Синусит — частый диагноз, с которым пациенты приходят к лору. Как понять, что у вас не обычный насморк, обязательно ли прокалывать пазухи и что делать, чтобы не заболеть? На эти и другие важные вопросы HEALTH.TUT.BY ответил врач-оториноларинголог Алексей Перминов.
-
Алексей Перминов Врач-оториноларинголог высшей категории медицинского центра «ЛОДЭ», кандидат медицинских наук
Гайморит и синусит — это одно и то же?
Синусит — это воспаление в придаточных пазухах носа. Гайморит — термин, имеющий историческое значение, которым называют воспаление в верхнечелюстных пазухах. В настоящее время зачастую используется как имя нарицательное. Верхнечелюстной синусит (правильное название болезни) — воспаление в верхнечелюстных (гайморовых) пазухах.
Как и многие заболевания, синусит бывает острым и хроническим. Признаком хронического синусита может быть заложенность носа или выделения из носа более 3 месяцев. Хроническим он становится, когда симптомы наблюдаются больше трех месяцев подряд.
В зависимости от того, что его вызывает и как он протекает, синусит может быть вирусным и представлять собой проявление простуды, поствирусным и бактериальным. Непосредственное внимание приковано как раз к последнему — бактериальному синуситу, который сильнее всего снижает качество жизни.
Околоносовые пазухи расположены в голове, где сосредоточено много органов чувств, где хорошо развита иннервация, следовательно, любой процесс, который происходит в области лица и головы, мы ощущаем более остро. Поэтому синусит так влияет на чувство полноценности жизни, сон, дневную активность. И если сравнивать проявления хронического синусита и некоторых сердечных заболеваний по выраженности их воздействия на качество жизни, то пациент с первым может страдать больше.
Какие симптомы синусита?
Выделения из носа или заложенность носа; чувство давления, распирания или боль в области лица; снижение обоняния, которое также может присутствовать при любых воспалительных заболеваниях носа. В некоторых случаях появляется неприятный запах, подъем температуры тела выше 38 градусов, отек лица. У детей синусит может проявляться еще и кашлем.
Сохранение симптомов со стороны носа у взрослого более 10 дней либо вторая волна болезни (ухудшение после 5 дней) могут быть признаками синусита. А сочетание 3 признаков: сильная боль в лице, температура тела более 38 градусов, вторая волна, изменившиеся выделения из носа — может говорить о бактериальном синусите.
Чем синусит отличается от насморка?
Основные отличия — это сроки, динамика и «непривычные» проявления: заложенность носа и выделения сохраняются более десяти дней, наблюдается вторая волна заболевания, боль и давление в лице.
Цвет выделений из носа является признаком синусита?
Цвет не всегда является важным признаком. Зеленые выделения не являются опасными, а вот обесцвеченные и белесоватые, но только в комплексе с вышеперечисленными симптомами, могут говорить о наличии проблемы.
Когда пора идти к врачу?
Пора идти к врачу, если:
- есть заложенность носа или выделения из носа не проходят больше десяти дней;
- пошла вторая волна заболевания;
- появились боль, давление или распирающее чувство в лице;
- появился неприятный запах из носа, который чувствует сам пациент;
- сразу все плохо: температура тела выше 38, сильная боль в лице, выделения или заложенность носа, и при этом симптомы сохраняются более двух дней.
Внезапное двоение в глазах, отек в области лица или глаза, внезапное снижение зрения на фоне сильного насморка, появление синяка без травмы в области глаза у ребенка на фоне насморка — это повод для более быстрой реакции.
Почему вообще появляется синусит?
Обычно является осложнением ОРЗ, при этом совсем необязательно, что во время лечения человек что-то делал не так. Иногда это элемент «везения», иногда на эту ситуацию влияют аллергический процесс и длительные проблемы с дыханием, иногда проблемы с зубами. У детей к синуситу могут привести проблемы с аденоидами.
На развитие хронического синусита влияет курение, причем как активное, так и пассивное. Отмечу, что для детей пассивным курением считается сам факт проживания с человеком, который курит, — даже если он не делает этого при ребенке. Остатков табака достаточно, чтобы засчитать факт пассивного курения.
Также на состояние пазух носа может повлиять и работа, а точнее наличие производственной, строительной и древесной пыли, загазованность пространства. Проживание в городе само по себе является риском возникновения такой проблемы.
Помимо этого, привести к синуситу могут и длительные проблемы с дыханием — искривление носовой перегородки, другие хронические процессы в носу.
Почему проблемы с зубами могут вызвать синусит?
Дело в том, что корни многих верхних зубов (особенно у взрослых) либо вдаются в верхнечелюстную пазуху, либо находятся близко к ней. И если у человека есть воспалительный процесс в области корня зуба, он может сказаться на состоянии пазух. Поэтому зубы нужно лечить своевременно.
Как лечат синусит?
Все зависит от формы болезни. Далеко не всегда требуется антибиотик, и самостоятельно применять его крайне нежелательно.
В лечении могут быть использованы специальные препараты для носа, иногда применяются физиопроцедуры, но исключительно как дополнение. Широко рекомендуется промывание носа различными солевыми растворами.
При необходимости синусит лечат и антибактериальными препаратами. При этом назначение их в виде инъекций требуется крайне редко благодаря наличию современных лекарств.
Иногда могут применяться лечебные процедуры: метод перемещения по Проетцу и Зондерману, пункции пазух, ЯМИК-катетеризация.
Средние сроки лечения у взрослых — 5−10 дней, у детей 10−14 дней.
Прокалывание пазух обязательно при синусите?
С учетом развития фармакологии и появления новых препаратов пункции выполняются сейчас намного реже. Иногда пункция необходима для дополнительной диагностики, потому что даже при помощи компьютерной томографии не всегда можно точно понять, что происходит в пазухе.
Иногда пункция нужна для ускорения процесса лечения. Если есть подозрения на осложнения или они уже появились (а иногда и при определенных формах синусита), ее часто рекомендуют, но это не тотальное применение.
Правда ли, что из-за пункции синусит может стать хроническим?
Неправда. Все отверстия после пункции пазух затягиваются и зарастают по тем же принципам, как, например, после внутривенных и внутримышечных инъекций. Но дело в том, что изначально у 4% пациентов с синуситом есть вероятность, что он перерастет в хронический, — пункция на это никак не влияет.
Какие ошибки чаще всего допускают люди при лечении синусита?
Самая грубая ошибка — самостоятельный прием антибиотиков. Это может значительно осложнить процесс лечения: на фоне вирусного синусита при лечении антибиотиком в пазухах будет «селиться» микробная флора, которая не чувствительна к принимаемому препарату.
Нельзя согревать нос, особенно если появилась боль, повысилась температура тела, есть ощущение снижения зрения. Это касается и посещений бани — они не пойдут на пользу.
Еще одна ошибка — закладывание различных «народных» средств в нос. Зачастую они имеют твердую консистенцию, это могут быть части растений или деревьев. Нередко это все ведет к неприятным последствиям.
Нельзя злоупотреблять сосудосуживающими спреями и каплями. Их использование дольше недели вызывает привыкание, что приводит к медикаментозному риниту — он иногда требует хирургического лечения. Надо понимать, что такие препараты в первую очередь снимают симптом, но крайне редко лечат.
Какими могут быть последствия, если начать неправильно или поздно лечить синусит?
Может быть переход в хроническую форму, могут развиться осложнения со стороны глаз и мозга.
Есть профилактика синусита?
Нельзя курить, нужно своевременно лечить аллергический ринит, не допускать использования антибиотиков самовольно или по рекомендации знакомых.
Имеет значение активный образ жизни и условия, в которых живет человек. Под последним имеется в виду температура и влажность воздуха: нормальная температура, особенно в спальне, — 18−22 градуса, влажность — 35−70%.
Помните, что во время любого проявления ОРЗ следует носить маску и максимально сократить количество контактов.
Если вы заметили ошибку в тексте новости, пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter
- здоровьемедицинаНаш организмЛор
Насморк головная боль температуры нет слабость
Лечение
Прежде чем начинать лечить насморк с проявляющейся головной болью и слабостью, необходимо помнить о главных правилах.
- Больному необходимо больше отдыхать. Как можно меньше смотреть телевизор, сидеть за компьютером. Вместо этого нужно больше спать, чтобы организм набирался сил.
- Уменьшите физические нагрузки. Возьмите больничный, ведь умственная или физическая нагрузка напрягает организм, не давая бороться с простудой.
- При простуде чаще проветривайте помещения, чтобы постоянно поступал свежий воздух, а вирусы не размножались.
- Помните о личной гигиене. Несмотря на болезнь, нужно принимать теплый душ, чтобы смыть с тела токсины, которые вышли вместе с выделениями пота.
Лечение при насморке предполагает использование народной медицины и аптечных средств. Первый вариант является более щадящим, представляет собой проведение лечебных мероприятий с применением натуральных средств. Это могут быть:
- травяные чаи из бузины, мяты или клевера;
- ментоловым маслом растирают затылочную, лобовую, височную зоны;
- лимон, кашицей которого смазывают виски, лоб;
- лавандовое масло капают на носовой платок, а после этого вдыхают пары несколько минут;
- холодные компрессы прикладывают на лобовую область;
- массаж лица;
- смесь из меда и порошка горчицы, которую принимают внутрь;
- проведение ароматерапии.
Если вы скептически относитесь к народной медицине, врачи рекомендуют использование таких аптечных средств, как Терафлю, Ибупрофен, Нурофен, Цитрамон. Это препараты, понижающие жар, ослабляющие общие признаки недомогания. В случае сильного болевого ощущения, височную зону смазывают бальзамом «Звездочка».
Заключение
При первых же простудных признаках начинает сильно болеть голова, проявляется давящее состояние в области глаз. Насморку могут сопутствовать озноб, повышение температуры тела. Такое может начинаться у взрослого и ребенка, независимо от возраста. Поэтому следует своевременно начать лечебные процедуры, чтобы избежать развития более серьезных заболеваний.
Причины появления симптома
Риновирусы появляются в слизистой полости носа при благоприятных для них условиях, например, в холодный сезон. В это время из-за переохлаждения снижается иммунитет, мелкие сосуды сужаются и сокращается нормальное выделение муконазального секрета в носовой полости.
Вирусы или бактериофаги начинают активно размножаться, что и приводит к слабости, ломоте тела, к головным болям, боли при глотании, насморку. Все эти симптомы простуды могут протекать без повышения температуры тела и сильного жара.
Заложенность носа может быть постоянной или появляться попеременно с каждой стороны, особенно это заметно ночью. В это время и появляются головные боли, поскольку постоянная и длительная односторонняя заложенность носа вызывает временную кривизну его перегородки.
Она касается и давит на слизистую полости носа, бесконечное раздражение нервных окончаний приводит к появлению головной боли.
Кроме того, из-за заложенности носа возникает кислородное голодание тканей.
Дополнительные факторы, влияющие на появление простуды
- обострение хронических процессов в организме;
- стресс;
- появление в кишечнике патогенной флоры.
Важно! Насморк и головная боль без температуры могут возникать при аллергических воспалениях слизистой оболочки носа. При рините аллергической формы это первые симптомы.
При отсутствии лечения появляется нарушение обоняния и может возникнуть кровотечение из носа.
Заболевания, вызывающие симптомы
- хронический синусит (воспаление, длящееся более месяца);
- гайморит;
- фронтит;
- сфеноидит;
- этмоидит.
Все эти виды воспаления локализуются в различных частях носовых пазух, лобных, верхнечелюстных и они возникают как защитная реакция организма на устранение патогенных организмов.
Такие заболевания часто возникают как осложнение при ОРВИ, гриппе, а также после травм носа.
Другие факторы, предрасполагающие к появлению воспалений
- полипы в носовых пазухах;
- аллергический ринит;
- искривление перегородки носа (врожденное или приобретенное).
Фото 2: Если появился насморк, болит голова, но нет температуры нужно обязательно принимать меры, не допуская перетекания появившегося воспаления в хронический процесс. Источник: flickr (quepasaboy).
Лечение головной боли и насморка
Когда при насморке болит голова, нужно в первую очередь лечить насморк и сопутствующую инфекцию, чтобы приступов головной боли больше не было.
При вирусной инфекции помогают:
- обильное питьё;
- лечебные средства, оказывающие на организм общеукрепляющее действие. Это может быть просто «Парацетамол» и содержащие его «ТераФлю», «Максиколд», «Колдрекс» и другие порошкообразные препараты, «Нурофен» и прочие;
- солевые растворы и препараты на основе морской воды, чтобы промывать нос. «Аквамарис», «Аквалор» и похожие. Также эффективно промывает нос настоящая морская вода;
- сосудосуживающие спреи, чтобы облегчить дыхание и улучшить насыщение мозга кислородом. Это могут быть «Називин», «Пиносол», «Тизин» и аналоги. Не стоит злоупотреблять, применение их может длиться не больше недели и не чаще 3 раз в день. Детям подобные препараты не желательно применять.
Внимание! Препараты, в состав которых входит «Парацетамол», нельзя употреблять вместе с этиловым спиртом, а также в период распада алкогольных продуктов, около 7-10 часов после принятия алкоголя. Совмещение может спровоцировать панкреатит.
->
Если инфекция бактериального генеза, следует поступать следующим образом:
- промывать нос нужно при любом лор-заболевании, чтобы очищать дыхательные пути и вымывать слизь из пазух;
- использовать гомеопатические капли в нос, Персиковое масло, например, или масло Туи.
- в редких случаях для борьбы с бактериальной инфекцией назначают антибиотики. Это нужно делать только после посещения врача, кроме того, антибиотики невозможно купить без рецепта. Врач назначит антибиотики нового поколения, которые щадяще воздействуют на организм, и после них не потребуются лекарства для восстановления микрофлоры кишечника.
Насморк и головную боль можно лечить также народными методами:
- обильное тёплое питьё, чай с мёдом, малиной, имбирём и лимоном;
- горячее молоко с мёдом. Это сочетание не только укрепляет иммунитет, и облегчает головную боль и боль в горле;
- сырой чеснок. Далеко не все могут его есть в сыром виде, можно комбинировать с маслом;
- отвары мяты, мелиссы, липы, ромашки;
- алоэ. Подойдёт растение, которое встречается почти в каждом доме. Понадобятся листья, которые нужно подержать в холодильнике 3 дня. Сок закапывают по 2-3 капли в каждую ноздрю и течение трёх дней;
- по такому же принципу действуют свекольные капли. Нужен сок сырого овоща, разведённый тёплой водой в пропорции 1/3. Если сок сырой свеклы доставляет неприятные ощущения, подойдёт и варёная;
- эффективна ароматерапия эфирными маслами хвойных деревьев, лаванды. Предпочтительнее избегать тяжёлых ароматов, чтобы не усилить головную боль;
- ментол и эвкалипт в любом виде отлично «пробивают» насморк, облегчают дыхание и действуют, как спазмолитики, то есть снимают спазмы сосудов.
Почти все эти способы подходят детям, если соблюдать дозировку и не увлекаться. Также стоит чутко отнестись к индивидуальной непереносимости некоторых ингредиентов, чтобы состояние не ухудшилось.
Фото: Tree of Life Seeds / Pexels.com
Самолечение — больше вреда, чем пользы
Самолечение — это быстро, удобно и не надо никуда ходить. Не нужно записываться к врачу, сидеть в очереди. Но так ли оно эффективно? Если выбранные вами препараты не помогают в течение трёх дней, неправильное лечение может вызвать осложнения. Болеутоляющие средства купируют головную боль лишь на время, если приступы возникают снова и снова, это также свидетельствует об ошибочном лечении.
Высокая температура, вкупе с перечисленными выше признаками, это определяющий момент. Её нельзя игнорировать, и потребуется серьёзная медикаментозная терапия.
->
Самостоятельный приём антибиотиков — опасное занятие. Опасность в том, что против вируса антибиотик не работает, он уничтожает только бактерии. Нельзя верить рекламе, что антибиотики каким-то волшебным образом уничтожают только болезнетворные бактерии, это ковровая бомбардировка всего организма. Нужные и полезные бактерии не выживают тоже. Из-за этого сильно снижается иммунитет, поэтому антибиотики назначают в самых сложных случаях. И на ослабленный иммунитет очень легко «поймать» новый штамм вируса.
Нельзя игнорировать головную боль при насморке у ребёнка. Детское тело растёт, иммунитет не окончательно сформировался, и неподходящими лекарствами можно очень навредить. Тем более антибиотиками. Важно не полениться и вызвать врача. К тому ребёнок не всегда правильно может описать ощущения, и понять симптоматику сможет только опытный педиатр.
Сезон болезней: синусит
За окном осень, сезон дождей открыт, а это значит, что на прием к лор-врачу очень скоро придут пациенты с температурой и жалобами на головную боль, насморк, потерю способности ощущать запахи. Услышав об этих симптомах, оториноларинголог первым делом подумает об остром синусите.
Что такое синусит и какой он бывает?
Для того чтобы лучше понять, что, где и как болит, нужно представлять себе, как выглядят верхние дыхательные пути.
Вокруг носовой полости в толще одноименных костей расположены четыре парных воздухоносных образования — верхнечелюстная, лобная, решетчатая и клиновидная пазухи. Все они изнутри покрыты слизистой оболочкой и сообщаются с полостью носа через небольшие соустья. В норме слизистая околоносовых пазух постоянно вырабатывает небольшое количество жидкости, тем самым самоочищаясь от пыли и микроорганизмов, которые попадают в нее из носовой полости.
Когда человек заболевает, слизистая пазух перестает самоочищаться, набухает, отекает, из-за чего и без того узкое сообщение между пазухой и носом становится еще меньше, количество вырабатываемой жидкости увеличивается, а ее отток затрудняется, ухудшается циркуляция воздуха. Все это создает прекрасные условия для размножения микроорганизмов, которые и вызывают симптомы заболевания.
Синуситом называют воспалительный процесс слизистой оболочки пазух, которые расположены вокруг носовых ходов. Многие считают, что синусит и гайморит — это одно и то же, но это не совсем так. Гайморит — это подвид синусита, один из пяти.
Если воспаляется верхнечелюстная пазуха — это действительно гайморит. Воспаление лобной пазухи носит название «фронтит», решетчатой (эти пазухи находятся в районе переносицы) — этмоидит, а клиновидной (над переносицей) — сфеноидит. У некоторых «счастливчиков» воспаляются все пазухи сразу, и такая болезнь называется пансинусит. Доля синуситов среди всех лор-заболеваний — 36 %.
Причины и самые общие симптомы
Причиной синусита может быть и аллергия, но чаще всего синусит — это инфекционное заболевание, которое вызывают микроорганизмы (вирусы, реже бактерии или грибки).
Например, синусит может возникнуть после ангины или ОРВИ, в редких случаях — как осложнение кариеса зубов верхней челюсти. Чаще синуситами болеют осенью и зимой, когда из-за авитаминоза и постоянных стрессов организм ослаблен и не может противостоять инфекции. Но случаи заболевания встречаются и в теплое время года.
Читайте также:
Господин Кашель: как с ним обращаться
Заподозрить синусит можно, если:
- недавно вы переболели ОРВИ, ангиной или у вас болел верхний зуб;
- у вас заложен нос, имеются постоянные выделения из носа, чаще гнойного характера — желто-зеленые, густые;
- вы ощущаете общее недомогание, слабость, у вас высокая температура, достигающая 38-39 градусов;
- вас сопровождает постоянная головная боль, которая может усиливаться при наклонах головы и изменении положения тела;
- вы перестали ощущать запахи;
- у детей заболевание может сопровождаться кашлем.
Вид синусита определяем сами
При гайморите беспокоят боли в области верхней челюсти, скулы, из-за выраженного воспаления болеть может половина лица или головы на стороне больной пазухи. Если надавить на верхнюю челюсть рядом с носом, неприятные ощущения усилятся. Иногда в области верхней челюсти может наблюдаться покраснение и припухлость. Нос заложен со стороны больной пазухи, при поражении с обеих сторон человек может дышать только через рот из-за невозможности носового дыхания. Общее состояние ухудшается, повышается температура тела, появляется слабость, утомляемость.
Фронтит протекает тяжелее других синуситов. Пациенты жалуются на интенсивные боли в области лба со стороны воспаления, головную боль. Если надавить на надбровья — проекцию лобной пазухи — неприятные ощущения усиливаются. При сильном воспалении возможно покраснение и отечность кожи над пазухой. Нос может быть заложен и не чувствовать запаха. Сильно выражены симптомы интоксикации организма. Температура поднимается до 38-39 градусов.
Этмоидит можно заподозрить, если боль локализуется в области переносицы, часто люди говорят, что у них болят глаза. Нос заложен на стороне поражения, обоняние может быть более или менее снижено. Общее состояние страдает умеренно. Температура может подниматься до 38 градусов.
Сфеноидит очень редко приходит один. Чаще всего он сопровождается этмоидитом, реже фронтитом и гайморитом, поэтому очень часто его симптомы маскируются более яркими проявлениями других синуситов. Однако сфеноидит можно заподозрить, если боль локализуется в область затылка или в глубине головы. Температура поднимается не сильно.
Что назначит врач
Если вы нашли у себя симптомы острого синусита, вам необходимо обратиться к врачу-оториноларингологу, который назначит вам соответствующий перечень обследований и лечение. Он выслушает вас, осмотрит, возможно, назначит рентгенологическое исследование околоносовых пазух, КТ, МРТ.
Терапия синуситов преследует две цели: улучшить отток жидкости из околоносовых пазух и устранить причину воспаления. Обычно назначают сосудосуживающие назальные капли, в условиях стационара промывают пазухи раствором антисептика. Процедура проводится с помощью двух катетеров, которые вводятся в пазуху. Через один подается раствор антисептика, через другой лекарство вытекает.
Вместе с антисептиком уходит все лишнее — гной и болезнетворные микроорганизмы. Если причина синусита — бактерии, назначается курс антибиотиков. Если же ничто не помогает — врач предложит вам операцию. Но это самый крайний случай, до которого лучше не доводить. А значит, врачу нужно показаться как можно раньше.
Ольга Стародубцева
Фото istockphoto.com
- Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
- Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
- Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
- https://health.tut.by/news/disease/723736.html.
- https://mcpanacea.ru/info/interesnoe/nasmork-golovnaya-bol-temperatury-net-slabost.
- https://apteka.ru/blog/articles/pro-zdorov%60e/sinusit-simptomy-i-lechenie5f322c4207642248c30f501b/.
- ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
- ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
- Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
- Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).