Большинство врачей всего мира неправильно лечат головные боли и мигрени, и заболевания становятся хроническими. Уральский невролог рассказала, как это исправить
Фото: Елена Лебедева
Поделиться
Врач-невролог Елена Лебедева и ее коллеги изучили качество диагностики и лечения мигрени и головной боли в России. Исследование перевернуло представление медиков всего мира об этой проблеме с ног на голову. Сегодня ночью статью уральского профессора опубликовали в самом уважаемом журнале по медицине The Lancet. В открытии невролога лежала большая работа, вместе с коллегами Елена опрашивала и изучала анамнез 3000 уральцев из 3 социальных групп. Об этом она рассказала нашим коллегам из E1.RU.
Елена Разумовна Лебедева — врач-невролог высшей категории, доктор медицинских наук, профессор. Руководитель программы Всемирной организации здравоохранения по борьбе с головными болями в Свердловской области. Представитель России в рабочей группе во Всемирной организации здравоохранения по разработке новой Международной классификации головных болей. Член Всероссийского, Международного (International ache Society) и Европейского (European ache Federation) обществ по головным болям. Автор более 100 научных работ, 7 учебно-методических пособий и монографии по головным болям.
В исследовании приняли участие 1042 студента, 1075 работников предприятий и 1007 доноров крови. Медики выяснили, что головную боль испытывают 76% людей, мигрени у 17% из опрошенных. Уральский профессор обозначила основную проблему, которая существует во всем мире, — отсутствие качественной специализированной помощи. По мнению ученых, мигрень и головные боли должны лечить не участковые терапевты.
— Мигрень — очень серьезное заболевание, его значимость недооценивается во всем мире, — сказала Елена Лебедева. — Мы проводили исследование в 2014 году, в нем принимали участие 3000 жителей УрФО. Оказалось, что из них профилактическое лечение получили всего 3 человека, то есть 0,4%. Большинство врачей назначали только сосудистые, ноотропные препараты или анальгетики, а это лечение вообще не влияет на причины развития головных болей.
Ученые выяснили, что Россия вышла на первое место по головным болям от чрезмерного употребления лекарств. Из-за постоянного приема анальгетиков головные боли становятся хроническими, и обезболивающие уже не помогают. 95% головных болей являются первичными, то есть они не связаны ни с какими патологиями. По данным исследования Елены Лебедевой, у людей с Урала чаще всего встречаются головные боли от напряжения.
Мигренью страдает один миллиард людей во всем мире, и это приводит к экономическим потерям, так как пациенты часто уходят на больничный, а некоторые и вовсе увольняются из-за сильных головных болей.
— Мы впервые в мире показали, что качество лечения в России практически не отличается от Австрии, Америки, в других странах практически такая же ситуация, — сказала Елена Лебедева. — Требуется, чтобы врачи знали о головных болях и умели их лечить. Недавно я консультировала онлайн пациента из Вашингтона, у них нет такого центра, ему нужно ехать в Нью-Йорк на консультацию. Если брать страны Европы, эта служба хорошо организована в Дании, Германии, Нидерландах.
Сейчас Елена Лебедева проводит исследования совместно с профессором Датского центра головных болей Jes Olesen, который является одним из самых известных ученых в области головных болей. Врач-невролог Елена Лебедева и ее коллеги начали работу по открытию специализированного центра в Екатеринбурге в 2011 году. Они связывались с Министерством здравоохранения, чтобы сделать эту помощь доступной всем жителям.
— Мы тоже хотели, чтобы центр был не частным, а государственным, и каждый мог получить помощь по ОМС, — рассказал врач.
Это единственный в России врач-невролог, который прошел двухлетнее обучение в магистратуре по головным болям и получил степень магистра Master on ache disorders.
Так как Елена Лебедева преподает в Уральском медицинском университете, она разработала программу по обучению врачей. С 2012 по 2019 год совместно с коллегами Елена организовала более 20 обучений в Екатеринбурге по головным болям для всех врачей, на эти школы с лекциями приезжали европейские и российские эксперты.
В 2016 году совместно с российскими экспертами в области головных болей профессор Елена Разумовна Лебедева также разработала всероссийские клинические рекомендации по головным болям от напряжения и мигрени.
— В статье мы говорим о том, что врачи должны разбираться в головных болях или направлять пациентов в специализированный центр лечения головных болей. Во всем мире должно быть единое руководство диагностики и лечения мигреней. В настоящее время клинические рекомендации разработаны, и они уже одобрены Министерством здравоохранения России. Необходимо всемирное сотрудничество по этим вопросам.
Что делать, если болит голова?
Мы спросили доктора, как вести себя и к кому обращаться, если пульсирует в висках и вы не можете сконцентрироваться на работе.
— Первое. Нужно понять: это та же боль, которая была раньше, или эта боль отличается от предыдущих? Если боль усилилась и достигла максимума в течение одной минуты, как будто вас ударили по голове, это очень серьезный симптом, который может предвещать инсульт. В этом случае нужно немедленно выявить факторы риска развития инсульта и пройти грамотное обследование у специалистов. Если при этом еще была потеря сознания, это может быть предвестником разрыва аневризмы. Тогда надо делать нейровизуализацию у специалиста.
Если головная боль участилась и к ней присоединились такие симптомы, которых не было раньше, например тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь, то это может быть настораживающим симптомом серьезного заболевания — расслоения артерии — или другого. В этом случае срочно нужно идти к специалисту по головной боли. Если головная боль прежняя, надо принять простой анальгетитик. Но помните, что их нельзя принимать больше чем три раза в месяц. Иначе это будет злоупотреблением анальгетиками и приведет к медикаментозно-индуцируемым головным болям. Но самое главное: если возникает обычная головная боль хотя бы раз в месяц, нужно идти к специалистам по головной боли, которые прошли обучение по этому профилю, — прокомментировала Елена Лебедева.
Кабинет лечения головной боли
Записаться на прием
Ваш телефон*
Мы вам перезвоним в ближайшее время.
Категории
- Главная страница
- Цены
- Кабинет лечения головной боли
«… Жизнь без головной боли… Теперь этого можно достичь. Повысить качество жизни, успешно реализовать свои планы и добиться успеха». Академик А. М. Вейн
В современном мире головная боль является одной из наиболее частых жалоб, с которой сталкиваются неврологи и врачи общей практики. Учитывая необходимость уделение особого внимания данной проблеме в МЦ «Лотос» отведено специализированное направление по лечению головной боли, курирование направления «кабинета лечения головной боли»ведет кандидат медицинских наук, врач-невролог Самойлова Ольга Борисовна.
На сегодняшний день по Международной классификации выделяют более 160 разновидностей головной боли. Все многообразие головной боли можно разделить на первичные (когда не удается выявить органическую причину боли); вторичные (обусловленные органическими поражениями головного мозга или других органов и систем; а также краниальные невралгии и лицевые боли.
Первичные формы головной боли составляют 95-98%, с вторичными врачам приходится сталкиваться достаточно редко (не более 2-5% всех случаев).
Золотое правило диагностики первичных головных болей:
«Диагностика первичных головных болей на 98% базируется на жалобах и объективного осмотра пациента и НЕ ТРЕБУЕТ проведения дополнительных исследований!»
«СИГНАЛЫ ОПАСНОСТИ ПРИ ГОЛОВНОЙ БОЛИ»
- Внезапное появление сильной головной боли, то есть стремительно нарастающей по интенсивности
- Впервые возникшая головная боль у пациента старше 50 лет, прогрессивно нарастающая на протяжении нескольких недель, месяцев
- Внезапно возникшая, нетипичная для пациента головная боль
- Строго односторонняя головная боль
- Изменения в сфере сознания (оглушенность, спутанность или потеря памяти) и/или психические расстройства
- Признаки внутричерепной гипертензии (усиление головной боли при кашле, натуживании)
- Впервые возникшая головная боль у пациента с онкологическим процессом, ВИЧ-инфекцией или травмой головы
10 вопросов к пациенту с головной болью:
- Сколько типов головной боли у ВАС?
- Почему Вы обратились к врачу именно сейчас?
- Как давно началась Ваша головная боль? С чем Вы связываете ее появление?
- Какие диагнозы устанавливались Вам ранее?
- Cемейная предрасположенность
- Частота и продолжительность головной боли:
- Как часто возникает боль?
- Число болевых дней в месяц (в неделю)?
- Является ли головная боль постоянной или почти постоянной?
- Как долго длится головная боль и ее характер?
- Локализация и распространение головной боли?
- Время возникновения головной боли: день (период бодрствования), ночь (во время сна), при пробуждении утром
- Предрасполагающие факторы (провокаторы головной боли), факторы усугубляющие и облегчающие головную боль
- Влияние головной боли на ВАС и принимаемые меры: степень нарушения активности и работоспособности во время головной боли; что Вы принимаете от головной боли, в каком количестве и насколько это эффективно; число обезболивающих препаратов (доз) в месяц (неделю); назначалось ли когда-либо профилактическое(курсовое) лечение от головной боли и его эффективность?
- Состояние между приступами головной боли: самочувствие нормальное или сохраняются какие- либо симптомы?
- Ваше эмоциональное состояние?
Эффект от введения ботулотоксина в зависимости от заболевания начинает проявляться уже 7-10 дней после введения и сохраняется от 4 месяцев до года. Важно, что удовлетворённость результатом отмечается более чем у 90% пациентов.
В настоящее время стало понятно, что действие ботулотоксина при мигрени связано не только и не столько с его способностью расслаблять спазмированные мышцы на голове и шее, но прежде всего с его прямым обезболивающим действием — способностью блокировать высвобождение веществ, участвующих в формировании болевых ощущений.
Препарат вводится за одну процедуру в виде серии микроинъекций тонким инсулиновым шприцом в мышцы лица, головы и шеи. Действие обычно длится около полугода.
Как и прием лекарств, ботулотоксин приводит к урежению боли не у всех пациентов. Однако у ботулотоксина есть целый ряд положительных сторон. Всего одна процедура может дать вам значительное облегчение боли на несколько месяцев. Обычно процедуры периодически повторяют. Это позволяет отдохнуть от принимаемых обезболивающих, и их эффективность станет более высокой. Кроме того, при правильном применении ботулотоксин не вызывает никаких побочных эффектов, потому что вводится локально в мышцы. Кроме того, инъекции ботулотоксина могут дать дополнительный косметический эффект, ведь часть точек введения располагается в лобных мышцах.
Лечение ботутоксином позволяет сэкономить время — приехать в клинику нужно всего 1 раз; также зачастую удается снизить дозы принимаемых для профилактики мигрени лекарств. Такой метод лечения также может стать хорошей альтернативой лекарствам в случае, если Вы планируете беременность. Такой метод лечения позволит уредить мигрень на несколько месяцев, чтобы не принимать обезболивающие на ранних сроках беременности.
Прибегнуть к инъекциям ботулотоксина также имеет смысл, если прием лекарств для лечения мигрени не привел к желаемому результату. Мы рекомендуем сделать инъекции также, если у вас есть противопоказания к другим препаратам для профилактической терапии мигрени или вы не можете принимать такие лекарства вследствие серьезных побочных эффектов.
Стоимость лечения зависит от заболевания и количества препарата, необходимого для выполнения процедуры. Клиническая сфера применения ботулотоксина (препараты Ботокс, Диспорт, Ксеамин) может включать 4 группы различных синдромов:
- болевые синдромы (миофасциальные и мышечно-тонические синдромы, головная боль напряжения, мигрень, лицевые боли, боль в спине).
- гиперактивность поперечно-полосатых мышц (страбизм, гемифациальный спазм, блефароспазм, спастическая кривошея и другие фокальные дистонии, спастичность, ДЦП, ригидность, гиперфункциональные мимические морщины, тремор, тики и др.);
- гиперактивность мышц сфинктеров (ахалазия кардии, нарушения мочеиспускания — детрузорно-сфинктерная диссинергия, спастический запор, геморрой и трещины прямой кишки, вагинизм);
- гиперфункция экзокринных желез (гипергидроз, гиперсаливация, слезотечение)
Очень важно! Если вы решили прибегнуть к ботулотоксину, делать инъекции нужно только у врачей, имеющих сертификат о том, что они прошли соответствующий курс обучения.
Записаться на прием вы можете по телефону: +7 (351) 220-00-03
Прием ведет кандидат медицинских наук, врач-невролог Самойлова Ольга Борисовна
Комплексная программа «Кабинет головной боли»
| № | Наименование услуги | Сумма |
| 1 | Прием невролога (к.м.н. или высшей категории) | 1240 |
| 2 | Транскраниальная допплерография (УЗДГ сосудов головного мозга) | 1750 |
| 3 | Магнитно-резонансная томография головного мозга обзорная | 2520 |
| 4 | Рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами | 1190 |
| 5 | УЗДГ ветвей дуги аорты (сосудов шеи) | 1240 |
| Итого: | 7940 |
Цены
Уважаемые пациенты!
Обращаем Ваше внимание, что стоимость визита к врачу не всегда совпадает с указанной ценой приёма. Окончательная стоимость приема может включать стоимость дополнительных услуг. Необходимость оказания таких услуг определяется врачом в зависимости от медицинских показаний непосредственно во время приёма.
Ваше здоровье — наша забота
Главная миссия, которая стоит перед всеми, без исключения сотрудниками медицинского центра, качественная медицинская помощь, уход за пациентами и экстренное решение сложных задач в области медицины.
Прием в день обращения
Cпециалисты высокой квалификации
Современное оборудование
Скорая и неотложная медицинская помощь
Собственная диагностическая лаборатория
Записывайтесь на приём!
Мы вам перезвоним в ближайшее время
Отзывы
В этом разделе не оставили еще ни одного отзыва.
Здесь вы можете описать как прошел прием с вашим доктором, оставить жалобу или благодарность. Мы всегда читаем ваши отзывы и отвечаем на них.
Нам важно ваше мнение!
Выбери ближайшую клинику
ул. Труда, 187-Б
Сегодня открыта до 21:00
пр. Ленина, 17
Сегодня открыта до 21:00
ул. 40-летия Победы, 33
Сегодня открыта до 21:00
ул. 250-летия Челябинска, 73
Сегодня открыта до 21:00
Университетская Набережная, 28
Сегодня открыта до 21:00
Хариса Юсупова, 103 (в Парковом)
Сегодня открыта до 21:00
ул. Сони Кривой, 32
Сегодня открыта до 21:00
ул. Барбюса, 61
Сегодня открыта до 21:00
Травмпункт, ул.Труда, 187 «Д»
Сегодня открыта до 21:00
Профосмотры, ул.Труда, 183 «Б»
Сегодня открыта до 21:00
г. Копейск: пр.Славы, 7
Сегодня открыта до 21:00
более 18
лет на рынке платных услуг
18000 +
пациентов в месяц
12
направлений по хирургическому стационару
- Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
- Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
- Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
- https://74.ru/text/health/2021/03/26/69834230/.
- https://www.lotos74.ru/price/kabinet-golovnoy-boli/.
- Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
- Baas, «Geschichte d. Medicin».
- Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
- Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
