н.Д., Кузнецов А.С. Дженерики — реальная альтернатива оригинальным лекарственным препаратам «Фармация» 2002 г., №1, стр. 25-30.

6. Сергеева С.А., Озерова И.Н.. Сравнительный анализ фосфолипидного состава препаратов Эссенциале форте и Эссливер форте. «Фармация» 2001 г., №3, стр. 32-33.

Эссливер форте отзывы

Считает, что товар ужасный

Эссливер форте

капсулы, 50 шт.

Препарат мне не помог. Пил, как прописал врач, но эффекта так и не увидел. Разочарован таким положением дел и жалею потраченного времени и денег.

Считает, что товар отличный

Эссливер форте

капсулы, 50 шт.

Использовала Эссливер Форте во время похудения. Веса было много, и надо было снижать его постепенно и аккуратно. Так как все (плохое и хорошее) проходит через печень, она испытывает нагрузки. Поэтому ее надо было защитить от такого стресса. Сходила к диетологу, она посоветовала попринимать в течение трех месяцев. По итогу, я все еще иду к желаемому весу, и печень чувствует себя прекрасно! Так подходите к процессу похудения с умом и знанием. И еще обратитесь к грамотному специалисту, чтобы не наделать чепухи и не угробить здоровье.

Считает, что товар обычный

Эссливер форте

капсулы, 30 шт.

Я перенесла гепатит А. И даже не смотря на то, что веду здоровый образ жизни, не пью, не курю, правильно и сбалансированно питаюсь, у меня все равно есть некоторые проблемы с печенью. Это все отголоски болезни. Пробовала пить разные препараты ( естественно все по назначению врача), в том числе и Эссливер форте. Так вот мне этот препарат не очень понравился. Улучшения от него были, но не значительные. Мне этого недостаточно. Таблетки хоть и недорогие, но в своем действии тянут только на троечку.

Считает, что товар отличный

Эссливер форте

капсулы, 50 шт.

Вообще капсулы неплохие. Не при каких-то страшных заболеваниях, конечно, но в целом, чтобы поддержать несчастный орган и дать ему передышку, дать время восстановиться — вполне себе выход и хорошее средство.

Считает, что товар отличный

Эссливер форте

капсулы, 30 шт.

В последнее время я себя стала что-то плохо чувствовать. Постоянно была какая-то слабость. Да еще и горечь во рту появилась. Пошла в больницу, проверилась. Оказалось, что у меня не все в порядке с печенью. Доктор назначил принимать Эссливер форте. Горечь во рту пропала через неделю приема. К концу курса улучшилось и общее состояние. Пересдала анализы, все в порядке. Вовремя обратилась в больницу. Следите за своим здоровьем. Болезни легче побороть на их начальной стадии.

Считает, что товар отличный

Эссливер форте

капсулы, 30 шт.

Эссливер форте — хорошее и недорогое средство для лечения печени. Лучшее соотношение цены и качества. По крайней мере среди тех препаратов, что я попробовал. А таких не мало. Я им полностью доволен.

Считает, что товар отличный

Эссливер форте

капсулы, 30 шт.

У отца есть лишний вес. Который, как оказалось, тоже негативно влияет на состояние печени. И причем выяснилось это совершенно случайным образом. По результатам анализов. В больнице назначили принимать Эссливер форте. Врач сказал, что это то же самое, что и Эссенциале форте Н, только стоит на порядок дешевле. Курс лечения составлял почти 2 месяца. После этого папа пересдал анализы. Показатели пришли в норму. Препарат помог.

Считает, что товар отличный

Эссливер форте

капсулы, 30 шт.

Впервые проблемы с печенью у меня обнаружили во время беременности. Именно тогда мне впервые был назначен Эссливер форте. Прошла полный курс, состояние улучшилось. Теперь по рекомендации врача прохожу профилактический курс раз в полгода. Препаратом довольна. Печень работает хорошо, никаких побочных реакций от приема нет. Да и цена на Эссливер форте вполне приемлемая, сильно по кошельку не бьет.

Считает, что товар отличный

Эссливер форте

капсулы, 50 шт.

Всем доброго дня! Гепатопротектор Эссливер Форте понадобился мне после долгого лечения антибиотиками (плюс комплексная терапия). Печень начала болеть после этого. Тянущие боли в правом подреберье, УЗИ, анализы, консультация врача, и вот я уже с рекомендацией купить Эссливер Форте. Я пила его по 2 штуки два раза в день три месяца. Мне это лекарственное средство помогло. Анализы пришли в норму, на УЗИ печень нормального размера. Я рада, что такое средство существует, и оно мне беспроблемно помогло!