Общие сведения о головной боли
Головная боль — Головная боль — одна из наиболее частых жалоб, с которыми пациент обращается к врачу. Более того, многие люди страдают головной болью, но к врачу не идут, хотя у современной медицины есть все возможности помочь им.
Когда пациент жалуется на головную боль, врач начинает задавать множество уточняющих вопросов. Они могут поставить неподготовленного пациента в тупик, тем самым сильно осложнив врачу задачу правильной диагностики заболевания, вызывающего головную боль. Нередко, настойчивые вопросы врача, на которые пациент не готов (не может или не хочет) отвечать, вызывают у пациента раздражение. Важно понимать, что в большинстве случаев головной боли диагноз устанавливается на основе одного лишь характерного описания пациентом своих болей и не требует дополнительных исследований.
Многие пациенты годами не стремятся попасть к врачу, перебирая разные обезболивающие препараты на основе рекламы, непрофессиональных советов («соседки», «подружки» и прочее) без сколько-нибудь существенного эффекта. Тогда к проблеме головной боли присоединяется страх неизлечимой болезни и ощущение безнадежности в борьбе с болью, поскольку известно, что сильные приступы головной боли изматывают человека не только физически, но и морально, а страх нового приступа способен деморализовать самого лихого полководца. Не надо забывать и о том, что и существует медикаментозно обусловленная головная боль, риск развития которой при таком подходе существенно повышается.
Вопросы, к которым нужно быть готовым
Для того, чтобы разговор с врачом протекал легче и продуктивнее, перед обращением на приём стоит повспоминать, подумать и ответить на ряд нижеприведённых вопросов. Кроме того, эту схему можно использовать и для описания жалоб при обращении за консультацией через интернет (например, на форуме).
1. Локализация головной боли. Где болит?
В затылочной области, в висках, в области темени (вверху головы), в лобной области и т.п. Также может болеть вся голова, т.н. диффузная боль.
2. Сторонность боли. С какой стороны болит?
Двусторонняя боль или односторонняя, болит всегда с одной и той же стороны (справа или слева), или раз от раза сторона меняется, есть у боли «любимая сторона», с которой болит чаще, или нет.
3. Характер боли. Как болит?
Боль может быть пульсирующая или монотонная, тупая или острая, давящая, сжимающая, ноющая, колющая и т.д., эпитетов к ней можно подобрать много. Надо стараться, чтобы это слово было понятным для врача и не слишком «художественным».
4. Интенсивность боли. Как сильно болит?
Эта характеристика отличается от характера боли. Её можно выразить количественно, используя визуальную аналоговую или ранговую шкалу. При общении с врачом или при описании болей в интернете можно или оценить боль по 10-бальной шкале (где 0 — отсутствие боли, а 10 — это самая сильная боль, которую может выдержать человек) или, в крайнем случае, использовать характеристики «незначительная-слабая-умеренная-сильная-очень сильная».
5. Дополнительные симптомы, сопровождающие или предваряющие головную боль. Что ещё есть во время приступа, кроме самой боли? Может ли пациент предсказать возникновение головной боли?
Приступу головной боли может предшествовать симптоматика, например, ощущение мелькания молний, вспышки, мушки в глазах, онемение рук, лица, головокружение. Также некоторые дополнительные симптомы могут наблюдаться и во время боли. Чаще всего это головокружение, тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь. Часто, пациент не может сформулировать симптомы, возникающие перед головной болью, тогда он информирует врача о том, что может предсказать развитие головной боли. Если какие-то жалобы пациента беспокоят вне болей, об этом тоже стоит сказать врачу.
6. Частота головной боли. Как часто болит?
Боль почти постоянная или приступообразная? Сколько дней в неделю или в месяц боль есть, а сколько — нет? Больше дней, когда голова болит, или всё же больше дней без боли за последние месяцы? Если приступообразная — сколько длится каждый приступ (секунды, минуты, несколько часов, суток; неплохо указать минимальную и максимальную продолжительность)?
7. Факторы, провоцирующие и усиливающие головную боль. Что вызывает или усиливает боль?
Например, приступы головной боли напряжения могут вызываться усилением нагрузки на работе или учёбе или психоэмоцинальными нагрузками («понервничал — заболело»). А приступ мигрени может начаться после употребления сыра. Боль может возникать ближе к вечеру или утром, днём или ночью. Некоторые виды головной боли провоцируются физической нагрузкой.
У женщин важно уточнять, нет ли связи болей с фазами менструального цикла.
Во время боли также часто можно выделить факторы, которые усугубляют её интенсивность. Например, физическая нагрузка обычно усиливает уже начавшийся приступ мигрени.
8. Немедикаментозные факторы, уменьшающие боль. Что её может снять или облегчить, кроме медикаментов?
Головная боль напряжения обычно уменьшается или снимается совсем при пассивном отдыхе или сне. Часто бывает полезен самомассаж релаксирующего характера, тёплая ванна.
9. Препараты, облегчающие головную боль. Что принимаете при боли?
Тут надо указать, какие препараты принимаются непосредственно при болях, в каких дозах, как часто и с какой эффективностью. Врачу важно знать не только, какие препараты помогают, но и то, какие оказались неэффективными. Кроме того, для своевременной диагностики боли, связанной с избыточным приёмом анальгетиков, надо хорошо представлять, сколько дней в месяце пациент принимает препарат и сколько таблеток или миллиграммов он при этом принимает.
10. История головной боли (анамнез).
Когда впервые в жизни появилась боль? Какой она была тогда? Не изменилась ли она за прошедшее время, если да, то как? Какие исследования делались? Какое лечение проводилось (какими препаратами, дозы, продолжительность), насколько оно было эффективно? Как боль ведёт себя последнее время? У женщин надо уточнять, не изменялась ли боль во время полового созревания, беременности, после родов, во время менопаузы.
Следует знать, что у одного пациента может одновременно иметься несколько видов головной боли. В этом случае их надо проанализировать, используя приведённую схему, по отдельности.
Естественно, врачу также понадобится информация о перенесённых ранее и имеющихся на данный момент заболеваниях, о том, какие пациент принимает препараты (причём не важно, кто их назначил и какую болезнь ими лечит пациент), результаты проведённых исследований.
Что необходимо взять на прием к врачу
- Дневник головной боли. В нём надо указывать, была ли боль в конкретный день, какой она была, что принимали против неё и какого эффекта добились. Для наглядности желательно вести его в заранее разлинованной тетради или блокноте, где одна строчка соответствует одному дню. Если боли нет — надо оставлять строку пустой.
- Подробный список принимаемых на момент приёма препаратов. В нём нужно указать название препарата, его дозировку и кратность приёма. Так как часто важно знать не только название действующего вещества лекарства, но и его торговое название или производителя, лучше вообще приносить не список препаратов, а упаковки от них.
- Результаты консультаций другими специалистами, исследований и анализов. Это надо делать, даже если пациент считает, что конкретное исследование не имеет отношения к той проблеме, с которой он идёт к врачу. Например, часта ситуация, когда на приём обращаются молодые девушки с головной болью по типу головной боли напряжения, у которых имеется железодефицитная анемия или скрытый железодефицит. Эти состояния могут стать причиной боли, но заподозрить их можно по общему клиническому анализу крови, который пациенты часто забывают взять его с собой. Если результат исследования включается в себя снимок и его описание, то на приём надо приносить и то, и другое.
Автор: Смолин Михаил Николаевич
Переводы «у меня болит голова» (Ru-En) на ABBYY Lingvo Live
Примеры из текстов
О, как у меня болит голова и как ноет сердце!»
Oh I have such a ache and such a heartache!
Теккерей, Уильям Мейкпис / Ярмарка тщеславияThackeray, William Makepeace / Vanity Fair
Vanity Fair
Thackeray, William Makepeace
© Wordsworth Editions Limited 2001
Ярмарка тщеславия
Теккерей, Уильям Мейкпис
© Издательство «Художественная литература», 1976
Этот же раз мне стало вдруг нестерпимо, и я сказал ему, что у меня болит голова.
Suddenly I felt it unbearable, and I told him I had a ache.
Достоевский, Фёдор / ПодростокDostoevsky, Fyodor / A Raw Youth
A Raw Youth
Dostoevsky, Fyodor
Подросток
Достоевский, Фёдор
© Издательство «Советская Россия», 1979
— У меня болит голова.
My hurts.»
Крузи, Дженнифер / Солги мнеCrusie, Jennifer / Tell Me Lies
Tell Me Lies
Crusie, Jennifer
© 1998 by Jennifer Crusie Smith
Солги мне
Крузи, Дженнифер
Уж очень у меня болела голова.
For one thing, I had this terrific ache all of a sudden.
Сэлинджер, Джером / Над пропастью во ржиSalinger, Jerome / The Catcher in the Rye
The Catcher in the Rye
Salinger, Jerome
© 1945, 1946, 1951 by J. D. Salinger
© renewed 1979 by J. D. Salinger
Над пропастью во ржи
Сэлинджер, Джером
© Р. Райт-Ковалева (наследник), перевод, 1967
© «Азбука-классика», 2004
От таких перепадов у меня обычно болит голова.
Sudden shifts like that used to give me a ache.
Сэйнткроу, Лилит / Возвращение мертвецаSaintcrow, Lilith / Dead Man Rising
Dead Man Rising
Saintcrow, Lilith
© 2006 by Lilith Saintcrow
Возвращение мертвеца
Сэйнткроу, Лилит
© Перевод. С. Теремязева, 2009
© Издание на руском языке. ООО «Издательство «Эксмо», 2009
© 2006 by Lilith Saintcrow
Я проснулась сегодня утром и сразу расплакалась — никак не могла сдержаться, и теперь у меня ужасно болит голова.
I woke up this morning and couldn’t help crying right away and this afternoon my ache is dreadful.
Драйзер, Теодор / Американская трагедияDreiser, Theodore / An American Tragedy
An American Tragedy
Dreiser, Theodore
© Horace Liveright, Inc., 1925
© Helen Dreiser, 1953
© Theodore Dreiser, 1926
Американская трагедия
Драйзер, Теодор
© Вершинина З., перевод на русский язык, 2010
© Галь Н., перевод на русский язык, 2010
© Издание на русском языке. ООО «Издательство «Эксмо». 2010
— Ступайте одни; у меня голова болит.
«You can go alone; my aches.»
Turgenev, I.S. / SmokeТургенев, И.С. / Дым
Дым
Тургенев, И.С.
© Издательство «Правда», 1979
Smoke
Turgenev, I.S.
© 1919, by BONI & LIVERIGHT, Inc.
Господа, у меня голова болит, — страдальчески поморщился он, — видите, господа, мне не нравилась его наружность, что-то бесчестное, похвальба и попирание всякой святыни, насмешка и безверие, гадко, гадко?
Gentlemen, my aches…» His brows contracted with pain. «You see, gentlemen, I couldn’t bear the look of him, there was something in him ignoble, impudent, trampling on everything sacred, something sneering and irreverent, loathsome, loathsome.
Достоевский, Фёдор / Братья КарамазовыDostoevsky, Fyodor / The brothers Karamazov
The brothers Karamazov
Dostoevsky, Fyodor
Братья Карамазовы
Достоевский, Фёдор
© Издательство «Художественная литература», 1988
Я люблю тебя, мой милый, но прощай; когда у меня голова болит или зубы, я всегда жажду уединения.
I love you, my dear boy, but good-bye; whenever I have a ache or toothache I thirst for solitude.»
Достоевский, Фёдор / ПодростокDostoevsky, Fyodor / A Raw Youth
A Raw Youth
Dostoevsky, Fyodor
Подросток
Достоевский, Фёдор
© Издательство «Советская Россия», 1979
И у меня голова болит.
My aches too.
Тургенев, И.С. / Дворянское гнездоTurgenev, I.S. / A House of Gentlefolk
A House of Gentlefolk
Turgenev, I.S.
Дворянское гнездо
Тургенев, И.С.
© Издательство «Художественная литература», 1983
У меня болела голова, стучало в висках, стучало сердце.
My ached, my temples throbbed, and so did my heart.
Достоевский, Фёдор / ПодростокDostoevsky, Fyodor / A Raw Youth
A Raw Youth
Dostoevsky, Fyodor
Подросток
Достоевский, Фёдор
© Издательство «Советская Россия», 1979
У меня голова болит сегодня.
My aches to-day.’
Тургенев, И.С. / НаканунеTurgenev, I.S. / On the eve
On the eve
Turgenev, I.S.
© 1st World Library, 2008
Накануне
Тургенев, И.С.
© Издательство «Художественная литература», 1976
— У меня голова болит, — хрипловатым шепотом проговорил он.
«My hurts,» he said, his voice a throaty whisper.
Роллинс, Джеймс / ПещераRollins, James / Subterranean
Subterranean
Rollins, James
Пещера
Роллинс, Джеймс
© 1999 by Jim Czajkowski
© А. Новиков, перевод, 2008
© ООО «Издательство «Эксмо», издание на русском языке, 2008
— У меня голова болит, — ответила Лиза.
«My aches,» answered Liza.
Достоевский, Фёдор / ПодростокDostoevsky, Fyodor / A Raw Youth
A Raw Youth
Dostoevsky, Fyodor
Подросток
Достоевский, Фёдор
© Издательство «Советская Россия», 1979
У меня чертовски болела голова, но, пережив шок, вызванный лежащим у самых глаз яблоком, в остальном я чувствовал себя вполне сносно.
«I had a hell of a ache, but once I got over the shock of the apple close-up, I felt pretty much okay otherwise.
Кинг, Стивен / Дьюма-КиKing, Stephen / Duma Key
Дьюма-Ки
Кинг, Стивен
© Перевод В.А. Вебер, 2008
© ООО Издательство «АСТ МОСКВА», 2009
© Stephen King, 2008
Добавить в мой словарь
Не найдено
Переводы пользователей
Часть речи не указана
-
1.
I have a ache
Перевод добавил ???????? Uly ????
У меня болит голова. Что делать?
1
Определитесь, нет ли «красных флажков»
Иногда (очень редко) головная боль — это симптом какого-то заболевания, в том числе серьезного. Чтобы отделить экстренную ситуацию от неэкстренной, используются так называемые «красные флажки». Нужно немедленно обратиться за медицинской помощью, если есть такие симптомы:
— головная боль за секунды или минуты стала очень сильной, какой, возможно, никогда в жизни не было (врачи называют такую боль «громоподобной»);
— головная боль появилась вскоре после тяжелой тренировки или травмы головы;
— головная боль усиливается в течение суток;
— головная боль усиливается при изменении положения тела, кашле, смехе, физическом напряжении;
— такого рода боль (с таким расположением, таким «поведением») появилась впервые и/или вместе с ней возникли слабость, онемение или проблемы со зрением. Такие симптомы бывают при мигрени, но если они возникли в первый раз, то лучше сразу обратиться к врачу, чтобы исключить другие причины;
— кроме головной боли есть еще скованность шеи и жар;
— кроме головной боли возникли изменения личности, спутанность сознания, был судорожный приступ или обморок.
Во всех остальных случаях в экстренных мерах нет необходимости.
2
Примите обезболивающее и/или запишитесь к врачу
Когда вы исключили «красные флажки», вам надо понять — стоит ли без спешки записаться к врачу или можно справиться с проблемой самостоятельно. Тут тоже есть вполне определенные критерии. Главный из них такой: если головная боль серьезно осложняет жизнь, нужен врач. Не надо терпеть, если голова болит часто или если эти ощущения мешают спать. Врач поможет разобраться с болью правильно, без особого риска для здоровья.
Идти нужно сразу к терапевту или неврологу — заранее делать магнитно-резонансную или компьютерную томографию не надо. Для проведения таких исследований есть конкретные показания, и лишь немногим пациентам действительно принесут пользу МРТ, КТ и прочие.
Есть около 200 видов головной боли, и нет какого-то одного способа лечения для всех случаев. Но чаще всего с головной болью можно справиться с помощью нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофена, аспирина, напроксена и др.), если, конечно, у вас нет противопоказаний. Самый распространенный вид головной боли — головная боль напряжения — так и лечится. При втором по частоте виде головной боли — мигрени — помогут не только аспирин с ибупрофеном, но и триптаны (средства, сужающие сосуды и блокирующие работу нервных волокон, проводящих болевой сигнал; эти препараты назначает врач). Спазмолитики («Но-шпа», «Бускопан») при головной боли не используются, так как большинство видов боли не связано со спазмом мышц или сосудов. И даже если связано, то доказательств эффективности таких препаратов в этом случае нет. У парацетамола при головной боли напряжения довольно слабый эффект. Существуют и другие средства для борьбы с головной болью, но они довольно специфичны (вплоть до вдыхания кислорода через маску) и их должен назначать врач.
Лекарства, даже безрецептурные, могут сильно навредить при злоупотреблении. Если принимать слишком много обезболивающих, то может возникнуть лекарственно-индуцированная (абузусная) головная боль. Отмена препаратов в первое время вызывает еще более сильную головную боль (потом состояние, конечно, улучшается), и некоторым таким пациентам даже требуется госпитализация.
3
Если вам нужно к врачу, подготовьтесь
Чтобы врач правильно определил вид головной боли, чаще всего ему достаточно описания. Как часто она бывает, какой у нее характер, чем она вызывается, после чего проходит. Важно еще сказать, сколько обезболивающих вы принимаете и каких. И тут очень помогает ведение дневника головной боли. Для этого даже есть разнообразные приложения (iOS, Android). Не надо скидывать на врача результаты многочисленных исследований, которые вы успели пройти, все по той же причине — первичную головную боль нельзя увидеть на МРТ, а если боль является симптомом, то врач это заподозрит по ее характеру и по результатам осмотра.
4
Предотвращайте головную боль
После того, как врач поставил диагноз, он, скорее всего, даст рекомендации, как лучше всего предотвращать приступы в вашем случае (если они случаются часто или они очень тяжелые). Но существуют и общие советы для тех, у кого есть хроническая головная боль, то есть та, которая возникает больше 15 раз за месяц в течение трех месяцев. Правда, советы эти полезны для профилактики не только приступов головной боли, но и развития многих болезней: высыпайтесь, будьте физически активны, не напрягайтесь, ешьте в одно и то же время. Если обнаружите факторы, провоцирующие головную боль, избегайте их.
Предотвращать головную боль, вызванную злоупотреблением лекарств, в отличие от многих других можно до того, как она в принципе возникла. Для этого рекомендуется не употреблять триптаны, комбинации аспирин+парацетамол+кофеин («Цитрамон») больше девяти дней в месяц. Аспирин, ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные средства не стоит принимать больше 15 дней в месяц, парацетамол — больше двух раз в неделю.
Многие считают, что головная боль может быть признаком высокого артериального давления. И, если такого симптома нет, можно не принимать таблетки от гипертонии, а как только заболит голова — достаточно снизить давление, чтобы все прошло. Но это не так. От повышенного давления голова не болит (разве что в случае гипертонического криза). Большую часть времени гипертония вообще не вызывает никаких симптомов, и поэтому, если она у вас есть, таблетки нужно принимать регулярно. Это не скажется на частоте приступов головной боли, но определенно продлит вам жизнь, снизив риск развития инсульта, инфаркта миокарда и многого другого.
5
А есть врачи, которые специализируются на головной боли?
Да, цефалгологи, это неврологи с узкой специализацией. В российском официальном списке врачебных специальностей их нет, и, соответственно, образовательных программ для врачей, желающих специализироваться на головной боли, у нас в стране не существует. Поэтому чтобы стать цефалгологом (хотя бы неофициально), нужно много заниматься самообразованием, ездить на узкоспециализированные конференции и проходить соответствующие стажировки за границей.
Автор: Дарья Саркисян
Редакция благодарит за помощь в подготовке материала невролога-цефалголога Кирилла Скоробогатых
- Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
- ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
- https://MedSpecial.ru/for_patients/34/7077/.
- https://www.lingvolive.com/ru-ru/translate/ru-en/%D1%83%20%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%8F%20%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D1%82%20%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%B0.
- https://meduza.io/cards/u-menya-bolit-golova-chto-delat.
- Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
- Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
- Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).