Как справиться с мигренью, спровоцированной стрессом и длительной тревожностью?

Лечить, не калеча. Невролог о том, как правильно бороться с головной болью

Вряд ли в вашем окружении найдется человек, у которого хоть раз в жизни не болела голова. Как отличить опасную боль от неопасной? Когда необязательно пить лекарства? Кто рискует «подсесть» на таблетки?

На пять важных вопросов про головную боль «АиФ» ответила заведующая «Клиникой боли» ГКБ № 1 им. Н. И. Пирогова, невролог Екатерина Абрамова.

Можно ли перетерпеть головную боль и обойтись без таблеток?

Если головная боль мешает выполнять обязанности по работе или домашние дела, то терпеть её не нужно, стоит принять обезболивающий препарат. Однако есть ситуации, когда даже с обычной, казалось бы, головной болью необходимо обратиться к врачу, а не пытаться снять её анальгетиками самостоятельно.

Существуют четыре критерия опасной головной боли, принятые ведущими специалистами во всем мире. Их нужно знать каждому.

1. Головная боль впервые появилась после 50 лет? Это чаще всего признак серьёзного заболевания.

2. Голова заболела внезапно и очень сильно? Такая боль может быть симптомом внутримозгового кровоизлияния.

3. Головная боль постепенно нарастает, становится всё сильнее, продолжается в течение нескольких дней или даже недель? Так может проявляться первый приступ мигрени, развитие опухоли или инфекционного процесса в мозге (менингит, энцефалит и т. д.). Инфекция может сопровождаться симптомами общего недомогания, в частности, высокой температурой, слабостью. Но иногда есть единственный симптом: головная боль.

4. Головная боль сопровождается тошнотой либо нарушением сознания (обмороки, спутанность сознания, человек как бы заторможен, теряет ориентацию и т. д.) или значительно усиливается при кашле и чихании? Такое состояние говорит о том, что есть повышенное внутричерепное давление. Причиной может быть опухоль или проблемы с цереброспинальной жидкостью, которая омывает головной мозг (нарушение её циркуляции, повышение или снижение выработки и т. д.).

Любой из перечисленных симптомов говорит о том, что нужно обратиться к специалисту.

Что делать, если голова болит часто?

Конечно, в случае хронической боли, когда голова болит часто и сильно, из-за чего человек вынужден постоянно увеличивать дозу болеутолящих, тоже необходимо пойти к врачу. Иначе велик риск приобретения уже лекарственно зависимой головной боли. Такая головная боль сама по себе не пройдет, она будет требовать все большей дозы таблеток. А они, в свою очередь, могут спровоцировать осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, например, склонность к тромбозам, либо вызвать обострение язвенной болезни, в тяжёлом случае — даже желудочно-кишечные кровотечения.

Здесь опять же есть чёткий критерий. Если вы принимаете больше 15 таблеток в месяц именно от головной боли (это можно посчитать по купленным упаковкам), значит, сформировалась зависимость от лекарственных препаратов. Нужно обязательно обратиться к неврологу или цефалгологу: это тоже невролог, прошедший специальное обучение лечению головной боли. В нашу клинику с подобной проблемой нередко обращаются молодые работающие женщины, имеющие семью: они не могут позволить себе терпеть головную боль, но не успевают заняться своим здоровьем, начинают пить обезболивающие, доходят до приёма нескольких таблеток в день. Однако голова продолжает болеть, нарушается сон, ухудшается общее самочувствие. В этом случае проводится курс детоксикации в течение недели, иногда — с установкой внутривенных капельниц, назначаются специальные препараты, снимающие головную боль. В итоге постепенно снижается дозировка обезболивающих, а со временем и сама головная боль прекращается.

Как выбирать обезболивающие препараты?

Здесь всё индивидуально. Кому-то при головной боли помогает обычный парацетамол или ибупрофен. Для других они оказываются бесполезными. Есть более современные препараты, которые не так негативно воздействуют на стенку желудочно-кишечного тракта, в целом меньше вызывают побочных эффектов.

Самый разумный подход — это подобрать обезболивающий препарат вместе с врачом, особенно если есть, к примеру, хронический гастрит, если возраст пациента старше 40 лет.

Можно ли избавиться от головной боли без лекарств, домашними средствами?

Да, но не всегда. Например, против мигрени (боль односторонняя, часто в области глаза или за глазом, пульсирующая, постепенно нарастает и длится от 4 до 72 часов) «народных» средств нет. Необходим адекватный курс лечения лекарственными препаратами.

Если головную боль вызвало повышение артериального давления, то нужно принять препарат, снижающий давление (не обезболивающий). Если заболела голова, стоит сначала измерить давление, прежде чем принимать таблетки от боли.

А вот головную боль, связанную с перенапряжением, вполне можно облегчать нелекарственными методами. Часто голова начинает болеть из-за неправильной осанки. К примеру, человек долго работает за компьютером, сидит в неправильной позе: плечи подняты, голова сдвинута чуть-чуть вперед. В итоге мышцы шеи перенапрягаются и выдают характерную тянущую головную боль, не очень сильную, но изнуряющую. В этом случае хорошо помогают простые упражнения на растяжение мышц шеи, массаж. Можно даже просто встать из-за рабочего стола, подвигаться, и боль пройдет.

Нередко головная боль возникает к концу рабочей недели. Особенно если выпал напряжённый график и человек не высыпался, не очень хорошо питался и т. д. В этом случае нужно прежде всего выспаться (здоровый сон крайне важен для человека с головной болью). Можно принять горячую ванну, если нет повышенного давления, выпить зелёный чай, погулять на свежем воздухе. В общем, если есть возможность не пить таблетки, лучше этого не делать.

Что делать, если голова заболела после долгого пребывания на солнце?

При длительном нахождении на солнце голова чаще всего болит из-за потери жидкости. На солнце человек потеет гораздо больше обычного, особенно если двигается, плавает в бассейне. При этом количество выпиваемой воды остается зачастую таким же, как и в те дни, когда солнца гораздо меньше. В итоге возникает головная боль. В этом случае эффективнее всего профилактические меры. Во время длительной прогулки в солнечный день пейте достаточно воды, пользуйтесь головными уборами, зонтиками, а также обязательно надевайте солнцезащитные очки. Напряжение глаз, когда человек щурится от солнца, также может усиливать головную боль.

Если головная боль уже появилась после длительного нахождения на солнце, то обязательно пить воду, желательно — минеральную, чтобы восполнить потерю электролитов. Можно принять прохладный душ, помыть голову, то есть остудить организм. Когда нет возможности сходить в душ, можно намочить прохладной водой полотенце, положить на голову и так полежать какое-то время. Если от таких общих мероприятий головная боль не проходит, можно выпить таблетку обезболивающего: парацетамол, ацетилсалициловую кислоту либо любое нестероидное противовоспалительное средство, которое есть в аптечке. Однако, если головная боль после возвращения с солнечного пляжа очень сильная, нарушилась координация, появилось головокружение, это говорит о сильной потере жидкости, повышении или резком снижении артериального давления. В этой ситуации обязательно нужно переместить человека в тень, провести все охлаждающие мероприятия, дать выпить таблетку обезболивающего. Если симптомы сохраняются, обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы не пропустить более серьёзное заболевание.

С больной головы на здоровую

Современная жизнь с ее бешеным ритмом приносит все новые болезни.

Недавно медики обнаружили еще одну разновидность головной боли — головную боль напряжения (ГБН). От нее сегодня страдает две трети населения, причем 90 процентов их них — люди трудоспособного возраста.

Если жизнь замучила

Разновидностей у головной боли известно немало.

Сопутствующая. Сопровождает какие-нибудь серьезные заболевания типа гипертонии, гайморита и т.п.

Мигрень. Обычно это привилегия женщин. Представительницы слабого пола страдают ею в двадцати процентах случаев, тогда как мужская часть населения не дотягивает и до десяти.

Пучковая боль. Исключительно мужское заболевание. Сильные боли в области глаза и виска повторяются на протяжении двух-трех недель. Причины возникновения пучковой боли сегодня не известны.

Экзотические виды боли. Преследуют людей независимо от пола. У некоторых голова болит, только когда они едят мороженое. Других головная боль настигает исключительно во время оргазма.

Головные боли спортсменов, связанные с перегрузками.

Существует и другие виды головной боли. Но самая распространенная сегодня боль — от жизни. Встречается она в 70 процентах случаев. Врачи называют ее болезнью цивилизации, и если уж поставили диагноз «головная боль напряжения» — все, надо жизнь менять.

— Думаю, что у первобытных людей такой формы головной боли не было. Компьютеры, телевизоры, телефоны, огромные умственные и эмоциональные перегрузки — вот основная причина головной боли этого типа. Она бывает эпизодической — продолжительностью два-три дня, а бывает хроническая, когда человек приходит и говорит: «У меня болит голова каждый день, с утра до вечера, уже несколько месяцев». «В этом случае требуется длительное лечение с использованием различных лекарственных средств», — говорит профессор кафедры нервных болезней ММА им. И.М. Сеченова Андрей Данилов.

Действительно, голова постоянно «пухнет» от мыслей, где заработать, «трещит» от повседневных забот и мелких неурядиц, «раскалывается» под тяжестью навалившихся проблем. Дома, на работе, в дороге одно и то же — стрессы, стрессы, стрессы… Андрей Борисович считает, что «главное — это отношение человека к своей жизни. Если он доволен работой, семьей — не важно, богат он или беден, — тогда по крайней мере не возникает предпосылок для появления головной боли напряжения».

Самолечение сродни гильотине

Лучшее средство от головной боли, как говорят французы, — гильотина. Но, не решаясь на такое радикальное лечение, обезумевший от боли страдалец ищет избавления в аптеке среди множества различных обезболивающих средств. В московской Клинике головной боли, например, хорошо помнят женщину, которая принимала по триста таблеток в месяц. Правильнее бы, конечно, сначала выяснить с учетом всех своих болячек, какие препараты можно принимать, а какие нет. Но, увы, восемьдесят процентов страдающих головной болью никогда к врачам не обращаются. В результате ежегодно регистрируется двести тысяч больных с таким «эффективным» самолечением, что двадцати тысячам из них требуется срочная госпитализация. Почему?

— Есть три самых распространенных современных анальгетика: аспирин, парацетамол и ибупрофен. Они продаются в аптеке без рецепта. Но при язвенной болезни желудка, например, аспирин противопоказан. А при больной печени и после перенесенного гепатита парацетамол лучше не принимать, — объяснил профессор Данилов. — Хорошо, когда после одной-двух проглоченных таблеток голова болеть перестает и потом долго о себе не напоминает. Но совсем другое дело, если она болит часто, требуя почти постоянного приема лекарств. В этом случае аптека совсем не место для решения вопроса. Лучше обратиться за консультацией к врачу.

Анатомия боли

Причины головной боли напряжения (ГБН):

Стрессы.

Тревога.

Депрессия.

Перенапряжение мышц головы, шей, плечевого пояса.

Избыточный прием анальгетиков и других лекарственных средств.

Как проявляется:

При эпизодической ГБН голова болит от 30 минут до 7 дней, при хронической — постоянно и ежедневно.

Чаще болит половина головы, но локализация боли может быть и двусторонней.

Боль не пульсирующая, а сжимающая, сдавливающая — голова будто зажата в тисках.

От повседневной физической нагрузки боль не усиливается, но серьезно мешает работе и снижает качество жизни.

Усиление боли может сопровождаться непереносимостью звуков, яркого света, снижением аппетита или тошнотой. Правда, в меньше степени, чем при мигрени, и, как правило, проявлением не всех симптомов сразу.

Чем может сопровождаться:

паническими атаками;

обмороками и предобморочными состояниями;

повышенной потливостью;

перепадами артериального давления;

нарушением сна.

Советы

1 Недосып вреден не больше, чем пересып. И в том и в другом случае голова болит. Значит, ложиться спать и вставать лучше в одно и то же время каждый день, включая выходные и праздники. Учитесь отдыхать, расслабляться психически и физически.

2 Очень важно привыкнуть регулярно питаться и помнить, что некоторые головы, особенно с мигренью, терпеть не могут шоколад, кофе, цитрусовые, бананы, сельдерей, сыр, копчености, консервы и многие другие продукты, а из напитков им особенно неприятны шампанское, пиво и красное вино. Врачи советуют: если очень хочется выпить, пить водку. Вино можно только белое.

3 Необходимо привыкнуть к посильным физическим упражнениям и прогулкам на свежем воздухе, снизить вес, бросить курить, не жариться на солнце, научиться расслабляться.

4 Не теряйте эмоциональных связей с родными и друзьями. Хорошие отношения с окружающими — прекрасное профилактическое средство от одиночества и головной боли.

5 Не переоценивайте своих возможностей. Вы не можете достать до неба, но не должны испытывать вину из-за того, что у вас нет крыльев. Работайте в меру сил и получайте от этого удовольствие.

6 Не старайтесь угодить всем. Не бойтесь высказываться и выражать свои эмоции. Это лучше, чем копить отрицательные переживания в себе.

7 Привыкайте к позитивному мышлению. Чаще улыбайтесь, смейтесь. Ученые доказали, что высвобождение эндоморфина — естественного вещества, улучшающего настроение, — может заметно поднять состояние духа.